主任王红

王红主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:

王红,女,主任医师,本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训,工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗,特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中,每年作为主讲3次,受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务,2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。

擅长疾病

糖尿病的诊断、治疗以及急慢性并发症的防治;糖尿病合并高血压、脂代谢异常的诊治;甲状腺疾病,如甲亢、甲减及妊娠期甲状腺功能异常诊治;原发性骨质疏松症的诊断治疗;甲状旁腺功能亢进的诊断及高血钙的治疗;高尿酸血症、痛风急性发作期和缓解期的诊治。

TA的回答

问题:甲亢是怎么检查

甲亢(甲状腺功能亢进症)的检查以甲状腺功能指标为核心,结合影像学及自身抗体检测综合判断,常见检查项目包括甲状腺功能检测、自身抗体检测、影像学检查及其他辅助检查,特殊人群需结合个体情况调整检查方案。 一、甲状腺功能检测 1. 促甲状腺激素(TSH):甲亢时因负反馈调节,TSH水平通常降低(正常范围0.27~4.2mIU/L),是诊断甲亢的首要敏感指标。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)与游离甲状腺素(游离T4):甲亢时游离T3、游离T4水平升高(游离T4正常范围12~22pmol/L),总T3、总T4因受甲状腺结合球蛋白影响,诊断价值稍弱,但可辅助判断。 3. T3型甲亢:部分患者仅表现为游离T3升高、游离T4正常,需结合临床症状综合诊断。 二、甲状腺自身抗体检测 1. 促甲状腺激素受体抗体(TRAb):Graves病(自身免疫性甲亢)患者TRAb阳性率达90%以上,是确诊自身免疫性甲亢的关键指标,可用于鉴别甲亢类型及评估治疗效果。 2. 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb):滴度升高提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)可能,需结合甲状腺功能动态判断是否合并甲亢。 三、影像学检查 1. 超声检查:首选无辐射检查,可显示甲状腺弥漫性肿大(正常甲状腺厚度<20mm)、回声减低伴“火海征”(甲亢典型表现),同时评估有无结节或占位性病变。 2. 核素扫描:适用于鉴别甲亢类型,Graves病可见弥漫性放射性摄取增高;毒性多结节性甲状腺肿可见结节区摄取增高、周围组织摄取减低;亚急性甲状腺炎可见弥漫性摄取减低(“冷结节”)。 四、其他辅助检查 1. 血常规:甲亢可能伴白细胞总数降低(<4×10/L),需排除药物性骨髓抑制风险。 2. 肝功能:甲亢可致转氨酶升高(ALT、AST),部分抗甲状腺药物可能加重肝损伤,治疗前需检测基线肝功能。 3. 心电图:常见窦性心动过速(>100次/分)、房颤等心律失常,老年患者需警惕甲亢性心脏病。 五、特殊人群检查注意事项 1. 儿童甲亢:优先采用超声与甲状腺功能检测,避免核素扫描(辐射风险),需关注生长发育指标(如骨龄、身高)。 2. 孕妇甲亢:游离T4正常上限可放宽至1.5倍参考值,禁用131I核素扫描,首选TRAb、超声联合诊断,避免抗甲状腺药物对胎儿影响。 3. 老年甲亢:症状隐匿,需动态监测TSH、游离T4变化(单次指标异常可能为暂时性甲亢),同时排查心功能、电解质(甲亢性低钾周期性麻痹)。

问题:电解质的含义及其相关症状是什么

电解质是维持机体渗透压、酸碱平衡等生理功能的矿物质,低钠血症轻中重度有不同症状且特殊人群需关注水盐摄入等,低钾血症有肌无力、心律失常等症状及相关人群需警惕,高钾血症有肌肉无力等症状及相关患者易发生,低钙血症有手足抽搐等表现及相关人群易出现,高钙血症有消化系统等症状及相关患者易出现。 一、电解质的含义 电解质是人体内以离子形式存在的矿物质,对维持机体的渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性等生理功能至关重要。常见的电解质包括钠离子(Na)、钾离子(K)、钙离子(Ca2)、镁离子(Mg2)、氯离子(Cl)等,它们在细胞内外分布有特定规律,通过动态平衡保障机体正常代谢。 二、相关症状 (一)低钠血症相关症状 当血清钠浓度低于135mmol/L时可出现低钠血症,轻度低钠血症可能表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等;中重度低钠血症可导致肌肉痉挛、抽搐、意识障碍甚至昏迷,尤其在婴幼儿、老年人等特殊人群中,因机体调节能力较弱,症状可能更显著,需密切关注其水盐摄入情况及基础病史对钠代谢的影响。 (二)低钾血症相关症状 血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症,患者常出现肌无力,从四肢远端开始逐渐累及躯干及呼吸肌,严重时可致呼吸困难;还可能出现心律失常,如心动过速、早搏等,同时伴有腹胀、肠鸣音减弱等胃肠道症状,对于有长期腹泻、使用利尿剂或患有内分泌疾病(如甲亢)等人群,需警惕低钾血症的发生,因其基础疾病可能影响钾的代谢平衡。 (三)高钾血症相关症状 血清钾浓度高于5.5mmol/L时为高钾血症,早期可表现为肌肉无力、手足感觉异常,随着血钾进一步升高,可出现心率减慢、心律失常,严重时可致心脏骤停,肾功能不全、长期服用保钾利尿剂或大面积烧伤等患者,由于钾排泄障碍或摄入过多,易发生高钾血症,需重点关注其肾功能及药物使用情况对钾代谢的影响。 (四)低钙血症相关症状 血清钙浓度低于2.2mmol/L时为低钙血症,典型表现为手足抽搐、面神经叩击征(Chvostek征)阳性、陶瑟征(Trousseau征)阳性,还可出现感觉异常、腱反射亢进等,婴幼儿低钙血症可能影响骨骼发育,孕妇、老年人等因钙摄入不足或吸收障碍等因素,易发生低钙血症,需考虑其年龄、营养状况及基础疾病对钙代谢的影响。 (五)高钙血症相关症状 血清钙浓度高于2.75mmol/L为高钙血症,患者可出现乏力、恶心、呕吐、便秘等消化系统症状,还可能有心律失常、血压升高,严重时可致意识模糊、昏迷,恶性肿瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进等患者易出现高钙血症,需结合其病史及相关检查评估钙代谢异常的原因。

