华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
补牙的使用寿命通常为5-15年，具体受材料类型、牙齿损伤程度、口腔维护及特殊人群因素影响，定期复查可显著延长其功能寿命。 材料类型与修复方式 补牙材料直接决定寿命：树脂材料（复合树脂）因美观性和粘结性佳，临床寿命10-15年；玻璃离子体材料释放氟离子防龋，适合乳牙或易龋人群，寿命5-8年；银汞合金强度高但颜色美观性差，寿命8-12年。 牙齿损伤程度与修复前处理 牙齿破坏程度影响寿命：浅龋（釉质层）修复后寿命＞10年；中龋（牙本质浅层）需垫底保护牙髓，寿命5-10年；深龋（牙本质深层）若去腐不彻底，易继发龋坏，寿命缩短至3-5年。根管治疗后牙齿需牙冠保护，否则折裂风险高。 口腔卫生维护水平 口腔清洁是关键：每日巴氏刷牙法+牙线清洁邻面，定期洁牙（每6个月）去除牙结石。研究显示，口腔卫生良好者补牙寿命较差者延长30%-50%，菌斑堆积易致继发龋。 特殊人群注意事项 特殊人群需针对性护理：儿童乳牙补牙（如玻璃离子）每6个月复查，避免材料过早脱落；糖尿病患者需严格控糖，降低继发龋风险；夜磨牙者建议佩戴颌垫，减少材料过度磨损。 定期复查与及时干预 每6个月口腔检查，通过X光片评估充填体边缘密合性及继发龋。若出现材料松动、冷热敏感或咬合不适，需及时就诊，避免损伤扩大。早期处理可将寿命延长2-5年。
大牙中间发黑多因龋齿（蛀牙）、色素沉着、牙釉质发育异常或牙髓坏死等原因引起，需结合具体症状及检查明确病因。 龋齿（最常见病因） 口腔细菌（如变形链球菌）产酸侵蚀牙体硬组织，形成龋洞，腐坏的牙本质及食物残渣分解后形成黑色物质。早期可无症状，随龋坏加深出现冷热敏感、咀嚼疼痛，需及时补牙。 色素沉着或外源性着色 长期吸烟、饮用浓茶/咖啡，或口腔卫生不佳，色素与牙菌斑、食物残渣附着于牙面（尤其窝沟、邻面），表现为表面黑色斑块，无明显龋洞。洗牙或抛光可改善，需注意减少色素摄入。 牙釉质发育不全 先天发育异常（如遗传、孕期疾病）或后天营养缺乏（钙、维生素D不足）导致牙釉质矿化不良，牙面颜色变深（棕黑或灰黑），可能伴随牙面凹陷或釉质剥脱，需涂氟或修复治疗。 牙髓坏死 牙齿受外伤、深龋未及时治疗致牙髓感染坏死，分解产物渗入牙体组织，使牙冠从内部变黑，牙齿质地变脆，可能伴咬合不适。需根管治疗，必要时做牙冠修复。 修复体相关变色 银汞合金充填物氧化或树脂充填物边缘渗漏致继发龋，均可使牙面局部发黑。需检查修复体完整性，必要时更换充填材料。 特殊人群注意事项：儿童处于乳牙/恒牙替换期，应控制甜食摄入，家长每日协助刷牙；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；老年人牙髓活力下降，建议每6个月口腔检查，早发现早处理。
婴儿门牙龋齿（奶瓶龋）需尽早干预，重点通过清洁护理、控制糖分、定期检查、必要时治疗（如涂氟、充填），避免影响恒牙发育。 一、日常清洁护理是核心 喂奶后立即用37℃温水清洁口腔，每日早晚用指套牙刷或无菌纱布轻柔擦拭门牙内外侧；避免夜间含奶瓶入睡，减少糖分滞留时间；每次进食后喂少量温水冲洗口腔，尤其注意门牙邻面食物残渣。 二、严格控制糖分摄入 母乳/配方奶含天然糖分，需在喂养后清洁口腔；辅食中减少高糖食物（如果泥、含糖饮品），避免黏性甜食（糖果、蜜饯）；控制进食频率，避免频繁进食零食或奶液，防止牙齿持续接触糖分。 三、定期检查与早期干预 建议乳牙萌出后6个月内首次口腔检查，之后每3-6个月复查一次；发现门牙表面白斑、黑点或龋洞，及时就诊；医生可能采用局部涂氟（如0.1%氟化钠溶液）或窝沟封闭，增强牙齿抗龋能力。 