主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:女性尿不尽尿血怎么回事

女性尿不尽尿血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、外伤等原因引起,不同原因有不同表现,如泌尿系统感染常伴尿频尿急尿痛等,泌尿系统结石常伴腰腹部绞痛等,出现该症状需及时就医检查,日常生活中女性应注意保持外阴清洁、多饮水、避免憋尿以降低患病风险,绝经后女性更要注重泌尿系统健康维护并定期检查。 一、泌尿系统感染 1.原因:女性尿道短而直,细菌容易逆行侵入尿道和膀胱引起感染。性生活、个人卫生习惯不良等都可能增加感染风险。例如,性生活后若不及时排尿、清洁,细菌易滋生。 2.表现:除了尿不尽、尿血外,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞、红细胞增多等。女性不同年龄段都可能发生,年轻女性性生活活跃期更易出现,绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,也易发生泌尿系统感染。 二、泌尿系统结石 1.原因:代谢异常、尿路梗阻、感染等因素可导致泌尿系统结石形成。比如尿液中某些成分浓度过高,析出结晶逐渐形成结石。 2.表现:尿不尽、尿血常伴有腰腹部疼痛,疼痛可呈绞痛样,疼痛部位与结石所在部位有关。不同年龄女性都可能患泌尿系统结石,饮食不均衡、饮水少等生活方式因素会增加患病风险。 三、泌尿系统肿瘤 1.原因:泌尿系统肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传因素、长期接触某些致癌物质、慢性炎症刺激等。 2.表现:除尿不尽、尿血外,不同部位的肿瘤还有不同表现,如膀胱癌可能出现间歇性无痛性肉眼血尿等。多见于中老年女性,随着年龄增长,患病风险可能增加。 四、肾小球疾病 1.原因:自身免疫因素、感染等可引起肾小球疾病。例如自身免疫紊乱导致免疫系统攻击肾小球。 2.表现:可出现尿不尽、尿血,还可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、高血压等表现。各年龄段女性都可能发生,生活方式不规律、有自身免疫性疾病病史等人群风险较高。 五、外伤 1.原因:下腹部受到外力撞击等可能导致泌尿系统外伤。 2.表现:有明确的外伤史,除尿不尽、尿血外,可能伴有下腹部疼痛等表现。各年龄段女性都可能发生,如运动损伤、意外碰撞等情况都可能导致。 当女性出现尿不尽尿血情况时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持外阴清洁,多饮水,避免憋尿,以降低泌尿系统疾病的发生风险。特别是绝经后女性更要注重泌尿系统的健康维护,定期进行相关检查。

问题:小便有白色浑浊物是怎么回事

小便白色浑浊可因结晶尿(酸性尿中饮水少致尿酸盐结晶析出)、脓尿(泌尿系统感染含大量白细胞等)、乳糜尿(淋巴管阻塞如丝虫病等致乳糜液入尿)、磷酸盐尿(碱性尿中磷酸盐结晶)引发,婴幼儿出现需警惕感染等及时就医,成年人结合生活方式,老年人考虑基础疾病,发现后先增饮水,伴不适通过尿常规等检查针对性处理,如感染脓尿抗感染,结晶尿增饮水改善 一、结晶尿导致小便白色浑浊 尿液中某些成分浓度过高析出结晶可致小便白色浑浊。例如尿酸盐结晶,在酸性尿中易形成,当饮水过少、尿液浓缩时,尿酸盐结晶析出,使小便呈白色浑浊状。冬季因出汗少,尿液易浓缩,更易出现此类情况,这与水分摄入不足、尿液浓缩相关,不同年龄人群均可能受此影响,尤其在水分摄取不足时易发生。 二、脓尿引发小便白色浑浊 泌尿系统感染时,尿液含大量白细胞、脓细胞等致尿液浑浊变白。像肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病可引发,患者常伴尿频、尿急、尿痛等症状,此由细菌等病原体入侵泌尿系统引发炎症所致,各年龄段人群均可患病,若感染未及时控制,可能进一步扩散。 三、乳糜尿造成小便白色浑浊 多因淋巴管阻塞使乳糜液进入尿液。丝虫病是常见原因,在丝虫病流行区,感染丝虫后,丝虫寄生致淋巴管阻塞,乳糜液流入尿液。此外,腹腔结核、肿瘤等也可能引发乳糜尿,不同地区人群因丝虫病流行情况不同而有差异,成年人中丝虫病流行区人群需警惕该病因。 四、磷酸盐尿致使小便白色浑浊 碱性尿中磷酸盐易形成结晶致尿液浑浊。摄入含磷酸盐多的食物或服用某些药物后,尿液pH值升高,磷酸盐析出使小便白色浑浊,这与饮食结构及药物对尿液酸碱度的影响有关,不同饮食及用药情况的人群需关注自身尿液变化。 不同人群应对要点 婴幼儿:出现小便白色浑浊需警惕泌尿系统感染等情况,留意是否有哭闹、发热等表现,及时就医排查,因婴幼儿泌尿系统功能发育不完善,感染易扩散。 成年人:结合自身生活方式,如饮水、不洁性生活史等,若有高危性行为史出现该症状,需警惕性传播疾病导致的感染,应及时进行相关检查。 老年人:考虑是否有前列腺疾病、泌尿系统结石等基础疾病,因老年人泌尿系统功能减退,更易发生结石、感染等问题,出现异常需及时就医检查明确病因并处理。当发现小便有白色浑浊物,首先增加饮水量观察,若伴不适症状及时就医,通过尿常规、尿培养等检查明确病因后针对性处理,如感染引起脓尿需抗感染治疗,结晶尿则通过增加饮水改善。

