主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:阴痉硬度不够怎么办

阴茎硬度不够(医学称勃起功能障碍)是常见男性健康问题,需结合病因、生活方式调整及必要医疗干预综合改善。 明确病因分类 勃起功能障碍分心理性(约30%,如焦虑、压力、情绪障碍)和器质性(约70%,含血管病变(糖尿病、高血压损伤血管内皮)、激素异常(睾酮低下)、神经病变等),需就医排查尿常规、性激素(睾酮)、血糖等指标。 基础生活方式调整 规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),控制体重(BMI<25);限酒戒烟(酒精过量伤肝,尼古丁收缩血管);饮食增加坚果、深海鱼(补充Omega-3)、深色蔬菜(含硝酸盐改善血管舒张),每日摄入锌(牡蛎、瘦肉)及维生素D。 心理干预不可忽视 焦虑、抑郁导致的ED占比超30%,需通过性治疗师疏导(如渐进式暴露疗法),伴侣参与性刺激互动可提升性自信;必要时短期抗焦虑药物(如SSRIs类)或心理咨询(认知行为疗法)。 科学使用药物及医疗手段 一线药物为PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),需性刺激下起效,服药前咨询医生(尤其合并冠心病、低血压者);睾酮缺乏者需在医生指导下补充睾酮;严重ED可考虑真空负压装置、低强度体外冲击波等医疗干预。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免空腹服药(防低血糖);老年人慎用长效PDE5抑制剂(如他达拉非,半衰期长达36小时);正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)者严禁联用PDE5抑制剂,易致严重低血压。 提示:勃起功能障碍多为渐进性,早期干预(如生活方式调整)可逆转轻度ED;超过3个月未改善需尽早就医,避免延误器质性病因治疗。

问题:前列腺炎尿不出来咋办

前列腺炎引发尿不出来(急性尿潴留)时,需立即就医导尿解除梗阻,同时通过药物控制炎症、调整生活方式及特殊人群管理,可有效缓解症状并预防复发。 一、紧急处理:导尿引流是关键 尿潴留是前列腺炎的急症并发症,尿液无法排出会导致膀胱过度充盈,严重时损伤肾功能。需立即就医,医生会通过导尿术(无菌操作)迅速解除梗阻,必要时留置导尿管持续引流尿液,直至前列腺炎症缓解。切勿自行按压腹部或憋尿,以免加重感染或尿道损伤。 二、药物治疗需遵医嘱 需先明确前列腺炎类型:急性细菌性前列腺炎(伴发热、脓尿)需抗生素(如左氧氟沙星、头孢曲松)控制感染;慢性非细菌性前列腺炎(以盆腔不适为主)常用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛尿道平滑肌,缓解排尿困难。药物需经医生诊断后开具,避免滥用或自行停药。 三、生活方式调整减轻症状 日常避免久坐(每小时起身活动5分钟)、憋尿(有尿意及时排出);适量饮水(每日1500-2000ml),避免脱水或过量饮水;温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟)可促进盆底血液循环;规律性生活(每周1-2次)利于前列腺液排出,但急性发作期需暂停。 四、特殊人群需重点关注 老年男性(尤其合并前列腺增生者)需警惕梗阻加重,定期监测残余尿量;糖尿病患者需严格控糖,预防反复尿路感染诱发前列腺炎;孕妇或哺乳期女性患病时,需告知医生用药禁忌,避免影响胎儿/婴儿。 五、预防复发的核心策略 坚持规范治疗(急性疗程2-4周,慢性需长期管理);注意个人卫生(勤换内裤,避免尿道感染);饮食清淡,忌辛辣刺激(辣椒、酒精);适度运动(快走、游泳)增强免疫力,避免久坐不动。

问题:前列腺癌去势治疗方法

前列腺癌去势治疗是通过抑制雄激素合成或作用,控制肿瘤进展的重要手段,主要包括手术去势和药物去势两种方式。 一、核心治疗原理 去势治疗通过降低体内雄激素水平,阻断雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用。临床研究证实,雄激素剥夺治疗可使80%以上转移性前列腺癌患者肿瘤体积缩小,中位生存期延长3-5年,显著改善生活质量。 二、手术去势(睾丸切除术) 适用于高危局限性前列腺癌、转移性前列腺癌患者,或药物去势不耐受者。通过手术切除双侧睾丸,雄激素水平可在术后1-2天内迅速降至去势范围(睾酮<50ng/dL)。其优点是起效快、疗效稳定,但需关注术后心理适应问题,建议术前心理干预。 三、药物去势(内分泌治疗) 常用药物包括促黄体生成素释放激素类似物(LHRH类似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林)和抗雄激素药物(如比卡鲁胺)。LHRH类似物通过持续抑制睾酮生成起效,需注意初始治疗可能出现“睾酮反跳”现象,需与抗雄激素药物联用;抗雄激素药物可增强去势效果,适合无法耐受手术或希望保留生育功能的患者。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕骨质疏松风险,建议补充钙剂、维生素D,定期监测骨密度;合并抑郁倾向者需心理评估,必要时联合抗抑郁治疗;肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免经肝肾代谢为主的药物(如亮丙瑞林),需医生密切监测。 五、治疗监测与副作用管理 每3个月复查PSA、睾酮水平,每6个月行影像学评估(如骨扫描);常见副作用包括潮热、乳房胀痛、疲劳,可通过非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解潮热,抗组胺药改善皮肤症状;长期治疗者需监测血脂、血压,预防心血管风险。

