首都医科大学宣武医院普外科
简介：
甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。
副主任医师普外科
右下腹疼痛缓解需先明确病因，根据不同情况采取针对性措施。紧急情况下需立即就医，非急症可通过调整生活方式缓解，特殊人群需格外注意风险防范。 一、需紧急就医的情况及判断 1. 急性阑尾炎：疼痛通常从脐周转移至右下腹，持续加重并伴恶心呕吐、发热（体温≥38℃）、局部压痛明显，尤其疼痛超过6小时无缓解时，需立即前往急诊，通过血常规、超声检查明确诊断，避免延误手术治疗时机。 2. 其他急腹症：如尿路结石引发的肾绞痛（疼痛剧烈、辗转不安、伴肉眼血尿）、妇科宫外孕破裂（突发剧烈疼痛、血压下降）等，需立即就医，不可自行处理。 二、非急症原因的缓解措施 1. 肠易激综合征：与情绪、饮食相关，疼痛多在排便后缓解，可采用腹部热敷（温度38-40℃，每次15分钟），避免辛辣、产气食物（如豆类、碳酸饮料），适度进行低强度运动（如慢走）缓解肠道痉挛，症状频繁者需排查焦虑抑郁状态。 2. 肌肉拉伤：运动后局部疼痛，急性期（48小时内）冷敷（每次10-15分钟，每日3-4次）减少肿胀，48小时后热敷促进恢复，避免剧烈活动，必要时佩戴腹带保护。 三、特殊人群的安全护理原则 1. 儿童：3岁以下儿童无法准确描述症状，若持续哭闹、拒食、呕吐伴腹泻，或腹部触诊僵硬，需立即就医，避免自行使用成人止痛药。 2. 孕妇：右下腹疼痛可能与妊娠并发症相关，若疼痛持续超2小时，或伴阴道出血、胎动异常，需紧急联系产科医生，不可自行使用非甾体抗炎药。 3. 老年人：疼痛持续超24小时无缓解，或伴体重下降、黑便，需排查肠道肿瘤、肠梗阻等，建议通过肠镜、腹部CT明确病因，避免延误诊治。
淋巴肿大是机体淋巴系统对感染、炎症或肿瘤等刺激的反应，多数为良性病变，少数可能提示严重疾病。需结合肿大部位、持续时间及伴随症状判断，常见于颈部、腋下或腹股沟区域，持续超过2周未缓解或快速增大时需警惕。 一、感染性淋巴肿大。病毒（如EB病毒、HIV）、细菌（如链球菌、结核分枝杆菌）或寄生虫（如弓形虫）感染是常见原因。表现为局部淋巴结肿大伴疼痛、发热或寒战，病程数周至数月，经抗感染治疗后多可缓解。儿童免疫系统未成熟，感染易扩散，需密切观察；老年人免疫功能下降，感染症状可能隐匿，需及时排查。 二、反应性增生性淋巴肿大。过敏反应（如接触过敏原后）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或结节病（系统性肉芽肿病变）可导致。表现为淋巴结质地偏硬、活动度好，常伴原发病症状（如皮疹、关节痛）。孕妇需避免接触明确过敏原，自身免疫病患者需严格管理基础病，防止淋巴结反复肿大。 三、肿瘤性淋巴肿大。淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）、白血病或恶性肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌转移）可引发。特点为无痛性、进行性肿大，质地硬、活动度差，可能伴体重下降、夜间盗汗。老年人肿瘤风险相对较高，需定期体检筛查；儿童白血病早期常以淋巴结肿大为首发症状，家长发现异常应立即就医。 四、其他原因及建议。结节病、组织细胞增生症等罕见情况也可能引起。发现淋巴结肿大后，若持续2周不消退或伴上述高危症状（如发热、体重骤降），应尽快就医，通过超声、病理活检等明确诊断。治疗以原发病为核心，感染性优先抗感染，肿瘤性需放化疗等。特殊人群（孕妇、婴幼儿）优先非药物干预，避免不必要药物暴露，确保安全。
内脏破损疼痛因脏器不同有别，肝脾等实质脏器破裂呈腹部剧烈持续性痛且可放射，胃肠道等空腔脏器破裂为刺痛绞痛等且部位相关；内出血分轻度面色稍苍白心率增快和重度血压下降脉搏细速四肢湿冷休克；空腔脏器破损致腹膜炎有压痛反跳痛腹肌紧张；儿童表述差仅哭闹拒食等非典型，老年人基础病多症状不典型且内出血腹膜炎隐匿需重视。 一、疼痛表现 不同内脏破损引发的疼痛具有不同特点，若为肝脾等实质性脏器破裂，多表现为腹部剧烈持续性疼痛，疼痛可能向肩部等部位放射；若为胃肠道等空腔脏器破裂，常出现腹部刺痛、绞痛等，疼痛程度因破裂程度而异，且疼痛部位多与受损脏器所在位置相关。二、内出血相关表现 1.轻度内出血：患者可出现面色稍苍白、心率轻度增快等表现，这是因为内脏破损导致少量出血，机体开始启动代偿机制。