首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
全飞秒激光近视手术成功率通常超九成五基于大量案例统计界定含术后视力达预期等，影响因素有患者自身条件中年龄在18-50岁较宜、无明确性别直接影响、术前要停戴隐形眼镜、有眼部炎症等病史者需谨慎，医生操作经验技术及设备先进精准度高都影响成功率，特殊人群青少年不建议18岁以下做、中老年需慎查其他眼部问题、有眼部或全身性疾病者先治基础病再评估。 一、全飞秒激光近视手术成功率的整体情况 全飞秒激光近视手术的成功率通常可达95%以上。这一成功率是基于大量临床案例统计得出，其成功的界定一般包括术后视力达到预期效果（通常能达到或接近术前戴矫正眼镜的视力）、角膜切削均匀且无严重并发症等方面。 二、影响全飞秒激光近视手术成功率的因素 （一）患者自身条件 1.年龄：18~50岁是较为适宜的手术年龄区间。18岁以下青少年眼部仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，术后存在近视复发风险，会影响手术长期效果；50岁以上人群可能伴随老花、白内障等眼部问题，即便手术矫正了近视，也可能因其他眼部状况影响视力及手术整体效果。 2.性别：目前无明确科学依据表明性别会直接影响全飞秒激光近视手术的成功率，但男女患者均需满足手术的眼部及全身条件要求，如眼部结构、近视度数范围等标准需统一符合。 3.生活方式：术前需避免长时间佩戴隐形眼镜，软镜一般需停戴1周以上，硬镜（RGP）需停戴3周以上，因为长期戴隐形眼镜会改变角膜形态，影响手术中激光切削的精准度，进而影响手术成功率。 4.病史：眼部存在炎症性疾病，如急性角膜炎、结膜炎等发作期的患者，手术会增加感染等风险，显著降低成功率；患有自身免疫性疾病等全身性疾病的患者，也需谨慎评估，此类疾病可能影响术后恢复及手术效果的稳定性。 （二）医生操作因素 经验丰富、技术娴熟的医生在手术操作中能更精准地进行角膜切削等操作，可有效提高手术成功率。医生对手术设备的熟练运用以及在应对术中突发情况时的处理能力等，都会对最终的手术成功率产生影响。 （三）手术设备因素 先进、精准度高的全飞秒激光手术设备能为手术提供更精准的切削等操作保障，有助于提高手术成功率。设备的稳定性、激光能量输出的精准性等都会影响手术的效果及成功率。 三、特殊人群的注意事项 （一）青少年人群 18岁以下青少年由于眼部仍在发育，不建议进行全飞秒激光近视手术。若有近视矫正需求，可先通过养成良好用眼习惯等非手术方式控制近视发展，待眼部发育稳定后再根据情况评估是否适合手术。 （二）中老年人群 50岁以上人群进行全飞秒激光近视手术时需格外谨慎，除评估近视情况外，还需详细检查是否存在老花、白内障等其他眼部问题，综合判断手术对其整体视力及眼部健康的影响，由医生权衡利弊后再决定是否进行手术。 （三）有眼部疾病或全身性疾病人群 患有眼部炎症性疾病急性发作期或全身性自身免疫性疾病等的人群，应避免进行全飞秒激光近视手术，需先积极治疗基础疾病，待病情稳定且经医生评估符合手术条件后再考虑手术，以保障手术安全及成功率。
飞蚊症严重时应尽快就医检查，明确病因后针对不同病因处理，如玻璃体混浊加重要注意生活方式，视网膜裂孔需激光光凝，视网膜脱离要手术；同时要调整生活方式，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童要早诊早治，老年人要控基础病，女性孕期哺乳期用药谨慎。 针对不同病因的处理 玻璃体混浊加重：如果是单纯的玻璃体混浊加重且无其他严重眼部病变，在生活方式上要注意避免剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜等情况。对于一些年龄相关的生理性玻璃体混浊加重，可在医生评估下考虑是否进行激光消融术等治疗，但该治疗有一定适应证和风险，需严格把握。 