主任谢洪

谢洪主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

  谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。

  教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。

擅长疾病

咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:喉结痛是什么原因

喉结痛主要由咽喉部及邻近组织病变、机械损伤或全身性疾病引起,具体病因需结合症状特征判断。以下为常见原因及科学依据: 一、炎症性因素(最常见病因) 1. 急性喉炎:病毒或细菌感染(如流感病毒、链球菌)引发喉黏膜充血水肿,表现为喉结区疼痛、声音嘶哑~咳嗽,儿童及免疫力低下者因喉部发育特点(气道狭窄)更易诱发喉梗阻风险。 2. 扁桃体炎/颈部淋巴结炎:扁桃体肿大或颈部淋巴结炎(如金黄色葡萄球菌感染)可放射至喉结区域,成人及青少年常见吞咽痛,儿童若伴高热需警惕脓毒性扁桃体炎。 3. 咽喉反流性疾病:胃酸反流刺激咽喉黏膜(尤其夜间平躺时),肥胖、长期吸烟饮酒者高发,疼痛多为烧灼样,晨起明显。 二、机械性损伤 1. 外力撞击:运动(如拳击、球类运动)或意外挤压导致喉结区软骨/软组织挫伤,儿童因玩耍打闹风险较高,老年人群因骨质疏松更易骨折。 2. 过度刺激:频繁清嗓、剧烈咳嗽或气管插管术后,喉部肌肉痉挛、黏膜拉伤,长期吸烟者黏膜慢性充血,清嗓频率增加形成恶性循环。 三、神经与邻近组织牵涉痛 1. 颈椎病变:颈椎病(如神经根型)压迫C3~C6神经,疼痛沿神经放射至喉结区,中老年伏案工作者多见,常伴颈肩部僵硬。 2. 舌咽神经痛:单侧咽喉部突发电击样剧痛,吞咽、说话时加重,女性发病率高于男性,病因与神经脱髓鞘或血管压迫相关。 四、其他疾病影响 1. 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎(病毒感染)表现为喉结下方疼痛,可放射至耳部,伴发热、血沉升高,女性高发于20~40岁。 2. 全身性感染:流感、EB病毒感染等引发全身炎症反应,喉结痛多为伴随症状,免疫功能低下者(如长期使用激素者)需排查脓毒症。 特殊人群提示:儿童喉结痛若伴犬吠样咳嗽、呼吸困难,需立即就医(急性喉炎易致喉头水肿);女性长期咽喉反流性疼痛需排查激素水平(雌激素波动影响咽喉黏膜);老年人合并高血压、糖尿病者,喉结痛需排除心梗放射痛(表现为胸骨后压榨感+喉部紧迫感),避免延误急救。

问题:鼻子歪怎么办

鼻子歪分先天性与后天性,先天性轻度可随儿童生长观察,严重影响功能者青少年期视情况手术;后天性外伤致歪依移位情况决定观察或复位,疾病致歪针对原发病治疗;儿童优先非侵入评估干预,孕期女性选对胎儿影响小方案,老年人综合评估选创伤小方式。 一、先天性鼻子歪 1.轻度先天性鼻畸形:若鼻子歪斜程度轻微且不影响鼻腔通气等基本功能,可随儿童生长发育密切观察,部分儿童随面部骨骼发育可能出现一定改善,但需定期由耳鼻喉科及整形科医生评估。 2.严重先天性鼻畸形:对于明显影响外观或导致鼻腔通气、嗅觉等功能障碍的先天性鼻畸形,多需通过整形手术矫正。手术时机一般建议在儿童生长发育相对稳定后,如青少年时期(约12-18岁),但具体需由专业医生根据个体鼻部发育情况综合评估后确定手术方案。 二、后天性鼻子歪 1.外伤导致的鼻子歪:有明确外伤史引发鼻子歪斜时,首先需行鼻部CT等影像学检查,明确鼻骨及周围组织损伤程度。若为单纯鼻骨骨折且移位不明显,可先观察;若骨折移位明显影响外观或鼻腔通气功能,则需在受伤后适当时间(一般7-10天内,局部肿胀消退后)行鼻骨复位手术。 2.疾病因素引起的鼻子歪:如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病导致鼻子歪斜,需针对原发病进行治疗。例如鼻腔鼻窦肿瘤需行肿瘤切除手术;鼻中隔偏曲严重者则需行鼻中隔矫正手术以恢复鼻部正常形态及功能。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻子歪需谨慎处理,优先考虑非侵入性评估与干预,由儿科医生与耳鼻喉科医生联合评估病情,尽量避免过早进行创伤性治疗,确保儿童生长发育不受不必要影响。 孕期女性:孕期出现鼻子歪需评估原发病因及治疗对胎儿的影响,优先选择对胎儿无明显不良影响的诊疗方案,如非手术方法初步缓解症状,待分娩后再行进一步针对性治疗。 老年人:老年人鼻子歪需综合评估全身健康状况及手术风险,优先选择创伤小、恢复快的治疗方式,充分考虑其心肺功能等基础疾病对治疗的影响,由多学科团队制定个体化诊疗方案。

