主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:男性盆腔积液是什么病是什么原因造成的

男性盆腔积液是盆腔内(腹膜腔、脏器间隙或盆腔底部)异常积聚液体的病理状态,分为生理性与病理性两类。生理性积液多为腹腔正常渗出液,常见于少量重力性积聚,超声下量少(<10mm)且无临床症状;病理性积液由感染、肿瘤、创伤等多种因素引发,可能伴随相应疾病症状。 一、生理性因素 正常腹腔内存在少量液体,男性直立位时因重力作用可能在盆腔底部形成微量积聚,超声检查表现为盆腔内无回声区,范围小(<5mm),患者无明显不适,可随体位变化自行吸收,无需特殊干预。 二、感染性因素 下尿路感染(前列腺炎、精囊炎、附睾炎)是主要病因,炎症刺激导致局部血管通透性增加,液体渗出增多。积液多为炎性渗出液,超声可见液性暗区伴周围组织回声增强,常伴随尿频、尿急、尿痛、阴囊坠胀等症状。病原体以大肠杆菌、支原体为主,糖尿病患者(尤其血糖>8.3mmol/L)感染风险较高。 三、肿瘤性因素 前列腺癌、盆腔恶性肿瘤(如精囊癌、转移瘤)可压迫或侵犯盆腔淋巴管、血管,引发液体渗出或循环障碍。积液多为血性或淡黄色,超声可见液性暗区伴分隔或实性占位,老年男性(>60岁)需重点排查前列腺特异性抗原(PSA)升高及盆腔影像学异常。 四、创伤或术后因素 盆腔手术(前列腺电切术、盆腔淋巴结清扫术)或外伤(盆腔钝挫伤、骨盆骨折)损伤局部血管、淋巴管,导致渗出液或出血性积液。术后早期(1周内)积液多为血性,后期可能继发感染;外伤患者需结合CT检查排除骨盆骨折及内脏损伤。 五、全身性疾病因素 肝硬化门静脉高压、心力衰竭、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)等导致全身循环失衡,盆腔作为腹腔最低位易出现积液。此类积液分布广泛,超声表现为双侧性,常伴随全身水肿、腹水、呼吸困难等,需通过原发病指标(肝功能、BNP、白蛋白)明确诊断。 特殊人群注意事项:老年男性(尤其合并前列腺增生者)需每半年进行盆腔超声筛查,预防感染性积液延误诊治;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7mmol/L),降低炎性积液风险;长期卧床者(如瘫痪患者)建议每2小时翻身,预防盆腔静脉血栓引发的渗出性积液。

问题:做完下面流白色液体是怎么回事

白色液体流出分生理与病理及特殊人群情况,生理方面是女性性兴奋时前庭大腺分泌润滑黏液、排卵期宫颈黏液增多;病理有细菌性阴道炎白带灰白伴鱼腥味等、霉菌性阴道炎白带豆腐渣样伴瘙痒灼热、宫颈炎白带异常伴接触性出血、男性前列腺炎尿道滴白伴排尿不适;特殊人群里孕期阴道流白色液体异常需及时就医排查,儿童有相关异常要高度重视排查特殊病理情况。 一、生理性原因 (一)女性性兴奋时 女性在性兴奋状态下,前庭大腺会分泌黏液,起到润滑作用,此时可能会有少量白色液体流出,这是正常的生理反应,量通常较少,且无其他不适症状,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁即可。 (二)女性排卵期 女性处于排卵期时,体内激素水平变化会使宫颈黏液分泌增多,呈现稀薄、透明,类似蛋清样的白色液体,一般持续2-3天,这也是正常的生理现象,通常不伴有其他异常表现,注意保持外阴卫生。 二、病理性原因 (一)女性阴道炎 细菌性阴道炎:阴道内菌群失调,主要表现为白带增多,颜色灰白,伴有鱼腥味,部分患者可出现外阴瘙痒等症状,通过白带常规等检查可发现线索细胞等异常。 霉菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引起,白带呈豆腐渣样,量多,同时伴有外阴阴道剧烈瘙痒、灼热感,白带常规检查可见假菌丝或孢子。 (二)女性宫颈炎 宫颈受到病原体感染等因素影响时,可出现白带异常增多,白带可能呈脓性,还可能伴有接触性出血等症状,通过妇科检查及相关实验室检查可明确诊断。 (三)男性前列腺炎 男性前列腺发生炎症时,可能出现尿道滴白现象,即在排尿终末或大便时,尿道口流出少量白色前列腺液,常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,前列腺液检查等可辅助诊断。 三、特殊人群情况 (一)女性孕期 孕期女性若出现阴道流白色液体异常情况,需格外谨慎,可能是阴道感染等问题,因孕期生理变化,阴道环境改变易发生感染,应及时就医排查,避免影响母婴健康。 (二)儿童 儿童一般不会出现此类情况,若儿童有相关异常表现,需高度重视,可能是特殊的病理情况,如泌尿系统感染等,应尽快就医检查,遵循儿科安全护理原则进行处理。