视网膜裂孔：若检查发现有视网膜裂孔，可能需要进行激光光凝治疗，封闭裂孔，防止病情进一步发展为视网膜脱离。对于高危人群，如有高度近视等情况的患者出现飞蚊症加重，更要警惕视网膜裂孔的可能，及时处理视网膜裂孔至关重要，因为视网膜裂孔若不及时封闭，很可能发展为视网膜脱离，严重影响视力。 视网膜脱离：一旦确诊视网膜脱离导致飞蚊症严重，往往需要进行手术治疗，如玻璃体切割术联合视网膜复位术等。手术的时机非常关键，延误手术可能导致视网膜功能不可逆损伤，严重影响患者预后。对于有眼部外伤史等情况导致视网膜脱离相关飞蚊症加重的患者，要争分夺秒进行手术干预。 生活方式调整 在日常生活中，飞蚊症严重的患者要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等。保持充足的睡眠，让眼睛得到充分休息。饮食上可适当多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、蓝莓等），维生素对眼部健康有一定益处。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，要尽量戒烟限酒，因为这些不良生活方式可能会加重眼部的不良状况，影响飞蚊症相关病情的发展。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现飞蚊症加重相对较少见，但一旦发生要高度重视。儿童飞蚊症加重可能与先天性眼部发育异常等有关，要及时带儿童到眼科专科就诊，因为儿童的眼部发育尚未成熟，任何眼部病变对其视力发育影响较大，需尽早明确病因并进行针对性处理，同时要避免儿童过度用眼，保证充足的户外活动时间，但要注意避免在强光下长时间活动对眼睛造成不良影响。 老年人：老年人飞蚊症加重更要谨慎对待，很多老年人可能合并有高血压、糖尿病等全身性疾病，这些疾病都可能影响眼部情况。老年人在就医过程中要积极配合医生进行全面检查，遵循医生的治疗建议，在生活方式调整上要更加注重规律，严格控制基础疾病，如高血压患者要按时服用降压药物，将血压控制在合理范围，以减少对眼部血管等的损害，从而更好地应对飞蚊症加重的情况。 女性：女性在孕期或哺乳期出现飞蚊症加重时，用药需格外谨慎，因为一些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。此时要先到眼科就诊，在医生评估病情后，选择对胎儿或婴儿影响较小的检查和治疗方式，同时要注意孕期或哺乳期的身体状况对眼部的影响，保持良好的心态，避免因焦虑等情绪加重眼部不适。
巩膜炎的诱发因素多样，包括感染因素（细菌、病毒、真菌感染）、自身免疫性因素（风湿性疾病相关及其他自身免疫性疾病）、局部邻近组织炎症蔓延、代谢性因素（痛风）、外伤因素、药物因素及环境因素，这些因素通过不同途径导致巩膜发生炎症反应。 病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等病毒感染也可能导致巩膜炎。病毒感染后，可在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒激活并引发巩膜的免疫炎症反应。例如，带状疱疹病毒感染累及眼部时，可能会引起巩膜炎。 真菌感染：在一些特定的环境或人群中，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，或者有眼部外伤且接触污染环境的人群，可能会发生真菌感染性巩膜炎。真菌侵入巩膜组织后，会引起局部的炎症反应。 自身免疫性因素 风湿性疾病相关：类风湿关节炎是较为常见的与自身免疫相关且可引发巩膜炎的疾病。患者体内存在自身抗体，这些自身抗体攻击自身组织，包括巩膜组织，导致巩膜发生炎症。系统性红斑狼疮等风湿性疾病也可能累及巩膜，引发巩膜炎。