四、药物与治疗原则 若龋坏浅，可局部应用氟化物（如氟化钠凝胶）增强抗龋能力；严重龋坏需树脂充填时，可能需在镇静（如笑气镇静）下操作；药物使用严格遵医嘱，不可自行给婴儿服用含氟药物。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿需提前开始口腔清洁，遵医嘱调整清洁频率；人工喂养婴儿奶瓶龋风险更高，奶瓶倾斜角度应＞45°，避免门牙长期浸泡；母乳喂养婴儿同样需减少夜间喂养次数，降低龋坏概率。
右边大牙蛀牙近期疼痛加剧，多因龋坏深入牙体组织、牙髓感染或根尖周炎症进展所致，需及时就医明确病因并进行针对性治疗。 龋坏深度增加：浅龋或中龋时疼痛较轻，若未及时治疗，龋洞扩大至牙本质深层（深龋），牙本质小管暴露，冷热酸甜刺激会直接刺激牙髓神经末梢，引发剧烈疼痛，尤其在食物嵌塞时疼痛明显加重。 不可逆性牙髓炎：深龋未处理时，细菌侵入牙髓引发炎症，当炎症进展至不可逆阶段，会出现自发性疼痛、夜间加重，疼痛可放射至头部或面部，冷热刺激后疼痛持续且无法缓解，需通过根管治疗清除感染牙髓。 根尖周炎：牙髓炎未控制时，炎症扩散至牙根尖周围组织，形成根尖周炎。典型症状为咬合时疼痛明显（咬合痛），牙齿有“浮起感”，严重时牙龈红肿、流脓，需通过根管治疗去除根管内感染，并配合甲硝唑等抗生素控制炎症。 牙周组织感染：蛀牙若伴随邻面龋坏或牙龈退缩，易导致食物嵌塞、细菌滋生，引发牙周炎。疼痛常伴随牙龈红肿、出血，牙齿对冷热敏感或出现咬合不适，需通过牙周洁治清除牙菌斑，同时修复龋洞防止食物嵌塞。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者、儿童需格外注意。孕妇应避免孕早期/晚期复杂治疗，优先控制症状；糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险高，需加强血糖控制；儿童蛀牙疼痛可能因龋洞较大、乳牙易受影响，需家长协助保持口腔卫生并及时就医。
拔牙后不及时镶牙的危害 拔牙后长期不修复会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨吸收、咀嚼功能下降及口腔卫生风险，严重影响口腔功能与全身健康。 邻牙倾斜移位：缺牙后邻牙失去咬合支撑，向缺牙区倾斜（临床数据显示，3个月内倾斜率超60%），破坏牙列完整性，缩小缺牙间隙，增加固定修复难度，甚至引发邻牙牙周损伤。 对颌牙伸长：对颌牙因无咬合阻力逐渐伸长，形成垂直间隙缩小，导致咬合紊乱，诱发颞下颌关节功能障碍（如张口受限、关节弹响），长期可致关节盘移位，影响咀嚼效率与面容美观。 牙槽骨萎缩：缺牙区骨组织缺乏咀嚼刺激，6个月内骨量流失30%，老年人群（尤其70岁以上）骨吸收速度为青年组2.3倍，导致义齿固位差，面部塌陷显老，影响义齿使用寿命。 咀嚼功能下降：单颗缺牙使咀嚼效率降低50%，多颗缺牙者更低，食物未充分咀嚼加重胃肠负担，老年、糖尿病患者因消化能力弱，易出现营养不良与全身并发症。 口腔卫生与继发感染：缺牙区易滞留食物残渣，细菌滋生，邻牙龋病、牙周炎风险增加（缺牙后2年邻牙龋齿发生率高42%），老年、免疫低下者（如糖尿病患者）更易引发间隙感染，需加强口腔护理。 特殊人群提示：老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者，因愈合能力弱、骨吸收快，需更早完成修复，避免并发症累积。