华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
门牙脱落一年未萌出，医学上称为恒牙萌出延迟，可能与以下因素相关： 一、恒牙胚发育异常 1. 恒牙胚缺失：临床研究显示约1.2%儿童存在恒牙胚先天性缺失，门牙（切牙）胚缺失发生率约0.8%-1.5%，通过口腔X线片可明确判断。 2. 恒牙胚形态异常：如恒牙胚过小、弯曲或多生牙压迫，可能阻碍正常萌出路径，需影像学检查确认形态结构。 二、乳牙早失相关问题 1. 邻牙倾斜：乳牙过早脱落（如外伤、龋坏拔除）后，邻牙会向缺牙间隙倾斜，占据恒牙萌出空间，尤其6-12岁儿童乳切牙早失后3个月内邻牙倾斜率达40%以上，需通过间隙保持器维持空间。 2. 牙龈纤维化：长期缺牙未处理，缺牙区牙龈可能因缺乏咀嚼刺激而增厚纤维化，形成致密纤维组织层，阻碍恒牙突破牙龈，此类情况在成人缺牙超过6个月后发生率显著升高。 三、局部阻力因素 1. 恒牙阻生：上颌中切牙阻生常见于腭侧或唇侧，多因恒牙胚位置异常（如乳牙外伤致恒牙胚移位），口腔CT可清晰显示阻生方向，阻生角度超过45°者萌出概率低于10%。 2. 牙列拥挤：正畸学研究表明，牙弓拥挤度每增加1mm，门牙萌出延迟风险上升12%，尤其安氏Ⅱ类错颌患者更易出现此类问题。 四、全身营养与代谢因素 1. 钙磷代谢异常：维生素D缺乏（每日摄入量＜400IU）或钙摄入不足（＜1000mg/日）会导致恒牙矿化延迟，临床观察显示钙缺乏儿童恒牙萌出时间平均延迟3-6个月。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者恒牙萌出延迟发生率是正常人群的2.3倍，需结合血清TSH、T4水平确诊。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（6-12岁）：处于恒牙替换关键期，缺牙后需立即进行口腔检查，通过X线片确认恒牙胚存在后，及时佩戴间隙保持器（如舌侧固定矫治器），避免邻牙倾斜。 2. 青少年（13-18岁）：若为先天性恒牙胚缺失，需评估对咬合关系影响，必要时考虑种植牙或正畸修复，避免长期缺牙导致面部发育不对称。 3. 成人：恒牙阻生者建议尽早拔除多生牙或阻生牙，同期进行正畸牵引，避免因长期缺牙引发咬合创伤或颞下颌关节紊乱。 检查建议：通过口腔全景片、CBCT明确恒牙胚位置及发育情况，必要时进行咬合关系分析。干预措施包括局部切开助萌术（适用于牙龈纤维化或轻度阻生）、营养补充（每日钙800-1200mg+维生素D400-600IU）、正畸治疗（适用于牙列拥挤或阻生病例）。需避免儿童使用刺激性药物，优先非药物干预，如增加咀嚼硬食刺激牙龈发育。
门牙牙龈出现两个囊肿常见原因有炎症性（局部牙齿慢性炎症刺激）和发育性（牙齿发育残留上皮）；表现为门牙牙龈隆起肿物等，检查靠口腔专科视诊及X线；治疗以手术为主，需据情况选术式；治疗后要维护口腔卫生、定期复查，儿童需家长监督，成人要养成习惯，定期复诊。 炎症性牙龈囊肿：多因局部牙齿周围存在慢性炎症刺激所致，比如龋齿未及时治疗，细菌感染扩散引发牙龈组织炎症反应，长期的炎症刺激使得牙龈组织内形成潴留性囊肿。炎症性因素在各个年龄段都可能出现，若本身口腔卫生较差，容易发生龋齿等口腔问题的人群，更易出现此类情况。 发育性牙龈囊肿：与牙齿发育过程中的残留上皮有关。在牙齿发育阶段，上皮剩余没有正常退化吸收，就可能在牙龈部位形成囊肿。这种情况在儿童换牙期等牙齿发育相关阶段可能会有所体现，儿童时期牙齿发育过程中如果出现上皮剩余异常，就可能增加发育性牙龈囊肿的发生风险。 门牙牙龈囊肿的表现及相关检查 表现：一般可看到门牙牙龈部位有隆起的肿物，大小不等，可能伴有牙龈局部的肿胀、颜色改变等，若继发感染还可能出现疼痛、红肿加重等症状。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能更易忽视自身口腔异常表现，而成人可能因局部不适更易察觉。 检查：医生通常会进行口腔专科检查，通过视诊观察牙龈囊肿的位置、大小、形态等，还可能会结合X线检查来了解囊肿与牙齿等组织的关系，判断囊肿是单纯局限于牙龈还是涉及牙槽骨等部位。X线检查可以清晰显示囊肿的边界、与周围牙齿结构的关系等，有助于明确诊断。 门牙牙龈囊肿的治疗原则 手术治疗为主：一般会考虑手术切除囊肿。