首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
近视矫正主要通过光学矫正、行为干预、药物干预及手术方法实现。框架眼镜、角膜接触镜等光学手段适用于不同近视程度及用眼场景，行为干预可延缓进展，低浓度阿托品滴眼液在特定人群中安全有效，手术矫正适用于度数稳定且符合条件的成人。 一、光学矫正 1. 框架眼镜：通过镜片折射调整焦点至视网膜。球面镜片适用于低中度近视，非球面镜片减少周边像差，可降低视觉疲劳。镜片选择需根据度数精准验光，青少年建议每半年至一年复查。高度近视（-6.00D以上）者需选择抗冲击材质镜片，避免镜片过厚导致变形。 2. 角膜接触镜：分为软性接触镜与硬性透气性接触镜（RGP）。软镜佩戴方便但透氧性有限，适合低中度近视；RGP透氧性高、光学质量佳，可控制近视进展，夜间佩戴还能减少角膜散光。首次佩戴需经专业检查，每日佩戴不超过8小时，定期更换护理液及镜片，避免角膜缺氧或感染。 二、行为干预 1. 控制用眼时长与距离：近距离用眼（如阅读、电子设备）每40分钟休息20分钟，远眺5米外物体20秒以上。使用电子设备时保持屏幕距离33厘米以上，屏幕中心低于视线10°~15°，减少眼肌调节疲劳。 2. 增加户外活动时间：每天累计2小时以上户外活动可显著降低近视发生率，自然光可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长。青少年应减少室内久坐学习，课间参与集体运动，保证每天固定户外时间。 三、药物干预 1. 低浓度阿托品滴眼液：0.01%浓度阿托品可安全用于近视防控，适用于8岁以上进展期近视患者。通过松弛睫状肌延缓调节痉挛，抑制眼轴增长。需在医生指导下使用，避免低龄儿童（尤其3岁以下）自行使用，长期使用可能出现瞳孔散大、调节功能下降等副作用。 2. 其他药物：哌仑西平（抗胆碱能药物）等需严格遵医嘱，存在口干、便秘等全身副作用，临床应用较少。不建议低龄儿童使用散瞳药物，可能导致暂时性视力模糊。 四、手术矫正 1. 角膜屈光手术：包括全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK及表层切削PRK。全飞秒切口仅2~4毫米，术后干眼发生率低，适合18岁以上、近2年度数稳定者（≤-12.00D）。术前需检查角膜厚度、曲率及角膜地形图，排除圆锥角膜风险。 2. 人工晶状体植入术（ICL）：适用于高度近视（-10.00D以上）、角膜厚度不足者，通过植入可折叠人工晶体矫正近视，术后视觉质量稳定。需排除青光眼、眼底病变等禁忌症，老年患者需评估晶状体混浊程度。 特殊人群注意事项：儿童青少年优先选择非手术干预，避免过早使用角膜接触镜或手术；妊娠期女性禁止使用阿托品滴眼液，手术需暂缓；糖尿病患者若合并视网膜病变，需控制血糖稳定后再考虑手术；高度近视（-8.00D以上）者术后需加强眼底检查，预防视网膜脱离风险。
角膜炎多数情况下无需手术，主要通过药物及保守治疗控制炎症；仅在角膜溃疡穿孔、严重瘢痕形成等特殊情形下需手术干预。 一、无需手术的常见类型及处理 1. 感染性角膜炎早期阶段：细菌性角膜炎常用抗生素类滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液；病毒性角膜炎需使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液；过敏性角膜炎可使用抗过敏药物，如色甘酸钠滴眼液。治疗期间需注意眼部卫生，避免揉眼及隐形眼镜佩戴，儿童患者优先采用保守治疗，低龄儿童需家长协助滴药。 