首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
儿童斜视治疗需结合年龄、斜视类型及双眼视功能状态，以非手术干预和手术治疗为主要手段，强调早期诊断和规范治疗的重要性。 1. 非手术治疗 屈光矫正：通过框架眼镜或角膜接触镜矫正远视、近视、散光等屈光不正，调节性内斜视患儿经完全矫正后约40%可恢复正位。视觉训练：遮盖疗法适用于合并弱视的患儿，坚持遮盖优势眼可促进弱视眼视力发育，临床研究显示7岁以下患儿弱视治愈率达65%~80%；立体视觉训练用于巩固双眼视功能，适用于斜视术后或非手术治疗后双眼视功能恢复阶段。肉毒素注射：针对小角度斜视或暂时性斜视，可减弱拮抗肌力量调整眼位，需严格评估后在眼科医生指导下使用，婴幼儿需谨慎选择。 2. 手术治疗 手术时机：先天性斜视建议18个月内手术，以减少异常视网膜对应形成；后天性斜视需根据双眼视功能恢复情况决定，合并弱视者优先矫正弱视后手术。手术效果：通过调整眼外肌长度或附着点恢复双眼运动协调性，术后1~3个月眼位较稳定，多数患儿术后1年斜视复发率低于15%。术后护理：遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，避免揉眼，保持眼部清洁，术后1周、1个月、6个月需定期复查眼位及视力。 3. 病因治疗与综合干预 原发病处理：先天性白内障、上睑下垂等影响视觉发育的疾病需优先手术，术后3个月内完成斜视矫正；合并神经肌肉疾病或脑部病变者需同步治疗原发病，必要时结合影像学检查明确病因。弱视管理：先通过遮盖训练提升弱视眼视力，待视力达标（一般≥0.8）后评估手术指征，避免因过度依赖手术而忽视弱视治疗。 4. 特殊人群干预 婴幼儿：家长需密切观察黑眼球位置不对称、歪头看物等异常，3岁前每3~6个月进行视力筛查，发现眼位异常及时就诊，避免延误治疗导致永久性弱视。青少年：兼顾外观改善与视功能恢复，术后配合立体视觉训练，避免因外观顾虑延误治疗，必要时寻求心理干预。 5. 长期护理与习惯养成 用眼习惯：控制近距离用眼时长，每30分钟远眺5分钟，保证每天2小时户外活动，减少电子屏幕使用；饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素，促进眼部健康。心理支持：家长应避免过度关注外观，鼓励患儿参与集体活动，减少因斜视产生的自卑心理，必要时寻求专业心理疏导。
眼睛肿痛的常见原因包括感染、过敏、用眼过度、外伤等，应对需先明确病因，优先非药物干预，必要时遵医嘱用药，特殊人群需谨慎处理。 一、明确可能病因及初步鉴别 眼睛肿痛可能由感染性（如细菌性/病毒性结膜炎，伴随分泌物增多、眼睑红肿热痛）、过敏性（接触过敏原后眼睑水肿、瘙痒，可能伴随打喷嚏等过敏症状）、机械/物理刺激（揉眼、异物入眼，表现为异物感、流泪）、用眼过度（视疲劳引发酸胀、干涩，常见于长时间屏幕使用人群）等引起。可通过症状伴随表现初步判断，如分泌物性质、是否有接触史、是否伴随视力变化等。 二、非药物干预措施 冷敷或热敷根据情况选择：感染性早期（48小时内）可用冷敷减轻红肿，每次15-20分钟，每日3次；过敏引起的眼睑水肿以冷敷为主，冷藏毛巾或冰袋（裹毛巾）可缓解瘙痒；若为慢性炎症（如霰粒肿），热敷（40℃左右毛巾）促进吸收。清洁眼部可用生理盐水或人工泪液冲洗（避免用手揉眼），减少分泌物或过敏原残留。调整环境避免接触过敏原，减少强光刺激，保持室内湿度适宜（40%-60%），每用眼20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，缓解视疲劳。 三、药物干预原则 明确病因后用药：感染性需抗生素/抗病毒滴眼液（如细菌性结膜炎用抗生素滴眼液，病毒性用抗病毒滴眼液）；过敏性用抗组胺/肥大细胞稳定剂滴眼液（如奥洛他定滴眼液）。