问题:肾结石吃什么菜和肉最好

肾结石患者饮食需优先控制草酸、嘌呤及盐分摄入,同时保证尿量充足。适合的蔬菜以低草酸、高纤维为主,肉类以低嘌呤、优质蛋白为主。 一、适合的蔬菜 1. 低草酸蔬菜:每日推荐200~300g,如黄瓜(草酸2.8mg/100g)、冬瓜(1.9mg/100g)、芹菜(0.7mg/100g)等,水分含量高(冬瓜95%)可促进尿量生成,膳食纤维(芹菜含1.4g/100g)结合钙减少肠道吸收,降低尿钙浓度。 2. 高纤维蔬菜:南瓜(果胶含量1.3g/100g)、胡萝卜(1.6g/100g),果胶可吸附草酸,空心菜(草酸114mg/100g)需焯水后食用,每日摄入量≤100g。 二、适合的肉类 1. 低嘌呤白肉:鸡胸肉(嘌呤82mg/100g)、瘦牛肉(84mg/100g)等,每日100~150g,蛋白质吸收率高且嘌呤低,避免尿酸升高;鱼类推荐鲈鱼(70mg/100g)、鳕鱼(50mg/100g),富含Omega-3脂肪酸,抗炎同时不增加结石风险。 2. 红肉:猪瘦肉(132mg/100g)可适量食用(每周2~3次),避免加工肉(香肠、培根),其高盐高添加剂易加重肾脏负担。 三、需谨慎控制的食物 1. 高草酸蔬菜:菠菜(606mg/100g)、苋菜(114mg/100g)、竹笋(90mg/100g),每日摄入量≤50g,食用前需水煮2分钟去除60%以上草酸。 2. 高嘌呤肉类:动物内脏(猪肝229mg/100g)、沙丁鱼(295mg/100g),每周食用≤1次,急性发作期需避免。 四、特殊人群饮食建议 1. 老年人:每日蔬菜总量300~400g,肉类100g,优先选择西兰花(钙含量67mg/100g)、鲫鱼(钙137mg/100g),避免过度限制蛋白质导致营养不良。 2. 糖尿病患者:肉类以清蒸为主,蔬菜选凉拌黄瓜(少盐)、清炒芹菜,控制总热量,避免糖醋类烹饪增加血糖波动。 3. 孕妇:肉类每日120g(瘦牛肉为主),蔬菜增加深绿色叶菜(焯水后食用),每日饮水≥2000ml,保证尿液稀释防结石。