问题:鼓膜穿孔症状和表现

鼓膜穿孔的症状和表现因病因、穿孔大小及个体差异(年龄、基础病等)有所不同,核心表现为耳部局部症状、全身伴随症状及特殊人群差异,具体如下。 一、耳部局部症状 最典型表现为听力下降,多为传导性听力损失,穿孔面积越小对高频听力影响越大,儿童因中耳腔容积小,常早期出现“看电视音量增大”“对呼唤反应迟钝”;穿孔前多有剧烈耳痛,搏动性或刺痛感,婴幼儿表现为频繁抓耳、哭闹,成人可主诉“耳朵像被针扎”;穿孔后疼痛缓解但伴耳内胀痛,持续性低调耳鸣(如“嗡嗡声”)或气过水声,儿童可描述“耳朵里有东西”。感染性穿孔者伴耳流脓,初期为血性分泌物,随病情进展呈黄色/黄绿色脓性,量多时外耳道可见液体溢出,慢性穿孔分泌物伴臭味,可能有肉芽组织增生。 二、全身症状及感染相关表现 急性感染性穿孔(如急性化脓性中耳炎继发)多伴发热(38.5~40℃)、乏力、精神萎靡,儿童可伴呕吐、拒食;糖尿病或老年患者感染扩散风险高,可能高热不退,伴全身不适。慢性非感染性穿孔(如胆脂瘤)全身症状轻,可低热或无发热,长期耳流脓但无红肿剧痛,需警惕骨质破坏。 三、特殊人群症状特点 儿童因咽鼓管短直宽,易反复中耳感染,穿孔后以“哭闹、抓耳”为主,表达能力不足时家长需观察“学语延迟”“上课走神”;老年人听力退化,穿孔后仅觉“听力下降”,常忽视耳痛、流脓,需结合“耳道分泌物”“耳闷”等细节判断,合并高血压者感染性穿孔可能诱发心脑血管意外,需监测基础病。 四、特殊病因相关表现差异 外伤性穿孔(如撞击、潜水)多有明确外伤史,穿孔后耳痛剧烈,伴耳道少量出血或“血痂”,无流脓;感染性穿孔多有感冒、鼻塞等前驱症状,耳痛持续加重,儿童因鼻塞导致“鼻涕倒流”增加感染风险。 五、并发症及远期影响 胆脂瘤型穿孔可侵蚀骨质致面瘫、眩晕,儿童长期穿孔影响听力发育,导致语言能力落后;老年人伴耳鸣、耳流脓时,需警惕“耳硬化症”或“听神经瘤”,应尽早通过听力检查明确诊断。

