华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
下嘴唇突然肿厚可能由多种原因引起，常见的包括急性过敏反应、局部感染、物理刺激、血管性水肿及其他疾病因素，其中急性过敏反应和局部感染在无明显诱因时更常见。 一、急性过敏反应 免疫系统对过敏原（如食物、药物、昆虫毒液）产生IgE介导的速发反应，组胺等炎症介质释放导致血管通透性增加，组织液渗出，引起局部肿胀。常见诱因包括坚果、海鲜、牛奶等食物；青霉素、阿司匹林等药物；蜂类、蚊虫叮咬；化妆品或唇部产品中的香料/防腐剂。典型表现为肿胀突然发生，伴瘙痒、灼热感，可能伴随全身荨麻疹、眼睑肿胀，严重时累及咽喉导致呼吸困难（需紧急就医）。有过敏史者发作频率高，症状更重。 二、局部感染 细菌感染多为金黄色葡萄球菌或链球菌感染，常因口腔卫生差、免疫力低下（如糖尿病患者）诱发，表现为单侧或双侧唇部红肿、疼痛、触痛明显，可能有黄色脓点或结痂，局部皮温升高。病毒感染以单纯疱疹病毒（HSV-1）为主，初期唇部皮肤出现成簇小水疱，伴随灼热或刺痛感，水疱破溃后形成浅表溃疡，肿胀多围绕溃疡区域，病程约1周，易复发。 三、物理刺激或创伤 包括机械性损伤（如咀嚼过硬食物、意外咬伤）、热损伤（食用过热食物/饮料）、化学刺激（如辛辣调料、劣质唇部产品）。表现为局部肿胀、疼痛，可能有黏膜破损或瘀斑，通常局限于刺激部位，无全身症状。儿童因好奇心强，可能误咬异物；老年人皮肤黏膜脆弱，烫伤风险更高。 四、血管性水肿 属于非免疫性或特发性的皮肤黏膜水肿，多累及疏松结缔组织（如唇、舌、眼睑），病因复杂，部分与过敏相关（如食物添加剂），部分与感染、药物、遗传因素有关。表现为突发肿胀，边界不清，质地较韧，无明显瘙痒或疼痛，可能伴随声音嘶哑、吞咽困难（提示呼吸道受累）。特发性病例常反复发作，无明显诱因。 五、其他疾病因素 如天疱疮（自身免疫性大疱性疾病，伴皮肤水疱、黏膜糜烂）、遗传性血管性水肿（常染色体显性遗传，与C1酯酶抑制物缺乏有关）、甲状腺功能减退（黏液性水肿，伴全身黏液性肿胀）等。此类情况多伴随其他系统症状，需通过实验室检查明确诊断。 特殊人群提示：儿童避免使用刺激性药物，优先冷敷，需家长观察是否伴随呼吸困难；孕妇慎用抗组胺药，优先局部冷敷、避免接触可疑过敏原；老年人合并高血压、糖尿病者需警惕局部感染继发溃疡，血管性水肿可能加重心脑血管负担，建议尽早就诊。
早上刷牙牙龈出血通常提示牙龈存在炎症或局部刺激，多与牙菌斑积累、刷牙方式不当或牙周组织健康问题相关。多数情况下通过规范口腔护理可改善，若持续存在需及时就医排查病因。 一、明确常见原因及对应机制 1. 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑未及时清除会矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症。牙菌斑中细菌及其代谢产物可释放毒素，破坏牙龈组织。研究表明，80%以上的牙龈出血与牙菌斑生物膜的存在相关。牙菌斑中主要致病菌如牙龈卟啉单胞菌可通过脂多糖激活宿主免疫反应，加重炎症。 2. 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向用力或过度刷牙会损伤牙龈。儿童因手部精细动作不足，易出现刷牙不彻底；孕妇因雌激素水平升高，牙龈对刺激更敏感，易出现妊娠期牙龈炎。长期单侧刷牙会导致一侧牙间隙食物残渣滞留，形成菌斑堆积。 3. 全身因素影响：糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周组织愈合能力下降，牙龈出血风险增加。老年人群因牙龈萎缩、牙根暴露，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林），也可能导致出血。 二、科学干预措施 1. 规范口腔清洁：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每次刷牙不少于2分钟，配合含氟牙膏增强防龋效果。每天使用牙线清洁牙间隙，避免食物残渣滞留。研究证实，正确刷牙可使牙菌斑减少40%~60%。 2. 局部炎症控制：若牙龈红肿明显，可短期使用含氯己定的漱口水（孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎使用），减少细菌繁殖。定期进行专业洁牙（洗牙）去除牙结石，频率建议每6~12个月一次。 