华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
种植牙对牙龈的影响因操作规范、术后护理及个体差异而异。规范种植手术短期会造成轻微牙龈创伤，长期维护良好者一般无显著不良影响；但若维护不当或个体易感性高，可能引发种植体周围炎症等问题。 手术初期的牙龈创伤及愈合情况 种植手术需切开、翻瓣暴露骨面植入种植体，术后1-2周内牙龈常出现红肿、渗血等反应，这是正常愈合过程。临床数据显示，90%以上患者在规范操作后3个月内可完成创口愈合，牙龈组织逐渐稳定。 种植体周围炎的风险及预防 若日常口腔清洁不足，牙菌斑长期堆积会引发种植体周围炎，表现为牙龈红肿出血、溢脓，严重时导致种植体松动脱落。研究证实，菌斑控制不佳者，种植体周围炎发生率较健康人群高2-3倍，需定期清洁维护。 种植体设计与材料对牙龈的影响 钛合金种植体生物相容性佳，极少引发过敏或慢性炎症；若种植体表面处理粗糙或形态设计不佳，可能刺激牙龈形成慢性炎症。基台或牙冠若贴合度不足，易导致食物嵌塞，间接加重牙龈负担。 特殊人群的牙龈健康风险 糖尿病患者需严格控糖后手术，血糖不稳定会延缓愈合并增加感染风险；骨质疏松患者骨结合难度大，需术前评估骨密度；孕妇及哺乳期女性建议在医生评估后进行，避免孕期操作对胎儿的潜在影响。 术后护理对牙龈健康的关键作用 术后需使用软毛牙刷、牙间刷清洁口腔，避免刺激愈合中牙龈；含氯己定漱口水可短期辅助抑菌，但长期使用可能着色。戒烟及控制吸烟频率（如每天少于5支）能降低炎症发生率，促进创口愈合。
严重口臭多与口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统/呼吸道疾病及全身性疾病相关，需通过针对性清洁、治疗原发病及生活调整改善，必要时结合医学检查明确病因。 一、规范口腔清洁与疾病治疗 每日早晚用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理牙缝，餐后漱口；使用舌苔刷清洁舌面（舌苔厚腻易藏污纳垢）。及时治疗龋齿、牙周炎（牙龈红肿出血、牙齿松动）、口腔溃疡及智齿冠周炎，避免炎症分泌物滞留口腔。 二、排查消化系统疾病 幽门螺杆菌感染是重要诱因，建议完成碳13/14呼气试验；若伴随反酸、烧心，需警惕胃食管反流病，睡前2-3小时禁食，避免咖啡、辛辣食物，必要时遵医嘱用抑酸药（如奥美拉唑）。 三、干预呼吸道疾病 鼻腔分泌物倒流（如鼻窦炎、过敏性鼻炎）或扁桃体隐窝结石可致异味，需耳鼻喉科就诊，通过生理盐水洗鼻、扁桃体结石清理改善；戒烟限酒，减少呼吸道炎症刺激。 四、警惕全身性疾病 糖尿病（多饮多尿、体重下降）、肾功能不全（晨起口臭、皮肤瘙痒）、肝病（肝臭味）等会引发口臭，若持续2周以上且伴上述症状，需检查血糖、肝肾功能及尿常规。 五、特殊人群与生活调整 孕妇（妊娠牙龈炎高发，用含氟牙膏，避免重味食物）、老年人（唾液减少，嚼无糖口香糖刺激分泌）、慢性病患者（严格控血糖/血压）需加强口腔护理；戒烟限酒，每日饮水1.5-2L，减少辛辣、大蒜等重味食物摄入。 提示：若口臭持续加重或伴出血、发热、体重骤降等，需立即就医明确病因，避免延误治疗。
口腔溃疡通常为自限性黏膜损伤，多数1-2周可自愈，处理以局部对症治疗、促进愈合及预防复发为主。 一、局部护理与基础处理 保持口腔卫生，餐后用温水或淡盐水轻柔漱口，每日2-3次；避免辛辣、过烫、过硬食物，减少对溃疡面的刺激；刷牙时选用软毛牙刷，动作轻柔，防止创面二次损伤；避免用舌头舔舐或抠挖溃疡，防止感染或延长愈合时间。 二、药物治疗与缓解措施 局部用药以促进愈合、止痛、抗菌为原则：促进愈合可选用重组人表皮生长因子凝胶；止痛可使用利多卡因凝胶；抗菌可选氯己定含漱液或康复新液。用药前需清洁口腔，严重者需遵医嘱使用，避免长期自行用药。 三、饮食与营养支持 饮食需避免辛辣刺激，减少酸性食物（如柑橘）摄入；多食用富含维生素B族、维生素C及锌的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、乳制品。