首都医科大学宣武医院普外科
简介：
甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。
副主任医师普外科
腋下脂肪瘤一般建议优先就诊普通外科（或部分医院的甲状腺乳腺外科），若脂肪瘤短期内快速增大、质地变硬或边界不清，可转诊皮肤科或肿瘤科进一步评估。 一、常规体检发现的无症状脂肪瘤。此类情况建议首诊普通外科，医生通常结合超声检查明确脂肪瘤大小、边界及内部结构（无血流信号多提示良性）。若脂肪瘤直径＜1cm且无压迫症状，可每6-12个月超声复查；孕妇以超声随访为主，避免不必要的X线检查；儿童患者需儿科与普通外科联合评估，优先选择无创观察。 二、伴随疼痛或压迫症状的脂肪瘤。当脂肪瘤出现局部疼痛、手臂麻木或活动受限（如抬臂困难），建议及时就诊普通外科。医生可能通过超声或MRI评估是否需手术切除，术后需将标本送病理科明确性质；合并糖尿病的患者需提前控制血糖，降低手术感染风险。 三、疑似恶性或异常变化的脂肪瘤。若脂肪瘤在1-3个月内体积翻倍、质地变硬且边界不清，或表面皮肤出现溃疡、颜色异常，需高度警惕恶性可能，应转诊皮肤科或肿瘤科。就诊时需完善超声引导下穿刺活检或手术切除活检，病理确诊恶性时，由肿瘤科制定后续治疗方案（如扩大切除、放化疗）。 四、特殊人群的脂肪瘤管理。儿童患者：腋下脂肪瘤罕见，确诊后需儿科与普通外科联合评估，避免低龄儿童因过度检查产生心理压力，优先选择超声随访观察；老年患者：合并高血压、冠心病等基础病者，需先控制基础病，再由普通外科评估手术耐受性，术中需监测心肺功能；哺乳期女性：若脂肪瘤影响哺乳或伴随不适，可在乳腺外科指导下选择超声引导下微创治疗，避免药物对乳汁的影响。
使用外伤消炎药需注意按医嘱用药，关注使用方法和频率，警惕副作用，保持伤口清洁，过敏体质者先做过敏试验，孕妇和哺乳期妇女需遵医嘱。同时，消炎药不能滥用，应根据伤口情况选择合适的药物，严重或感染时及时就医。 1.抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等，主要用于预防和治疗因细菌感染引起的外伤炎症。 2.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解外伤后的疼痛和肿胀。 3.磺胺嘧啶银乳膏：适用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，对多数革兰阳性和阴性菌都有抗菌活性，且不为对氨基苯甲酸所拮抗。 4.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液：能促进创面愈合，用于治疗烧伤创面（包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽创面）、慢性创面（包括体表慢性溃疡）和新鲜创面（包括外伤、供皮区创面、手术伤等）。 使用外伤消炎药需要注意以下几点： 1.按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或更换药物。 2.注意药物的使用方法和频率，如外用药物应涂抹在伤口上，避免接触到正常皮肤；口服药物应按照规定的时间服用。 3.注意药物的副作用，如果出现过敏、恶心、呕吐等不良反应，应及时停药并咨询医生。 4.在使用药物期间，应保持伤口清洁，避免感染。如果伤口出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。 5.对于过敏体质的人，使用前应先进行过敏试验。 6.孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用药物。 需要注意的是，外伤消炎药不能滥用，应根据伤口的情况选择合适的药物。如果伤口严重或出现感染等情况，应及时就医，接受专业的治疗。