3. 系统性疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应维持在7.0mmol/L以下，避免因血糖波动加重牙周组织损伤。妊娠期女性在孕期前三个月和后三个月避免复杂口腔治疗，可在孕中期进行基础洁牙。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：建议家长协助选择软毛牙刷，采用坐姿或半卧位刷牙，避免横向用力。6岁以下儿童使用含氟量0.05%~0.11%的牙膏，每次用量为米粒大小，防止吞咽。 2. 老年人：因牙龈萎缩可能出现牙根暴露，刷牙时避免刺激牙颈部。若长期服用抗凝药物（如华法林），需提前告知牙医，调整口腔治疗方案。 3. 妊娠期女性：每日清洁次数增加至早晚各一次，避免因激素变化导致的牙龈敏感。出现出血时优先通过温和刷牙、局部冷敷等非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用药物。
孩子早晨嘴干口臭可能由口腔卫生不佳、饮食结构改变、消化功能紊乱、鼻腔分泌物倒流或潜在疾病引起。 一、口腔卫生问题：儿童刷牙不彻底易导致牙菌斑堆积，食物残渣（尤其夜间进食后）在细菌作用下分解产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭。夜间唾液分泌量减少（正常成人夜间唾液分泌约为白天的1/3），口腔黏膜干燥使细菌繁殖加快。家长需早晚协助刷牙（每次2-3分钟），使用含氟儿童牙膏，饭后用温水或淡盐水漱口，定期检查牙齿是否有龋齿或牙龈红肿，必要时就医清洁。 二、饮食与生活习惯影响：前一天摄入辛辣、油炸或高糖食物，或睡前大量进食零食（尤其是高碳水化合物类），夜间胃酸分泌相对活跃，易引发胃食管反流，胃酸刺激食道和口腔黏膜产生异味。饮水不足导致口腔湿润度下降，唾液冲刷作用减弱。建议晚餐控制高油高糖食物，睡前1小时避免进食，日常饮水量每天不少于1000ml（按年龄调整），增加橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果摄入。 三、消化功能紊乱：儿童脾胃功能尚未成熟，晚餐过量或进食不易消化的食物（如油炸食品、糯米），夜间胃肠蠕动减慢，食物滞留发酵产生氨气、粪臭味气体，通过食道反流至口腔。长期积食可能伴随舌苔厚腻、晨起恶心等症状。建议采用“少食多餐”原则，晚餐以清淡易消化的粥、面条为主，睡前1小时避免进食，可顺时针按摩腹部（每次5-10分钟）促进胃肠蠕动。 四、鼻腔与呼吸道问题：过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻腔分泌物增多，夜间平躺时分泌物倒流至咽喉部，细菌在湿润环境中大量繁殖产生腐臭味。常见伴随症状包括鼻塞、流涕、晨起咳嗽。使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器（每日1-2次）保持鼻腔湿润，避免接触过敏原（如花粉、尘螨），必要时遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷剂。 五、潜在疾病因素：若口臭伴随持续口干、尿量增多、体重下降，需警惕糖尿病（血糖升高导致渗透性利尿，唾液黏稠度增加）；长期口臭且伴胃痛、反酸，需排查幽门螺杆菌感染（儿童感染后可能无明显症状，可通过碳13呼气试验确诊）。若症状持续超过2周或伴随其他异常，建议到儿科或口腔科就诊，进行血糖检测、口腔菌群分析或影像学检查，明确病因后对症治疗。 温馨提示：儿童口腔问题需家长耐心引导，避免自行使用成人药物；调整习惯后若症状无改善，优先排查器质性疾病，尤其是伴随食欲下降、发热等情况时，应及时就医。
腮帮子有个滑动的疙瘩可能是正常结构，也可能是疾病导致的，如感染、肿瘤等。若发现此症状，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以确定疙瘩的性质并采取相应的治疗方法。 1.正常结构： 腮腺：腮腺位于两侧耳垂下方，是唾液腺之一。正常情况下，腮腺可以摸到一个滑动的疙瘩，这是正常的腮腺组织。 下颌下腺：下颌下腺位于下颌骨下方，也是唾液腺之一。正常情况下，下颌下腺也可以摸到一个滑动的疙瘩。 淋巴结：淋巴结是免疫系统的一部分，分布在全身各处。当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，变得可以摸到。