均衡饮食是基础，严重缺乏时可在医生指导下服用复合维生素或锌补充剂。 四、生活习惯调整 避免熬夜、过度劳累，保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠；适当运动（如散步、瑜伽）增强免疫力；学会调节情绪，压力大者可通过冥想、深呼吸等方式放松，减少复发诱因。 五、特殊人群与就医指征 孕妇、儿童、老年人及慢性病患者（如糖尿病、免疫疾病）需格外注意：溃疡超过2周未愈、反复发作频繁（每月≥2次）、面积＞1cm或伴随发热、皮疹时，应及时就医排查病因。糖尿病患者需控制血糖，免疫低下者需避免感染风险，避免延误口腔癌、白塞病等潜在疾病的诊治。
半夜门牙剧痛且牙龈乌红，多提示急性牙髓炎或牙周炎症急性发作，需立即通过冷敷、温盐水漱口等措施缓解症状，并尽快前往口腔科就诊明确病因。 紧急缓解措施 立即用冰袋或冷毛巾敷在疼痛面部对应位置（每次15分钟，间隔10分钟），可收缩血管减轻疼痛；用37℃左右温盐水（一杯水加半茶匙盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次，帮助清洁牙龈、抑制细菌繁殖。 可能病因分析 牙龈乌红多因局部炎症充血（如牙周炎、牙龈炎）或牙髓充血水肿（牙髓炎），夜间迷走神经兴奋、体位变化可能加重疼痛。牙髓炎典型表现为自发性剧痛、夜间加重，放射至头面部；牙周炎常伴牙龈红肿、刷牙出血，严重时形成牙周袋。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者避免自行服用药物，尤其是布洛芬等非甾体抗炎药需遵医嘱；糖尿病患者若出现牙龈乌红伴随疼痛，需警惕感染风险，应尽快就医控制血糖并处理口腔问题。 就医前护理 避免用患侧咀嚼，勿进食过冷、过热、辛辣刺激食物；睡前用软毛牙刷轻刷牙龈（避免刺激乌红区域），减少局部刺激；疼痛难忍时可短期服用对乙酰氨基酚（无禁忌症时）临时缓解，但需严格按说明书剂量。 明确就医指征 若出现以下情况，需在24小时内就诊：疼痛持续超1天无缓解，牙龈红肿范围扩大、面部肿胀，疼痛放射至头部且伴随发热、张口受限，或症状反复发作。口腔科医生可通过口腔检查、X光片明确诊断，必要时进行根管治疗、牙周冲洗上药或脓肿切开引流。
牙龈肿胀疼痛多由牙周炎、牙龈炎或口腔卫生不佳引发，需结合病因采取局部护理、药物干预及及时就医等综合措施。 一、科学口腔清洁是基础 日常需坚持巴氏刷牙法（每次3分钟，早晚各1次），配合牙线/牙缝刷清洁邻面牙菌斑；研究显示，每日有效清洁可降低80%牙龈炎风险。含漱氯己定含漱液（短期使用）可减轻红肿，但长期使用可能导致牙齿着色，孕妇、儿童需谨慎。 二、药物辅助需对症选择 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若怀疑细菌感染（如牙龈化脓、口臭），可在医生指导下使用甲硝唑等抗生素，但需注意：抗生素不可滥用，肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。 三、明确病因针对性处理 牙龈肿胀疼痛可能由牙周炎、智齿冠周炎、龋齿等引发。若症状持续超3天无缓解，应尽快就诊口腔科，通过口腔检查、牙周探诊或影像学检查明确病因（如牙周炎需牙周洁治，智齿冠周炎需冲洗上药）。 四、特殊人群加强风险防控 孕妇需避免自行用药，孕前完成口腔检查可降低孕期牙龈问题；糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，减少感染风险；老年人群建议每3个月口腔洁治，避免因基础疾病影响用药安全性。 五、警惕需立即就医的情况 出现以下症状需紧急就诊：疼痛持续加重伴面部肿胀；牙龈反复出血、溢脓；发热（体温＞38℃）、淋巴结肿大；张口受限或咬合困难；症状超1周无改善。延误治疗可能导致牙周脓肿、牙齿松动等不可逆后果。