主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：我们鼻子的鼻根到底在哪里呢

鼻根是外鼻位于两眶之间鼻骨与额骨相接处的凹陷区域是面部重要体表标志受年龄性别生活方式病史等因素影响婴幼儿时期相对不明显儿童时期随面部骨骼发育变化男女形态可能有差异外伤等可改变其形态某些鼻部疾病或先天性发育异常也会使其位置形态不同。 鼻根是外鼻的一部分，位于两眶之间，是鼻与额部相连的部位，具体来说，是鼻骨与额骨相接处的凹陷区域。从解剖学角度看，鼻根上方与额部皮肤延续，下方与鼻背相连，是面部较为重要的体表标志之一。 相关衍生与影响因素 年龄方面：婴幼儿时期鼻根相对不明显，随着生长发育逐渐清晰。儿童时期鼻根的形态会随面部骨骼发育而变化，不同年龄段鼻根的外观和解剖结构细节有差异，这是因为骨骼生长发育阶段不同导致的结构变化。 性别方面：一般来说，男性和女性鼻根在形态上可能存在一定差异，男性鼻根可能相对更突出、更宽一些，女性鼻根相对较窄、较平缓，但这也不是绝对的，会因个体遗传等因素有变化，这是由于男女在激素水平、骨骼发育等多方面差异造成的面部结构差异体现。 生活方式：长期的外伤等情况可能会影响鼻根的正常形态，比如鼻部受到撞击等外伤后，可能导致鼻根部位的骨骼、软组织损伤，进而改变鼻根原本的位置和外观；而长期的不良习惯，如经常揉搓鼻部等，一般对鼻根位置影响相对较小，但可能会影响局部软组织状态。 病史方面：某些鼻部疾病可能会涉及鼻根区域，如鼻部的感染性疾病，严重时可能会引起鼻根部位的红肿等表现，改变鼻根区域的正常状态；先天性的鼻部发育异常等病史也会使鼻根的位置、形态与正常情况不同。

问题：喉咙有点痒是冠状病毒吗

喉咙有点痒不一定是冠状病毒感染。冠状病毒感染（COVID-19）典型症状为发热、干咳、乏力，喉咙痒仅为部分患者早期表现，发生率约10%-30%，非核心诊断依据。 1. 冠状病毒感染的喉咙痒特征：多伴随发热、干咳、乏力，约10%-30%患者早期出现咽喉不适，严重者可进展为肺炎。需结合流行病学史（近14天内接触疑似病例或高风险地区旅居史）及其他症状综合判断。 2. 喉咙痒的常见原因：普通感冒（鼻病毒等）、流感病毒（甲型/乙型）、急性咽炎（细菌或病毒感染）、过敏反应（花粉/尘螨等过敏原刺激）、环境刺激（干燥/粉尘/烟雾）、反流性咽喉炎（胃酸反流刺激）。不同病因伴随症状不同，如普通感冒常伴鼻塞流涕，过敏多有打喷嚏、皮疹。 3. 初步鉴别要点：若出现发热、嗅味觉减退/丧失、持续咳嗽、呼吸困难等症状，需警惕新冠；若仅喉咙痒无其他症状，且无流行病学史，多为良性刺激或普通感冒。 4. 处理建议：优先非药物干预，多喝温水（每日1500-2000ml），使用加湿器（湿度维持40%-60%），避免辛辣/过烫饮食；环境刺激者需远离粉尘/烟雾；过敏者可使用生理盐水洗鼻。若症状持续超3天或加重，可在医生指导下使用抗组胺药或局部润喉药缓解。 5. 特殊人群注意事项：老年人需监测基础疾病（如高血压、糖尿病）状态，若伴随胸闷、气促及时就医；儿童（尤其＜2岁）避免自行用药，可冷敷颈部缓解不适；孕妇需咨询产科医生，优先通过休息、补水改善；哮喘患者需远离过敏原，备好支气管扩张剂应急。

