首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
阑尾炎术后建议至少1个月内避免饮酒，最好3个月以上，具体需根据伤口愈合、炎症消退及医生评估确定。 一、术后伤口愈合阶段：术后1-2周内伤口处于愈合初期，酒精会扩张血管增加渗血风险，同时抑制肝脏代谢药物，影响抗感染治疗效果，此阶段绝对禁止饮酒。 二、个体恢复差异：年轻患者身体修复能力较强，但即使恢复较快，也需至少1个月后再少量尝试饮酒；老年患者代谢较慢，有高血压、糖尿病等基础疾病者，建议延长至3个月以上，期间需定期复查确认恢复情况。 三、特殊人群风险提示：儿童患者组织修复虽快但免疫系统不完善，术后严禁饮酒；孕妇、哺乳期女性及肝病患者，酒精对肝脏和胎儿（若孕妇）危害更大，需严格遵医嘱，恢复后仍建议戒酒或极少量饮酒；胃病患者饮酒会刺激胃黏膜，加重消化负担，影响营养吸收，需推迟至3个月以上。 四、饮酒诱发并发症风险：酒精可能降低免疫力，增加腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症概率，即使恢复良好，过早饮酒（如术后1个月内）仍可能增加复发风险，需医生确认完全恢复后再考虑。 五、术后恢复替代方案：恢复期间以高蛋白、高维生素饮食为主，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果，促进组织修复；避免辛辣、油腻食物，减少肠胃刺激；待身体完全恢复（通常3个月左右），可经医生评估后逐步恢复社交饮酒，但需控制量，避免过量。
孕妇阑尾炎症状常不典型，因子宫增大导致疼痛定位模糊，诊断难度较高，需结合超声等检查尽早识别，治疗以手术切除为主，药物干预需严格遵循孕期安全原则，以减少胎儿风险。 一、症状特点：典型转移性右下腹痛因子宫增大可能转移至右上腹或脐周，压痛、反跳痛因子宫遮挡常不明显，伴随恶心呕吐易与妊娠反应混淆，体温轻至中度升高（通常＜38.5℃），需动态观察腹痛性质变化。 二、诊断与鉴别诊断：诊断依赖病史与超声检查，血常规白细胞＞15×10^9/L提示异常升高，超声可显示阑尾肿大或积液，妊娠早期需控制超声检查辐射剂量，CT仅用于高度怀疑时且需严格防护，需排除胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。 三、治疗策略：手术切除为首选方案，孕早期需与产科评估流产风险，孕中晚期建议24小时内手术，局麻或椎管内麻醉可减少子宫刺激，非甾体抗炎药（NSAIDs）禁用于妊娠各期，抗生素首选头孢类且需遵医嘱，保守治疗需密切监测24小时，无效则终止。 四、不同孕期注意事项：孕早期（1-12周）胚胎器官形成关键期，需优先超声确诊并动态监测腹痛，避免盲目保守治疗；孕中期（13-27周）子宫增大未压迫盆腔，可尽早手术降低穿孔风险；孕晚期（≥28周）需联合产科团队制定方案，临近预产期可待分娩后再手术，控制感染以减少早产可能。