问题:睾丸很胀怎么回事

睾丸很胀可能由多种因素引起,包括炎症因素(附睾炎、睾丸炎)、扭转因素(睾丸扭转)、损伤因素(外力撞击)及其他因素(精索静脉曲张、鞘膜积液),需及时就医,通过体格检查、超声检查等明确病因,炎症因素可能需用抗生素治疗,扭转因素多需紧急手术,其他因素则针对性处理,青少年出现睾丸异常更应重视尽快就诊避免延误。 一、炎症因素 (一)附睾炎 成因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染至附睾。性生活不规律、长时间久坐、导管器械操作等可增加发病风险。各年龄段均可发病,青年男性相对更易患附睾炎。 表现:附睾部位肿胀疼痛,疼痛可放射至睾丸,伴有阴囊皮肤红肿,体温可能升高。 (二)睾丸炎 成因:常由附睾炎蔓延所致,也可因病毒感染引起,如腮腺炎病毒,腮腺炎患者中有部分会并发睾丸炎。儿童期患腮腺炎后发生睾丸炎的风险相对较高。 表现:睾丸肿胀、疼痛,可伴有高热、寒战等全身症状。 二、扭转因素 (一)睾丸扭转 成因:多发生于青少年,在睡眠中或剧烈运动后易发生。由于睾丸的精索发生扭转,阻断了睾丸的血液供应。 表现:突发一侧睾丸剧烈疼痛,迅速肿胀,疼痛可向腹股沟区或下腹部放射,部分患者伴有恶心、呕吐。 三、损伤因素 (一)外力撞击 成因:阴囊部位受到外力直接撞击,如运动时被踢到、碰撞等。 表现:睾丸局部肿胀、疼痛,有明确的外伤史,受伤部位可能有淤血、青紫等表现。 四、其他因素 (一)精索静脉曲张 成因:精索内静脉回流受阻,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。长期站立、久坐等生活方式可能诱发。多见于青壮年男性。 表现:患侧阴囊坠胀、胀痛,可放射至下腹部或腰部,站立过久或行走劳累后症状加重,平卧休息后症状可缓解,部分患者可伴有睾丸肿胀感。 (二)鞘膜积液 成因:鞘膜腔内液体积聚过多。先天性因素如鞘状突未闭合,后天性因素如炎症、外伤等可引起。各年龄段均可发生。 表现:阴囊内逐渐增大的肿块,呈囊性,可伴有睾丸坠胀、牵拉感,较大的鞘膜积液可感觉睾丸有肿胀感。 如果出现睾丸很胀的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、超声检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如为炎症因素,可能需要使用抗生素等药物治疗;如为扭转因素,多需紧急手术治疗以恢复睾丸血供;如为其他因素则根据具体情况进行针对性处理。对于青少年等特殊人群,出现睾丸异常情况更应重视,尽快就诊,避免延误病情导致严重后果。