问题:膀胱炎症状有哪些女性

女性膀胱炎常见症状包括排尿异常、下腹部不适、尿液性状改变及伴随全身症状(少见),具体表现及特殊人群特点如下: 一、排尿异常表现 1. 尿频:成人白天排尿次数超过8次,夜间超过2次,排尿间隔缩短至10~20分钟,每次尿量少,因膀胱黏膜充血水肿刺激排尿反射,女性尿道短直(平均3~5cm),细菌易上行感染,症状更明显。 2. 尿急:突然出现强烈排尿欲望,难以忍耐,常伴随急迫性尿失禁,尤其感染初期症状突出,系膀胱敏感性显著增高所致。 3. 尿痛:排尿时尿道有烧灼感、刺痛感,疼痛可放射至会阴部或下腹部,排尿结束后疼痛短暂缓解,炎症刺激尿道黏膜神经末梢引发疼痛。 二、下腹部不适症状 下腹部(耻骨联合上方)持续性隐痛或坠胀感,按压时有轻微压痛,疼痛程度低于急腹症,若炎症累及膀胱周围组织,可伴腰骶部酸胀,区别于盆腔炎的下腹部两侧疼痛。 三、尿液性状改变 1. 浑浊尿:因细菌繁殖、白细胞及上皮细胞增多,尿液呈云雾状或乳白色,严重时出现絮状物。 2. 异味:尿液散发氨味或腥臭味,系细菌分解尿素产生氨类物质,与正常尿液微弱尿素味不同。 3. 血尿:30%~50%患者肉眼可见淡红、洗肉水色尿液,镜下血尿需尿常规检查发现红细胞,提示膀胱黏膜出血。 四、全身症状(少见) 急性膀胱炎多无高热,部分患者低热(37.3~38℃)、乏力,若高热(>38.5℃)、寒战、腰痛、恶心呕吐,需警惕肾盂肾炎,系感染上行至肾脏。 五、特殊女性人群特点及提示 1. 育龄期女性:性生活后症状加重(细菌易逆行感染),建议性生活前后排尿、清洁外阴;孕期因子宫压迫膀胱、激素变化,需多喝水(每日1500~2000ml),避免憋尿,用药需遵医嘱(如孕期禁用喹诺酮类)。 2. 老年女性:雌激素下降致尿道黏膜萎缩,症状不典型,表现为反复尿路感染或排尿困难,需避免盆浴,每周用温水清洁外阴,监测尿常规。 3. 糖尿病患者:血糖>7.0mmol/L时免疫力下降,易反复感染,需控制血糖(空腹<6.1mmol/L),定期复查尿微量白蛋白。

问题:龟头紫色是怎么回事

龟头出现紫色可能与生理性充血、色素沉着或病理性血管异常、外伤等有关。多数情况下为良性生理现象,但若伴随疼痛、肿胀或长期不消退,需警惕疾病可能。 一、生理性原因 1. 性兴奋或性活动后充血:性刺激使阴茎海绵体动脉扩张,血液灌注量增加,龟头局部血流加快,红细胞含氧量相对降低,颜色可能暂时呈现青紫色。此类情况通常在性兴奋消退后数小时内恢复正常,无其他不适症状。 2. 局部色素沉着:长期摩擦(如紧身内裤、频繁性生活)或年龄增长导致龟头黏膜下色素细胞代谢活跃,黑色素沉积,使局部颜色逐渐加深。色素沉着多为均匀分布,无疼痛、瘙痒或分泌物异常,属于皮肤正常生理变化。 二、病理性原因 1. 血管回流障碍:静脉瓣膜功能不全或静脉受压(如久坐、盆腔静脉充血)可能导致龟头静脉血流不畅,局部血液淤积,出现紫色瘀斑或弥漫性青紫,可能伴随轻微肿胀。长期久坐者、从事久坐职业者或有精索静脉曲张病史者风险较高。 2. 外伤或压迫:性生活中动作幅度过大、外力撞击或长期包皮过紧压迫,可能造成龟头皮下毛细血管破裂或血管受压,血液淤积形成紫色斑块。若伴随疼痛、排尿困难或局部肿胀,需及时处理。 3. 感染或炎症:真菌感染(如念珠菌性龟头炎)或厌氧菌感染可能导致局部充血、红肿,若炎症影响血管通透性,可能伴随颜色加深,但通常以瘙痒、分泌物增多为主要表现,需结合实验室检查确诊。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年男性:青春期激素水平波动可能增加色素沉着风险,频繁手淫或剧烈运动导致的摩擦也可能诱发局部颜色改变。建议选择宽松棉质内裤,避免过度刺激,观察1-2周后无改善需就医。 2. 老年男性:血管弹性下降及基础疾病(如高血压、糖尿病)可能影响血液循环,出现生理性或病理性紫色改变。若伴随尿频、尿急或排尿困难,需排查前列腺增生或血管病变。 3. 儿童:先天性血管畸形(如遗传性出血性毛细血管扩张症)或外伤(如尿布摩擦、意外碰撞)可能导致儿童龟头紫色。家长应注意观察是否有哭闹、排尿异常,建议及时就医排除器质性病变。

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