华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
牙齿根部发黑常见于牙菌斑牙结石导致、龋齿引起、色素沉着导致，分别有洗牙、补牙、改善生活习惯等解决方法，日常口腔护理很重要，包括正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线清洁邻面、定期口腔检查（每半年到一年一次，儿童更需定期）来预防牙齿根部发黑。 一、牙齿根部发黑的常见原因及对应解决方法 （一）牙菌斑、牙结石导致 原因：日常口腔清洁不到位，食物残渣、唾液中的矿物质等逐渐沉积形成牙菌斑，若未及时清除，进一步钙化就会形成牙结石，呈现黑色附着在牙齿根部。 解决方法： 洗牙：到正规口腔医疗机构进行超声波洗牙，利用超声波的高频振动去除牙齿根部的牙结石和菌斑。一般成年人每年可考虑洗牙1-2次来维护口腔健康，但具体频率需根据个人口腔卫生情况由医生判断。对于儿童，若存在牙菌斑、牙结石情况，也要在医生评估下进行合适的处理，比如较小的儿童可能需要更轻柔的方式清洁。 （二）龋齿（蛀牙）引起 原因：细菌侵蚀牙齿，在牙齿根部形成龋洞，龋坏组织可能呈现黑色。 解决方法： 补牙：医生会先去除牙齿根部发黑龋坏的组织，然后用合适的补牙材料进行填充。如果龋齿较深已接近牙髓，可能需要先进行安抚治疗等后续步骤再补牙。对于儿童龋齿，要尽早处理，因为儿童口腔自洁能力相对较弱，且龋齿发展可能较快，影响乳牙健康进而可能影响恒牙发育。 （三）色素沉着导致 原因：长期饮用咖啡、浓茶、可乐等有色饮料，或长期吸烟，色素会沉积在牙齿根部造成发黑。 解决方法： 改善生活习惯：减少有色饮料摄入和戒烟，同时可以通过正确刷牙、使用牙线等加强口腔清洁。也可以考虑到口腔机构进行喷砂洁牙等方式辅助去除色素，但根本还是要保持良好口腔卫生习惯。对于儿童，要避免让其过早接触这类有色饮品，家长要帮助儿童养成良好口腔卫生习惯。 二、日常口腔护理对预防牙齿根部发黑的重要性 （一）正确刷牙 方法：推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻颤动牙刷，每次刷牙时间不少于3分钟，要保证牙齿的每个面都能清洁到。对于儿童，家长要帮助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，逐渐引导儿童养成正确刷牙习惯，一般3岁左右儿童就可以开始学习刷牙，从简单的示范开始，随着年龄增长逐步独立完成。 （二）使用牙线 作用：能有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙齿根部邻接部位的清洁很重要。儿童在6岁左右乳牙和恒牙开始替换时，就要逐渐学会使用牙线，家长可以在旁协助教导，保持牙齿邻面清洁，预防牙齿根部发黑等问题。 （三）定期口腔检查 频率：建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现牙齿根部发黑等口腔问题并进行处理。儿童更要定期检查，因为儿童口腔健康发育是一个动态过程，早期发现问题早期干预效果更好。
