主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：鼻炎怎么办，咽炎怎么办

鼻炎和咽炎的处理需结合病因（过敏性/感染性/刺激因素），优先非药物干预，必要时合理用药，特殊人群需注意安全性。 一、鼻炎的科学干预方法。过敏性鼻炎需明确过敏原（花粉、尘螨等），避免接触，定期用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床垫；鼻腔冲洗（生理盐水，每天1-2次，水温37℃左右）可缓解鼻塞。非过敏性鼻炎（如感染性）多休息，补充水分。药物方面，过敏性鼻炎可短期使用口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素，感染性鼻炎需医生判断是否用抗生素。 二、咽炎的科学干预方法。急性咽炎多由病毒感染，多饮温水（每天1500~2000ml），用淡盐水（250ml温水加0.9g盐）含漱，避免辛辣刺激。慢性咽炎需避免长期刺激（如粉尘、烟酒），用加湿器保持湿润。药物干预：病毒感染对症治疗，细菌感染需抗生素，慢性咽炎可短期用润喉含片。 三、特殊人群注意事项。儿童3岁以下鼻塞优先生理盐水滴鼻，禁用成人鼻用药物；孕妇尽量非药物，鼻塞用生理盐水冲洗，咳嗽1岁以上可用蜂蜜水，用药前咨询医生。老年人合并基础疾病（高血压、糖尿病），鼻用激素需监测血压，慎用刺激性含片。 四、药物使用原则。优先非药物干预，避免滥用抗生素（仅对细菌感染有效）；鼻用激素按疗程使用（至少2周），不可突然停药；低龄儿童（2岁以下）禁用成人鼻用药物，孕妇哺乳期女性用药前必须咨询医生。 五、生活方式综合建议。保持室内空气清洁，每天通风2次，雾霾天外出戴口罩；饮食增加维生素C（柑橘类）和Omega-3（深海鱼），增强黏膜抵抗力；规律作息，避免熬夜，减少压力（压力可能诱发过敏性鼻炎）。

问题：耳朵里耳屎怎么弄出来

耳屎（耵聍）通常无需主动清理，若因堵塞引起不适，可通过科学软化、专业取出或日常防护等方法安全处理。 一、耳屎的生理作用与清理原则 耳屎（耵聍）是耳道皮肤耵聍腺分泌物与脱落上皮混合形成的物质，具有阻挡灰尘、保护鼓膜及润滑耳道的作用。正常情况下，多数人耳屎可随咀嚼、吞咽等动作自然排出，无需主动清理。频繁或不当清理反而可能刺激耳道，引发感染或损伤。 二、安全软化与自然排出 若自觉耳屎较多或引起轻微耳闷胀感，可先使用5%碳酸氢钠滴耳液（耵聍软化剂），每次3-4滴入耳，每日3次，连续2-3天软化后，多数可随体位变化或自然动作排出。也可使用医用生理盐水轻柔滴入，避免自行配置橄榄油等液体（可能因浓度不当刺激耳道）。 三、专业工具辅助取出 若软化后耳屎仍无法排出，或已形成坚硬栓塞（表现为耳痛、听力下降），需及时就医。医生可通过耳镜观察，使用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗等专业方式安全取出，避免自行用棉签、挖耳勺等工具强行掏挖，以防耵聍嵌入更深或损伤鼓膜。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿耳道狭窄且皮肤娇嫩，不建议家长自行处理，可用干净棉签轻擦外耳道口；老年人若合并糖尿病、高血压等基础病，耳道清理需更谨慎，避免操作不当引发感染；耳道湿疹、中耳炎患者应先控制炎症，再由医生评估处理方案。 五、警惕错误处理的危害 严禁使用尖锐工具（如挖耳勺、牙签）、棉签深入耳道，或频繁用手指掏耳。此类行为易致耳道皮肤破损、感染，严重时可能引发外耳道炎、鼓膜穿孔，甚至影响听力。若不慎造成出血或疼痛，应立即停止并观察，必要时就医。