这类自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，可能与女性的内分泌等因素有关。 其他自身免疫性疾病：贝赫切特综合征等自身免疫性疾病也可出现巩膜炎的表现。自身免疫性因素导致的巩膜炎，其发病机制主要是机体的免疫系统紊乱，错误地将巩膜组织识别为外来异物，从而发动免疫攻击，引起巩膜的炎症损伤。 局部邻近组织炎症蔓延 眼部邻近组织炎症：角膜炎、葡萄膜炎等眼部邻近组织的炎症可蔓延至巩膜，引起巩膜炎。例如，角膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会向周围组织扩散，累及巩膜，导致巩膜发生炎症反应。这种情况下，局部炎症的蔓延是直接的病理过程，炎症因子等会逐渐波及巩膜组织，引发巩膜炎。 代谢性因素 痛风：痛风患者体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶可沉积在眼部组织，包括巩膜。尿酸盐结晶的沉积会刺激巩膜组织，引起炎症反应，从而导致巩膜炎的发生。痛风在中老年男性中相对较为常见，可能与男性的生活方式、代谢特点等因素有关。 外伤因素 眼部外伤：眼部受到钝器伤、穿通伤等外伤时，巩膜可能会受到直接的损伤，从而引发炎症反应。外伤导致巩膜组织的完整性被破坏，局部的防御机制受到影响，容易引起感染等因素参与的炎症过程，或者直接因组织损伤引发自身免疫等反应，导致巩膜炎。例如，眼部被异物刺伤后，就有可能引发巩膜炎。 其他因素 药物因素：某些药物可能会引起巩膜炎的不良反应，虽然相对较少见，但也有报道。例如，一些抗心律失常药物等可能在个别人群中诱发巩膜炎。具体的药物诱发机制可能与药物引起的免疫反应等有关，但具体的作用途径还需要进一步深入研究。 环境因素：长期暴露在某些特殊的环境中，如接触有害化学物质等，可能会增加巩膜炎的发病风险。这些环境因素可能会对巩膜组织产生刺激，或者通过影响机体的免疫系统等途径，间接引发巩膜炎。例如，长期在化学工厂工作且没有做好防护措施的人群，可能更容易患上巩膜炎。
过期眼药水存在药物成分变化、微生物污染等安全性风险，不同人群使用有特殊情况，应按医疗垃圾丢弃且不能再用。 一、过期眼药水的安全性风险 （一）药物成分变化 眼药水过期后，其有效成分可能会发生降解。例如，一些抗生素类眼药水，过期后药物的化学结构改变，原本具有的抗菌活性会大大降低，无法达到预期的治疗效果。从科学研究来看，有研究通过对不同过期时间的眼药水进行成分分析，发现过期眼药水的主药含量明显低于合格产品，这是因为药物分子在储存过程中发生了化学反应，导致有效成分含量下降。 （二）微生物污染风险 眼药水在使用过程中，可能会接触到空气、手指等，从而引入微生物。而过期的眼药水，其自身的防腐体系可能遭到破坏，无法有效抑制微生物的生长繁殖。一旦微生物大量滋生，使用过期眼药水后可能会引发眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。临床病例中曾有患者因使用过期眼药水导致眼部出现红肿、疼痛、分泌物增多等感染症状，经检测发现眼药水中存在大量的细菌群落。 二、不同人群使用过期眼药水的特殊情况 （一）儿童群体 儿童的眼部组织较为娇嫩，免疫系统相对较弱。使用过期眼药水时，感染的风险更高。儿童的眼部一旦受到微生物污染引发感染，可能会影响视力发育等。例如，幼儿时期的眼部感染如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致眼部结构受损，进而影响未来的视觉功能。所以儿童绝对不能使用过期眼药水，家长要格外留意眼药水的有效期，妥善保存眼药水，避免儿童误拿误用过期的眼药水。 （二）老年人群体 老年人可能本身存在一些基础眼部疾病，如白内障、青光眼等。使用过期眼药水不仅无法有效治疗原有的眼部疾病，还可能因为感染等问题加重眼部病情。老年人的身体机能相对下降，眼部的自我修复能力也不如年轻人，一旦因为过期眼药水引发眼部感染等并发症，恢复起来相对困难。