小腹侧边痛可能与消化系统、泌尿系统、妇科、肌肉骨骼等疾病相关，需结合伴随症状（如疼痛性质、是否放射、有无发热/出血）及个体情况（如性别、年龄、月经史）综合判断。 消化系统疾病 肠道痉挛或便秘是常见诱因，疼痛多为隐痛或胀痛，伴排便习惯改变（如便秘、腹泻）；急性肠炎/结肠炎常伴腹泻、黏液脓血便；慢性肠易激综合征（IBS）则与情绪、饮食相关，疼痛位置不固定，排便后可缓解。 泌尿系统问题 输尿管结石典型表现为突发剧烈绞痛，向腰背部或会阴部放射，可伴血尿；膀胱炎/肾盂肾炎多伴尿频尿急、发热，左侧痛需排查左侧输尿管结石，右侧痛警惕右侧肾盂肾炎。 妇科疾病（女性需重点关注） 附件炎（输卵管/卵巢炎症）常伴白带增多、发热；卵巢囊肿蒂扭转或破裂表现为突发剧痛、恶心；子宫内膜异位症多伴痛经加重、性交痛；育龄女性需排除宫外孕（停经、阴道出血、剧烈腹痛）。 肌肉骨骼损伤 腹肌拉伤或腰肌劳损多有运动/搬重物史，局部压痛明显，活动时疼痛加重，休息或热敷后缓解；长期姿势不良者易出现慢性腰肌劳损，疼痛与体位相关。 特殊人群注意事项 孕妇：右侧痛需警惕阑尾炎（孕期症状不典型），左侧痛需排查便秘或卵巢囊肿。 老年人：需警惕肠梗阻（停止排气排便）、肠道肿瘤（体重下降、便血）。 儿童：突发哭闹、果酱样便需警惕肠套叠，需紧急就医。 （注：药物仅列常见对症名称，如消化系统可用颠茄片（解痉）、泌尿系统可用排石颗粒（结石）、妇科炎症可用甲硝唑（抗生素），具体服用需遵医嘱。）
男性肚子右边疼可能涉及消化系统、泌尿系统、腹壁肌肉等多系统疾病，具体病因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及病史判断。 一、消化系统疾病 1. 急性阑尾炎：典型表现为腹痛从上腹或脐周转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热（体温通常38℃以上），右下腹麦氏点压痛明显。青年男性发病率较高，疼痛持续加重或局部压痛加剧时需立即就医。 2. 急性胆囊炎（含胆结石）：右上腹疼痛放射至右肩，常因进食油腻诱发，伴恶心呕吐，墨菲氏征阳性。老年男性合并胆结石者风险高，需超声检查明确结石及炎症情况。 3. 肠道疾病：急性肠炎伴腹泻腹胀，肠梗阻则疼痛持续伴停止排便排气，多与饮食不洁或受凉相关，排便异常可辅助鉴别。 二、泌尿系统疾病 右侧肾结石或输尿管结石：突发性绞痛位于右腰腹部，向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急，疼痛程度剧烈，需尿常规及超声检查明确结石情况。 三、腹壁及肌肉问题 近期有剧烈运动、搬重物史，疼痛表浅，按压或活动时加重，休息后缓解。通过休息、热敷可恢复，无需特殊治疗。 四、其他少见原因 1. 肝脓肿：右上腹持续性疼痛伴高热、寒战，肝脏肿大压痛，需结合血常规、肝功能及CT排查。 2. 带状疱疹：病毒感染沿神经分布区疼痛，初期无皮疹时易误诊，数日后疼痛区域出现水疱，刺痛或灼痛，多见于免疫力低下人群。 五、特殊人群注意事项 有胆结石、阑尾炎病史者需警惕复发；老年人注意排便习惯改变、体重下降等，排查升结肠癌；儿童急性阑尾炎进展快，需24小时内就诊；长期饮酒者结合血淀粉酶排除胰腺炎。
伤口发炎可能引起发烧，尤其是感染性炎症加重时，这是机体免疫系统对抗病原体的典型反应。 伤口发炎引发发烧的核心机制是：当细菌等病原体侵入伤口组织，局部免疫细胞（如巨噬细胞）释放致热原（如IL-1、TNF-α），通过血液循环作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，最终导致发热。这一过程常见于细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）引发的化脓性炎症。 发烧的判断标准及表现：伤口发炎伴随发烧时，通常腋温≥37.3℃，可能伴有伤口红肿范围扩大、渗液（脓性分泌物）增多、疼痛加剧，甚至局部淋巴结肿大。低热（37.3-38℃）多为局部炎症反应，高热（≥38.5℃）常提示感染扩散风险。 并非所有伤口发炎都会发烧：浅表、轻度擦伤或清洁伤口（如修剪指甲不慎划伤）可能仅表现为局部红肿热痛，无全身症状；但深伤口（如刺伤、切割伤）、污染严重伤口（含泥土、铁锈）或异物残留时，病原体大量繁殖易引发全身炎症反应，导致发烧。 特殊人群需警惕：婴幼儿（体温调节能力弱）、老年人（免疫力下降）、孕妇（激素影响免疫）及糖尿病/免疫缺陷者（如HIV感染者），即使轻度伤口发炎也可能快速进展，出现高热、寒战或感染性休克，需立即就医。 处理建议：伤口发炎需优先清洁（生理盐水冲洗）、去除异物，必要时清创缝合；发烧时可物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃可遵医嘱用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；若发烧持续超2天、伤口流脓或精神萎靡，需及时就医，可能需抗生素（如头孢类）治疗，避免自行滥用抗生素。