首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
多喝水对阑尾炎无直接治疗作用，但对维持病情稳定有辅助价值。阑尾炎是因阑尾腔梗阻或细菌感染引发的炎症性疾病，急性发作需手术干预或药物控制感染，慢性阑尾炎可能需保守治疗，而充足饮水的核心作用是预防脱水、维持身体基础功能，而非直接作用于阑尾炎症。 一、水对人体基础功能的支持作用：维持循环血量、电解质平衡（如钠、钾离子浓度稳定）、肾脏排泄代谢废物及免疫细胞正常功能。阑尾炎患者若因疼痛、呕吐导致脱水，会使血液浓缩、肾脏滤过率下降，影响毒素排出及免疫细胞（如白细胞）的抗感染能力，加重炎症反应。 二、对阑尾炎的辅助作用：脱水会削弱身体对感染的抵抗力，增加并发症风险（如电解质紊乱、肾功能损伤）。临床观察显示，无脱水症状的阑尾炎患者，每日饮水1.5~2.5L（根据个体代谢调整）可维持内环境稳定，支持基础代谢及药物代谢。但需注意，补水不能替代抗感染或手术治疗，无法直接缓解阑尾感染或解除梗阻。 三、特殊人群的饮水限制：心功能不全、肾功能不全患者需严格控制饮水量（每日不超过1000ml），避免加重心脏负荷或肾功能负担；老年患者因口渴感减退，需定时补水（每次100~150ml，间隔1~2小时）；儿童需按年龄调整（6~12岁每日1000~1500ml），避免过量饮水导致水中毒；孕妇需在医生指导下补水，避免因子宫压迫影响膀胱功能。 四、关键风险提示：阑尾炎急性发作时，若出现剧烈腹痛、高热、呕吐不止，需立即就医，不可因自行补水延误诊断。脱水虽需纠正，但过量饮水可能稀释血液电解质，诱发低钠血症，尤其对心肾功能异常者需谨慎。 五、脱水的识别与应对：若阑尾炎患者出现尿量减少（每日＜500ml）、口唇干燥、头晕乏力，提示脱水风险，应立即补充温盐水或口服补液盐（遵医嘱），避免单纯大量饮用纯水。 阑尾炎的治疗需以解除梗阻、控制感染为核心，补水仅为辅助措施，患者应在医生指导下结合病情调整饮水量，特殊人群需严格遵循个体化建议。
缩肛运动（凯格尔运动）通过增强盆底肌群力量，对男性的生理功能及整体健康有显著改善作用，具体包括以下方面： 一、改善排尿功能：中老年男性因盆底肌松弛或前列腺增生易出现尿频、尿急等下尿路症状。研究证实，规律进行缩肛运动可增强尿道括约肌控制能力，降低膀胱过度活动风险。针对良性前列腺增生（BPH）患者的研究显示，每周3次凯格尔运动（每次10-15分钟，每组20-30次收缩），持续8周后国际前列腺症状评分（IPSS）平均降低2.3分，尿流率提升15%。 二、提升性功能：盆底肌力量与勃起质量、射精控制密切相关。临床研究发现，持续6个月凯格尔运动可使性功能减退男性的性满意度评分提高32%，射精控制能力增强，性活动频率增加20%。对前列腺术后患者的随访显示，盆底肌训练能缩短神经修复时间，改善性唤起及快感。 三、辅助前列腺健康：缩肛运动促进盆腔血液循环，减轻前列腺充血及炎症反应。慢性前列腺炎患者每日进行3组缩肛运动（每组15-20次，每次收缩持续3-5秒），12周后会阴不适症状改善率达68%，前列腺液白细胞计数平均下降40%。 四、增强腰背稳定性：盆底肌作为核心肌群的重要组成部分，其力量提升可改善腰椎支撑力，缓解久坐导致的腰背酸痛。