所以老年人在使用眼药水时，要严格检查有效期，确保使用的眼药水是在有效期内的。 （三）过敏体质人群 过敏体质人群使用过期眼药水时，发生过敏反应的风险增加。过期眼药水可能因为成分变化等原因，成为新的过敏原。例如，原本不过敏的眼药水过期后，其中的某些成分可能会引发过敏体质人群的过敏反应，出现眼部瘙痒、红肿、皮疹等症状，严重的可能会影响眼部的正常功能，甚至导致眼部水肿影响视力。所以过敏体质人群在使用眼药水前，除了关注有效期，还应仔细阅读说明书，了解成分等信息，谨慎使用。 三、正确处理过期眼药水的方法 （一）丢弃处理 过期的眼药水应按照医疗垃圾的处理方式进行丢弃。不能随意倾倒在下水道等环境中，以免造成环境污染。可以将过期眼药水的瓶盖拧紧，放入专门的医疗垃圾回收容器中，由相关部门进行统一的无害化处理。 （二）避免再次使用 不要试图通过加热、晾晒等方式让过期眼药水“恢复”使用，因为这些方法无法使过期眼药水的成分和质量恢复到合格状态，仍然存在诸多安全风险，不能再用于眼部。
按用途分类眼药水有缓解视疲劳类（多为人工泪液成分，适长期用眼人群，选温和无刺激、低或无防腐剂产品）、治疗眼部炎症类（分细菌性需抗菌、病毒性用抗病毒、真菌性用抗真菌，均需遵医嘱）、抗过敏类（适过敏性结膜炎患者，依过敏程度等选，特殊人群需咨询）；特殊人群中儿童选药谨慎、孕妇用药需评估风险、老年选药要兼顾基础疾病；核心是明确眼部不适原因，病理性问题就医遵医嘱，正规渠道购药保安全有效。 一、按用途分类的眼药水选择 （一）缓解视疲劳类眼药水 这类眼药水多为人工泪液成分，可补充眼表水分，缓解长时间用眼（如近距离工作、使用电子设备）导致的干涩、疲劳感。其适用人群为长期用眼人群，选择时应关注成分温和无刺激，优先选择不含防腐剂或低防腐剂配方的产品，以减少对眼表的潜在刺激，尤其适合敏感眼人群及频繁使用眼药水者。 （二）治疗眼部炎症类眼药水 1.细菌性炎症：需使用抗菌类眼药水，如含左氧氟沙星等成分的眼药水，适用于确诊细菌性结膜炎、角膜炎等患者，但使用前需经医生明确诊断，避免自行滥用导致耐药性。 2.病毒性炎症：常用抗病毒类眼药水，如阿昔洛韦等，需在医生指导下针对病毒性角膜炎等病症使用，严格遵循医嘱疗程。 3.真菌性炎症：相对少见，需使用抗真菌类眼药水，确诊后由医生规范选用，患者不可自行用药。 （三）抗过敏类眼药水 适用于过敏性结膜炎患者，常见成分有奥洛他定、色甘酸钠等。此类人群多因接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）引发眼痒、眼红等症状，选择时需根据过敏程度及个体反应，在医生建议下选用合适剂型，儿童及孕妇等特殊人群使用前需咨询医生，评估安全性。 二、特殊人群眼药水选择注意事项 （一）儿童群体 儿童眼部发育尚未成熟，选择眼药水需格外谨慎。一般优先考虑温和无刺激的人工泪液类缓解干涩，若需用药治疗炎症等，必须在医生指导下选用儿童专用或低浓度、低刺激的药物，避免使用成人眼药水可能带来的潜在风险，如防腐剂对儿童眼表的不良影响等。 （二）孕妇群体 孕妇用药需严格评估风险，眼部用药也不例外。若出现眼部不适，应先咨询眼科医生及产科医生，选择经临床验证相对安全、对胎儿无明显不良影响的眼药水，避免自行盲目使用未经孕期安全性评估的药物。 （三）老年群体 老年人群常合并多种基础疾病，眼部问题可能与全身状况相关，选择眼药水时需综合考虑基础疾病用药情况，避免药物间相互作用。例如，合并青光眼等疾病的老年患者，选用眼药水需兼顾眼部病症与全身用药的相容性，严格遵医嘱选择合适品种。 三、选择眼药水的核心原则 首先需明确眼部不适的具体原因，如为单纯干涩疲劳可优先选择人工泪液；若为炎症等病理性问题，务必就医明确诊断后遵医嘱选药，严禁自行根据经验随意使用眼药水，以防延误病情或引发不良反应。同时，购买眼药水时要选择正规渠道，注意查看有效期、适应症等信息，确保用药安全有效。