问题:内分泌激素六项和性激素六项一样吗

内分泌激素六项和性激素六项不完全相同,两者在检测范围和临床意义上存在差异。性激素六项是针对生殖内分泌的专项检测,而“内分泌激素六项”并非国际通用术语,可能因检测机构不同包含不同组合,需结合具体项目判断。 一、性激素六项的定义与检测范围 1. 核心指标:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。 2. 临床意义:FSH与LH调控卵巢/睾丸功能,E2反映雌激素水平,P用于评估排卵及黄体功能,T与雄激素合成及女性多毛/痤疮相关,PRL异常影响月经与乳汁分泌,主要用于月经异常、不孕不育、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病诊断。 二、内分泌激素六项的可能组合与检测场景 1. 术语特性:“内分泌激素六项”无统一标准组合,部分机构可能在性激素六项基础上叠加甲状腺功能指标(如TSH、游离T3、游离T4)或肾上腺皮质激素(如皮质醇、促肾上腺皮质激素)。 2. 应用场景:若包含甲状腺/肾上腺激素,多用于评估多系统内分泌功能,如甲状腺功能异常、肾上腺皮质增生等,需结合临床症状(如疲劳、体重异常、月经紊乱)综合判断。 三、临床应用场景差异 1. 性激素六项:主要用于妇科(月经不调、卵巢储备功能评估)、男科(少弱精、性功能减退)、不孕不育筛查,检测时间建议月经周期第2-4天(卵泡期),非月经期可查基础值。 2. 扩展组合的内分泌激素六项:若包含甲状腺/肾上腺激素,用于评估多系统疾病,如糖尿病患者需监测胰岛素相关激素,甲状腺疾病患者需结合甲状腺功能指标调整用药。 四、特殊人群检测注意事项 1. 女性:月经周期第2-4天检测基础激素水平,避免情绪波动、剧烈运动影响泌乳素结果;围绝经期女性可延长至第5-7天;备孕女性建议月经周期规律后检测。 2. 男性:早晨8-10点空腹检测,避免熬夜、饮酒影响睾酮水平;无严格周期限制,单次异常可复查排除干扰因素。 3. 特殊病史人群:糖尿病患者需同步监测胰岛素、血糖;甲状腺疾病患者需结合甲状腺功能指标调整用药;有垂体瘤病史者需重点关注泌乳素、促肾上腺皮质激素等指标。 五、检测报告解读原则 1. 单项异常需结合整体:如泌乳素升高可能为垂体微腺瘤或生理性应激(如情绪激动),需复查排除干扰因素。 2. 参考范围差异:不同机构因设备/试剂差异参考值不同,以报告单标注为准;检测前避免服用激素类药物(如避孕药),以免影响结果。 3. 临床决策依赖病史:月经异常患者需结合B超、妇科检查,甲状腺异常需结合甲状腺超声、抗体检测,避免孤立解读激素指标。