需在眼科检查后遵医嘱使用，避免自行用含激素药物（可能加重感染）。特殊人群如儿童，避免使用成人药物，低龄儿童优先非药物干预；孕妇、哺乳期女性需咨询医生，优先外用药避免全身吸收。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：避免揉眼，若伴随发热、分泌物多、拒食需及时就医，不建议自行使用滴眼液；老年人：可能伴随糖尿病、高血压等基础病，眼部症状可能与全身情况相关，需排查基础病影响，用药前告知医生病史；过敏体质者：记录过敏原，避免接触已知过敏原，用药前做过敏测试，若症状加重需立即停药。 五、需紧急就医的情况 出现视力突然下降、视野缺损、眼睛剧痛伴随头痛呕吐（可能颅内压升高）、异物无法取出（划伤角膜）、眼睑严重肿胀无法睁眼、症状持续超24小时无缓解等，需立即就医，避免延误病情。
可能引发眼角发痒的原因包括过敏性因素、眼部炎症（细菌性结膜炎、病毒性结膜炎）、用眼过度，应对措施有避免接触过敏原、眼部炎症分别清洁或注意卫生处理、用眼过度时减少电子设备使用并做眼保健操等，儿童出现要防揉眼且持续不缓解就医，孕妇优先非药物缓解、严重就医需告知怀孕情况 一、可能引发眼角发痒的原因 1. 过敏性因素：过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时易引发过敏性结膜炎，从而导致眼角发痒，同时常伴有眼红、流泪等表现，此情况在春季等花粉较多季节更为常见，不同过敏原对不同个体的刺激差异会影响症状程度。 2. 眼部炎症： 细菌性结膜炎：不注意眼部卫生，细菌感染结膜可引发，除眼角发痒外，还会出现眼部分泌物增多，分泌物多为脓性或黏液性，患者眼部有异物感。 病毒性结膜炎：由病毒感染所致，除眼角发痒外，常伴随眼睛红肿，病情发展可能影响视力，且具有一定传染性。 3. 用眼过度：长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度，使眼睛疲劳，眼部肌肉紧张，进而出现眼角发痒，尤其在长时间连续工作或娱乐后更易发生。 二、应对眼角发痒的措施 1. 避免接触过敏原：若是过敏性因素引起，应迅速脱离过敏原环境，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器过滤尘螨等。 2. 眼部炎症的初步处理： 细菌性结膜炎：保持眼部清洁，用干净的湿巾轻柔擦拭眼部，清除分泌物，但要注意动作轻柔，避免损伤眼部。 病毒性结膜炎：同样需注重眼部卫生，避免用手揉眼，防止病毒传播加重病情。 3. 用眼过度的缓解：合理用眼，减少电子设备使用时长，定时做眼保健操，如每连续用眼1小时左右，做5-10分钟眼保健操，还可向远处眺望，让眼睛得到放松。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：儿童出现眼角发痒时，家长要防止儿童用手揉眼，因为儿童手部卫生难以保证，揉眼易致感染加重，可引导儿童通过眨眼等方式缓解不适，同时观察症状变化，若持续不缓解及时就医。 2. 孕妇：孕妇出现眼角发痒时，优先采用非药物物理缓解方法，如清洁眼部等，谨慎使用药物，避免随意用药对胎儿产生不良影响，若症状严重需就医时，要告知医生怀孕情况，由医生权衡利弊进行处理。
