华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
大牙损坏后修复费用因牙齿损坏程度、修复方式、材料类型及地区差异，通常在几百元至数万元不等，具体需结合临床检查确定。 修复方式决定基础费用 浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质）可通过树脂充填修复，费用300-1500元；中度龋坏（累及牙髓）需先根管治疗（500-2000元），后续需牙冠修复（烤瓷冠1000-5000元，全瓷冠2000-8000元）；严重缺损或牙根无法保留时，种植牙费用最高（10000-25000元/颗）。 材料选择影响价格差异 补牙材料：光固化树脂（进口品牌如3M、贺利氏单价200-800元）、玻璃离子（300-800元，适合儿童）；牙冠材料：镍铬合金烤瓷冠（800-1500元）、钴铬合金（1500-3000元）、氧化锆全瓷冠（2000-6000元），贵金属烤瓷冠（3000-8000元）。 牙齿位置与操作难度 前牙（美观区）修复需兼顾色泽，优先选全瓷冠，费用比后牙高10%-30%；后牙咬合面大面积缺损或牙根倾斜时，需额外做桩核固位，增加300-1000元成本。 特殊人群费用特点 老年人需提前评估基础疾病（如高血压、糖尿病），可能增加术前检查费用；儿童乳牙修复首选玻璃离子（300-800元），避免刺激性材料；妊娠期女性建议产后修复，优先选安全材料降低风险。 省钱与健康建议 优先选择医保定点医院，根管治疗、钴铬合金烤瓷冠等可报销（自付约30%-50%）；避免低价陷阱，警惕非正规机构使用劣质材料；定期涂氟（儿童）、洗牙（成人）可预防龋坏，降低修复概率。
牙龈突出一块肉可能由局部炎症刺激、增生性病变或感染等因素引起，多数需结合伴随症状（如疼痛、出血、质地软硬）明确原因，建议及时就医排查。 原因分类与初步识别 牙龈突出的“肉状”改变多为牙龈组织增生或异常肿大，常见类型包括炎症性增生（如牙龈炎）、良性肿瘤样病变（如牙龈瘤）、感染性突起（如根尖周炎瘘管）及药物性增生。需通过质地（软硬）、色泽（红肿/苍白）、是否疼痛/出血等初步区分。 慢性牙龈炎/牙周炎表现 长期牙菌斑堆积引发牙龈红肿、松软，炎症刺激使牙龈纤维增生，形成突出的肉状结构，常伴刷牙/咬硬物时出血、口臭。若未及时控制，炎症可向深层牙周组织蔓延，形成牙周袋。 牙龈瘤与特殊病变 牙龈瘤为良性肿块，多位于牙龈乳头处，质地较硬，可能有蒂或基底宽，常因局部刺激（如牙结石、不良修复体）或激素变化（女性多见）诱发。需与恶性病变（如鳞状细胞癌）鉴别，后者多质地硬、表面溃疡、生长快。 特殊人群与药物影响 妊娠期女性因激素水平变化易患妊娠期龈炎，表现为牙龈红肿增生；长期服用降压药（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如环孢素）者可能出现药物性牙龈增生，质地坚韧。儿童青少年若长期用吸管饮水、咬笔头等不良习惯，也可能导致牙龈受压增生。 处理与就医建议 日常需坚持巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙缝，避免辛辣刺激；若伴疼痛、出血加重或肿块快速增大，应尽快就诊。临床检查包括牙周探诊（测牙周袋深度）、口腔CT（排查根尖周病变）及病理活检（必要时），明确后可通过洗牙、局部冲洗上药或手术切除治疗。
六岁儿童牙疼需优先排查龋齿、牙髓炎等口腔疾病，通过局部冷敷、清洁口腔缓解症状，同时尽快就医明确病因，避免延误治疗。 一、紧急缓解疼痛措施 冷敷可减轻疼痛与肿胀：用冷毛巾或冰袋（裹薄毛巾）敷在疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，避免冻伤皮肤。保持口腔清洁：用温水或淡盐水轻柔漱口（每次30秒），禁用刺激性强的漱口水，防止加重疼痛。 二、初步判断与对症处理 若牙齿有黑洞或龋洞：暂停患侧咀嚼，避免冷热、甜酸食物刺激，可含少量无糖口香糖促进唾液分泌，中和酸性物质。