华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制；胰腺癌，肝癌，胆管癌。
副主任医师
淋巴瘤患者可适当食用富含维生素C的柑橘类水果、草莓，富含β-胡萝卜素的芒果、哈密瓜，富含膳食纤维的苹果、香蕉等水果，不同年龄、病情阶段患者在水果选择和食用量上有差异，且需结合正规医疗方案综合管理病情。 一、富含维生素C的水果 柑橘类水果：如橙子、柚子、柠檬等。维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体的免疫力。有研究表明，维生素C可以促进白细胞的噬菌能力，有助于身体对抗疾病。淋巴瘤患者适当食用柑橘类水果，有助于维持身体的免疫功能。例如，每100克橙子中约含有33毫克维生素C，患者可根据自身情况适量食用。 草莓：草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓中维生素C含量约为47毫克。维生素C还能促进胶原蛋白的合成，对于维持身体组织的完整性有一定帮助，淋巴瘤患者食用草莓可以在补充营养的同时，为身体提供一定的抗氧化保护。 二、富含β-胡萝卜素的水果 芒果：芒果中富含β-胡萝卜素，在人体内β-胡萝卜素可以转化为维生素A。维生素A对维持上皮组织的正常结构和功能有重要作用，对于淋巴瘤患者来说，有助于维护身体黏膜等组织的健康。每100克芒果中β-胡萝卜素含量较为可观，患者可适量食用芒果来获取这一营养成分。 哈密瓜：哈密瓜同样含有较多的β-胡萝卜素，适当食用哈密瓜可以补充β-胡萝卜素，进而转化为维生素A，对身体的健康维护有一定益处。 三、富含膳食纤维的水果 苹果：苹果是常见的富含膳食纤维的水果，膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。对于淋巴瘤患者来说，保持良好的肠道功能有助于营养物质的吸收和代谢废物的排出。一个中等大小的苹果约含有3.5克膳食纤维，患者可每天吃1-2个苹果来增加膳食纤维的摄入，但要注意如果患者存在胃肠道功能较弱等情况，需根据自身状况适当调整食用量。 香蕉：香蕉也是富含膳食纤维的水果，每100克香蕉中约含有2.6克膳食纤维。香蕉还含有钾等矿物质，淋巴瘤患者在食用香蕉时，既能补充膳食纤维促进肠道健康，又能补充钾元素等营养成分，但如果患者伴有肾功能不全等情况，需限制香蕉的摄入量，因为香蕉中钾含量相对较高，要避免对肾脏功能造成不良影响。 不同年龄、病情阶段的淋巴瘤患者在水果的选择和食用量上可能会有所不同。例如，儿童淋巴瘤患者在食用水果时要注意避免误吸等情况，应切成合适的小块；老年淋巴瘤患者如果有牙齿咀嚼困难等问题，可以将水果制作成果泥等形式食用。同时，淋巴瘤患者在食用水果时应遵循均衡饮食的原则，不能只依赖水果来治疗疾病，还需要结合正规的医疗治疗方案来综合管理病情。
恶性腹膜间皮瘤治疗包括适用于肿瘤局限等情况的根治性手术、针对身体状况难耐受根治性手术的减瘤手术，常用培美曲塞联合顺铂化疗且依病情等制定方案，放疗可局部控制症状但有不良反应需评估耐受，老年患者治疗需严格评估耐受性，儿童患者罕见需谨慎选影响小的治疗方式，还可联合多种手段形成综合方案以保障生活质量下控制肿瘤发展。 一、手术治疗 1.根治性手术：适用于肿瘤局限、患者身体状况能耐受手术且无远处转移的情况，通过完整切除肿瘤组织来尝试彻底清除病灶，但需充分评估肿瘤侵犯范围、患者心肺等重要脏器功能等，若肿瘤侵犯范围广或患者基础状况差可能无法行此手术。 2.减瘤手术：针对身体状况难以耐受根治性手术的患者，通过切除部分肿瘤组织来缓解症状，如减轻腹痛、改善腹腔压迫等，但减瘤手术也需考量患者剩余身体机能对后续治疗的承受能力。 二、化疗 1.常用方案：培美曲塞联合顺铂是较为常用的化疗方案，有临床研究显示该方案能一定程度上控制肿瘤进展，延长患者生存时间，但化疗需依据患者病情严重程度、身体状态（包括肝肾功能等基础指标）来制定，例如若患者存在严重肾功能不全，则需调整顺铂等药物的使用剂量或更换方案。 三、放疗 1.局部控制：可用于局部肿瘤的控制，以缓解如疼痛等症状，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，但放疗会带来放射性炎症、骨髓抑制等不良反应，需要评估患者对放疗的耐受情况，比如老年患者或身体虚弱者可能更易出现严重不良反应，需谨慎选择放疗并密切监测。 四、特殊人群考虑 1.