2. 非感染性角膜炎：如免疫性、外伤性等，可通过人工泪液缓解症状，必要时使用糖皮质激素滴眼液，但需严格遵医嘱，避免长期使用引发副作用。 二、需手术干预的关键情形及术式选择 1. 角膜溃疡进展期：当溃疡深度达基质层、有穿孔风险时，可采用角膜清创术去除感染组织，必要时联合羊膜移植术促进修复。例如，细菌性角膜炎溃疡面超过角膜直径1/3且药物治疗48小时无改善时，需评估手术必要性。 2. 角膜瘢痕形成：角膜瘢痕明显影响视力（如视力矫正后仍＜0.5），可考虑角膜移植术（穿透性或板层移植），术后需长期抗排斥治疗。糖尿病患者合并严重角膜瘢痕时，手术前需严格控制血糖，避免感染扩散。 3. 特殊类型角膜炎：如神经麻痹性角膜炎，出现角膜上皮持续缺损、反复继发感染时，可考虑羊膜覆盖术或结膜瓣遮盖术。 三、不同人群的手术决策差异 1. 儿童患者：由于角膜自我修复能力较强，仅在药物治疗无效且溃疡进展时考虑手术，避免过早手术影响眼球发育。婴幼儿患者优先选择保守治疗，必要时由家长陪同完成眼部护理。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需全面评估心脑血管耐受度，术前控制血压（＜160/100mmHg）及血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免手术风险。 3. 特殊病史人群：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者手术可能加重眼部炎症，需联合免疫抑制剂；有眼内手术史者，需通过影像学检查评估眼部结构稳定性，选择最小创伤术式。 四、手术前评估与禁忌症排除 1. 感染控制评估：术前需通过角膜刮片、分泌物培养明确病原体，确保感染已控制至少48小时，避免手术诱发眼内炎。 2. 全身状况筛查：高血压、凝血功能障碍（如血小板＜50×10^9/L）、活动性结核等患者需暂缓手术，必要时转诊至相关科室优化基础疾病控制。 五、术后护理与长期管理 1. 术后用药规范：需使用抗生素（如妥布霉素滴眼液）及糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）联合治疗，儿童患者用药后需按压泪囊区5分钟减少全身吸收。 2. 生活方式调整：术后1个月内避免揉眼、游泳及化妆，长期佩戴隐形眼镜者需更换为框架眼镜，定期复查角膜曲率及眼压，预防干眼症或继发青光眼。
宝宝下眼睑发红不一定是积食，需结合临床特征及诱因综合判断。以下从关联性、常见原因及科学应对三方面分析： 一、宝宝下眼睑发红与积食的关联性 1. 积食在中医理论中的眼部关联：中医认为“食积化热”可能通过“肝开窍于目”等理论关联眼部症状，但现代医学未证实积食与眼睑发红存在直接因果关系。临床观察中，部分积食患儿可能因消化紊乱导致内热积聚，伴随眼周血管扩张，但缺乏明确的循证医学证据支持该因果链。 2. 积食相关全身症状提示：若发红伴随食欲下降、腹胀、舌苔厚腻（婴幼儿多见白厚苔）、晨起口气重、便秘或酸臭便等典型积食表现，需考虑食积可能，但眼部发红更可能为并发的局部刺激（如内热熏蒸）或过敏反应。 二、导致宝宝下眼睑发红的常见非积食原因 1. 眼部局部炎症：婴幼儿泪道发育不完全，易因细菌感染引发睑缘炎或结膜炎。睑缘炎表现为眼睑边缘充血、脱屑，晨起睫毛根部可见鳞屑；结膜炎则伴随结膜充血、黄色/绿色分泌物，严重时眼睑黏连。此类情况需观察眼部分泌物性状及宝宝揉眼频率，尤其3月龄~2岁婴儿更易发生。 2. 