2.重度内出血：会出现明显血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现，由于大量出血使有效循环血量锐减，机体重要脏器灌注不足，进而引发一系列休克症状。三、腹膜炎表现 当胃肠道等空腔脏器破损时，内容物漏出会刺激腹膜，引发腹膜炎相关表现，如腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张等，这是因为漏出的胃肠道内容物含有多种刺激性物质，导致腹膜炎症反应。四、特殊人群特点 1.儿童：由于儿童表述能力有限，内脏破损时可能仅表现为哭闹不安、拒食等非典型症状，家长需密切观察儿童腹部情况及精神状态，一旦怀疑应及时就医排查。2.老年人：老年人可能因基础病较多，内脏破损后症状可能不典型，疼痛等表现可能较轻微，但内出血及腹膜炎表现可能更隐匿，需提高警惕，详细询问病史及全面检查以明确诊断。
过期的创可贴不能用，因为其粘性、弹性和防护性能可能会下降，影响使用效果，使用过期的创可贴可能会出现粘性降低、弹性下降和防护性能下降等问题。 如果使用过期的创可贴，可能会出现以下问题： 1.粘性降低：创可贴的粘性是其重要的性能之一，如果过期，粘性可能会降低，导致创可贴容易脱落，无法有效保护伤口。 2.弹性下降：创可贴的弹性也会随着时间的推移而下降，如果过期，弹性可能会变差，无法紧密贴合伤口，增加感染的风险。 3.防护性能下降：创可贴的防护性能包括防止细菌感染、防止伤口再次受伤等，如果过期，防护性能可能会下降，无法有效保护伤口。 因此，为了确保创可贴的使用效果，建议在使用前仔细查看保质期，并在保质期内使用。如果创可贴被污染、损坏或过期，应及时更换。同时，使用创可贴时应注意以下几点： 1.保持伤口清洁：在使用创可贴前，应先清洁伤口，去除伤口周围的污垢和细菌。 2.选择合适的创可贴：根据伤口的大小和位置，选择合适的创可贴，并确保创可贴紧密贴合伤口，但不要过紧。 3.注意观察：在使用创可贴期间，应注意观察伤口的情况，如发现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。 4.避免沾水：在使用创可贴期间，应尽量避免伤口沾水，以免感染。 5.及时更换：创可贴应定期更换，一般建议每天更换一次，如发现创可贴被污染或损坏，应及时更换。 总之，过期的创可贴不能用，为了确保伤口的安全和愈合，建议在使用前仔细查看保质期，并在保质期内使用。同时，使用创可贴时应注意保持伤口清洁、选择合适的创可贴、注意观察伤口情况、避免沾水和及时更换等。
手上大鱼际发青多因局部血液循环障碍、外伤或心肺/血液疾病等引起，需结合具体症状判断是否需就医。 末梢循环障碍 寒冷刺激、血管收缩（如雷诺氏症）或心功能不全时，末梢血流减少，血液中还原血红蛋白比例升高，导致大鱼际等部位发青。糖尿病、动脉硬化患者因微血管病变，也会加重局部青紫。若遇冷后发白、继而青紫，保暖后恢复，需警惕雷诺氏症；伴随气短、下肢水肿时，可能提示心功能不全。 局部压迫或外伤 长时间揉搓、按压大鱼际（如职业用鼠标者）或撞击、挫伤后，皮下毛细血管破裂形成淤血，表现为青紫色斑。轻度压迫导致的缺血性发青，解除压迫后1-2天内可消退；若为明确外伤，需观察是否伴随肿胀、疼痛加剧，必要时冷敷止血。 心肺功能异常 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病或心力衰竭时，血氧饱和度下降，血液中还原血红蛋白浓度升高，引起肢体末端（如大鱼际、口唇）青紫。此类患者常伴随呼吸困难、活动耐力下降，需定期监测血氧及肺功能，避免肺部感染诱发急性加重。 凝血或血液疾病 血小板减少（如免疫性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病）或静脉血栓形成，易导致皮下出血或静脉回流受阻。表现为针尖状瘀点或片状青紫色斑，可能伴随牙龈出血、鼻出血等；单侧肢体肿胀、疼痛需排查静脉血栓，及时行凝血功能检查或血管超声。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因微血管病变，血液循环调节能力下降；妊娠期女性血容量增加，可能加重局部淤血；老年人血管弹性减退，动脉硬化致血流缓慢。特殊人群若发青持续超3天、伴随麻木疼痛或活动受限，需及时就医排查病因。