老年患者：老年患者身体机能衰退，重要脏器功能可能下降，在选择手术、化疗、放疗时需更严格评估耐受性。手术方面要充分考量心肺功能能否支撑手术；化疗时需密切监测肝肾功能，因为老年患者代谢能力减弱，药物代谢排出可能受影响，易导致药物蓄积引发不良反应；放疗时需精准评估放射性损伤风险，因老年患者组织修复能力差，更易出现放疗相关并发症。 2.儿童患者：恶性腹膜间皮瘤在儿童中极为罕见，治疗需格外谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式，非药物干预如心理支持、营养支持等需重点关注，药物治疗时要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，以保障儿童未来生活质量。 五、综合治疗模式 可将手术、化疗、放疗等多种治疗手段联合应用，形成综合治疗方案，例如对于适合手术的患者，术后辅助化疗或放疗以巩固疗效；对于无法手术的患者，采用化疗联合姑息性放疗来控制肿瘤进展、缓解症状，通过综合治疗最大程度在保障患者生活质量前提下控制肿瘤发展。
胰腺癌的治疗需综合考虑手术和保守治疗的适用情况及多种因素。早期或局部进展期、身体能耐受手术的患者优先手术，可根治；晚期或身体差不能耐受手术者多保守，以缓解症状、提高生活质量为主。还需考量年龄、生活方式、病史等因素，如年轻患者倾向手术，老年、有严重心脑血管或其他基础疾病者需综合评估选择合适治疗，且治疗中兼顾基础疾病控制。 一、手术治疗的适用情况及优势 （一）适用情况 胰腺癌患者若处于早期或局部进展期，肿瘤未发生远处转移，且患者身体状况能够耐受手术，通常优先考虑手术治疗。例如，肿瘤局限于胰腺内，未侵犯周围重要血管等情况。 （二）优势 手术可以直接切除肿瘤病灶，对于早期胰腺癌有根治的可能。如胰十二指肠切除术等规范的手术方式，能够最大程度地清除肿瘤组织，为患者带来长期生存的希望。有研究表明，部分早期胰腺癌患者通过手术治疗后五年生存率相对较高。 二、保守治疗的适用情况及作用 （一）适用情况 1.晚期胰腺癌患者：当肿瘤已发生广泛转移，无法进行手术切除时，多采用保守治疗。比如肿瘤转移至肝、肺等远处器官。 2.身体状况差不能耐受手术者：一些患者由于年龄较大、合并多种基础疾病（如严重心肺功能不全等），无法承受手术创伤，此时保守治疗是主要选择。 （二）作用 保守治疗主要是通过缓解症状、提高生活质量来延长患者生存时间。例如，对于出现疼痛的患者，可采用药物等方式缓解疼痛；对于出现黄疸的患者，可通过引流等方式减轻黄疸症状。但保守治疗一般无法根治肿瘤，患者的生存时间相对较短。 三、综合因素考量 （一）年龄因素 年轻患者：若身体状况允许，一般更倾向于手术治疗，因为年轻患者有更好的身体恢复能力，有可能从手术根治中获得更长生存时间。 老年患者：需综合评估身体各器官功能，对于身体状况较好、肿瘤局限的老年患者，也可考虑手术；而身体状况较差的老年患者，多以保守治疗为主，以保障生活质量。 （二）生活方式因素 长期吸烟、酗酒的患者：手术风险可能相对较高，在决定治疗方案时，需要更谨慎评估手术耐受性。同时，在保守治疗过程中，需要督促患者改善不良生活方式，以利于病情控制。 （三）病史因素 有严重心脑血管病史的患者：手术风险较大，可能更适合保守治疗。在保守治疗过程中，要密切监测心脑血管功能变化，采取相应措施维持器官功能稳定。 有其他基础疾病（如糖尿病等）的患者：无论是手术还是保守治疗，都需要在治疗过程中兼顾基础疾病的控制，例如糖尿病患者在治疗中要注意血糖的管理，以保障治疗的安全性和有效性。
目前没有确凿大规模临床研究证据表明肽能直接治愈癌症，部分小规模研究存局限，肽在癌症辅助治疗中仅在营养支持方面有争议，癌症患者不应将肽作主要抗癌方法，健康人群无需靠补肽预防癌症，面对癌症应遵循正规医学治疗指南，勿轻信无科学依据的肽治癌症说法。 一、肽的基本性质 肽是由氨基酸通过肽键连接而成的化合物，在人体的生理过程中发挥着多种作用，例如参与细胞的代谢、信号传导等。 二、目前关于肽治癌症的研究现状 1.部分研究的局限性 目前并没有确凿的、大规模的临床研究证据表明肽可以直接治愈癌症。一些早期的、小规模的研究可能会出现看似肽对癌症有一定作用的结果，但这些结果往往存在诸多干扰因素。例如，可能是研究样本量过小，导致结果出现偏差；或者是研究设计存在缺陷，没有充分考虑其他影响因素。 从癌症的发病机制来看，癌症是由于细胞的异常增殖、分化失控等多种复杂因素导致的。