首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
通常情况下，做钬激光碎石术大概需要1万元到5万元，具体价格会因多种因素而有所不同，这取决于所采用的治疗方法。具体如下： 一、经尿道输尿管镜钬激光碎石术的费用大概在1万到2万左右。该手术是通过尿道将输尿管镜置入输尿管内，利用钬激光将结石击碎。其具有创伤较小、术后恢复较快等优点。 1.主要适用于输尿管中下段结石。 2.优势在于能较为精准地定位结石并进行碎石。 二、经皮肾镜钬激光碎石的费用可能需要3万左右。它是通过在腰部建立通道，将肾镜置入肾脏内进行碎石。 1.常用于治疗较大或复杂的肾结石。 2.能高效地处理较大结石，碎石效果较好。 三、经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的价格可能在3到5万左右。这是利用输尿管软镜通过尿道进入输尿管和肾脏进行碎石。 1.对于一些特殊部位的结石或不适合经皮肾镜手术的情况较为适用。 2.具有可弯曲的特点，能到达更多部位的结石。 另外，地区消费水平不同、医院级别不同、治疗难度不同等都会引起价格差异。例如，经济发达地区的费用可能相对较高；高等级医院的收费可能会比低等级医院高一些；如果患者结石情况复杂，治疗难度大，相应费用也会增加。所以建议前往当地正规医院咨询详细信息，以便获得准确的价格和合适的治疗方案。 总之，钬激光碎石术的费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法和医院。
脂肪瘤治疗以观察随访、手术切除及对症处理为主，其中手术切除是唯一可彻底根治的方式，适用于影响功能或外观的病例；无症状小脂肪瘤建议定期观察。 一、无症状脂肪瘤的观察随访：适用于直径＜3cm、生长缓慢、无疼痛压迫的浅表脂肪瘤；需每6-12个月超声复查，避免反复按压刺激；儿童脂肪瘤每3个月检查，警惕罕见恶变风险，老年患者需关注基础疾病对血液循环的影响。 二、手术切除的指征与方式：指征包括体积＞5cm、快速增大、疼痛压迫、外观影响或性质不明；手术方式为局部麻醉下完整剥离切除，术后病理确认性质；糖尿病患者需术前控制血糖，孕妇需产后评估，合并心脏病者需麻醉科术前评估。 三、药物治疗的局限性：目前无药物可消除脂肪瘤，仅用于疼痛明显的多发性病例，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；低龄儿童禁用，肝肾功能不全者慎用，优先非药物干预。 四、特殊部位与复杂情况：颈部、腋窝等易摩擦部位需早期干预；深部脂肪瘤需影像学评估；儿童快速生长者建议活检排除恶性；孕妇脂肪瘤优先产后处理；免疫缺陷者避免手术，预防性使用抗生素。 五、特殊人群安全建议：儿童脂肪瘤需警惕生长异常，避免过度刺激；老年患者合并高血压者，术前需稳定血压；哺乳期女性建议暂停哺乳至术后1周，防止药物影响婴儿；合并凝血功能障碍者需术前纠正，避免出血风险。
右下腹隐痛可能与阑尾、肠道、泌尿系统、妇科或腹壁等部位的病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 急性阑尾炎或阑尾病变 典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周→右下腹固定痛），伴发热、恶心。特殊人群（老人、儿童、孕妇）症状不典型，可能仅隐痛或无发热，易延误诊断（如单纯性阑尾炎可发展为坏疽穿孔）。 右侧输尿管结石 结石阻塞尿路引发绞痛，向腰背部或会阴部放射，伴肉眼/镜下血尿、恶心呕吐。需排查尿常规（红细胞升高）、泌尿系超声（无辐射，首选）。孕妇禁用CT，可先查超声+肾功能。 肠易激综合征（IBS） 功能性腹痛，与饮食（生冷/产气食物）、情绪相关，排便后缓解，无器质性病变。青少年需排除肠道感染（如沙门氏菌）、寄生虫，长期腹泻型IBS建议肠镜排除炎症性肠病。 妇科疾病（女性特有） 右侧附件炎（盆腔炎性疾病）伴白带增多、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，伴恶心。特殊人群（绝经后女性）需查CA125、盆腔MRI，排除卵巢癌（如腹胀、腹水）。 腹壁肌肉或软组织问题 运动/劳累后隐痛，按压痛明显，休息后缓解。长期卧床者警惕压疮（糖尿病患者尤需注意），需与深部脓肿（局部红肿热痛）鉴别。 建议：若隐痛持续超2周、伴体重下降/便血/发热，或疼痛加重，需尽早就医，完善血常规、超声、CT等检查。
耳朵后淋巴结肿大的消除需先明确病因，再通过抗感染、控制原发病或医学干预实现，多数良性情况可有效缓解。 耳朵后淋巴结肿大多由感染（如细菌、病毒）、反应性增生（局部炎症刺激）或肿瘤性病变（淋巴瘤、转移癌）引起。建议先就医通过超声、血常规等检查明确病因，必要时行病理活检。明确病因是后续治疗的关键，避免盲目处理延误病情。 若为细菌感染（如淋巴结炎），可遵医嘱短期使用抗生素（如头孢类、阿莫西林）；病毒感染（如EB病毒）需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。需注意：抗生素仅对细菌有效，不可滥用；抗病毒药物需对症选择，均需严格遵医嘱使用。 反应性增生（如外耳道炎、皮肤破损继发）以控制原发病为主：外耳道炎可局部用氧氟沙星滴耳液，皮肤破损需碘伏消毒并保持干燥。日常避免频繁触摸刺激淋巴结，饮食清淡，避免辛辣刺激，多数轻微反应性肿大可随原发病控制自行消退。 若怀疑肿瘤性病变（如质地硬、活动度差、持续增大），需尽快就医。确诊后根据病理类型选择手术切除、放化疗或靶向治疗。此类情况需专业团队综合评估，不可延误诊治。 特殊人群注意事项：①孕妇/哺乳期女性：用药前需产科医生评估；②儿童：避免自行使用成人抗生素，优先物理降温及基础护理；③老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病者，需在控制基础病前提下规范治疗，避免药物相互作用。
大腿内侧突然长包，可能涉及毛囊炎、疖肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等情况。应依据临床表现与相关检查来综合判断，明确具体成因，并在医生指导下予以治疗。具体如下： 一、 1.毛囊炎：多因细菌感染、不良生活习惯等致毛囊及周边出现化脓性炎症，可能伴有发热。建议在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，治疗期间要尽量保持局部清洁干燥。 2.疖肿：通常由金黄色葡萄球菌感染引起，使毛囊局部发生化脓性病变，常有红肿、疼痛等表现。可使用莫匹罗星、红霉素、苯唑西林钠等药物治疗，病情较重时可采用手术切开引流。 二、 1.皮脂腺囊肿：主要因局部受压、卫生不洁等致皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚皮下，致使大腿内侧皮脂腺逐渐增大而形成囊肿，可能伴有发热。一般可通过手术切除治疗，若继发感染，可遵医嘱口服阿莫西林、头孢呋辛等药物。 2.脂肪瘤：往往是脂肪代谢异常、遗传等因素致使脂肪组织增生，通常属于良性病变，表现为大腿内侧突然长包。瘤体较大时可能压迫周围神经而出现疼痛，可通过手术切除进行治疗。 三、此外，若存在局部组织肿瘤，会导致大腿内侧淋巴结、组织肿大，类似长包，一般通过彩超检查可明确诊断。 日常切不可搔抓长包部位，以防皮肤破溃引发继发感染。总之，当大腿内侧出现异常包块时，要及时就医，明确原因并进行针对性治疗。