在腮帮子附近，也有一些淋巴结。如果这些淋巴结肿大，也可能会形成一个滑动的疙瘩。 2.疾病： 感染：腮腺炎、扁桃体炎等感染性疾病可能导致腮帮子附近的淋巴结肿大，形成滑动的疙瘩。 肿瘤：腮腺、下颌下腺等部位的肿瘤也可能导致腮帮子有个滑动的疙瘩。此外，淋巴瘤、白血病等血液系统疾病也可能累及淋巴结，导致淋巴结肿大。 其他：自身免疫性疾病、唾液腺结石等也可能导致腮帮子有个滑动的疙瘩。 如果发现腮帮子有个滑动的疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查： 1.体格检查：医生会检查疙瘩的大小、形状、质地、活动度等，以初步判断疙瘩的性质。 2.实验室检查：可能会进行血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以了解是否有感染或炎症。 3.影像学检查：如超声、CT、MRI等检查，以更详细地了解疙瘩的位置、大小、形态等信息，帮助诊断疾病。 4.病理检查：如果怀疑有肿瘤等疾病，可能需要进行病理检查，以明确诊断。 治疗方法取决于疙瘩的原因。以下是一些可能的治疗方法： 1.感染：如果是感染导致的，需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。 2.肿瘤：如果是肿瘤导致的，需要根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，选择手术、放疗、化疗等治疗方法。 3.其他：如果是自身免疫性疾病等导致的，需要进行相应的治疗。 此外，在治疗过程中，需要注意以下几点： 1.保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。 2.注意休息，避免过度劳累。 3.按照医生的建议进行治疗，定期复查。 需要注意的是，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染性疾病的发生率较高。如果儿童发现腮帮子有个滑动的疙瘩，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，家长应注意儿童的口腔卫生，避免感染。
经常出现口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）可能与免疫失衡、营养缺乏、局部刺激、基础疾病及生活方式相关，其中免疫功能异常和营养缺乏是最常见诱因。 一、免疫功能异常影响 1. 长期压力、睡眠不足导致免疫力下降，临床观察显示精神压力指数升高可使溃疡复发频率增加30%，因皮质醇水平升高抑制免疫细胞活性。自身免疫性疾病如白塞病患者常伴随眼部炎症、生殖器溃疡，需通过眼科、妇科检查排查。 2. 女性经期雌激素波动使黏膜对刺激物敏感性增加，溃疡愈合时间延长1-2天，此类情况无需特殊药物干预，可通过冷敷缓解疼痛。 二、营养缺乏与代谢因素 1. 维生素B族（尤其是B2、B12）、锌缺乏者黏膜修复能力降低，补充锌制剂（15-20mg/d）可缩短溃疡病程30%。缺铁性贫血患者溃疡发生率较正常人群高1.8倍，需同步补充铁剂。 2. 糖尿病患者因血糖控制不佳（空腹>8.0mmol/L），口腔血管微循环障碍，溃疡愈合延迟，需优先控制血糖（糖化血红蛋白<7.0%）。 三、局部刺激与感染因素 1. 牙尖锐利、不良修复体反复摩擦黏膜，建议每6个月口腔检查磨除尖锐牙尖，避免使用硬毛牙刷（尤其糖尿病患者）。 2. 过烫饮食（>60℃）、辛辣刺激物使黏膜细胞蛋白质变性，研究显示此类行为可使溃疡发作风险增加2.3倍，建议饮食温度控制在40℃以下。 四、基础疾病影响 1. 消化系统疾病（如克罗恩病）患者黏膜屏障功能下降，需通过肠镜检查明确诊断，同步治疗原发病。 2. 血液系统疾病（如白血病）患者因免疫细胞异常，溃疡多伴随牙龈出血、发热，需立即就医排查血液指标。 五、特殊人群防护 1. 儿童：避免咬铅笔、指甲，使用含氟量0.05%以下儿童牙膏，每日含漱生理盐水1次，减少糖果摄入。 2. 孕妇：减少酸性食物（如柑橘类）摄入，补充维生素C（100mg/d）增强黏膜韧性，避免使用含氯己定的漱口水。 3. 老年人：慎用阿司匹林（长期服用可致胃黏膜损伤），选择含益生菌的漱口水调节口腔菌群，优先非药物干预（如蜂蜜涂抹溃疡面）。 优先通过非药物干预改善，如保持口腔清洁、补充复合维生素B族和锌、规律作息。若溃疡超过2周未愈或发作频率>每月2次，需及时就医排查自身免疫、血液系统等疾病。