视力矫正手术虽能有效改善视力，但并非完全无风险，主要危害包括术后视力稳定性问题、干眼症、角膜相关并发症、视觉质量影响及特殊人群风险。 一、术后视力稳定性问题 近视回退：部分患者术后可能出现近视度数再次增加，尤其术前近视度数未稳定（每年增长超过50度）或角膜厚度较薄者风险更高，临床数据表明术后1年内约有5%-10%患者出现视力回退现象。 矫正不足或过矫：手术中切削量计算误差可能导致视力矫正不足（需二次手术）或过矫（出现远视症状），发生率约1%-3%，与术前检查精度及角膜曲率异常有关。 二、干眼症 发生率与机制：约20%-30%患者术后出现暂时性干眼，因手术切断角膜神经末梢，泪液分泌减少且质量下降，症状通常在术后1-3个月达到高峰，持续6-12个月。 干预建议：轻度干眼可通过人工泪液缓解，严重者需使用湿房镜或热敷，长期干眼患者应避免长时间使用电子设备，减少眼部疲劳。 三、角膜相关并发症 角膜瓣异常：LASIK手术中，约0.5%-1%患者出现角膜瓣移位、皱褶或皱褶，多因术后揉眼、外力撞击或愈合不良引发，需及时就医复位。 角膜上皮植入：罕见但严重，发生率约0.1%，因角膜瓣边缘愈合异常导致上皮细胞生长入角膜基质，需手术清除以避免视力下降。 四、视觉质量影响 眩光与光晕：夜间瞳孔直径大于光学区时，光线散射进入眼内，约10%-15%患者出现夜间驾驶、阅读等场景下的视觉干扰，高度近视患者发生率更高。 对比敏感度下降：低光环境下视力清晰度降低，尤其在暗适应过程中，约5%-8%患者术前近视度数越高，术后对比敏感度下降越明显。 五、特殊人群风险 未成年人：18岁以下眼球发育未稳定，手术可能影响眼轴增长，临床建议视力稳定2年后（每年近视增长≤50度）评估手术必要性，优先选择非手术矫正方式。 糖尿病患者：角膜愈合能力下降，感染风险较普通人群高2-3倍，术前需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L，术后使用抗生素滴眼液预防感染。 高度近视者：术前视网膜脱离风险已增加，术后3个月内避免剧烈运动，每半年需复查眼底，如出现闪光感或视野缺损应立即就医。
假性近视的度数通常在100~300度之间，具体表现为调节性近视导致的暂时性视力下降，无眼球结构改变。临床观察显示，多数假性近视患者的主观验光度数集中在150~250度区间，且度数与用眼习惯密切相关，持续近距离用眼（如电子屏幕使用、长时间阅读）会增加调节痉挛风险，使度数接近300度，但极少超过300度。 一、度数范围的临床特征 假性近视本质是睫状肌痉挛，晶状体调节功能异常，散瞳验光后（使用睫状肌麻痹药物）度数会显著降低或完全消失，与真性近视眼轴拉长导致的度数稳定不同。 国内一项针对青少年群体的研究显示，假性近视平均等效球镜度数为-2.15D（即215度），其中80%患者度数在100~300度，10%接近300度但未达真性近视诊断标准（≥300度）。 二、与真性近视的鉴别要点 客观检查差异：假性近视在散瞳验光后，裸眼视力通常恢复正常或仅残留少量调节性度数，而真性近视散瞳后度数仍保持≥100度的近视状态。 症状特点：假性近视多伴随视疲劳（如眼胀、畏光），休息或远眺后症状缓解；真性近视则持续存在远视力下降，且无调节性疲劳表现。 三、特殊人群的度数特点 儿童与青少年（6~18岁）：因眼球调节功能活跃，近距离用眼负荷大，假性近视发生率高，度数多在100~250度，且度数越高提示调节功能越紊乱，需重点干预。 成年人（18岁以上）：调节能力下降，假性近视罕见，若出现暂时性视力下降，度数多<100度，常与急性用眼疲劳（如熬夜加班）相关。 四、干预与预防措施 非药物干预优先：每日户外活动累计≥2小时，每学习40分钟远眺5米外目标10分钟，使用40℃温热毛巾热敷眼部（每次10分钟）促进睫状肌放松。 明确诊断关键：避免盲目配镜，需通过散瞳验光区分假性与真性近视。低龄儿童（6岁以下）应在眼科医生指导下进行检查，不建议自行使用睫状肌放松药物（如阿托品），优先通过行为干预观察调节状态。 注：假性近视度数虽可能接近真性近视，但本质是可逆的功能性问题，及时干预可恢复正视状态，延误处理可能发展为真性近视。