什么是纵膈肿瘤

纵膈是左右纵隔胸膜间含器官等的区域，原发性纵膈肿瘤包括好发后纵膈多无症状增大压迫神经等的神经源性肿瘤、前纵隔含多种组织成分的畸胎瘤与皮样囊肿、前上纵隔可伴副肿瘤综合征的胸腺瘤，肿瘤小时多无症状，增大可压迫呼吸道致咳呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫上腔静脉致头面上肢肿胀等，儿童纵膈肿瘤需考量生理特性，不同性别发病类型无绝对差异但要综合状况，有基础病史者评估手术风险更谨慎，诊断靠胸部X线、CT等，治疗以手术为主结合放化疗等。

一、纵膈的界定及纵膈肿瘤的概念

纵膈是左右纵隔胸膜之间的区域，包含器官、结构及结缔组织，位于双侧胸腔间、胸骨后、脊柱侧面，上接颈部入口，下至膈肌。纵膈肿瘤即发生于该区域的肿瘤，分为原发性纵膈肿瘤与转移性纵膈肿瘤，原发性纵膈肿瘤又细分为多种类型。

二、原发性纵膈肿瘤的常见类型及特征

1.神经源性肿瘤：多源于交感神经或脊神经，好发于后纵膈，肿瘤较小时常无症状，增大后可压迫神经等结构引发相应表现，如压迫支配区域神经可致局部感觉或运动异常。

2.畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，肿瘤内包含多种组织成分，如毛发、油脂、骨质等，部分可因肿瘤内容物刺激引发炎症反应。

3.胸腺瘤：好发于前上纵隔，部分胸腺瘤可伴发重症肌无力等副肿瘤综合征，出现眼睑下垂、肢体无力等表现。

三、纵膈肿瘤的典型症状表现

肿瘤较小时多无明显症状，随肿瘤增大压迫周围组织可出现相应表现：

压迫呼吸道时，可致咳嗽、呼吸困难，严重时影响呼吸功能；

压迫食管时，可引发吞咽困难，影响进食；

压迫上腔静脉时，可出现头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等上腔静脉综合征表现。

四、不同人群相关要点

1.儿童群体：儿童纵膈肿瘤在类型等方面有自身特点，诊断与治疗需充分考量儿童生理特性，如儿童手术耐受性相对成人较弱，治疗方案需更精准权衡。

2.性别差异：不同性别在纵膈肿瘤发病类型上无绝对特异性差异，主要以肿瘤病理类型为主导，但诊断与治疗时需综合性别相关身体整体状况，如女性妊娠等特殊生理状态对治疗的影响。

3.有基础病史人群：若患者存在其他系统基础疾病，纵膈肿瘤的诊断与治疗会受基础病史影响，例如有心脏基础疾病者，评估纵膈肿瘤手术风险时需更谨慎，充分评估心肺功能等状况。

五、诊断与治疗概况

诊断主要依赖胸部X线、CT等影像学检查，以明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。治疗以手术切除为主，针对不同病理类型、分期的肿瘤，可能结合放疗、化疗等综合治疗手段，具体方案需依据肿瘤综合情况制定。