连云港市第一人民医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病的诊断与治疗，男科常见疾病诊治。
主任医师泌尿外科
尿的时候有点疼，可能是泌尿系统感染、结石或其他疾病引起的，通常伴随尿频、尿急或尿液异常，需及时排查原因。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）侵入尿道、膀胱甚至肾脏，女性因尿道短更易发生。除尿痛外，可能有尿液浑浊、异味或发热，需就医查尿常规，根据病情用抗生素治疗。 尿路结石：肾脏或膀胱的结石随尿液排出时划伤尿道，疼痛可能剧烈或呈绞痛感，可能伴血尿。小结石可通过多喝水、运动排出，大结石需医学干预。 前列腺炎（男性）：前列腺炎症刺激尿道，除尿痛外，可能有排尿困难、会阴部不适，久坐、饮酒或憋尿会加重，需避免诱因并及时就医。 特殊人群注意：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需勤饮水、注意卫生；糖尿病患者免疫力差，感染风险高，应严格控制血糖并尽早治疗。出现症状应及时就医，避免自行用药延误病情。
膀胱过度活动症通过规范治疗可有效控制症状，多数患者在1-3个月内症状明显改善，部分患者可达到临床治愈。 一、药物治疗 药物治疗以抗胆碱能药物和β3受体激动剂为主，能有效降低膀胱逼尿肌兴奋性，缓解尿频尿急症状。特殊人群如老年患者或有认知障碍者，需注意药物可能引起的口干、便秘等副作用，建议在医生指导下用药。 二、行为干预 盆底肌训练（凯格尔运动）可增强盆底肌力量，改善控尿能力；定时排尿、限制咖啡因摄入等生活方式调整，能减少膀胱刺激。孕妇或产后女性因激素变化和盆底肌松弛风险，更需坚持规律训练。 三、生物反馈与电刺激 生物反馈技术帮助患者感知盆底肌活动，调整排尿习惯；电刺激通过低频电流锻炼盆底肌，适用于药物和行为干预效果不佳的患者。儿童患者需在专业指导下进行，避免过度训练导致不适。 四、合并疾病管理 糖尿病、神经系统疾病等可能加重症状，需同步控制原发病。糖尿病患者需严格监测血糖，避免高血糖刺激膀胱；神经系统疾病患者应定期复查神经功能，调整治疗方案。 五、心理调节 长期症状可能引发焦虑，心理疏导和认知行为疗法可改善情绪，增强治疗信心。青少年患者因社交压力可能更易焦虑，家长需多给予支持和理解，避免指责。 六、特殊人群注意事项 老年患者应定期评估肾功能，避免药物蓄积；孕妇需优先选择非药物干预，产后尽早开始盆底肌训练；儿童患者需避免憋尿导致膀胱过度扩张，家长应引导规律排尿。
治疗结石期间反复疼痛，需根据结石位置、大小及个体情况处理。若疼痛持续超2小时、伴随高热或血尿，应立即就医。 结石排出期疼痛：若结石直径≤0.6cm，多数人可在2-4周内自然排出，期间疼痛多因结石移动引发。建议增加每日饮水量至2000-3000ml，适度运动如跳绳、爬楼梯促进排石，疼痛时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 梗阻性疼痛：若结石堵塞输尿管或肾盂，疼痛剧烈且持续，需通过影像学检查（如CT）定位结石。必要时采用体外冲击波碎石或内镜取石，避免肾积水或肾功能损伤。 感染性疼痛：合并尿路感染时，疼痛常伴发热、尿频尿急。需结合尿常规及尿培养结果，选择敏感抗生素治疗，同时控制结石梗阻，防止感染扩散。 特殊人群注意：老年人或糖尿病患者排石疼痛可能更隐匿，需密切监测尿量及症状变化。孕妇、儿童应优先考虑保守治疗，由专业医生评估碎石风险，儿童需避免剧烈运动以防结石嵌顿。 预防复发建议：疼痛缓解后，建议复查结石成分分析，调整饮食结构（如高钙结石需低钙饮食），定期饮水维持尿液稀释，减少结石复发风险。
男性精囊炎的临床表现主要包括血精（精液带血或呈暗红色）、射精疼痛、尿频尿急等排尿不适，以及下腹或会阴部隐痛，症状通常持续数天至数周。 一、血精表现 精液中出现红细胞或血红蛋白，呈现淡红色、暗红色或咖啡色，部分患者无明显肉眼可见血精但镜检可见红细胞，血精可持续数周或反复发作，尤其在性生活后可能加重。 二、疼痛症状 射精时或射精后出现会阴部、下腹部或腹股沟区疼痛，部分患者伴随睾丸或尿道刺痛，疼痛程度轻重不一，可能影响性生活质量。 三、排尿异常 可能出现尿频、尿急、排尿灼热感或排尿困难，尤其合并前列腺炎时症状更明显，老年男性需警惕前列腺增生或其他泌尿系统疾病叠加影响。 四、全身症状 急性发作时可能伴随发热、寒战等感染症状，慢性精囊炎患者全身症状较轻，可能仅有疲劳、精神不振等非特异性表现。 特殊人群提示 - 中年以上男性：需排除前列腺或精囊肿瘤等严重疾病，建议尽早就医明确诊断。 - 性活跃男性：频繁性生活或不洁性行为可能增加感染风险，建议保持规律性生活，注意生殖卫生。 - 合并糖尿病或免疫力低下者：感染易扩散，需严格控制基础疾病，避免反复感染。 治疗以抗感染为主，根据病情选择敏感抗生素，同时需注意休息、避免辛辣刺激饮食，必要时配合温水坐浴等辅助治疗。建议患者及时就医，明确病因后规范治疗，避免延误病情。
前列腺早期症状主要表现为排尿异常（尿频、尿急、尿等待）、排尿不适（尿道灼热、下腹坠胀）、生殖系统症状（阴囊潮湿、会阴部隐痛）及性功能改变（勃起不坚、射精不适）。症状通常在清晨或久坐后加重，夜间起夜次数增多。 排尿异常类：表现为尿频（日排尿＞8次）、尿急（突然强烈尿意难忍耐）、尿流细弱或中断，老年男性可能因前列腺增生导致残余尿量增加，需注意及时就医排查。 排尿不适类：尿道有灼热感或刺痛，晨起尿道口有黏液分泌物，久坐或憋尿后下腹坠胀感明显，此类症状易被误认为尿路感染，需结合尿常规与前列腺液检查鉴别。 生殖系统症状类：阴囊部位持续性潮湿或轻微疼痛，会阴部、肛周区域隐痛，部分患者伴随睾丸坠胀感，长期忽视可能进展为慢性炎症，影响生活质量。 性功能改变类：性冲动减少、勃起硬度不足、射精时疼痛或精液量减少，尤其40~55岁男性需警惕激素水平波动或炎症影响，建议规律性生活并减少久坐。 特殊人群提示：老年男性（50岁以上）需每年进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查；久坐办公族每小时起身活动5分钟，避免憋尿；糖尿病患者需严格控糖，降低前列腺增生风险。