苏北人民医院消化内科
简介：
消化内科常见疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
谷草/谷丙比值（AST/ALT）偏低通常提示肝细胞损伤时，谷丙转氨酶（ALT）升高幅度大于谷草转氨酶（AST），常见于急性病毒性肝炎早期、药物性肝损伤等情况，需结合临床综合判断。一、比值偏低的核心含义AST主要存在于肝细胞线粒体，ALT主要存在于肝细胞胞质。比值偏低（正常参考值0.8~1.5）多因肝细胞胞质损伤为主，常见于急性肝损伤早期。此时肝细胞未完全坏死，AST释放较少，而ALT因胞质破坏大量释放入血，导致比值下降。二、常见临床意义急性肝损伤早期：如甲型肝炎、戊型肝炎发病1~2周内，ALT显著升高而AST变化较小，比值常＜0.8。此阶段及时抗病毒治疗可阻断病情进展。
反流性胃炎是胃内容物反流至食管、口腔或咽喉引发的慢性炎症，常伴随胃酸刺激胃黏膜，导致胃部不适、反酸等症状。一、反流性胃炎的核心成因生理结构异常：食管下括约肌（控制胃与食管开闭的"阀门"）松弛或功能障碍，使胃内酸性液体反向流入食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。生活习惯影响：暴饮暴食、餐后立即平卧、长期进食辛辣/高脂食物、吸烟饮酒等，会降低食管下括约肌张力，增加反流风险。疾病与药物因素：胃溃疡、胆囊疾病等可导致胆汁反流，胃排空延迟；某些降压药、钙通道阻滞剂等药物会松弛食管下括约肌，诱发反流。二、典型症状与高危人群常见症状：餐后1~2小时出现反酸、烧心（胸骨后烧灼感），夜间平卧时加重，部分患者伴嗳气、恶心或吞咽不适。儿童患者可能表现为反复呕吐、拒食或营养不良。
拉肚子想吐多因急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染引发，需先补水防脱水，再对症缓解症状，必要时及时就医。一、紧急处理：快速缓解脱水与症状补水是核心：少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐（ORS），每次100~150ml，间隔10~15分钟，避免一次性大量饮水引发呕吐。脱水表现为口干、尿少、头晕时，需立即就医。缓解呕吐腹泻：呕吐剧烈时暂禁食1~2小时，待缓解后可尝试米汤、面汤等清淡流质；腹泻可遵医嘱服用蒙脱石散（吸附肠道毒素，保护黏膜），但严禁自行服用抗生素（多数病毒感染无需抗生素）。二、饮食与生活护理：减少肠道负担饮食原则：恢复期以「清淡、易消化、低纤维」为主，如白粥、蒸苹果、煮胡萝卜等，避免油腻、辛辣、生冷食物及牛奶（乳糖不耐受者加重腹泻）。中国居民膳食指南建议：急性腹泻期可采用「BRAT饮食」（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）。
早晨起来口苦可能与肝胆功能异常、口腔卫生不佳、消化系统疾病或饮食因素有关，需结合具体症状判断原因。一、肝胆功能异常中医认为，肝主疏泄，胆附于肝，若肝胆湿热（湿热蕴结肝胆，常见口苦、胁肋胀痛、小便黄）或肝郁化火（情绪压抑导致肝气郁结化火，伴烦躁失眠），易引发晨起口苦。现代医学研究显示，慢性肝炎、胆囊炎患者常因胆汁排泄异常出现口苦症状[1]。二、口腔与咽喉问题夜间睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，食物残渣发酵或细菌滋生会产生异味。此外，扁桃体结石（扁桃体隐窝内堆积的钙化物质）、牙周炎等口腔疾病也可能导致口苦。儿童若口腔卫生不佳或有张口呼吸习惯，更容易出现类似问题[2]。
做完无痛肠镜后，需注意术后24小时内避免驾车、高空作业等，饮食从流质逐步过渡至正常，避免辛辣刺激及产气食物。一、术后注意事项麻醉苏醒观察：术后需留观至麻醉完全清醒，24小时内避免驾车、操作机械或签署重要文件，防止因麻醉残留影响判断。肠道功能恢复：若术中进行活检或息肉切除，需遵医嘱卧床休息1~2天，避免剧烈运动；检查后出现轻微腹胀、腹痛属正常现象，若持续加重或便血需及时就医。特殊人群监护：老年患者或有基础疾病者，术后24小时内需家属陪同，监测血压、心率变化，预防麻醉后体位性低血压。二、饮食恢复指南阶段过渡原则：术后1~2小时可试饮温水，无不适后逐步过渡至米汤、藕粉等流质饮食；24~48小时后可添加蒸蛋羹、豆腐脑等半流质，避免牛奶、豆浆等产气食物。