癌症的治疗需要针对癌细胞的特异性靶点进行精准的干预，如手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。而肽本身并不能特异性地针对癌细胞进行有效的杀灭或抑制其增殖的关键作用。 2.肽在癌症辅助治疗中的争议 有一些观点认为肽可能在一定程度上有助于癌症患者的营养支持等方面。例如，对于一些癌症患者由于疾病本身或治疗（如化疗导致的食欲不振等）出现营养不良的情况，特定的肽类营养补充剂可能有助于提供一定的营养。但这并不是说肽能治疗癌症，而是在营养支持方面起到辅助作用。然而，这种辅助作用也需要基于科学的评估，且不能替代正规的癌症治疗手段。 三、不同人群使用肽与癌症关系的考虑 1.癌症患者 癌症患者在接受正规治疗（如手术、放化疗等）期间，不应该将肽作为主要的抗癌治疗方法。如果患者想要使用肽类产品作为营养补充，需要在医生或营养师的指导下进行。因为一些肽类产品的质量参差不齐，如果患者盲目使用不正规的肽类产品，可能会影响患者的整体治疗，甚至可能与正规治疗产生相互作用。例如，某些肽类产品可能会影响药物的代谢等。 2.健康人群 健康人群不需要通过补充肽来预防癌症。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等才是预防癌症的关键。健康人群盲目补充肽类产品并没有科学依据表明可以降低患癌症的风险，而且还可能存在不必要的健康风险，比如摄入过量的肽可能会加重身体代谢器官的负担等。 总之，目前没有足够的科学证据支持肽能够治疗癌症，在面对癌症时，应该遵循正规的医学治疗指南，选择经过科学验证的治疗方法，而不能轻信没有科学依据的肽治癌症的说法。
纵膈是左右纵隔胸膜间含器官等的区域，原发性纵膈肿瘤包括好发后纵膈多无症状增大压迫神经等的神经源性肿瘤、前纵隔含多种组织成分的畸胎瘤与皮样囊肿、前上纵隔可伴副肿瘤综合征的胸腺瘤，肿瘤小时多无症状，增大可压迫呼吸道致咳呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫上腔静脉致头面上肢肿胀等，儿童纵膈肿瘤需考量生理特性，不同性别发病类型无绝对差异但要综合状况，有基础病史者评估手术风险更谨慎，诊断靠胸部X线、CT等，治疗以手术为主结合放化疗等。 一、纵膈的界定及纵膈肿瘤的概念 纵膈是左右纵隔胸膜之间的区域，包含器官、结构及结缔组织，位于双侧胸腔间、胸骨后、脊柱侧面，上接颈部入口，下至膈肌。纵膈肿瘤即发生于该区域的肿瘤，分为原发性纵膈肿瘤与转移性纵膈肿瘤，原发性纵膈肿瘤又细分为多种类型。 二、原发性纵膈肿瘤的常见类型及特征 1.神经源性肿瘤：多源于交感神经或脊神经，好发于后纵膈，肿瘤较小时常无症状，增大后可压迫神经等结构引发相应表现，如压迫支配区域神经可致局部感觉或运动异常。 2.畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，肿瘤内包含多种组织成分，如毛发、油脂、骨质等，部分可因肿瘤内容物刺激引发炎症反应。 3.胸腺瘤：好发于前上纵隔，部分胸腺瘤可伴发重症肌无力等副肿瘤综合征，出现眼睑下垂、肢体无力等表现。 三、纵膈肿瘤的典型症状表现 肿瘤较小时多无明显症状，随肿瘤增大压迫周围组织可出现相应表现： 压迫呼吸道时，可致咳嗽、呼吸困难，严重时影响呼吸功能； 压迫食管时，可引发吞咽困难，影响进食； 压迫上腔静脉时，可出现头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等上腔静脉综合征表现。 四、不同人群相关要点 1.儿童群体：儿童纵膈肿瘤在类型等方面有自身特点，诊断与治疗需充分考量儿童生理特性，如儿童手术耐受性相对成人较弱，治疗方案需更精准权衡。 2.性别差异：不同性别在纵膈肿瘤发病类型上无绝对特异性差异，主要以肿瘤病理类型为主导，但诊断与治疗时需综合性别相关身体整体状况，如女性妊娠等特殊生理状态对治疗的影响。 3.有基础病史人群：若患者存在其他系统基础疾病，纵膈肿瘤的诊断与治疗会受基础病史影响，例如有心脏基础疾病者，评估纵膈肿瘤手术风险时需更谨慎，充分评估心肺功能等状况。 五、诊断与治疗概况 诊断主要依赖胸部X线、CT等影像学检查，以明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。治疗以手术切除为主，针对不同病理类型、分期的肿瘤，可能结合放疗、化疗等综合治疗手段，具体方案需依据肿瘤综合情况制定。