问题:电击前列腺按摩器的副作用

电击前列腺按摩器存在多种潜在副作用,包括局部组织损伤风险、感染风险增加、神经功能影响和心理影响等,使用时应充分权衡风险与收益,谨慎对待特殊人群,最好在专业医疗人员指导下进行,避免自行盲目使用。 一、局部组织损伤风险 电击前列腺按摩器可能导致前列腺、尿道等局部组织损伤。研究表明,不当使用电击前列腺按摩器时,电流作用可能使组织细胞受到异常刺激,引发出血、水肿等情况。例如,在一些非正规的使用案例中,使用者出现尿道黏膜出血的现象,这是因为电击的能量传递到局部组织,破坏了组织的正常结构和功能。对于有前列腺疾病史或尿道较为敏感脆弱的人群,如患有前列腺炎且尿道黏膜本就相对脆弱的患者,这种损伤风险会更高,可能会加重原有病情,导致排尿不适等症状加剧。 二、感染风险增加 使用电击前列腺按摩器若不注意卫生,容易引发感染。由于器械接触尿道等部位,细菌等病原体容易在操作过程中侵入泌尿系统。比如,操作前器械消毒不彻底,或者操作后局部防御机制因损伤而减弱,就会增加尿道炎、前列腺炎等感染性疾病的发生几率。对于免疫力较低的人群,如老年人或患有糖尿病等基础疾病的患者,感染后可能病情发展更迅速,难以控制。因为他们的身体自身抵御病原体的能力相对较弱,感染后可能出现发热、局部红肿热痛等更严重的感染症状。 三、神经功能影响 电击可能对周围神经产生不良影响。前列腺周围分布着丰富的神经,电击刺激可能干扰神经的正常传导功能。有研究发现,长期或不当使用电击前列腺按摩器可能导致会阴部神经感觉异常,出现麻木、刺痛等症状。对于本身存在神经病变风险的人群,如患有糖尿病性神经病变的患者,这种神经功能受影响的情况可能会被进一步放大,导致原有的神经症状加重,影响生活质量,出现行走不适、局部感觉异常难以缓解等问题。 四、心理影响 不当使用电击前列腺按摩器还可能带来心理方面的影响。例如,使用者可能会因为担心器械的副作用而产生焦虑、恐惧等心理问题。对于心理承受能力较弱的人群,如年轻且对健康问题较为敏感的个体,这种心理负担可能会更明显,进而影响日常的生活和工作状态,出现睡眠障碍、情绪低落等情况。 总之,电击前列腺按摩器存在多种潜在副作用,在考虑使用相关器械时,应充分权衡风险与收益,尤其要谨慎对待特殊人群,如患有基础疾病、神经病变、免疫力低下或心理承受能力较弱的人群,最好在专业医疗人员的指导下进行,避免自行盲目使用。

问题:输尿管结石最快的排出方法

输尿管结石排出速度受结石大小、位置、表面光滑度及患者个体差异影响,最快排出方法需结合非药物干预、药物辅助及必要时的手术干预。非药物干预中,大量饮水与适度运动是基础;药物辅助以α受体阻滞剂和止痛药物为主;直径>0.6厘米或保守治疗无效时,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜等手术。特殊人群需根据年龄、基础病调整方案,优先保守治疗。 一、促进结石排出的非药物干预措施 1. 大量饮水:每日饮水量2000~3000毫升,以白开水为主,保持每日尿量≥2000毫升,尿液呈淡黄色。尿量增加可降低结石停留风险,促进结石下移。 2. 适度运动:适用于结石直径<0.6厘米、表面光滑且无明显梗阻的患者,可进行跳跃、爬楼梯等运动,每日3~4次,每次10~15分钟,运动中若出现剧烈疼痛或血尿加重应立即停止。 3. 体位调整:结石位于输尿管上段时,可采取患侧向上的侧卧位;下段结石可尝试前倾位或倒立(需有人辅助),借助重力促进结石向膀胱方向移动。 二、药物辅助治疗 α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,增加结石排出率,适用于无禁忌证的患者;非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛症状,但需注意避免长期使用对肾功能的影响。药物使用需经医生评估,严格遵医嘱。 三、手术干预 1. 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径<1厘米、表面光滑的输尿管上段结石,碎石后需配合大量饮水及药物促进排石,术后可能出现短暂血尿或石街形成,需定期复查。 2. 输尿管镜碎石取石术:适用于直径>0.6厘米、保守治疗无效或合并梗阻的患者,通过内镜直视下碎石取石,创伤小、恢复快,术后需留置输尿管支架管1~2周。 四、特殊人群处理原则 1. 儿童:优先保守治疗,避免体外碎石对肾脏的潜在损伤,可采用轻柔运动(如散步)和多饮水,必要时在超声引导下调整体位; 2. 孕妇:以保守治疗为主,避免药物对胎儿影响,疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药,手术需在妊娠中期后谨慎评估,优先选择输尿管镜术式; 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,需先控制血压血糖稳定,避免碎石术后感染风险,优先选择微创术式(如输尿管镜),减少手术创伤。 五、生活方式调整 饮食上减少高草酸(菠菜、苋菜)、高嘌呤(动物内脏、海鲜)食物摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜);保持规律作息,避免熬夜,减少久坐,每日排尿间隔不超过4小时,预防尿液浓缩。

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