华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
牙缝大可以修复，具体取决于成因、年龄及严重程度。以下分类说明修复方式及适用情况： 一、生理性牙缝（如换牙期、年龄增长） 青少年换牙期牙缝可随恒牙萌出自然调整；成年人生理性牙缝可通过正畸治疗（如隐形牙套）关闭，需12-24个月。 二、病理性牙缝（如牙周病、龋齿） 牙周病导致的牙缝需先控制炎症，再通过牙周手术或牙龈移植修复，重度病例可能需植骨；龋齿引发的牙缝可通过补牙或牙冠修复，严重时结合根管治疗。 三、修复后维护 修复后需定期口腔检查（每6个月），使用牙线、冲牙器清洁牙缝，避免咬硬物损伤修复体。 特殊人群注意事项： - 儿童（6-12岁）：生理性牙缝可观察，若因不良习惯（如吮指）导致，需纠正习惯并定期检查。 - 孕妇：牙周病风险增加，孕前建议完成牙周治疗，孕期注意口腔卫生。 - 老年人：修复后需加强口腔护理，避免因唾液减少导致食物嵌塞。
老年人牙齿松动疼痛需先明确原因，常见于牙周病、根尖周炎、咬合创伤或全身性疾病，应及时就医排查病因并针对性治疗。 牙周病导致的松动疼痛：需进行牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治）清除菌斑和结石，控制炎症后评估是否需牙周手术。糖尿病患者需严格控糖，避免炎症加重。 根尖周炎引发的疼痛：需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合口服抗生素控制感染。治疗期间避免用患牙咀嚼，减少咬合创伤。 咬合创伤或牙体缺损：需调整咬合或进行牙冠修复，避免进一步损伤。修复后定期检查咬合关系，防止新的创伤发生。 全身性疾病影响：如骨质疏松、类风湿关节炎等可能加重牙齿问题，需同步治疗原发病。吞咽功能减弱的老人应避免黏性食物，防止食物嵌塞加重感染。 日常护理建议：使用软毛牙刷和牙间刷清洁口腔，每日用含氟漱口水漱口。建议每半年至一年进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。
牙齿松动恢复需结合病因调整饮食，日常优先补充富含钙、维生素K及优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、绿叶菜等。同时需避免过硬、过黏食物，减少牙齿负担。 生理性松动（如乳牙替换）：青少年换牙期可多吃苹果、胡萝卜等稍硬但易咀嚼食物，促进乳牙自然脱落，避免用手拔除；孕妇需额外补充钙和维生素D，预防孕期激素变化导致的牙齿松动。 病理性松动（如牙周炎）：应增加富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃），帮助改善牙龈炎症；糖尿病患者需严格控糖，避免高糖饮食加重牙周问题。 老年人牙齿松动：建议食用软烂易咀嚼的高钙食物（如豆腐泥、蒸蛋羹），搭配坚果泥补充微量元素，同时注意口腔卫生，饭后漱口，避免食物残渣滞留加重松动。 特殊人群注意事项：儿童换牙期避免咬硬物（如冰块、坚果壳），防止恒牙错位；牙周病患者需减少酸性食物（如碳酸饮料、醋）摄入，降低牙齿脱矿风险。
牙齿松动伴随疼痛时，需根据松动程度和病因处理：若松动<2度且疼痛轻，可先通过冷敷、避免咬硬物等保守措施观察1~2周；若松动明显或疼痛加剧，需及时就医。 牙周炎导致的松动疼痛：需通过龈上洁治、龈下刮治清除菌斑结石，严重时配合牙周手术。糖尿病患者因血糖控制差易加重炎症，需优先稳定血糖。 外伤引起的松动疼痛：轻度松动可固定患牙2~3周，避免咬硬物；儿童乳牙外伤需检查是否影响恒牙胚，必要时干预。 咬合创伤导致的疼痛：通过调磨咬合高点、使用软垫缓冲，同时改善单侧咀嚼习惯。长期精神紧张者需结合心理疏导，减少颌部肌肉紧张。 根尖周炎引发的疼痛：需根管治疗清除感染，炎症控制后松动可能缓解。老年人因骨质疏松需注意术后固定，避免脱落风险。 日常护理：使用软毛牙刷，配合含氟漱口水，每半年专业洁牙。妊娠期女性因激素变化需加强口腔清洁，预防牙周问题。
口腔肿瘤形成是多因素长期作用结果，包括遗传突变、环境致癌物（如烟草、酒精）、慢性刺激（如残根、不良修复体）及病毒感染（如HPV）等，正常细胞基因突变累积突破调控机制，异常增殖形成肿瘤。 遗传与基因突变：家族遗传易感基因（如CDKN2A）突变者风险升高，BRCA突变患者口腔癌风险增加2-3倍，需定期口腔筛查。 环境致癌因素：长期吸烟（每日≥10支×10年）者口腔癌风险是不吸烟者的5-10倍，酒精（日均≥50g×10年）协同作用，建议戒烟限酒。 慢性刺激与感染：尖锐残根、不良修复体长期摩擦黏膜，HPV16型感染与口咽癌密切相关，建议及时处理口腔病灶，接种HPV疫苗降低感染风险。 特殊人群注意：老年人群（≥60岁）需每半年口腔检查，糖尿病患者因免疫力下降风险增加，需严格控制血糖；儿童罕见但需警惕口腔创伤后异常增生，及时就医排查。