对于较小的囊肿，可在局部麻醉下直接切除；如果囊肿较大或与牙齿等组织关系复杂，可能需要更精细的手术操作。手术治疗需要根据囊肿的具体情况选择合适的手术方式。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童手术时需要更加注重安抚，确保手术顺利进行，而成人相对可更好配合手术操作。 门牙牙龈囊肿治疗后的注意事项 口腔卫生维护：无论是儿童还是成人，术后都要严格保持口腔卫生。按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁可减少术后感染等并发症的发生。儿童可能需要家长帮助监督口腔卫生清洁，成人则要养成良好的口腔卫生习惯。 定期复查：术后需要定期复查，观察牙龈恢复情况以及有无囊肿复发等。儿童复查间隔可能相对短一些，以便及时发现问题并处理，成人也需要按照医生要求定期复诊，一般建议术后1-3个月复查一次，通过口腔检查和必要的影像学检查来评估恢复状况。
热敷对部分因局部炎症致轻度肿胀的牙痛有一定可能作用，适用非感染性轻度炎症等情况，儿童、成年人、特殊病史人群有不同适用性，感染性较重牙痛肿胀等不适用，且热敷有温度和时间要求，不能替代专业牙科治疗，牙痛肿胀最好及时就医由专业医生诊治。 一、热敷对部分牙痛消肿的可能作用机制 热敷可以使局部血管扩张，促进血液循环，对于一些因局部炎症导致的轻度肿胀，可能在一定程度上缓解症状。例如，当牙齿周围组织因轻度感染等原因出现肿胀时，适当热敷可能有助于改善局部的血液供应和代谢，从而在一定程度上减轻肿胀感。但这种作用是有限的，且仅适用于特定情况。 二、适用的牙痛类型及情况 1.非感染性轻度炎症导致的牙痛肿胀：比如因牙齿过度磨损等非感染因素引起的局部轻度炎症性肿胀，热敷可能会有一定的舒缓作用。但需要注意的是，这种情况相对较少见，大多数牙痛肿胀可能由感染等因素引起。 2.特定年龄段人群的适用性 儿童：儿童牙痛时使用热敷需谨慎，儿童对温度感知和自我保护能力相对较弱，若热敷温度控制不当，容易造成烫伤。一般不首先推荐儿童使用热敷来缓解牙痛消肿，除非在专业医护人员指导下，且严格控制热敷温度和时间。 成年人：成年人相对可以较好地把握热敷的温度和时间等，但也需根据自身牙痛肿胀的具体原因来判断是否适用热敷。如果是因外伤等导致的牙痛肿胀，热敷可能不是首选的处理方式，需要先明确伤情等。 3.有特殊病史人群：如有糖尿病等基础疾病的人群，牙痛肿胀时使用热敷需要更加谨慎。因为糖尿病患者局部血液循环和伤口愈合等可能存在一定问题，热敷不当可能影响局部情况，应在医生评估后再决定是否采用热敷等措施。 三、不适用的牙痛情况及注意事项 1.感染性较重的牙痛肿胀：如果牙痛是由于细菌感染较严重导致的，如急性化脓性牙髓炎、根尖周炎等引起的明显肿胀，单纯热敷往往不能解决根本问题，还可能因为热敷促进血液循环而导致感染扩散等不良后果。此时需要进行抗感染等专业的牙科治疗，而不是依赖热敷。 2.热敷的温度和时间要求：即使是适用热敷的情况，也需要注意热敷的温度不宜过高，一般建议温度在40-50℃左右，避免烫伤皮肤。热敷时间也不宜过长，每次15-20分钟左右，每天可适当进行几次，但要根据局部反应调整。 总之，热敷对牙痛消肿有一定的可能作用，但适用情况有限，不能替代专业的牙科治疗，在使用热敷缓解牙痛消肿时需要充分考虑自身情况，如有牙痛肿胀等问题，最好及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
牙结石可通过日常口腔清洁（正确刷牙、使用牙线）、专业口腔清洁（洗牙）、饮食调整（减少高糖食物、增加富含纤维食物）、定期口腔检查来处理，严重牙结石需到正规机构专业处理，以维护口腔健康避免相关问题。 正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。巴氏刷牙法能有效清洁牙齿表面及牙龈沟内的菌斑和食物残渣，长期坚持有助于减少牙结石的形成。对于儿童，家长应帮助其养成正确刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，注意控制牙膏用量，一般3岁以下儿童牙膏用量约为米粒大小，3-6岁儿童约为豌豆大小，避免儿童吞咽过多牙膏。 