主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介：李明，医学博士，副主任医师，副教授，美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员，辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员，辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心，北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选，阿里健康医者仁心奖，年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治，较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项，省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长：前列腺增生，泌尿系结石，膀胱肿瘤，肾癌，肾上腺肿瘤，肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗，腹腔镜，输尿管镜，经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查，前列腺穿刺活检，男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿，早泄，前列腺炎，精索静脉曲张，包皮过长，少精症，弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题：尿道口不舒服是什么原因引起的

尿道口不舒服通常由感染、炎症、机械刺激或特殊生理状态引发，需结合伴随症状（如尿频、分泌物、疼痛等）进一步判断。 一、泌尿系统感染 多因细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染，常见膀胱炎、尿道炎。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。女性因尿道短（约3-5cm）更易发病，性生活后、憋尿等为诱因。 二、性传播疾病 若有不洁性接触史，需警惕淋病、衣原体/支原体感染。表现为尿道灼热、脓性或黏液分泌物，部分伴排尿疼痛。需及时就医，通过分泌物培养明确诊断，避免延误治疗。 三、尿道综合征 多见于中青年女性，症状持续≥3个月但无明确病原体，可能与神经功能紊乱、盆底肌紧张或焦虑情绪相关。检查无异常但排尿不适反复，需结合心理疏导与生活方式调整。 四、局部刺激或损伤 内裤过紧摩擦、化学物质刺激（如刺激性洗液、肥皂残留）、性生活后暂时性充血，或尿道异物（如卫生棉条残留）均可引发不适。建议穿宽松棉质衣物，避免频繁使用妇科洗液。 五、特殊人群风险 孕妇因激素变化和子宫压迫尿道，易继发感染；糖尿病患者免疫力低下，反复感染风险高，需严格控糖；老年男性若伴前列腺增生，排尿不畅可致尿道压力升高，诱发不适。特殊人群需在医生指导下规范处理。 注意：若症状持续超1周、伴发热或肉眼血尿，需及时就医排查尿常规、病原体培养等，避免自行滥用抗生素。日常保持局部清洁干燥，性生活前后排尿并清洗外阴，可降低复发风险。

问题：喝牛奶对前列腺炎有影响吗

喝牛奶对前列腺炎的影响：适量饮用低脂/脱脂奶无明确不良作用 牛奶的基础营养与常规影响 牛奶富含优质蛋白、钙及维生素D，对维持骨骼健康、修复组织有益。目前无明确证据表明适量饮用牛奶会直接加重前列腺炎症状，但个体差异需关注，过量摄入可能影响消化功能。 争议成分的研究证据 部分研究指出，全脂牛奶中的饱和脂肪酸可能促进炎症因子释放，乳制品含有的IGF-1（胰岛素样生长因子-1）可能刺激前列腺细胞增殖。但此类结论多基于观察性研究，未证实直接因果关系，且研究样本量有限。 不同类型牛奶的选择建议 低脂或脱脂牛奶的饱和脂肪及IGF-1含量更低，更适合前列腺炎患者。建议每日饮用量控制在300ml左右（约1杯），避免过量饮用加重消化负担。 特殊人群注意事项 乳糖不耐受者饮用牛奶易引发腹胀、腹泻，可能间接加重炎症期不适，建议选择低乳糖或无乳糖牛奶；对牛奶蛋白过敏者需严格避免。 综合饮食与生活方式建议 前列腺炎管理需结合整体饮食平衡，减少油炸食品等高脂肪摄入，增加膳食纤维与抗氧化食物（如蔬菜、水果）。牛奶作为营养来源可适量摄入，同时配合规律作息、适度运动，避免久坐，必要时遵医嘱规范治疗（如α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等）。 总结：适量饮用低脂/脱脂牛奶（每日300ml）是安全的营养选择，无需因“争议”完全避免。前列腺炎患者应注重饮食均衡，结合医疗干预与健康生活方式，定期复查以监测病情。