风火牙痛的典型症状起病较急，疼痛剧烈且进展迅速，主要表现为牙齿及周围组织的持续性疼痛、红肿、灼热感，常伴随全身炎症反应，具体如下： 一、疼痛性质特点： 1. 疼痛程度与类型：多为搏动性跳痛或持续性灼痛，遇冷热刺激、咀嚼或夜间时疼痛加剧，部分患者疼痛可放射至同侧头部、耳部或面部，疼痛范围模糊但无明确单颗牙定位，严重时出现半侧面部麻木感。疼痛持续时间从数小时至1-2天内迅速加重，部分患者疼痛阈值降低，日常进食、饮水、睡眠均受显著影响。 2. 疼痛诱因与缓解：通常在熬夜、疲劳、食用辛辣食物后诱发，或伴随感冒、咽喉肿痛等上呼吸道感染症状时出现，风邪与热邪侵袭后疼痛难以自行缓解，需通过局部处理或药物干预控制。 二、口腔局部表现： 1. 牙龈症状：牙龈明显红肿、充血，质地松软，触诊时易出血，严重者牙龈缘可见局限性肿胀（脓肿），按压时有脓液溢出；若病变累及多颗牙齿，可见多象限牙龈发红、肿胀，刷牙时出血点增多。 2. 牙齿及咬合异常：患牙有明显叩痛，牙齿不同程度松动，若为龋齿引发，牙冠可见明显龋洞或充填物边缘不密合；若伴随根尖周炎，牙齿咬合时疼痛加重，部分患者出现咬合无力或牙齿伸长感。 三、全身伴随症状： 1. 炎症相关体征：可能伴随低热（37.3-38.5℃）、乏力、精神不振，下颌下或颈部淋巴结肿大（触诊质地较硬、活动度差、有压痛），部分患者出现面部轻微肿胀，皮肤温度较对侧偏高。 2. 上呼吸道与消化道症状：因风火之邪上扰，常伴随咽喉肿痛、口干舌燥、口苦、便秘，口腔异味明显（因细菌滋生分解产物增多），进食减少导致食欲下降、体重短暂减轻。 四、特殊人群症状差异： 1. 儿童：疼痛时哭闹明显、拒食、流涎，可能用手拍打面部或拒绝触碰患侧，家长需观察是否伴随高热（易引发热性惊厥）、牙齿龋洞（尤其乳磨牙邻面龋）、牙龈出血，避免盲目服用止痛药掩盖病情。 2. 孕妇：因孕期激素变化导致牙龈充血加重，疼痛可能更剧烈，且对非甾体类止痛药敏感，优先采用淡盐水含漱（每日3-4次）、冷敷面部（每次15分钟）缓解，避免使用甲硝唑等药物（妊娠早期禁用）。 3. 老年人：常合并糖尿病、高血压等基础病，疼痛持续时间长（超过3天未缓解），可能因免疫力低下引发多颗牙齿病变，需警惕心脑血管意外（疼痛诱发血压骤升），优先通过口腔科X线片排查颌骨病变，避免自行服用广谱抗生素。 五、病情进展警示： 若出现疼痛范围扩大至全口、面部肿胀超过单侧、张口受限（＜2指宽）、高热（＞38.5℃）、口腔内可见脓性分泌物，需立即前往口腔科就诊，通过血常规、口腔CT等明确是否合并颌骨骨髓炎、间隙感染等，避免延误治疗导致病情恶化。
嘴唇干裂脱皮的环境因素有干燥气候使皮肤水分易散失、风吹日晒加速水分蒸发损伤角质层；不良生活习惯包括频繁舔唇致水分被唾液带走、过度使用含刺激成分唇部产品刺激皮肤；缺乏营养素涉及维生素缺乏影响新陈代谢、水分摄入不足致身体缺水；疾病因素有唇炎（慢性唇炎与慢性刺激有关、接触性唇炎因接触过敏原）及其他疾病如糖尿病、银屑病等也可导致。 干燥气候：在气候干燥的季节，如秋冬季节，空气湿度较低，人体皮肤包括唇部的水分容易通过蒸发散失。例如，当空气相对湿度低于30%时，唇部皮肤的水分流失速度会明显加快，从而导致嘴唇干裂脱皮。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，在干燥气候下更易出现嘴唇干裂脱皮的情况，需要更注重唇部保湿。 风吹日晒：长时间暴露在风中或阳光下，风会加速唇部水分的蒸发，紫外线则可能损伤唇部皮肤的角质层。在户外活动时，如骑行、长跑等，唇部持续受到风吹日晒，容易发生干裂脱皮。对于经常进行户外活动的人群，如建筑工人等，需加强唇部防护。 不良生活习惯 频繁舔唇：很多人在感觉嘴唇干时会不自觉地舔唇，但唾液蒸发会带走更多唇部水分，使唇部更加干燥，形成恶性循环。儿童可能因好奇等原因频繁舔唇，家长应及时纠正其这一不良习惯。 