华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
儿童夜间磨牙（睡眠期磨牙症）是多因素导致的口腔运动障碍，常见于3-12岁儿童，与咬合关系、心理压力、睡眠结构异常等密切相关。 一、咬合关系异常 乳牙替换期或恒牙萌出阶段，牙齿排列不齐、咬合干扰（如深覆合、牙列拥挤）可使咀嚼肌持续紧张，引发磨牙。临床研究显示约30%儿童磨牙病例与咬合因素直接相关，需定期口腔检查评估牙颌发育。 二、心理行为因素 长期焦虑、压力（如学业负担、家庭矛盾）或睡前过度兴奋（如观看刺激内容），会导致睡眠中大脑皮层兴奋灶未完全抑制，引发颌部肌肉不自主收缩。儿童心理压力量表显示，磨牙组儿童焦虑评分显著高于非磨牙组。 三、睡眠结构紊乱 腺样体/扁桃体肥大等导致睡眠呼吸暂停，或入睡困难、夜醒频繁等睡眠周期紊乱，会使磨牙多发生于睡眠中期。此类儿童常伴随张口呼吸、打鼾，需警惕上气道阻塞问题。 四、营养与感染因素 维生素D缺乏性佝偻病、钙磷代谢异常可影响神经肌肉兴奋性；肠道寄生虫（如蛔虫）毒素刺激也可能诱发磨牙。城市儿童中寄生虫感染所致磨牙已少见，但偏远地区需注意饮食卫生，定期驱虫。 五、特殊人群与长期影响 长期磨牙（每周≥3次）可能导致牙齿过度磨耗、颞下颌关节紊乱，甚至影响面部发育。若伴随夜间惊醒、咀嚼肌酸痛，需及时就诊儿科或口腔科，排查睡眠监测、微量元素等指标，避免盲目用药。
牙痛伴随头痛主要源于三叉神经牵涉痛、感染扩散、肌肉紧张、心理应激及特殊人群生理状态差异，多数为良性神经反射，少数需警惕严重感染风险。 一、三叉神经牵涉痛 三叉神经下颌支（支配下牙）、上颌支（支配上牙）与头部颞部、额部神经存在交叉传导。牙痛刺激通过神经反射同步激活头部痛觉纤维，引发同侧颞部、耳周或额部牵涉痛，典型如“牙髓炎痛放射至太阳穴”。 二、感染扩散风险 牙髓炎、根尖周炎等感染若未控制，炎症可突破根尖孔扩散至颌骨，或通过翼下颌间隙、颞下间隙蔓延至颅内（罕见但致命）。患者常伴随头痛、高热、面部肿胀，需紧急抗感染治疗。 三、肌肉紧张性头痛 牙痛时咀嚼肌（咬肌、颞肌）因疼痛刺激持续收缩，长期紧张引发头颈部肌肉劳损，表现为后枕部或双侧持续性钝痛，类似“落枕样头痛”，放松肌肉可缓解。 四、心理应激放大疼痛 牙痛诱发的焦虑、睡眠障碍激活中枢敏化机制：疼痛信号经大脑皮层放大，患者主观头痛加重，形成“疼痛→焦虑→头痛加剧”恶性循环，需结合心理疏导缓解。 五、特殊人群警示 孕妇（免疫力低）、糖尿病患者（易感染扩散）及老年人（愈合慢）牙痛时，感染可快速累及颅内，表现为头痛伴血压波动、意识模糊，需优先排查感染源并24小时内就医。 （注：药物仅作名称提示，如布洛芬、甲硝唑等，具体用药需遵医嘱。）
用完美牙仪（牙齿美白仪）期间及使用后，不建议立即进食，使用后需间隔1-2小时再进食，以避免影响美白效果或刺激牙齿敏感。 一、使用期间避免进食 牙仪工作时（如佩戴美白托或激光照射），进食会干扰美白剂与牙齿的接触面积，导致美白效果不均；食物残渣还可能阻碍美白剂附着，降低美白剂与牙面的反应效率。 二、使用后需间隔1-2小时再进食 临床研究表明，美白仪使用后牙釉质表面会短暂脱矿，牙本质小管开放。立即进食易引发牙齿敏感、酸痛，尤其对牙釉质较薄的人群。建议间隔1-2小时，待牙齿表面pH值恢复稳定后再进食。 