若牙龈红肿出血：每日用儿童软毛牙刷（家长辅助）清洁牙龈，配合淡盐水漱口，减少细菌滋生。 三、就医前关键注意事项 严禁自行用药：避免给儿童服用成人止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚需遵医嘱），防止肝肾功能损伤。记录疼痛细节：包括疼痛部位、持续时长、是否放射至耳部/头部，及是否伴随发热、面部肿胀等，便于医生快速诊断。 四、特殊人群护理要点 儿童对疼痛敏感易紧张：家长需用温和语言安抚，避免说“拔牙”等刺激性词汇，可通过讲故事分散注意力。若有药物/食物过敏史（如青霉素类），就医时主动告知医生，避免用药风险。 五、日常预防核心措施 建立口腔护理习惯：每日早晚刷牙（每次3分钟），使用含氟量0.05%-0.11%的儿童牙膏（《中国居民口腔健康指南》推荐），家长辅助清洁后牙。减少致龋因素：控制甜食摄入（每日≤1次），睡前不进食，少喝碳酸饮料，每6个月进行口腔检查，早期发现龋齿并填充。
骨性龅牙通过科学规范的正畸治疗（必要时联合正颌手术）可有效改善，轻度者单纯正畸可获显著效果，中重度需手术联合治疗。 明确牙性与骨性龅牙的区别：骨性龅牙由上下颌骨发育异常（如上颌前突、下颌后缩）引起，需通过CBCT等影像学评估颌骨位置关系。研究显示，牙性龅牙仅需调整牙齿排列，而骨性龅牙需结合颌骨结构改善，单纯牙齿移动无法根本解决颌骨问题。 轻度骨性龅牙的正畸效果：轻中度骨性龅牙（上下颌骨差异＜5mm）可通过综合正畸改善。例如拔牙内收前牙、非拔牙扩弓等方案，配合支抗钉控制后牙，可使面部凸度减少30%-50%。临床数据表明，轻中度病例经1.5-2年规范治疗，满意度达85%以上。 中重度需正颌手术联合治疗：重度骨性龅牙（颌骨差异＞5mm）单纯正畸效果有限，需正颌手术（如上颌Le Fort I型截骨）调整颌骨位置，术后再行正畸精细调整咬合。研究证实，术前术后正畸联合治疗可使咬合功能恢复至正常范围的90%以上。 特殊人群治疗注意事项：儿童生长发育期（10-14岁）可使用功能矫治器（如Herbst、Frankel）引导颌骨发育；成人骨代谢缓慢，治疗周期延长至2-3年，需加强牙周维护；孕妇需优先保守治疗，避免药物或器械刺激影响胎儿。 影响治疗效果的关键因素：龅牙程度、正畸技术（如支抗控制、三维咬合设计）及保持器佩戴时长（至少1年）显著影响结果。数据显示，严格遵医嘱佩戴矫治器（日均22小时）且规范戴保持器者，复发率低于30%，中途中断治疗者复发率超50%。
普通复发性口腔溃疡不会传染给宝宝，但若为病毒或细菌感染引起的溃疡（如疱疹性龈口炎），可能通过接触传染。 一、口腔溃疡的常见类型及传染性差异。多数口腔溃疡为复发性阿弗他溃疡，病因与免疫功能、遗传、精神压力等相关，溃疡表面黄白色假膜覆盖，疼痛明显，无传染性。少数溃疡由病原体感染引起，如病毒、细菌，具有明确传染性，需重点关注。 二、具有传染性的溃疡类型及传播途径。单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起的疱疹性龈口炎是典型传染性溃疡，多见于儿童及免疫力低下者，表现为口腔黏膜、牙龈出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴发热、流涎、拒食。传播途径为直接接触感染者唾液、疱疹液，或间接接触被污染的餐具、玩具、毛巾等。 三、非传染性溃疡的特点。创伤性溃疡（如咬伤、烫伤、尖锐食物划伤）由物理或化学损伤导致，溃疡形态与损伤部位一致，无病原体，不传染，通常1-2周自愈，局部可使用口腔溃疡凝胶促进愈合。 四、宝宝感染风险及预防措施。低龄儿童免疫系统尚未完善，感染风险较高。预防措施包括：避免与感染性溃疡患者共用餐具、毛巾、玩具；感染者需单独使用个人物品，接触宝宝前严格洗手；宝宝玩具、餐具每日煮沸消毒，保持口腔卫生，饭后用温水漱口，养成勤洗手习惯。 五、特殊情况及就医建议。若宝宝出现持续高热（38.5℃以上）、口腔广泛疱疹溃疡、拒食、精神萎靡等症状，需立即就医排查感染性溃疡。孕妇、糖尿病患者等免疫力低下者患感染性溃疡时，应暂停接触宝宝直至溃疡愈合，避免交叉感染。