华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
下牙最里面的牙严重龋坏（接近完全破坏）需立即就医，通过口腔检查及影像学评估，明确剩余牙体、牙根状态，判断是否保留或拔除，避免感染扩散或邻牙损害。 及时就医评估是首要步骤 牙体严重破坏易致细菌感染扩散，引发牙髓炎、根尖周炎，甚至颌骨骨髓炎；拖延可能错过保留机会，增加治疗难度，需尽快就诊。 影像学检查明确治疗依据 需拍摄口腔CT或X线片，清晰显示剩余牙体组织、牙根长度及位置，判断是否可通过根管治疗、桩核修复保留，或需拔除无法保留的残根/牙体。 分情况制定治疗方案 若牙根稳固且长度足够，可行根管治疗后做桩核冠修复；若牙体破坏严重（如只剩牙龈下残根、牙根吸收），建议拔除，后续通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙。 特殊人群需个体化处理 孕妇建议在孕中期（4-6个月）评估治疗必要性，优先控制感染；糖尿病患者需先稳定血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免术后感染；儿童（尤其乳牙列）需判断是否为恒牙，避免误拔影响咬合发育。 术后护理与长期预防 拔牙后遵医嘱咬紧棉球止血，24小时内冷敷，1周内软食；日常用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，定期洁牙，避免邻牙龋坏；需长期随访口腔健康，及时发现邻牙问题。 （涉及药物：甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱）
口腔水泡处理需先明确病因，通过清洁保护、避免刺激、对症治疗，特殊人群建议及时就医，避免自行挑破或滥用药物。 初步处理原则 避免自行挑破水泡，以防继发感染。使用淡盐水或含氯己定的温和漱口液每日清洁2-3次，减少局部刺激；饮食以温凉、软烂食物为主，避免辛辣、过烫食物。 分病因处理 创伤性水泡（如咬伤、烫伤）：通常1-2周自愈，无需特殊用药； 感染性水泡（细菌/真菌感染）：可局部使用制霉菌素软膏； 病毒性水泡（如疱疹性口炎）：免疫低下者可遵医嘱使用阿昔洛韦，特殊人群需结合病情评估。 特殊人群注意事项 孕妇：感染疱疹病毒需专业评估，避免孕期用药风险； 糖尿病患者：口腔感染可能加重血糖波动，建议优先控制血糖； 免疫低下者（如HIV/AIDS）：感染易扩散，出现症状需尽早干预。 及时就医指征 若水泡持续超1周未愈合、反复发作、伴随发热/剧烈疼痛，或溃疡面积扩大、化脓、吞咽困难，特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）出现上述情况，需由医生明确诊断并处理。 预防措施 保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），避免咬颊/唇黏膜；减少酸性/刺激性食物摄入，均衡补充维生素B族、锌；特殊人群（如糖尿病患者）需严格控制血糖，加强口腔护理。
反复口腔溃疡需通过明确病因、局部对症处理、生活方式调整及必要药物干预综合管理，特殊人群需个体化方案。 明确病因排查 每月发作≥2次的反复溃疡需就医，排查免疫功能（如抗核抗体检测）、感染（幽门螺杆菌、HSV病毒）、营养缺乏（铁、叶酸、维生素B12）及口腔卫生问题。遗传易感性（如家族史）也需考虑。 局部对症治疗 避免辛辣/过烫食物，使用含氯己定的漱口水（抑制细菌）、康复新液（促进黏膜修复）或复方氯己定地塞米松膜（止痛抗炎）；疼痛剧烈时可局部涂抹利多卡因凝胶。 药物干预策略 频繁发作（每周≥1次）可口服维生素B族、叶酸及锌制剂；免疫功能紊乱者（如白塞病）可短期用沙利度胺或转移因子；合并焦虑抑郁时需心理疏导+抗焦虑治疗。 生活方式优化 保证7-8小时睡眠，避免熬夜；通过冥想、运动减压（研究证实压力与复发率正相关）；均衡饮食，增加新鲜蔬果、全谷物摄入，减少加工食品。 特殊人群管理 孕妇禁用沙利度胺、免疫抑制剂；糖尿病患者需严格控糖+口腔清洁（高血糖易致感染）；儿童避免酸性饮料（如碳酸饮料），可用含氟牙膏预防龋齿加重溃疡。 提示：长期不愈（超过2周）或溃疡直径＞1cm需立即就医，排除口腔癌等恶性病变。
门牙突然疼痛通常提示牙体、牙髓或牙周组织的急性病变，如龋齿、牙髓炎、牙周炎等，需结合具体症状判断病因。 龋齿（蛀牙） 牙釉质被细菌侵蚀形成龋洞，当龋洞进展至牙本质深层时，冷热刺激会引发短暂尖锐疼痛；若食物嵌塞龋洞，疼痛会持续加重，夜间因唾液冲刷减弱，疼痛可能加剧。 牙髓炎 细菌感染牙髓引发炎症，表现为自发性剧痛、冷热刺激痛持续且放射至头部，夜间疼痛常加重影响睡眠，需尽快就医评估是否需根管治疗。 牙周组织炎症 牙结石堆积或刷牙方式不当（如横刷法）导致牙龈萎缩、牙周袋形成，门牙因位置突出易嵌塞食物，引发牙周炎，伴随牙龈红肿、口臭、牙缝变大。 牙齿外伤或隐裂 门牙位置突出，咬硬物（如坚果壳）、外力撞击（如摔倒）易导致牙体隐裂，裂纹深入牙髓时出现咬合痛、冷热敏感，需避免刺激患牙。 牙本质敏感 长期磨牙、刷牙过力或楔状缺损导致牙釉质破坏，牙本质暴露后，遇冷热酸甜刺激会产生短暂尖锐疼痛，脱敏牙膏可暂时缓解症状。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者因免疫力下降或口腔护理习惯改变，易诱发急性炎症，建议每日刷牙2次，饭后漱口，定期（每3个月）口腔检查，避免炎症扩散。
拔乳牙后需重点关注伤口护理、疼痛管理、饮食调整及特殊人群照护，以预防感染并促进愈合。 一、严格伤口护理 咬紧棉球30-40分钟形成血凝块，24小时内禁止舔舐、吸吮创口，避免用舌头触碰；可用温盐水（儿童建议家长协助）轻柔漱口，饭后及时清洁口腔，防止细菌滋生。 二、疼痛与出血管理 轻微渗血属正常，持续出血（如吐出棉球后仍有新鲜血）需立即就医；面部冷敷15-20分钟/次（间隔15分钟）减轻肿胀；疼痛难忍时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁用刺激性药物。 三、饮食调整 术后2小时内禁食禁水，2小时后选择温凉、软烂食物（如粥、奶昔）；避免过热、辛辣及硬质食物，禁用患侧咀嚼；24小时内不使用吸管饮水，防止血凝块脱落。 四、活动与休息 24小时内限制剧烈活动，减少哭闹、吸吮手指等动作；儿童取半卧位休息，头部抬高15°促进肿胀消退；避免跑跳、大笑等增加口腔压力的行为。 五、特殊人群照护 儿童需家长全程看护，防止误吞棉球或舔舐伤口；凝血功能异常（如血友病）或服用抗凝药者，需提前告知医生调整方案；发热、口腔感染未控制者，需暂缓拔牙，术后加强观察。