问题:甲状腺炎症状有哪些

甲状腺炎因类型不同症状有差异,桥本甲状腺炎早期可能无症状,发展中甲状腺肿大,有甲减或一过性甲亢表现;亚急性甲状腺炎起病前有上感前驱症状,后甲状腺痛、肿大,有甲亢或甲减表现,女性易患,劳累等可诱发;产后甲状腺炎在产后1年内分甲亢、甲减期,多数可恢复,产妇需注意;急性化脓性甲状腺炎起病急,有全身感染及甲状腺局部症状,免疫力低者易患。 一、桥本甲状腺炎 典型症状:早期可能无明显症状,随着病情发展,患者可出现甲状腺肿大,多呈弥漫性、对称性肿大,质地韧,表面光滑或细小结节,一般无疼痛或仅有轻微疼痛。部分患者可出现甲状腺功能减退的表现,如乏力、怕冷、水肿、体重增加、记忆力减退、便秘等;也有少数患者在疾病早期因甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素释放增加,出现一过性甲亢表现,如心慌、手抖、多汗等,但持续时间较短。 不同年龄人群表现:儿童患桥本甲状腺炎时,甲状腺肿大可能更为明显,且可能影响生长发育;老年患者症状可能不典型,甲减表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。 二、亚急性甲状腺炎 典型症状:起病前1-3周常有上呼吸道感染前驱症状,如发热、咽痛、肌肉疼痛等。随后出现甲状腺部位疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。甲状腺肿大,质地较硬,有压痛。部分患者可伴有甲状腺功能亢进表现,如心悸、多汗、消瘦等;随着病情恢复,部分患者可出现甲状腺功能减退表现,如畏寒、水肿等,但多为暂时性。 不同性别影响:一般男女均可发病,但女性相对更易罹患,可能与女性内分泌变化等因素有关。 生活方式影响:过度劳累、精神压力大等可能诱发或加重亚急性甲状腺炎的症状。 三、产后甲状腺炎 典型症状:发生在产后1年内,可分为甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期多在产后1-3个月出现,表现为心慌、手抖、多汗、消瘦、情绪激动等;甲减期一般在产后3-6个月出现,表现为乏力、怕冷、便秘、水肿等;多数患者在产后6-12个月可恢复正常甲状腺功能,但部分患者可能发展为永久性甲减。 特殊人群(产妇):产后甲状腺炎与产妇的自身免疫状态、激素变化等有关,产妇在产后身体较为虚弱,需要注意休息和营养,若出现相关症状应及时就医,因为甲状腺功能异常可能影响产妇的身体恢复和婴儿的哺乳等。 四、急性化脓性甲状腺炎 典型症状:起病急,患者可出现高热、寒战等全身感染症状,甲状腺局部红、肿、热、痛,甲状腺肿大明显,质地硬,压痛剧烈。严重时可形成脓肿,局部波动感明显。 年龄与生活方式:任何年龄均可发病,但免疫力低下者更易患病,不注意颈部卫生等生活方式可能增加患病风险。

问题:乔本氏甲减症状

桥本氏甲减是自身免疫性甲状腺疾病,典型症状以甲状腺激素分泌不足相关的代谢减慢表现为主,核心症状包括持续疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥及毛发稀疏,部分患者伴甲状腺肿大、月经异常等。特殊人群表现存在差异:儿童生长发育迟缓,孕妇流产风险增加,老年人症状隐匿。诊断需结合促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(游离T4)降低及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性等指标。 一、典型症状 1. 疲劳与代谢异常:持续性乏力(日常活动后加重,休息不缓解),体重增加(年增重约5kg),因甲状腺激素不足致基础代谢率下降,热量消耗减少;对寒冷环境敏感(冬季需穿更多衣物),易出现肢体冰凉。 2. 皮肤毛发改变:皮肤干燥脱屑(四肢末端明显),指甲质脆易裂、生长缓慢,头发(头顶为主)变稀疏、易断,眉毛外1/3脱落(女性多见)。 3. 消化系统与神经症状:胃肠蠕动减慢导致便秘(每周排便<3次)、食欲减退,伴记忆力下降、注意力不集中,情绪易低落或焦虑。 二、进展期表现 1. 甲状腺肿大:双侧对称弥漫性肿大,质地韧(如橡胶感),表面光滑,无疼痛,部分患者因肿大压迫气管出现轻微吞咽不适或颈部压迫感。 2. 内分泌紊乱:女性月经周期延长(>35天)、经量减少甚至闭经,男性性欲减退、勃起功能障碍;激素波动可致情绪易激惹或抑郁交替。 3. 心血管影响:心率减慢(静息心率<60次/分钟),血脂代谢异常(总胆固醇>6.2mmol/L),长期可增加动脉粥样硬化及冠心病风险。 三、特殊人群特点 1. 儿童青少年:生长发育迟缓(身高年增长<5cm)、骨龄落后2年以上,智力发育受影响(IQ较同龄人低5~10分),需早期筛查甲状腺功能及TPOAb。 2. 孕妇:TSH>2.5mIU/L时流产风险升高(约30%),新生儿需筛查先天性甲减,母孕期游离T4<12pmol/L需及时干预。 3. 老年人:症状隐匿,多以“不明原因乏力、便秘”为主,易被误认为衰老表现,TSH>10mIU/L(伴游离T4降低)需警惕甲减,避免漏诊。 四、诊断关键指标 1. 甲状腺功能:TSH>4mIU/L(轻度甲减),>10mIU/L(重度甲减),游离T4<12pmol/L为诊断核心指标。 2. 自身抗体:TPOAb阳性率>90%,持续6个月以上可确诊桥本氏病,TgAb阳性率约70%,两者联合检测特异性高。 3. 影像学:甲状腺超声示实质回声增强、光点增粗呈“网格状”改变,血流信号稀疏,弹性成像硬度增加(杨氏模量>30kPa)。

上一页141516下一页