问题：为什么女性也会得尿道炎呢

女性尿道炎高发与尿道短直、邻近肛门的生理结构，及性生活、卫生习惯、特殊生理阶段等因素密切相关，这些因素共同增加了致病菌逆行感染的风险。 生理结构特殊性：女性尿道短（约3-5cm）且直，开口紧邻肛门，大肠杆菌等肠道致病菌易通过肛门-尿道路径逆行入侵。研究表明，女性尿道感染风险较男性高4-5倍，生理结构差异是核心诱因。 性生活相关因素：性生活时尿道黏膜受压、摩擦易致局部损伤，性交后若未及时排尿，残余尿液易滋生细菌。杀精剂或避孕套润滑剂可能改变尿道菌群环境，研究显示每周性生活超3次者UTI风险增加2倍。 卫生习惯误区：过度清洁阴道（如使用碱性洗液）会破坏局部菌群平衡；紧身化纤内裤、久坐导致会阴部潮湿，均为细菌繁殖创造条件。正确护理应避免刺激性产品，每日用温水冲洗外阴即可。 特殊生理阶段影响：妊娠期孕激素升高使输尿管蠕动减慢，尿液滞留易诱发感染；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，防御屏障减弱。临床观察显示，围绝经期女性UTI发病率较育龄期高30%。 免疫力与基础疾病：糖尿病患者因血糖升高致尿液含糖量增加，细菌繁殖加速；长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，肠道菌群失衡易引发尿道感染。需定期监测血糖及免疫功能，降低感染风险。 注意事项：尿道炎需及时就医，明确病原体后遵医嘱用药（如头孢类、左氧氟沙星等）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）应加强日常防护，避免久坐、过度清洁，保持外阴干燥透气。

问题：精索静脉曲张术后饮食注意什么

精索静脉曲张术后饮食应以均衡营养为基础，通过补充抗氧化、抗炎及优质蛋白类食物促进恢复，同时避免辛辣刺激、高脂高糖及酒精类饮食，减少术后不适与并发症风险。 一、补充优质蛋白质 术后需增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等，促进血管与组织修复。避免加工肉制品（如香肠、腊肉），因其含防腐剂及高盐，可能加重炎症反应。临床研究表明，充足蛋白质可提升伤口愈合速度，降低感染风险。 二、摄入抗氧化食物 适量食用富含维生素C、E及多酚类的食物，如柑橘、蓝莓、坚果、绿叶蔬菜等，抗氧化剂可减轻血管炎症反应，促进血管内皮修复。研究证实，维生素C能加速胶原蛋白合成，维生素E可改善微循环，降低血液黏稠度。 三、避免刺激性饮食 严格限制辛辣（辣椒、生姜）、油炸（炸鸡、薯条）及高盐高糖食物，减少血管刺激与炎症因子释放。酒精会扩张血管，增加静脉压力，需绝对避免；高糖饮食可能引发胰岛素抵抗，影响组织修复效率。 四、特殊人群调整 糖尿病患者需控制精制糖摄入，以低升糖指数食物为主；高血压患者每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；老年患者建议少食多餐，选择软食或半流质食物，减轻消化负担。 五、增加膳食纤维与水分 每日饮水量保持1500-2000ml，配合全谷物、燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，预防便秘。便秘会增加腹压，影响精索静脉血流回流，临床建议通过揉腹、适度活动辅助肠道蠕动。

问题：女性一直有尿意很难受是怎么回事

女性持续尿意不适（尿频、尿急）多因泌尿系统感染、膀胱过度活动症、妇科炎症、妊娠或其他疾病引发，需结合伴随症状与检查明确病因。 泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎） 大肠杆菌等细菌经尿道上行感染是主因，典型症状为尿频、尿急、尿痛，可能伴尿液浑浊或血尿。性生活、经期卫生不佳、免疫力下降易诱发，需通过尿常规+尿培养确诊，常用抗生素治疗（如左氧氟沙星）。 膀胱过度活动症（OAB） 表现为尿急、尿频（日排尿＞8次），夜尿＞2次，尿常规正常但尿动力学显示逼尿肌不稳定。中老年女性因激素变化或产后盆底松弛高发，治疗需行为训练（定时排尿）+药物（如托特罗定）。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎分泌物刺激尿道可致尿频，伴白带异常、异味或外阴瘙痒。需妇科检查明确病原体（霉菌、滴虫等），针对性治疗（如抗真菌药），并注意经期卫生。 妊娠相关因素 孕早期子宫增大压迫膀胱，或孕期尿路感染均可引发尿意频繁。孕中晚期因子宫压迫更明显，常伴月经停止、乳房胀痛，需优先排查尿路感染。 其他诱因 糖尿病（多尿+口渴）、焦虑性尿频（心因性）、利尿剂或咖啡因摄入过多，或尿道综合征（症状持续但检查无明确病因）。绝经后女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，感染风险增加。 特殊人群注意：孕妇需避免自行用药，优先通过产检排除感染；绝经后女性建议补充雌激素改善尿道黏膜环境；糖尿病患者需严格控糖并监测尿糖。

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