三、特殊人群需严格控制饮食 牙齿敏感、龋齿、牙周病患者，或孕妇、儿童、肝肾功能不全者，使用前需经口腔医生评估。此类人群使用后更易出现牙本质敏感，进食时应避免高酸（如柑橘、碳酸饮料）、高糖食物，减少牙体刺激风险。 四、长期使用需规避高风险食物 频繁使用美白仪可能导致牙釉质脱矿，若伴随饮食中高糖、高酸食物摄入（如糖果、咖啡），会加速牙釉质损伤，加重牙齿敏感。建议此类人群优先选择温和食物，避免冷热刺激。 五、进食前后的护理建议 若需进食，应先取下牙仪，进食后用温水漱口或刷牙，清除残留美白剂；避免咀嚼过硬食物（如坚果），防止牙釉质进一步损伤。日常可适当补充含氟牙膏，增强牙釉质抵抗力。
普通复发性口腔溃疡多数在7-14天内自愈，创伤性溃疡通常1周内愈合，严重或感染性溃疡可能需2-4周，特殊人群（如糖尿病、免疫力低下者）愈合周期可能延长至2周以上。 口腔溃疡愈合时间主要取决于类型、损伤程度及全身状态。常见类型包括复发性阿弗他溃疡（RAU）、创伤性溃疡、感染性溃疡（如病毒/细菌感染）；若存在继发感染、免疫功能低下或基础疾病（如糖尿病），愈合周期会显著延长。 复发性阿弗他溃疡是最常见类型，分轻型（直径<5mm）和重型（罕见）。轻型溃疡平均7-14天愈合，重型溃疡（直径>10mm）可长达1-2个月，但临床以轻型为主，多数患者10天左右自愈。 由物理/化学损伤（如咬伤、烫伤、尖锐牙尖刺激）引起的溃疡，去除诱因后通常5-7天愈合。若持续超过2周未愈，需警惕异物残留或恶性病变可能，建议及时就诊。 儿童及青少年愈合较快（7-10天）；老年人、糖尿病患者、免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）愈合周期延长，可能达2周以上。糖尿病患者需严格控制血糖，可缩短愈合时间。 局部用药（氯己定含漱液、康复新液等）可减轻炎症、促进修复；避免辛辣、过烫食物，减少刺激；补充维生素B族（尤其是B2、B12）和锌元素可能缩短愈合时间。若溃疡超过2周未愈或反复发作，需及时就医排查其他疾病。
早上嘴唇出现白色粘膜多为生理性黏膜分泌物（唾液浓缩），也可能与鹅口疮、慢性唇炎、口腔卫生差或营养缺乏相关，需结合伴随症状判断。 生理性黏膜分泌物：睡眠时唾液分泌减少，口腔干燥使上皮细胞与唾液混合形成白色膜状物，晨起后饮水或轻擦唇部可消失。日常注意补水、规律作息即可，无需特殊治疗。 念珠菌感染（鹅口疮）：免疫力低下者（如婴幼儿、长期用广谱抗生素/激素者）易发生，白色凝乳状斑块附于唇部，擦去后见红色创面。需就医确诊，婴幼儿可用制霉菌素混悬液局部涂抹，糖尿病患者需控制血糖。 慢性唇炎：干燥、过敏或舔唇习惯诱发，表现为唇部白色脱屑、干裂，晨起时症状明显。避免刺激因素，局部用医用润唇膏，严重时可短期用弱效激素软膏（如地奈德乳膏），忌频繁舔唇。 口腔卫生不佳：睡前未清洁口腔，食物残渣与细菌滋生，形成白色分泌物附着唇部。需每日刷牙、使用牙线，定期洗牙，改善口腔微环境，减少菌斑堆积。 营养缺乏性黏膜病变：维生素B2、锌缺乏常见，伴口角炎、舌炎等。补充复合维生素B族、锌剂，饮食增加奶制品、绿叶菜、动物肝脏等，症状持续需排查其他营养素缺乏。 特殊人群注意事项：婴幼儿、长期服药者、糖尿病患者需加强口腔护理，感染风险较高时及时就医。鹅口疮需避免自行使用抗真菌药，应在医生指导下规范治疗。