使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，能清除牙刷难以到达的牙缝间的食物残渣和菌斑。对于牙齿排列紧密的人群，牙线的使用尤为重要。老年人如果存在牙齿松动等情况，使用牙线时要注意力度，避免损伤牙龈。 专业口腔清洁 洗牙：洗牙是清除牙结石的常用方法，即龈上洁治术。通过超声波洁牙机的高频振动将牙结石震碎并去除。一般建议每年到正规口腔诊所或医院洗牙1-2次，但对于有牙周炎等口腔疾病的患者，可能需要缩短洗牙间隔时间。孕妇由于体内激素变化，更容易患牙龈炎和牙结石，在孕前和孕期都应保持良好口腔卫生，必要时在医生评估下进行洗牙，洗牙时要告知医生怀孕情况，选择合适的操作方式。 饮食调整 减少高糖食物摄入：过多食用高糖食物会导致口腔内细菌滋生，促进牙结石形成。例如糖果、蛋糕、甜饮料等，应控制此类食物的摄入量和食用频率。儿童应避免过多食用含糖零食和饮料，家长可以为儿童提供健康的零食替代，如水果、无糖酸奶等。 增加富含纤维食物摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，如芹菜、苹果、玉米等，这些食物在咀嚼过程中能起到清洁牙齿的作用，有助于减少食物残渣在牙齿表面的附着，从而减少牙结石形成风险。 定期口腔检查 定期到口腔医生处进行口腔检查，一般半年到一年进行一次全面口腔检查。通过口腔检查可以早期发现牙结石的形成情况，以及是否存在其他口腔问题，如龋齿、牙周炎等。老年人由于口腔组织退行性变，更应定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。儿童也应定期进行口腔检查，关注牙齿发育情况，及时发现龋齿等问题并进行早期干预。 如果已经形成较严重的牙结石，单纯通过日常口腔清洁往往难以去除，需要及时到正规口腔医疗机构进行专业处理，以维护口腔健康，避免牙结石进一步引起牙龈出血、牙周炎、牙齿松动等一系列口腔问题。
牙疼时可以适量吃鸡蛋，尤其是以煮、蒸等温和方式烹制的软烂鸡蛋（如煮鸡蛋、蛋羹），鸡蛋富含优质蛋白、维生素及矿物质，有助于维持机体营养需求，但需注意避免过烫、过硬或刺激性调味，以防加重疼痛。 一、鸡蛋营养成分对牙疼患者的支持作用 鸡蛋是优质蛋白质（含全部必需氨基酸）、维生素A、D、B族及钙、铁、磷等矿物质的良好来源。蛋白质参与口腔组织修复，维生素D促进钙吸收，有助于牙齿健康维护。研究表明，每日摄入1个鸡蛋（约50g）可满足成人约15%的蛋白质需求，对感染或炎症导致的牙疼患者维持体力、促进愈合有辅助作用。 二、不同烹饪方式对牙疼的影响差异 1. 煮鸡蛋（全熟或溏心）质地柔软，无需过度咀嚼，蛋黄和蛋白分离度低，适合牙洞较浅或牙龈轻度敏感者食用，避免蛋壳残留或过硬边缘划伤口腔。 2. 煎炒鸡蛋（如炒蛋、荷包蛋）易形成焦脆外壳，咀嚼时可能刺激疼痛部位，高温炒制还可能破坏部分营养成分，且调味中若含辣椒、花椒等刺激性调料，会加重口腔黏膜刺激。 3. 蒸蛋羹、蛋花汤等形式更易吞咽，且温度接近口腔温度（40℃以下），可减少对牙髓敏感部位的刺激，适合牙髓炎、牙周脓肿等疼痛明显者。 三、牙齿疼痛类型与鸡蛋食用适配性 1. 龋齿（浅龋）：牙洞未累及牙髓时，可正常食用煮鸡蛋，避免用患侧咀嚼，减少食物嵌塞风险。 2. 牙髓炎（剧烈疼痛）：因牙髓充血水肿，需避免冷热、机械刺激，建议将鸡蛋制成泥状混合粥类食用，降低咀嚼压力。 3. 牙周炎/冠周炎：牙龈红肿出血时，需彻底清洁口腔，食用蛋羹可减少食物残渣滞留，预防感染加重。 四、特殊人群食用注意事项 1. 儿童：需将鸡蛋充分煮软（溏心蛋需确认无沙门氏菌风险），制成蛋羹或蛋黄泥，避免整块吞咽呛咳，同时观察是否因过敏出现皮疹、呕吐等反应（鸡蛋过敏者禁食）。 2. 老年人：若有牙齿缺失或咀嚼困难，建议将鸡蛋与豆腐、蔬菜混合制成蛋花汤，减少咀嚼负担，且每日摄入量控制在1个以内，避免增加消化负担。 3. 糖尿病患者：选择无糖蛋羹或水煮蛋，蛋黄每日不超过1个，避免与高糖食物同食，防止血糖波动影响伤口愈合。 五、鸡蛋不能替代病因治疗 鸡蛋仅为辅助营养，无法缓解牙髓炎、根尖周炎等疼痛根源。若疼痛持续超过3天，或伴随咬合痛、发热、面部肿胀，需及时就医，通过补牙、根管治疗等方式解决病因。对因食用过硬、过烫食物诱发的短暂敏感，可通过温盐水漱口（37℃左右）缓解，避免依赖饮食调整延误治疗。