过敏反应：接触尘螨、动物皮屑、花粉等过敏原后，眼睑皮肤可出现红斑、水肿，常伴随眼痒、打喷嚏或流涕。过敏体质宝宝（家族有哮喘、湿疹史）症状更明显，脱离过敏原后1~2天内症状可缓解。 3. 物理刺激与摩擦：频繁揉眼（如眼部分泌物刺激、倒睫）、风沙/强光刺激或环境干燥（湿度＜40%）可导致眼周皮肤屏障受损，发红伴随轻微瘙痒或灼热感。婴幼儿皮肤角质层薄（厚度约成人1/3），更易受刺激引发反应。 4. 全身性疾病伴随表现：发热（＞38℃）、川崎病等系统性疾病可通过全身血管扩张累及眼睑，伴随眼睑充血、球结膜充血。此类情况需结合体温、精神状态及皮疹、关节症状综合判断。 三、科学应对措施与安全护理原则 1. 优先非药物干预：用32~34℃温水轻柔擦拭眼周，每日2~3次；避免宝宝揉眼，勤剪指甲（婴幼儿指甲修剪需在睡眠时操作）；室内湿度维持在40%~60%，使用加湿器时定期清洁水箱防霉菌滋生。饮食上减少零食摄入，增加山药、南瓜等健脾食物，控制进食量至7~8分饱。 2. 眼部局部护理：若怀疑过敏，可冷敷眼睑（每次5~10分钟，毛巾温度以不冰为宜）；若为感染性炎症，需就医后遵医嘱使用儿童专用妥布霉素滴眼液（仅提名称），禁止自行使用成人眼药水或含激素眼膏（如地塞米松眼膏）。 3. 特殊人群注意事项：3岁以下婴幼儿禁用成人剂型药物，需在眼科医生指导下使用儿童专用制剂；过敏体质宝宝需排查过敏原（如尘螨检测），避免接触毛绒玩具或化纤织物；若发红持续＞2天、伴随眼部分泌物增多或精神萎靡，需及时就医排查感染或全身性疾病。
眼睛黄斑是视网膜中心区域，负责精细视觉功能，黄斑病变包括年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，治疗需根据具体病因，常见手段有药物干预、激光治疗、光动力疗法及手术等，同时需结合生活方式调整与定期监测。 一、明确病因分类是治疗前提 1. 年龄相关性黄斑变性：分干性（萎缩性）与湿性（新生血管性），干性多见于50岁以上人群，随年龄增长发病率升高，女性略高于男性，吸烟、高血压、高胆固醇血症是危险因素；湿性多由脉络膜新生血管出血渗漏导致，视力下降更快，常伴视物变形。 2. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20-45岁人群，男性多见，常与压力、熬夜、吸烟相关，表现为视网膜色素上皮屏障功能破坏，导致浆液性视网膜脱离，多为自限性。 3. 其他类型：黄斑裂孔（常继发于玻璃体牵拉，常见于近视人群及老年人）、糖尿病性黄斑水肿（糖尿病视网膜病变常见并发症，与血糖控制不佳相关）等，需结合眼底检查与光学相干断层扫描（OCT）明确诊断。 二、基础治疗手段 1. 非药物干预：针对湿性年龄相关性黄斑变性，需严格戒烟、控制血压血脂，补充抗氧化剂（如维生素C、E、叶黄素、玉米黄质）可能减缓进展；中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者需避免诱发因素，如避免强光暴露，必要时短期服用β受体阻滞剂改善症状。 2. 药物治疗：湿性年龄相关性黄斑变性一线用药为抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（如雷珠单抗、阿柏西普），通过抑制新生血管减少渗漏；黄斑水肿可使用糖皮质激素眼内注射（如曲安奈德），但需注意眼压升高风险。 3. 物理与手术治疗：激光光凝适用于周边视网膜新生血管；光动力疗法（PDT）通过静脉注射光敏剂后激光照射破坏异常血管；黄斑前膜或黄斑裂孔可行玻璃体切割手术，需严格评估年龄、全身状况（如糖尿病控制情况）。