华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
经常口臭多因口腔卫生不佳、口腔/消化道疾病或不良生活习惯引发，需从清洁、治疗、调整习惯三方面综合改善。 强化口腔清洁与卫生 每日早晚用含氟牙膏刷牙（每次3分钟），配合牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留。使用舌苔刷或软毛牙刷轻刷舌面（从舌根向舌尖），清除舌背菌群及代谢产物。饭后及时漱口，减少口腔内挥发性硫化物堆积，降低牙菌斑、牙结石形成风险。 治疗口腔疾病 及时就诊口腔科，排查龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡等问题。龋齿需尽早补牙，牙周炎需通过洗牙（龈上洁治）及龈下刮治控制炎症，智齿反复发炎或阻生时建议拔除，避免感染源持续存在。 排查消化与呼吸道诱因 幽门螺杆菌感染：通过C13/C14呼气试验检测，阳性者需在医生指导下接受四联疗法（如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）治疗。 胃食管反流：避免睡前2小时进食，少食多餐，减少高脂、辛辣食物摄入，必要时遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）。 呼吸道问题：扁桃体结石或鼻窦炎患者需到耳鼻喉科处理（如扁桃体结石清理、鼻窦炎抗感染治疗）。 调整饮食与生活习惯 戒烟限酒，减少大蒜、洋葱等刺激性食物摄入，每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润。避免熬夜，规律作息（睡眠不足会降低唾液分泌，加重细菌滋生），餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，抑制厌氧菌繁殖。 特殊人群与就医提示 特殊人群：糖尿病患者出现“烂苹果味”口臭时需监测血糖；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；长期服药者（如抗抑郁药）可能口干，可使用无糖润喉糖缓解。 就医指征：若口臭持续2周未改善，或伴随腹痛、体重骤降、牙龈出血不止等症状，需及时就诊，排查糖尿病酮症、肝病、肾病等系统性疾病。 总结：口臭多为可干预问题，通过科学护理、治疗原发病及改善习惯，多数可缓解。若存在基础疾病或特殊情况，建议尽早到口腔科、消化科或耳鼻喉科明确病因。
龋齿是否疼痛取决于病变程度与个体差异，早期可能无症状，进展后会出现疼痛。 疼痛触发与龋洞深度直接相关 龋齿由细菌产酸破坏牙体硬组织引发。浅龋仅累及牙釉质，通常无疼痛；当龋洞达牙本质浅层（中龋），冷热、酸甜刺激会通过牙本质小管刺激牙髓神经，产生短暂敏感疼痛；深龋时食物嵌塞或刺激可致持续疼痛，甚至咬合痛；若细菌突破牙髓，引发牙髓炎，会出现自发性、放射性剧痛。 疼痛表现随发展阶段变化 早期（浅龋）：牙釉质受损，表面出现黑点或凹陷，无明显症状，仅在口腔检查时发现。 中期（中龋）：牙本质暴露，冷热刺激出现短暂尖锐痛，刺激去除后疼痛消失，易被忽视。 深度（深龋）：龋洞深大，食物嵌入时剧痛，可能伴轻微咬合不适，修复性牙本质形成可能缓解疼痛，但仍需干预。 晚期（牙髓炎）：细菌感染牙髓，表现为自发性阵痛、夜间加重，疼痛放射至头面部，需紧急根管治疗。 疼痛性质与个体感知差异 疼痛程度因人而异：儿童因语言表达有限，常表现为拒食、哭闹；成人可描述为钝痛、锐痛或跳痛。部分人因牙髓充血或修复性牙本质形成，疼痛可自行缓解，但这是病情进展的假象，需警惕延误治疗。 特殊人群需警惕疼痛进展 儿童：乳牙龋齿进展快，若出现进食哭闹、牙龈红肿，需排查邻面龋（肉眼难见），避免龋坏累及恒牙胚。 孕妇：孕期激素变化加速龋齿发展，疼痛明显时需在医生指导下处理，禁用含汞材料等风险药物。 老年人：伴随牙周萎缩、口干症，龋齿发展隐匿，疼痛可能延迟出现，建议每3个月口腔检查一次。 疼痛应对原则与就医建议 疼痛时立即停止刺激，温水漱口；可临时含服非处方止痛药（如布洛芬），但不可长期依赖；核心是及时就诊：浅龋/中龋行充填治疗，深龋需垫底保护牙髓，牙髓炎则需根管治疗，避免病情恶化。口腔检查是唯一确诊与干预手段，切勿因“疼痛缓解”忽视治疗。
腮帮子肌肉酸胀可能由多种原因引起，包括过度使用口腔肌肉、颞下颌关节问题、牙齿问题、肌肉紧张或痉挛、感染或炎症等。避免过度使用口腔肌肉、保持良好的口腔卫生、均衡饮食、减少压力和注意休息等可有所缓解。如持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 腮帮子的肌肉酸胀可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.过度使用口腔肌肉：过度咀嚼、咬牙或长时间说话等活动可能导致腮帮子肌肉疲劳和酸胀。 建议：避免过度使用口腔肌肉，减少咀嚼硬物、口香糖等行为，注意休息和放松。 2.颞下颌关节问题：颞下颌关节紊乱或疾病可能导致腮帮子肌肉酸胀和疼痛。 建议：如果伴随有颞下颌关节疼痛、张口受限等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 3.