问题:慢性咽喉炎症状有哪些

慢性咽喉炎症状以咽部持续或反复发作的不适为主,病程超过3个月,主要表现为咽部异物感、干燥感、灼热感、声音嘶哑、刺激性咳嗽等,症状程度随情绪、环境因素波动,部分患者可合并轻微全身不适。 一 咽部局部症状 1. 咽部异物感:患者常描述为“咳不出、咽不下”,似有黏痰或树叶贴附感,晨起或空腹时明显,吞咽动作无法完全消除,与咽喉部淋巴滤泡增生、黏膜敏感及分泌物黏稠附着有关。 2. 干燥与灼热感:自觉咽部干涩,饮水后短暂缓解,部分患者伴轻微灼热或刺痛,尤其在说话较多、进食辛辣食物后加重,因咽喉黏膜慢性充血、腺体分泌减少导致。 二 声音及呼吸道症状 1. 声音嘶哑:多为间歇性,晨起说话时明显,随活动加重,严重者可出现持续性嘶哑,喉镜检查可见声带慢性充血、水肿或微小增生。 2. 刺激性咳嗽:常无痰或少量白色黏液痰,晨起或夜间咳嗽明显,遇冷空气、粉尘刺激后诱发,与气道高反应性及咽-喉-气管黏膜慢性炎症有关。 三 全身伴随症状 部分患者出现乏力、头晕、失眠、烦躁等,与长期炎症刺激自主神经功能紊乱有关,症状严重程度因个体耐受度差异较大,老年患者可能因基础疾病(如高血压、糖尿病)掩盖部分症状。 四 特殊人群症状特点 1. 儿童:因表达能力有限,多表现为频繁清嗓、吞咽动作(如仰头、缩颈),长期清嗓可能导致喉部肌肉劳损,需警惕伴随鼻塞、流涕(合并鼻炎时)。 2. 老年人:咽反射迟钝,异物感、疼痛症状较轻,但易合并咽喉反流(胃酸刺激),表现为晨起咽部不适加重,与食管括约肌松弛有关。 3. 长期吸烟者:咽部黏膜增厚、敏感,症状持续时间长,咳嗽加重,痰液中可见黑色颗粒物,需结合戒烟史鉴别。 五 需注意的症状鉴别点 慢性咽喉炎症状需与反流性咽喉炎(伴反酸、烧心)、过敏性咽炎(接触花粉/尘螨后发作)鉴别,前者夜间症状更明显,后者常伴鼻痒、打喷嚏,通过喉镜及过敏原检测可区分。

问题:喝酒后耳鸣是什么原因引起的

喝酒后耳鸣主要是酒精引发的多系统生理变化所致,包括内耳血液循环、压力平衡、神经功能及代谢紊乱等方面异常。具体原因如下: 一、内耳血液循环改变。酒精具有血管扩张作用,可使内耳血管短暂扩张,但随后可能因血管舒缩功能失衡,导致局部血流灌注波动。内耳结构精细,毛细胞等听觉感受器对缺血缺氧极为敏感,血流动力学紊乱会影响其正常功能,引发耳鸣。研究显示,酒精可使内耳血管扩张速度达30%~50%,若后续血流未及时恢复稳定,毛细胞因缺氧出现功能异常,表现为持续或间歇性耳鸣。 二、咽鼓管功能障碍。酒精会松弛咽鼓管周围肌肉,或因黏膜炎症反应导致管腔狭窄,影响中耳与外界气压平衡。中耳压力异常(如负压)会刺激鼓膜及听骨链,引发嗡嗡声或尖锐声耳鸣。临床观察发现,饮酒后咽鼓管开放频率降低30%,管腔阻塞率升高,导致中耳压力失衡,尤其在咽鼓管功能先天较弱的人群中症状更明显。 三、听神经功能异常。酒精及其代谢产物乙醛可干扰内耳毛细胞与听神经间的信号传递,影响神经递质(如谷氨酸、GABA)平衡,导致听觉信号异常编码。动物实验表明,乙醇可降低听神经动作电位传导速度,长期饮酒者听觉皮层对声音刺激的处理能力下降,耳鸣发生率较常人高2~3倍。 四、全身代谢与电解质紊乱。酒精代谢产生的乙醛具有细胞毒性,可损伤内耳组织,干扰线粒体功能。同时,饮酒常伴随脱水,导致电解质(钠、钾)失衡,影响内耳毛细胞离子通道功能,诱发耳鸣。高血压、糖尿病患者饮酒后,原发病加重血管病变,进一步增加内耳缺血风险,耳鸣症状更易持续。 特殊人群需注意:老年人血管弹性差,酒精扩张血管后易出现血流波动,建议减少饮酒;孕妇酒精可通过胎盘影响胎儿听觉系统发育,且增加自身耳鸣风险,孕期应严格戒酒;儿童绝对禁止饮酒,其肝脏代谢能力弱,酒精蓄积易引发全身毒性反应;有听力障碍、肝病、肾病等基础疾病者,酒精可能加重病情,诱发或加重耳鸣,建议戒酒。

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