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 老年人：60岁以上患者优先非药物干预，避免自行服用抗氧化剂补充剂前咨询医生，药物选择需兼顾肝肾功能，手术需评估心肺功能耐受性。 2. 糖尿病患者：需严格控制血糖糖化血红蛋白＜7%，黄斑水肿优先局部激光治疗，避免抗VEGF药物与胰岛素联合使用引发低血糖风险。 3. 妊娠期女性：中心性浆液性脉络膜视网膜病变可观察3-6个月，避免激素药物；湿性年龄相关性黄斑变性抗VEGF治疗需多学科会诊，优先选择孕期安全药物。 四、日常管理与监测 1. 定期检查：干性年龄相关性黄斑变性每半年至1年查眼底，湿性年龄相关性黄斑变性每1-3个月复查光学相干断层扫描；糖尿病视网膜病变患者每年查黄斑水肿情况。 2. 症状监测：出现视物变形、中心暗点、视力骤降需立即就医，避免延误治疗。
眼皮天天跳多数为生理性现象，由疲劳、压力、用眼习惯等因素引起，少数与眼部或神经系统疾病相关。 一、生理性眼皮跳的常见诱因 1. 睡眠与用眼因素：睡眠不足或质量差（如熬夜、失眠）会导致眼轮匝肌持续紧张；长时间近距离用眼（如使用电子设备、阅读）使睫状肌疲劳，引发眼轮匝肌反射性收缩，尤其在青少年及成年人中常见。 2. 精神与生活方式：长期焦虑、工作学习压力大或情绪波动（如考试、职场竞争）会激活交感神经，导致神经肌肉兴奋性增高，诱发眼皮不自主跳动，女性因情绪敏感度较高，此类情况发生率相对略高。 3. 饮食与刺激物：过量摄入咖啡因（如每天超过400mg，相当于4杯美式咖啡）或酒精，可刺激神经末梢，增加肌肉收缩频率；部分人对辛辣食物敏感，也可能诱发短暂性眼皮跳动。 二、病理性眼皮跳的潜在原因 1. 眼部局部疾病：干眼症（泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥刺激眼睑肌肉）、睑缘炎（眼睑边缘炎症导致睫毛毛囊周围充血）、倒睫（睫毛反向生长摩擦眼球）等，尤其在长期佩戴隐形眼镜、用眼卫生不佳的人群中高发。 2. 神经系统问题：面肌痉挛早期表现为单侧眼皮跳动，随病情进展可能扩散至面部其他肌肉，多见于中老年人群，与血管压迫面神经有关；多发性硬化、三叉神经病变等也可能引发类似症状，常伴随面部麻木、疼痛等复合表现。 三、特殊人群的影响与应对 1. 儿童群体：长时间看电视、使用电子设备或模仿成人“挤眼”习惯，易导致眼肌疲劳。建议控制屏幕使用时长（学龄前儿童每天累计不超过1小时），增加户外活动（每天≥2小时），避免揉眼，减少熬夜。 2. 妊娠期女性：孕期激素变化及睡眠质量下降可能诱发眼皮跳，需保证7-9小时睡眠，睡前避免情绪激动；可适当补充维生素B族（如香蕉、坚果）缓解神经紧张，减少咖啡因摄入。 3. 老年人群：若伴随面部抽搐或视力模糊，需警惕脑血管疾病风险，建议排查血压、血糖及头颅影像学检查，避免因高血压、糖尿病等基础疾病加重神经压迫。 四、应对建议与干预措施 1. 非药物干预：优先通过规律作息（每天固定睡眠时间）、减压训练（如深呼吸、冥想）、眼部热敷（40℃左右温毛巾敷眼10-15分钟）等方式缓解；减少咖啡因、酒精摄入，睡前1小时避免使用电子设备。 2. 眼部护理：使用无防腐剂型人工泪液（每日3-4次）缓解干眼症，定期清洁眼睑（用温热毛巾或生理盐水擦拭），避免长时间佩戴隐形眼镜。 3. 及时就医指征：若眼皮跳持续超过1周且频率增加（如每10分钟发作1次以上），或伴随面部抽搐、视力下降、头痛、肢体麻木等症状，需就诊神经内科或眼科，排查面肌痉挛、脑血管病变等。