问题：扁桃体炎又发了我刚刚看了一下，右边嗓子疼还有白点，怎么办

右侧扁桃体炎伴白点多提示细菌感染可能，建议先居家观察症状，及时就医明确诊断并规范治疗。 一、明确症状特征 注意是否伴随高热（体温≥38.5℃）、扁桃体红肿、脓点（白点）范围扩大、吞咽剧痛、颈部淋巴结肿大等。细菌感染常表现为单侧/双侧扁桃体脓点、高热持续，病毒感染多无明显脓点或仅轻微充血，需结合血常规（白细胞升高多提示细菌感染）初步判断。 二、基础护理措施 保证休息，避免熬夜；多饮温水或淡盐水含漱（每日3-4次），缓解局部炎症；进食温凉流质/半流质食物（如粥、牛奶），避免辛辣、过烫、过硬食物及烟酒刺激，减少扁桃体机械损伤和炎症刺激。 三、规范药物使用 细菌感染需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林、头孢类），需确认无药物过敏史（尤其青霉素过敏者禁用）；病毒感染以对症治疗为主（如对乙酰氨基酚、布洛芬退热止痛）。抗生素不可自行滥用，避免耐药性；特殊药物（如糖皮质激素）仅用于严重感染，需医生评估后短期使用。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人及慢性病患者（糖尿病、肝肾功能不全等）需格外谨慎：用药前必须经医生评估安全性，避免药物通过胎盘/乳汁影响胎儿，或加重基础疾病；儿童需按体重调整剂量，避免过量退热药物导致肝损伤。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需24小时内到耳鼻喉科就诊：①持续高热超3天不退，或扁桃体周围肿胀形成“脓腔”（吞咽困难、张口受限）；②症状反复发作（1年内≥5次），或白点2周未消退；③伴随呼吸困难、声音嘶哑、痰中带血等，需排查扁桃体周围脓肿、白喉等严重疾病。

问题：口干喉咙干，喉咙灼烧怎么回事

口干喉咙干伴随灼烧感多由环境干燥、呼吸道炎症、胃食管反流或全身性疾病引起，需结合具体诱因判断。 环境与生活习惯因素 空气干燥、饮水不足、用嗓过度（如教师、歌手）、吸烟饮酒或张口呼吸（如鼻塞时），会导致咽喉黏膜水分流失，引发干燥与灼烧感。此类情况多无特异性症状，改善环境湿度、每日饮水1500-2000ml、减少辛辣刺激后通常可缓解。 上呼吸道感染或炎症 病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发急性咽炎、喉炎时，咽喉黏膜充血水肿，伴随咽痛、咳嗽、发热等症状。喉镜可见黏膜红肿，血常规提示白细胞升高，需对症使用抗病毒药（如奥司他韦）或抗生素（如阿莫西林）。 胃食管反流病（GERD） 胃酸反流刺激咽喉，可出现持续性灼烧感，尤其餐后或夜间明显，常伴反酸、烧心。胃镜或食管pH监测可确诊，需避免高脂饮食、睡前3小时禁食，必要时短期使用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状。 全身性疾病 糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时，高血糖致渗透性利尿、口干）、干燥综合征（自身免疫病，外分泌腺受损，伴眼干、关节痛）、甲状腺功能亢进（代谢亢进致水分消耗快）等疾病，常以慢性口干为首发表现。糖尿病患者需监测血糖，干燥综合征需风湿科排查。 药物副作用 某些降压药（如ACEI类卡托普利）、抗抑郁药（如阿米替林）或感冒药（含抗组胺成分）会抑制唾液分泌。长期用药者若出现症状，应咨询医生调整方案，避免自行停药影响基础疾病控制。 特殊提示：若症状持续超2周、伴吞咽困难或体重下降，需及时就医排查肿瘤、自身免疫病等严重疾病。

问题：孩子鼻子不通气怎么治

孩子鼻子不通气多因鼻腔黏膜充血水肿、分泌物堵塞或鼻腔结构异常，需结合病因对症处理，必要时就医明确诊断。 一、日常护理缓解法 保持室内湿度50%-60%，干燥时用加湿器；每日用生理盐水/海盐水滴鼻（婴幼儿每次1-2滴）或喷鼻，软化分泌物后用吸鼻器清理；睡眠时适当抬高上半身（约15°），减少鼻腔分泌物倒流。 二、过敏因素应对 若伴随打喷嚏、流涕（清涕为主），需排查尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床单、减少毛绒玩具接触；症状明显时可在医生指导下短期使用儿童专用抗组胺药（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂），2岁以下需严格遵医嘱。 三、感染因素处理 感冒引起的鼻塞多为病毒感染，以生理盐水清洁+休息为主，避免强行用成人药物；若鼻涕变黄/绿、持续超过10天，需警惕鼻窦炎，可能需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需医生诊断后开具，婴幼儿肝肾功能未成熟，严禁自行用药。 四、结构异常排查 若鼻塞持续加重，伴睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，可能为腺样体肥大或鼻腔异物（如玩具碎片），需通过鼻内镜/CT明确，2-6岁儿童腺样体生理性肥大可观察，持续影响通气需手术干预（特殊人群需多学科评估）。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：鼻塞超1周无缓解，伴发热（体温≥38.5℃）、精神萎靡；鼻腔大量出血或异味分泌物；婴幼儿拒食、呼吸急促（＞40次/分钟）。延误可能导致中耳炎、鼻窦炎等并发症。 提示：药物使用需严格遵循年龄与体重标准，2岁以下儿童用药、手术干预（如腺样体切除术）均需儿科/耳鼻喉科医生评估。

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