针对办公室男性的对照研究显示，坚持12周凯格尔运动后，腰背疼痛视觉模拟评分（VAS）降低2.1分，核心肌群耐力提升25%。 五、调节心理与睡眠：缩肛运动激活副交感神经，降低交感神经活性，缓解焦虑情绪。研究表明，男性进行缩肛运动时唾液皮质醇水平下降18%，心理压力指数（PSS量表）评分降低12%，同时改善睡眠质量，减少夜间起夜次数。 特殊人群提示：老年男性（≥65岁）应从低强度开始（每次收缩持续3秒，间隔5秒，每组10次），避免憋气或过度用力；前列腺癌或急性前列腺炎患者需经泌尿外科医生评估后进行；合并腰椎间盘突出者应配合腰背拉伸，动作以无不适为宜，逐步增加强度。
肚脐眼周围硬硬的还跳，可能是腹主动脉搏动、腹壁病变、腹腔炎症或血管性疾病等原因引起。其中腹主动脉搏动属于正常生理现象，而病理性情况需结合伴随症状进一步判断。 一、生理性因素 1. 腹主动脉搏动：部分人群因腹壁较薄（如体型偏瘦、长期运动人群），在安静状态下可能在肚脐周围（腹主动脉体表投影区域）感受到动脉搏动，表现为局部硬质感和规律跳动，尤其在情绪紧张、腹压增高时更明显，无其他不适症状时无需特殊处理。 2. 腹壁肌肉紧张或痉挛：长期便秘、剧烈运动后肌肉疲劳或姿势不良可能导致腹壁肌肉紧张，触摸时质地偏硬，伴随血液循环增加时可能出现类似跳动的触感。此类情况通过规律运动、腹部放松按摩及改善便秘等方式可缓解。 二、病理性因素 1. 腹壁病变：皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿位于肚脐周围皮下组织时，可表现为局部硬肿，脂肪瘤质地较软且边界清晰，皮脂腺囊肿若合并感染会出现红肿热痛。通过超声检查可明确诊断，小囊肿无症状时观察即可，感染时需抗感染治疗。 2. 腹腔内炎症：急性阑尾炎、盆腔炎等腹腔内感染早期可能出现脐周硬肿及压痛，伴随恶心、呕吐、发热等症状。需结合血常规、超声检查明确诊断，必要时抗感染或手术治疗。 3. 血管性疾病：中老年人群或有高血压、动脉硬化病史者，若出现脐周搏动性肿块、腹痛等症状，需警惕腹主动脉瘤可能，应立即就医通过影像学检查确诊，避免瘤体破裂危及生命。 4. 脐部感染：肚脐清洁不当导致细菌感染引发脐炎，表现为局部红肿、渗液、疼痛，严重时形成脓肿。婴幼儿因皮肤娇嫩、家长护理不当更易发生，需保持脐部干燥清洁，局部涂抹抗生素软膏，必要时切开引流。 三、特殊人群注意 婴幼儿出现此类症状需优先排除脐部感染或先天性脐部发育异常，避免自行按压刺激；老年人合并高血压、糖尿病时，血管性疾病风险增加，建议及时就医排查；长期健身者若伴随运动后疼痛加重，需警惕肌肉拉伤或腹壁疝，通过影像学检查鉴别。
破伤风针接种后一般无严格饮食禁忌，但为避免影响免疫应答或加重接种部位不适，建议短期内避免辛辣、酒精、易致敏食物等刺激性饮食。 一、忌口核心原因 1. 避免影响免疫应答：刺激性饮食可能短暂抑制胃肠道功能或影响免疫细胞活性，对被动免疫（中和游离毒素）的效果无直接影响，但可能间接影响身体整体状态。 2. 减少接种部位不适：辛辣食物可能加重接种部位红肿、疼痛，延长恢复时间。 二、需谨慎摄入的饮食类型 1. 辛辣刺激性食物（辣椒、花椒等）：可能刺激局部炎症反应，加重接种后局部不适。 2. 酒精：酒精可能影响肝脏代谢功能，干扰药物（如过敏体质者需避免酒精与药物相互作用），但目前无明确证据表明酒精直接影响破伤风针效果。 