问题:如何预防膀胱癌的发生

预防膀胱癌的核心策略:综合控制危险因素与改善生活方式,重点包括戒烟、避免化学暴露、治疗慢性炎症、健康饮水及高危人群筛查。 严格戒烟并限酒 吸烟是膀胱癌明确的高危因素,吸烟者患膀胱癌风险是非吸烟者的2-4倍,且风险随吸烟量增加和烟龄延长而升高。研究证实,戒烟后风险可逐步降低,建议完全戒烟并避免二手烟暴露;同时限制酒精摄入,减少对膀胱黏膜的刺激。 避免职业与环境化学暴露 长期接触苯胺类、芳香胺类化学物质(如染料、橡胶、纺织行业从业者)会显著增加风险。职业人群需做好防护(如佩戴防毒口罩、手套),定期监测尿中致癌物代谢物;普通人群应减少接触工业废气、染发剂等潜在有害物质,避免环境污染。 控制慢性炎症与感染 慢性膀胱炎、反复尿路感染或尿路结石长期刺激膀胱黏膜,可能诱发黏膜增生或癌变。需及时治疗尿路感染,避免反复感染;尿路结石患者应通过药物或手术控制结石,定期复查泌尿系超声,防止结石梗阻或反复炎症。 健康生活方式与饮食调整 每日饮水1500-2000ml可稀释尿液,减少有害物质对膀胱黏膜的损伤;饮食上增加新鲜蔬果摄入(补充维生素C、膳食纤维),减少红肉及加工肉类(如香肠)的摄入,因其可能通过增加尿中致癌物形成风险。 高危人群强化筛查 有膀胱癌家族史(一级亲属患病)者,需每年进行尿脱落细胞学检查及泌尿系超声筛查;长期服用非那西汀等药物、有膀胱黏膜白斑或腺性膀胱炎病史者,应遵医嘱定期复查膀胱镜或尿活检,早期发现癌前病变。 总结:预防膀胱癌需多维度干预,通过减少致癌暴露、控制炎症、健康生活及高危人群监测,可显著降低发病风险。

问题:包茎嵌顿不手术怎么治

包茎嵌顿紧急处理与保守治疗原则 包茎嵌顿是泌尿外科急症,紧急处理以手法复位为主,保守治疗仅适用于暂时无法手术或紧急情况下,最终需手术解决。 一、紧急手法复位(首选措施) 在清洁环境下,先用碘伏消毒阴茎头及包皮内外板,术者以双手拇指轻推阴茎头,食指、中指将包皮环缓慢向回推挤,同时食指配合将包皮上翻至冠状沟以上。复位后观察水肿是否消退、疼痛是否减轻,若手法困难或复位后仍剧痛,立即停止并就医。 二、复位后局部护理 冷敷消肿:用毛巾包裹冰袋轻敷嵌顿部位15分钟(间隔1小时),减轻水肿; 预防勃起:穿宽松内裤,睡前可服用地西泮等镇静药物(需遵医嘱),避免性刺激; 外用抗菌药:涂抹红霉素软膏或莫匹罗星软膏,预防感染。 三、药物辅助(缓解症状) 疼痛明显时口服布洛芬等非甾体抗炎药(需遵医嘱);局部用生理盐水或碘伏清洁,避免酒精、刺激性消毒剂。 四、特殊人群注意事项 儿童:多因先天包皮口狭窄,复位时需家长固定阴茎,避免剧烈挣扎; 老年患者:合并糖尿病、高血压者,需控制基础病,复位后加强血糖监测; 合并感染者:局部红肿、分泌物增多时,需先抗感染治疗(如外用左氧氟沙星软膏),再行复位。 五、保守治疗局限性与就医建议 保守治疗仅适用于暂时无法手术或紧急情况,若复位后仍有剧烈疼痛、皮肤青紫、排尿困难,提示包皮口狭窄,需尽快行包皮环切术。复位后24小时内症状无缓解或反复嵌顿,必须立即就医,避免延误导致组织缺血坏死。 (注:以上内容为应急措施,最终治疗需经泌尿外科评估,由医生决定是否手术。)

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