问题：为什么耳朵会长脓包

耳朵长脓包多因局部皮肤或器官感染，常见于外耳道、耳廓皮肤或中耳区域，主要由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染、皮肤屏障破坏或炎症扩散引发，与挖耳、耳道潮湿、免疫力状态等因素密切相关。 1. 外耳道感染：多因细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，游泳后耳道进水未及时干燥、频繁挖耳造成皮肤损伤是主要诱因。儿童因耳道狭窄、皮肤屏障脆弱，易因掏耳不当引发感染；糖尿病患者因血糖波动导致局部免疫功能下降，感染后愈合延迟。 2. 耳廓皮肤感染：以疖肿（毛囊/皮脂腺急性化脓性炎症）最常见，表现为局部红肿、疼痛，顶端可见脓点。金黄色葡萄球菌为主要致病菌，耳垂部位皮脂腺丰富，易因皮脂腺堵塞继发感染。反复摩擦（如佩戴耳机、耳饰）或皮肤清洁不足会增加风险。 3. 中耳炎症继发脓包：急性化脓性中耳炎可致鼓膜穿孔，脓液从耳道流出，若炎症持续未控制，可能形成中耳胆脂瘤或局部脓肿。儿童咽鼓管短、平、宽，上呼吸道感染时病原体易逆行入中耳；成人长期鼻塞（如过敏性鼻炎）也可能诱发中耳压力失衡。 4. 皮脂腺囊肿感染：长期堵塞的皮脂腺导管内皮脂堆积，细菌入侵后引发急性感染，表现为皮下包块逐渐增大、红肿破溃。多见于耳后、耳垂等皮脂腺密集区域，无明显诱因时可能反复感染，需手术切除囊肿以根治。 5. 特殊人群风险：免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）因免疫功能受损，皮肤或器官感染反复发作；老年人皮肤干燥、愈合能力下降，感染后易形成窦道或瘢痕，需加强局部护理。

问题：鼻咽癌前兆鼻咽癌的早期症状有哪些

鼻咽癌早期症状具有隐匿性，易被误认为鼻炎或咽炎等良性疾病，常见表现包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块及单侧头痛等，高危人群出现上述症状需高度警惕。 一、鼻部相关症状 1. 回吸性涕中带血：表现为晨起回吸鼻涕时带少量血丝或小血块，出血量少且间歇性出现，易被忽视；若肿瘤侵犯较大血管，可能出现少量鼻出血，需与鼻腔炎症鉴别。 2. 鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大逐渐加重，晚期可双侧鼻塞，常伴黏液脓性鼻涕，易被误认为普通鼻炎。 二、耳部相关症状 1. 单侧耳鸣及耳闷胀感：因鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔负压及积液，出现持续性耳鸣、耳内胀满感，伴传导性听力下降，症状持续2周以上不缓解时需排查。 三、颈部淋巴结肿大 1. 无痛性颈部肿块：约60%-80%患者以颈部肿块为首发症状，多位于下颌角后方或胸锁乳突肌上段前缘，单侧多见，质地硬、活动度差，可逐渐增大融合，无明显压痛，需与淋巴结炎鉴别。 四、头痛及颅神经症状 1. 单侧持续性头痛：早期多为单侧，部位不固定，可伴面部麻木、复视（眼球运动受限）、吞咽困难或声音嘶哑，因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经、外展神经等所致。 高危人群（有鼻咽癌家族史、EB病毒感染史、长期吸烟饮酒、职业接触镍尘/甲醛等化学物质者）若出现上述症状持续2周以上不缓解，应尽快行鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测及鼻咽部影像学检查（CT/MRI），明确诊断以避免延误治疗。

问题：鼻窦炎鼻甲肥大用扈氏鼻炎膏有用吗

扈氏鼻炎膏对鼻窦炎、鼻甲肥大的疗效缺乏明确的科学证据支持，其临床应用效果因缺乏大规模随机对照试验数据而难以确定。 1. 药物作用机制与成分的局限性：该膏剂若含中药成分（如辛夷、苍耳子等），可能通过缓解鼻黏膜充血、促进分泌物排出暂时改善鼻塞等症状，但对鼻窦炎的抗感染、抗炎治疗及鼻甲肥大的黏膜增生逆转缺乏针对性作用机制的研究证据。 2. 临床证据的缺失：目前尚无高质量临床研究证实其对慢性鼻窦炎（尤其是合并鼻息肉、鼻窦结构异常者）或中重度鼻甲肥大的有效性，中成药疗效需更多大样本、双盲对照试验验证。 3. 规范治疗方案的临床依据：慢性鼻窦炎合并鼻甲肥大的一线治疗包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），可通过抑制鼻黏膜炎症反应、减轻水肿，长期使用能缩小鼻甲体积；生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜刺激，改善通气功能。 4. 特殊人群的用药风险：儿童（<2岁）鼻黏膜屏障脆弱，滥用含刺激性成分的药物可能加重鼻黏膜损伤；孕妇、哺乳期女性需避免自行使用不明成分药物，以防影响胎儿/婴儿发育；合并高血压、心脏病的老年患者可能因药物成分引发血管收缩，加重基础疾病风险。 5. 及时就医的必要性：若出现持续性鼻塞（尤其夜间张口呼吸）、脓涕量多、嗅觉减退等症状，需通过鼻内镜、鼻窦CT明确鼻窦炎症范围及鼻甲肥大程度，必要时接受鼻内镜下鼻甲消融术、鼻窦开放术等微创治疗，避免延误病情。

上一页131415下一页