牙齿问题：牙齿不齐、咬合不正或其他口腔问题可能影响咀嚼功能，导致腮帮子肌肉过度紧张。 建议：咨询牙医，进行口腔检查和评估，可能需要进行正畸或修复治疗。 4.肌肉紧张或痉挛：精神压力、紧张情绪或肌肉紧张可能引起腮帮子肌肉痉挛和酸胀。 建议：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻肌肉紧张。 5.感染或炎症：口腔感染、牙龈炎、扁桃体炎等可能引起腮帮子肌肉酸胀。 建议：注意口腔卫生，及时治疗口腔感染，遵循医生的建议进行治疗。 6.其他原因：过敏、系统性疾病、神经病变等也可能导致腮帮子肌肉不适。 建议：如果腮帮子肌肉酸胀持续不缓解或伴有其他症状，如发热、皮疹、麻木等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，对于长期或严重的腮帮子肌肉酸胀，尤其是伴有其他症状的情况，最好咨询医生或专业的医疗人员进行详细的诊断和建议。此外，保持良好的口腔卫生、均衡饮食、减少压力和注意休息也是维护口腔健康和整体身体健康的重要措施。
口腔溃疡多数情况下不需要服用阿莫西林。阿莫西林是广谱β-内酰胺类抗生素，仅对细菌感染有效，而大多数口腔溃疡（如复发性阿弗他溃疡）由免疫功能异常、精神压力、营养缺乏（如维生素B族、锌缺乏）、局部创伤等非感染因素引起，无需抗生素干预。 一、明确阿莫西林的适用范围。仅当口腔溃疡因细菌感染引发时（如口腔卫生差导致的继发感染、创伤后合并细菌定植），需在医生评估后短期使用。此类溃疡常伴随明显红肿、脓性分泌物、疼痛剧烈且持续加重等症状，需通过病原学检查确认感染类型后规范用药。 二、非感染性口腔溃疡使用阿莫西林无效且有风险。复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、自身免疫性疾病相关溃疡等非感染性病因，使用阿莫西林无法缓解症状，反而可能破坏口腔菌群平衡，增加耐药菌感染风险。尤其低龄儿童肝肾功能尚未发育完全，滥用抗生素可能影响生长发育，应优先通过局部护理（如含漱液、口腔溃疡贴膜）、补充维生素B族及锌等非药物方式干预。 三、特殊人群需谨慎评估用药风险。儿童患者（12岁以下）应避免自行使用阿莫西林，若明确细菌感染需由医生诊断后开具处方；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，肾功能不全者需监测感染指标后决定用药；老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时，抗生素使用可能加重代谢负担，需评估用药获益与风险。 四、优先采用非药物干预措施。日常应注意口腔卫生（饭后漱口、使用软毛牙刷），避免辛辣刺激饮食，保证充足睡眠，减少精神压力，局部可使用口腔溃疡凝胶或含利多卡因的局部麻醉剂缓解疼痛。若溃疡超过两周未愈合、反复发作频率增加、伴随发热等全身症状，需及时就医排查恶性病变或感染性病因，而非自行服用抗生素。 五、避免滥用抗生素的危害。长期或不规范使用阿莫西林可能导致耐药性、肠道菌群失调、过敏反应等不良反应，尤其口腔非感染性溃疡患者，盲目用药反而延误病情，影响正常愈合过程。
一颗种植牙的平均使用寿命可达15-20年，临床数据显示其5年存活率约90%-98%，10年存活率85%-95%，通过科学选择种植体、优化骨结合、规范维护及控制全身健康风险，可显著延长使用寿命。 一、材料与设计决定基础寿命 钛合金种植体是主流选择，生物相容性优异。临床数据显示，经骨结合成功的钛合金种植体，5年存活率达98%，10年存活率95%（如Nobel Biocare系统长期随访数据）。纯钛表面喷砂酸蚀处理可提升初期稳定性，降低微动度，延长使用寿命。 二、骨结合质量影响中期寿命 种植体成功的核心是“骨结合”，即种植体与颌骨形成稳定连接。骨量充足、自体骨移植辅助可提升骨结合率，吸烟（风险是非吸烟者2-3倍）、骨密度低者需术前评估。CBCT显示骨量不足时，需通过植骨或上颌窦提升术改善，确保骨结合成功率。 三、日常维护降低并发症风险 正确维护是延长寿命的关键：每日用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，配合牙间刷清洁种植体周围；避免咬硬物（如坚果壳、冰块），定期（每6个月）洁牙。吸烟会破坏血液循环，降低骨结合效率，建议术前戒烟3个月以上。 四、全身健康影响长期寿命 糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），否则种植体周围炎风险升高2-3倍；骨质疏松者需评估骨密度，低骨量者需补充钙剂+维生素D；长期服用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）者，需提前与医生沟通，避免药物相关骨坏死。 五、特殊人群需个体化评估 老年、免疫低下或长期服药者，需多学科会诊（口腔+内科）。类风湿性关节炎、恶性肿瘤放化疗后患者，建议暂缓种植；种植前需完成口腔基础治疗（如牙周洁治、龋齿充填），控制炎症后再手术。 （注：以上数据综合自《口腔种植临床实践指南》及ADA长期随访研究，具体寿命需结合个体情况，建议每半年复查种植体状态。）