过度使用唇部产品：不当使用某些唇部产品，如含有刺激性成分的唇膏、唇彩等，可能会刺激唇部皮肤，导致干裂脱皮。一些劣质的唇部化妆品可能含有较多化学添加剂，长期使用易对唇部造成损害。 缺乏营养素 维生素缺乏：维生素B缺乏会影响唇部皮肤的新陈代谢，导致嘴唇干裂脱皮等问题。维生素A缺乏会使唇部皮肤角质化异常。例如，长期挑食、节食的人群，容易出现维生素摄入不足的情况，进而引发嘴唇干裂脱皮。孕妇由于对营养素需求增加，如果缺乏相关维生素，也可能出现唇部问题，需保证营养均衡摄入。 水分摄入不足：日常饮水过少会使身体处于缺水状态，唇部皮肤也会因缺水而干裂脱皮。老年人由于口渴感减退，可能容易忽视饮水，更需主动提醒其补充水分。 疾病因素 唇炎： 慢性唇炎：常与多种慢性刺激因素有关，如气候干燥、舔唇、咬唇等不良习惯。表现为唇部反复干燥、脱屑、皲裂等。例如，一些长期处于干燥环境且有舔唇习惯的人群易患慢性唇炎。 接触性唇炎：是由于接触某些唇部用品、食物、药物等过敏原引起的炎症反应。接触过敏原后唇部会出现红肿、丘疹、脱屑、干裂等症状。如对某种品牌唇膏过敏的人使用后就可能发生接触性唇炎。 其他疾病：某些全身性疾病也可能导致嘴唇干裂脱皮，如糖尿病患者由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，引起渗透性利尿，使身体失水，从而出现唇部干燥脱皮；银屑病患者皮肤的病变也可能累及唇部，出现干裂脱皮等表现。
牙疼可通过局部用干净毛巾包裹冰块冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时重复，儿童需监护防冻伤）、用接近生理盐水浓度的盐水漱口暂缓解疼（牙齿有深创口勿久漱）来缓解；龋齿引发牙疼可用棉球蘸丁香油暂封龋洞（儿童勿自行操作），牙龈发炎要保持口腔清洁辅助；特殊人群中儿童、孕妇牙疼需特别对待，经初步处理牙疼未缓解、持续加重伴面部肿胀发热等要即刻就医；日常要保持良好口腔卫生（早晚正确刷牙、用牙线，儿童需家长协助），避免过多甜食等，定期口腔检查预防牙疼 一、局部冷敷缓解 利用低温使局部血管收缩，减轻疼痛反应。可使用干净毛巾包裹冰块，放置于疼痛侧脸颊外部，每次冷敷时间控制在15~20分钟，间隔1小时左右可重复。需注意，儿童进行局部冷敷时需成人监护，避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。 二、盐水漱口暂缓 取适量温清水溶解食盐，浓度以接近生理盐水平为宜（约0.9%）。漱口时让盐水在口腔内充分接触疼痛部位，利用盐水的杀菌消炎作用暂时缓解牙龈肿痛引发的牙疼。但要注意，若牙疼是因牙齿有较深创口，勿用盐水漱口过久，以免刺激创口加重不适。 三、查找致痛根源并初步处理 （一）龋齿引发 若因龋齿导致牙疼，可尝试用干净棉球蘸取少量丁香油暂封龋洞，丁香油有一定镇痛效果。但此方法仅为临时缓解，儿童需避免自行操作，防止棉球误吞。 （二）牙龈发炎 若是牙龈发炎引起牙疼，应保持口腔清洁，通过盐水漱口等方式辅助清洁牙龈周围，但要避免过度用力漱口刺激发炎牙龈。 四、特殊人群及及时就医 （一）特殊人群考量 儿童牙疼需特别关注，可能涉及乳牙问题，如乳牙龋齿、乳牙牙髓炎等，儿童自身表达疼痛可能不准确，家长应留意儿童口腔状况，及时判断并考虑就医；孕妇牙疼时，由于孕期用药受限，更需谨慎处理，应及时就医，向医生明确孕期情况，由医生评估后进行针对性诊疗，避免自行用药对胎儿产生不良影响。 （二）及时就医指征 若经局部冷敷、盐水漱口等初步处理后牙疼仍未缓解，或疼痛持续加重、伴有面部肿胀、发热等症状时，需即刻就医，由专业医生进行口腔检查，明确牙疼病因，如是否为根尖周炎、智齿冠周炎等，进而采取针对性治疗，如根尖周炎可能需进行根管治疗前的应急处理，智齿冠周炎可能需局部冲洗上药等。 五、生活方式预防诱因 日常要保持良好口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙（儿童需家长协助监督，选择适合儿童的软毛牙刷），使用牙线清理牙缝残渣，减少食物残渣残留引发龋齿或牙龈发炎。避免长期食用过多甜食、碳酸饮料等，此类食物易导致牙齿脱矿，增加牙疼发生几率。定期进行口腔检查，及时发现潜在口腔问题并处理，从生活方式上降低牙疼发生的可能性。
蛀牙是否拔掉需综合多方面因素判断，包括蛀牙程度，浅龋、中龋一般可补牙保留，深龋视情况而定；牙齿位置与功能重要性，恒牙除特殊情况一般保留，乳牙依替换等情况定；患者自身情况，儿童乳牙谨慎拔牙、恒牙尽量保留，成年人尽量保留牙齿，全身健康状况不佳时需谨慎处理蛀牙。 一、蛀牙程度与可保留情况 1.浅龋和中龋 浅龋是龋损局限于牙釉质，中龋则累及牙本质浅层。此时一般可以通过补牙的方式进行治疗，如使用树脂等材料填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能，不需要拔掉。例如，临床研究显示，对于浅龋和中龋的牙齿，通过规范的补牙操作，约90%以上的牙齿可以长期保留并正常行使咀嚼等功能。 2.深龋 深龋是龋损达到牙本质深层，接近牙髓。此时需要先评估牙髓状况，如果牙髓活力正常，可通过垫底充填等方法治疗；如果牙髓出现轻度炎症等情况，可能需要先进行安抚治疗等，大部分深龋牙齿仍可保留，通过合适的治疗措施恢复牙齿功能，只有少数严重无法保留的深龋才考虑拔除。 二、牙齿位置与功能重要性 1.恒牙 恒牙是承担咀嚼等功能的主要牙齿，一般来说，除非牙齿严重松动、无法通过任何治疗保留、反复引起严重感染且无保留价值等情况，否则不会轻易拔除。例如，恒牙中的磨牙对咀嚼功能至关重要，即使有较为严重的蛀牙，在经过根管治疗等处理后，很多仍可保留继续行使功能。 2.乳牙 对于乳牙蛀牙，需要考虑乳牙的替换情况等。如果乳牙蛀牙但即将替换，且没有严重影响继承恒牙胚等情况，可根据具体情况观察；但如果乳牙蛀牙导致反复感染、影响咀嚼、破坏严重且可能影响恒牙正常萌出等，可能需要拔除。比如，6-7岁左右的儿童乳牙蛀牙，如果龋坏严重影响颌骨发育等情况，可能需要拔除。 三、患者自身情况影响 1.年龄因素 儿童：儿童的乳牙和恒牙情况不同，乳牙蛀牙需谨慎考虑拔除，因为乳牙对儿童的咀嚼、发音、颌骨发育等都有重要作用。而恒牙的保留更为关键，儿童恒牙蛀牙应尽量通过治疗保留。例如，低龄儿童恒牙蛀牙，若能通过治疗保留，对其未来的口腔功能和面部发育意义重大。 成年人：成年人的牙齿一旦拔除，可能需要进行义齿修复等，会对生活质量有一定影响，所以成年人蛀牙应尽可能保留牙齿，只有在牙齿无保留价值时才考虑拔除。 2.全身健康状况 如果患者有严重的全身性疾病，如未控制的糖尿病等，拔牙可能会带来较大风险，此时对于蛀牙的处理需更加谨慎，优先考虑保守治疗保留牙齿；但如果蛀牙导致严重感染等可能危及全身健康的情况，可能需要在控制全身状况后拔除牙齿。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，拔牙后感染风险增加，所以对于蛀牙需先评估血糖控制情况，再决定是治疗还是拔除。