手胀痛的原因包括过度劳累、外伤、急性化脓性感染、上肢深静脉血栓、痛风等，原因不同，治疗方法各异，平时需多留意手部变化，以防错过治疗时机。 一、过度劳累：手部经常进行负重活动，易使手部肌肉组织受损，从而引发疼痛，严重时会有关节活动受限情况。这是因为过度的负重会导致手部肌肉过度紧张和疲劳，进而产生损伤，引起胀痛感。 二、外伤：手部遭受过度挤压、撞伤等外伤时，会造成手部软组织损伤，导致疼痛、胀痛，部分患者还会出现手部活动受限的表现。比如强烈的撞击可能直接破坏手部组织的完整性，引发一系列症状。 三、急性化脓性感染：手部皮肤发生急性化脓性感染，会使手部炎性物质增多，致使患者手胀痛。严重者还会出现破溃以及流脓现象。这是由于感染引发炎症反应，导致局部出现不适。 四、上肢深静脉血栓：其形成会阻碍手部血液回流，引起手胀痛。若有大量静脉血液淤积在手部，可能引发更严重的胀痛。血栓会影响正常的血液循环，造成手部的异常症状。 五、痛风：患有痛风时，大量尿酸会堆积在手部，从而引起手胀痛。部分严重的痛风患者还会出现多个关节重度疼痛。痛风导致尿酸代谢异常，在手部积聚后产生不良影响。 总之，手胀痛的诱发因素多样，了解这些原因有助于及时发现问题并采取相应治疗措施。平时要关注手部状况，以便尽早处理。
单侧腹股沟淋巴结肿大多由局部感染、炎症或恶性病变引起，需结合伴随症状及影像学检查明确病因，建议及时就医排查。 单侧腹股沟淋巴结肿大的常见病因分为感染性与非感染性。感染性因素中，下肢皮肤感染（丹毒、足癣）、生殖系统感染（附睾炎、盆腔炎）等细菌或病毒感染，常伴局部红肿热痛；非感染性因素包括淋巴瘤、转移癌（如宫颈癌、前列腺癌）、结节病等，多表现为无痛性肿大、质地硬。 典型伴随症状可辅助判断病因。感染性肿大常伴局部疼痛、发热、皮肤温度升高；肿瘤性肿大多无痛、进行性增大，可伴体重下降、盗汗；免疫性疾病（如结节病）常合并多部位淋巴结肿大、肺部病变等。 建议尽快就医检查明确诊断。首选超声评估淋巴结形态（大小、皮髓质分界）及血流；血常规/CRP提示感染类型；必要时结合肿瘤标志物（CEA、CA125）或病理活检（确诊金标准）。 治疗需针对病因：感染性予抗生素（头孢类、阿莫西林）或抗病毒药（阿昔洛韦）；结核性用抗结核药物（异烟肼、利福平）；肿瘤性需手术、放化疗；免疫性疾病用糖皮质激素或生物制剂（如英夫利昔单抗）。 特殊人群需警惕不典型表现。孕妇、老年人及糖尿病患者症状可能隐匿，需缩短排查周期：孕妇用药受限，优先超声排查；老年人避免延误恶性病变排查；糖尿病患者需控制血糖并监测。
腹壁切口异位（多为切口疝）手术规模需结合疝缺损大小、位置及患者情况综合判断，一般属于中等规模手术，具体创伤程度因术式而异。 腹壁切口异位（切口疝）是腹部手术愈合后，腹壁薄弱处形成疝囊，腹腔内容物（如肠管、脂肪）突出的常见并发症，发生率约2%-11%，需手术修补以避免嵌顿风险。 手术规模核心影响因素包括疝缺损大小（<3cm为小型，>5cm为大型）、是否合并感染/肠粘连及腹壁组织完整性。小型疝多采用微创术式，复杂情况（如反复感染、多次复发）需开放手术，创伤程度随之增加。 术式差异决定创伤程度：腹腔镜手术（TAPP/TEP）为微创手术，仅3-4个0.5-1cm切口，创伤小、恢复快；开放手术（如开放式疝修补术）需5-10cm切口，创伤较大但适合复杂病例。两者均属中等规模手术，比急诊大手术简单，但比良性肿物切除复杂。 特殊人群需谨慎评估：老年、糖尿病或免疫低下者感染风险高，愈合慢，需术前优化全身状态；肥胖者组织分离困难，手术时间延长，建议选择微创术式并控制围手术期风险。 术后恢复需重视：术后1周内以卧床为主，3个月内避免重体力劳动，需控制腹压（如使用腹带、预防便秘）。多数患者2周可出院，1-3个月完全恢复，需警惕感染、血清肿等并发症，定期复查超声监测愈合情况。