主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：想生第二胎，怎么也怀不上了，怎么办

想生第二胎却难以受孕，建议先在备孕1年且规律性生活未避孕的情况下，尽早与伴侣共同到正规医疗机构进行生育相关检查，明确是否存在生育障碍。 年龄因素：女性35岁后生育力下降明显，若超过35岁，建议优先排查卵巢储备功能、卵子质量及输卵管通畅性，必要时考虑辅助生殖技术。 男方因素：男性精液质量异常（如精子数量少、活力低）是常见原因，需检查精液常规，改善生活方式（戒烟限酒、避免高温环境）后复查。 子宫及内分泌问题：需通过超声、激素检查排除子宫肌瘤、内膜异位症、甲状腺功能异常等，多囊卵巢综合征患者需优先调整月经周期。 生活方式调整：保持规律作息，均衡饮食（增加富含蛋白质、维生素的食物），适度运动，控制体重在正常范围（BMI 18.5~24.9），避免过度压力。 特殊人群提示：有多次流产史、慢性病史（如糖尿病、高血压）或长期服药者，需提前告知医生，评估妊娠风险，必要时进行孕前遗传咨询。

问题：男的备孕能不能喝酒

备孕期间男性应避免饮酒，尤其是长期或过量饮酒。研究表明，酒精会影响精子质量，增加畸形率和染色体异常风险，降低受孕几率，且可能对胚胎发育产生潜在不良影响。 一、不同饮酒情况的影响 1.偶尔少量饮酒：目前尚无明确证据表明偶尔少量饮酒会显著影响精子质量，但仍建议备孕男性尽量减少酒精摄入。 2.长期少量饮酒：长期少量饮酒可能逐渐累积对精子的损害，增加精子畸形率和DNA损伤风险，建议备孕前至少3个月完全戒酒。 3.过量饮酒：过量饮酒会导致精子数量减少、活力降低、形态异常，严重时可能引发暂时性无精症，对生育能力影响显著，需立即戒酒并就医。 4.特殊人群注意：有慢性肝病、生殖系统疾病或正在服用药物的男性，饮酒会加重肝脏负担，影响药物代谢，进一步损害精子质量，需严格戒酒并遵循医生指导。 备孕男性应保持健康生活方式，戒烟戒酒，均衡饮食，规律作息，必要时进行精液质量检查，确保生育健康后代。

问题：老公做了一次CT对精子有影响吗

老公做一次CT通常对精子影响极小，单次低剂量CT的辐射暴露远低于致畸或致突变阈值。但需注意，若为高剂量或多次CT检查，可能增加精子DNA损伤风险，建议检查后3个月再备孕。 单次低剂量CT检查：辐射剂量约为0.1~10 mSv，远低于国际辐射防护委员会建议的男性生殖器官安全阈值（50 mSv/年），临床数据显示此类检查后精子质量无显著下降。 高剂量或多次CT检查：如胸部增强CT或短期内重复检查，辐射剂量可能累积至50 mSv以上，研究表明可能增加精子畸形率、DNA碎片率，但单次检查仍属安全范围。 备孕前建议：若近期有CT检查，建议禁欲2~7天后通过精液常规分析评估精子活力、形态等指标。长期从事放射科工作或频繁接触辐射者，需提前咨询生殖科医生。 特殊人群注意：35岁以上男性或有既往精子质量异常史者，建议检查后3个月再备孕，期间避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持规律作息。

问题：为什么排卵期同房了都没有怀孕

排卵期同房未受孕可能与多种因素相关。健康夫妻每月自然受孕概率约20%-25%，连续6个月未孕需排查原因。 1.精子质量问题 精子活力低或畸形率高会降低受孕能力。长期熬夜、吸烟酗酒、高温环境或生殖道感染可能影响精子质量。建议提前3个月改善生活习惯，避免久坐和紧身裤。 2.卵子质量与排出异常 卵子老化、卵泡发育不良或未正常排出（如多囊卵巢综合征）会影响受精。年龄＞35岁女性卵子质量下降，建议尽早检查基础激素水平。 3.输卵管通畅性问题 输卵管堵塞或积水会阻碍精卵结合。盆腔炎病史或盆腔手术史者风险较高，需通过造影检查明确通畅度。 4.免疫与内分泌因素 抗精子抗体、甲状腺功能异常或高泌乳素血症可能干扰受孕。建议检测性激素六项和甲状腺功能，免疫性不孕需专项检查。 建议：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度焦虑。若超过1年未孕，男女双方应同时到正规医疗机构进行全面检查。

问题：打算要二胎如何备孕

打算要二胎备孕需在孕前3~6个月开始准备，重点关注健康评估、生活方式调整、营养补充及疾病管理。 1.孕前健康评估：需全面检查血压、血糖、甲状腺功能及传染病指标，有慢性疾病者需控制病情稳定，高龄备孕（≥35岁）建议进行染色体筛查。 2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，适度运动如快走、瑜伽，控制体重在BMI 18.5~24.9范围，减少环境毒素接触。 3.营养补充：提前3个月补充叶酸至孕前3个月，每日400~800微克，增加优质蛋白、铁、钙摄入，均衡饮食，避免生食及高糖高脂食物。 4.心理状态管理：夫妻双方共同调整心态，缓解压力，备孕期间避免重大生活变动，可通过冥想、沟通等方式增强情感支持。 5.特殊人群注意：35岁以上备孕者建议孕前咨询生殖专科，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜6.1mmol/L，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下。

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