3. 易致敏食物（海鲜、芒果等）：过敏体质者接种后食用可能诱发皮疹、瘙痒等过敏反应，与疫苗本身无关，需密切观察。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免过热、过硬食物，减少咀嚼吞咽不适，低龄儿童（如婴幼儿）需由监护人控制饮食温度与质地，避免呛咳或烫伤。 2. 孕妇及哺乳期女性：无需严格忌口，但需保证营养均衡，优先摄入富含维生素C的新鲜蔬果，避免生冷、不洁食物，防止腹泻影响免疫状态。 3. 过敏体质者：接种前需明确既往过敏史，若对蛋白质类食物（如牛奶、鸡蛋）过敏，避免食用同类食物，防止诱发过敏反应掩盖疫苗不良反应。 四、饮食与不良反应的关联 1. 轻微发热、局部红肿：饮食清淡易消化（如粥、面条）可减少胃肠道负担，促进身体恢复。 2. 严重不良反应（如呼吸困难、全身皮疹）：与饮食无关，需立即就医，可能与疫苗成分过敏相关，应排查过敏史。 五、非药物干预建议 1. 优先保证蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类）：为免疫细胞修复提供原料，避免过度忌口导致营养失衡。 2. 非药物干预优先：接种后24小时内适当休息，局部冷敷缓解疼痛，无需依赖忌口调整免疫效果。
疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱部位或孔隙突出形成的异常肿块，最常见于腹股沟区域，其次为脐部、切口等部位。 常见类型与发病部位 临床以腹股沟疝最常见（占成人疝75%以上），斜疝多见于男性（疝囊经腹股沟管内环突出，可进入阴囊），直疝多见于老年男性（从直疝三角突出，不进入阴囊）；其次为脐疝（婴幼儿多见，与脐环未闭相关；成人脐疝常因肥胖、腹压增高诱发）、股疝（女性相对高发，易嵌顿）、切口疝（术后切口愈合不良处复发）及白线疝（腹部中线处）等。 主要病因与诱因 腹壁薄弱或缺陷是根本原因，包括先天发育不全（如婴儿脐疝）、后天腹壁损伤（手术切口感染、外伤）；腹压持续增高为直接诱因，如慢性咳嗽（慢性支气管炎）、便秘（肠功能紊乱）、肥胖（腹内压负荷增加）、重体力劳动（职业性腹压增高）、肝硬化腹水等，老年人群因腹壁肌肉萎缩更易发病。 典型临床表现 核心特征为“可复性肿块”：站立、咳嗽或用力时局部肿块突出，平卧或放松后缩小/消失，常伴轻微坠胀感；若疝内容物（肠管/网膜）被卡住无法回纳（嵌顿），则肿块变硬、剧痛，伴恶心呕吐、停止排便排气，严重时引发肠缺血坏死，需24小时内紧急手术。 诊断与鉴别 诊断依赖病史（可复性肿块）、体格检查（咳嗽冲击感）及影像学（超声/CT明确疝环位置与内容物）；需与鞘膜积液（透光试验阳性）、脂肪瘤（质地硬、边界清）鉴别。 治疗原则与注意事项 手术是成人疝的主要根治手段（无张力疝修补术为首选，补片加强腹壁，复发率<2%）；1岁内婴幼儿脐疝多数可自愈（观察至2岁），老年、孕妇、合并严重基础病者需术前多学科评估；药物仅缓解症状（如布洛芬止痛）或控制腹压（止咳药），无法根治。特殊人群需避免重体力劳动、便秘及剧烈咳嗽，术后3个月内避免增加腹压行为。 提示：疝气无法自愈，若肿块突出频繁、伴疼痛或嵌顿，需尽早就诊。