河南省洛阳正骨医院疼痛科
简介：
李志强，硕士研究生，副主任中医师，科室主任。主要擅长运用牵引、整骨手法、中药口服外用、针灸、针刀等方法综合治疗颈源性眩晕、血压异常、心率异常，各型颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、膝关节骨关节炎、滑膜炎等疾病；对青少年脊柱侧弯非手术治疗有独到的见解。
环枢关节半脱位、各种颈椎病、颈及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病。
副主任医师疼痛科
早晨起床后腰疼可能与睡眠姿势、床垫选择、肌肉劳损或潜在健康问题相关，多数情况下通过调整习惯可改善，持续超过一周或伴随其他症状需就医排查。睡眠姿势与床垫因素：长期仰卧或侧卧时腰部肌肉未充分放松，过硬或过软床垫无法维持腰椎自然曲度。建议选择中等硬度床垫，侧睡时可在膝间夹枕头，仰卧时在膝下垫软枕，减轻腰部压力。肌肉劳损与活动不足：久坐、缺乏运动导致腰背肌紧张，夜间血液循环减慢加重僵硬感。建议睡前进行5-10分钟腰部拉伸，晨起后缓慢活动腰颈，日常每小时起身活动，加强核心肌群锻炼（如平板支撑）。腰椎与关节问题：腰椎间盘突出、退行性关节炎或强直性脊柱炎等疾病，可能在夜间炎症累积后引发疼痛。若伴随下肢麻木、晨僵超过30分钟或夜间痛醒，需及时就诊，通过影像学检查明确诊断。
肌肉拉伤快速治疗需遵循RICE原则，急性期（48小时内）重点制动与冷敷，恢复期（48小时后）逐步进行温和拉伸与力量训练，同时可配合非甾体抗炎药缓解疼痛。1.急性期（损伤后48小时内）：立即停止活动，避免加重损伤，适当制动受伤部位，可用弹性绷带轻压包扎。采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管减轻肿胀和疼痛。抬高患肢至高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀。2.亚急性期（48-72小时后）：此时可逐渐开始温和的关节活动，如轻微屈伸，但避免剧烈运动或负重。热敷可促进局部血液循环，加速组织修复，每次15-20分钟，每日2-3次。
烤电拔火罐对颈椎病治疗有一定辅助作用，但效果因人而异，短期可缓解症状，长期需结合综合干预。短期缓解肌肉紧张：烤电（如红外线照射）通过温热效应促进局部血液循环，可减轻颈肩部肌肉痉挛，缓解疼痛；拔火罐利用负压刺激局部经络，可能改善肌肉代谢，但对神经根型颈椎病的神经压迫缓解有限。适用与禁忌人群：适合颈型颈椎病（肌肉劳损为主）患者，尤其在急性疼痛期可作为辅助手段；脊髓型颈椎病患者禁用，可能加重神经损伤风险；孕妇、皮肤破损者、骨质疏松患者需谨慎，建议在专业指导下进行。效果局限性：无法逆转颈椎退变或神经压迫，长期依赖可能延误正规治疗；对合并椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变者，需优先通过影像学检查明确病情，避免盲目干预。
双侧致密性髂骨炎是一种多见于育龄女性的慢性无菌性炎症，主要表现为髂骨耳状面骨质密度增高，常伴随腰骶部疼痛，尤其在妊娠后期或产后加重。病因与病理：病因未完全明确，可能与妊娠、分娩导致的激素变化或力学负荷增加有关，病理上可见骨小梁增厚、骨髓水肿等改变。临床表现：典型症状为腰骶部持续性钝痛，活动后加重，休息或制动后缓解，部分患者可有髋关节活动受限，X线检查可见髂骨耳状面对称性高密度影。诊断要点：结合病史（尤其生育史）、症状及影像学特征，需排除强直性脊柱炎、化脓性关节炎等疾病，MRI可显示早期骨髓水肿。治疗原则：以非手术治疗为主，包括休息、避免剧烈活动、局部热敷或理疗，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，必要时佩戴腰骶部支具辅助。
腰椎椎管狭窄治疗以保守为主，严重时需手术。保守治疗包括药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗、生活方式调整及康复锻炼，多数患者可缓解症状；手术适用于保守无效、神经受压严重者。保守治疗：药物：非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药辅助神经修复，需遵医嘱使用。物理治疗：牵引、理疗改善局部血液循环，减轻神经压迫。生活方式：避免久坐久站，选择硬板床，控制体重减轻腰椎负担。康复锻炼：核心肌群训练增强腰椎稳定性，如小燕飞、五点支撑。手术治疗：减压手术：去除增生骨质或椎间盘，扩大椎管空间，缓解神经压迫。融合手术：适用于腰椎不稳者，固定椎体维持脊柱稳定。