主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:请问前列腺钙化需要治疗吗

前列腺钙化是否需要治疗取决于具体情况,多数单纯性钙化无需特殊干预,但合并症状或疾病时需针对性处理。 一、无需治疗的常见情况 1. 单纯性前列腺钙化无伴随症状者。此类患者前列腺钙化仅为影像学检查偶然发现,无排尿异常、尿频尿急、盆腔疼痛等症状,前列腺功能未受影响,无需治疗。临床研究显示,40~60岁男性中约30%~50%存在前列腺钙化,多数为生理性退变表现。 2. 无合并症的孤立性钙化灶。若超声或CT检查仅发现钙化灶,未提示前列腺增生、结石或其他病变,且前列腺特异性抗原(PSA)水平正常,通常无需干预。 二、需要治疗的情况 1. 合并前列腺炎的患者。慢性前列腺炎反复发作或急性发作时,钙化灶可能作为感染灶持续存在,需针对病原体进行治疗,常用药物包括抗生素(如喹诺酮类)及α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。临床研究表明,控制前列腺炎可减少钙化进展风险。 2. 合并排尿梗阻症状者。若钙化灶伴随前列腺增生导致尿道受压,出现尿流变细、尿等待、排尿困难等症状,需通过药物或手术干预。药物可选用5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)缩小前列腺体积,严重梗阻者需手术切除增生组织。 3. 怀疑合并前列腺恶性病变者。若PSA升高(>4ng/ml)或影像学提示钙化灶形态异常,需进一步行前列腺穿刺活检排除前列腺癌。确诊后需根据肿瘤分期采取手术、放疗或内分泌治疗。 三、治疗方法的选择原则 1. 优先非药物干预。对于无症状或轻度症状患者,通过生活方式调整(避免久坐、规律排尿、适当运动)及温水坐浴等物理治疗,可改善前列腺局部血液循环,减轻症状。 2. 药物治疗的适用范围。仅在明确合并感染或梗阻时使用药物,避免滥用。例如,合并前列腺炎时可短期使用抗生素控制感染,合并增生时需长期用药观察疗效。 3. 手术治疗的严格指征。仅适用于严重梗阻且药物治疗无效者,或合并前列腺癌、巨大结石等情况,手术方式包括经尿道前列腺电切术(TURP)、激光手术等。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性。50岁以上男性前列腺钙化合并增生风险较高,建议每年进行前列腺超声及PSA检测,监测钙化灶变化及前列腺增生程度,避免延误治疗。 2. 糖尿病患者。糖尿病患者前列腺感染风险增加,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因高血糖加重前列腺炎及钙化进展。 3. 长期憋尿或久坐者。此类人群需调整习惯,每1~2小时排尿一次,避免前列腺持续充血;每天进行30分钟有氧运动(如快走、游泳),改善盆腔血液循环。 五、预防与监测建议 1. 生活方式调整。避免久坐、熬夜及辛辣饮食,减少前列腺刺激;规律性生活(每周1~2次)可促进前列腺液排出,降低钙化风险。 2. 定期复查。无症状者每1~2年复查前列腺超声,合并前列腺炎或增生者每6个月复查一次,动态观察钙化灶大小及伴随病变变化。

问题:双肾结石怎么治疗

双肾结石治疗需综合结石大小、位置、数量、患者症状及全身状况等选择合适方案,包括观察等待(适用于较小无症状结石,定期监测、多饮水、调整饮食)、药物治疗(排石、止痛等,注意不同患者用药差异)、体外冲击波碎石术(适用于<2厘米结石,特殊人群不适用)、输尿管镜取石术(适用于中下段输尿管结石及较小肾结石,儿童操作需精细)、经皮肾镜取石术(适用于较大肾结石,老年患者需评估全身状况)、腹腔镜输尿管取石术(适用于输尿管结石梗阻重等失败情况,考虑不同性别生理结构差异),采取个体化治疗措施。 一、观察等待 对于一些较小且无症状的双肾结石,如直径小于0.6厘米的结石,可先采取观察等待的策略。需定期进行超声或CT等检查监测结石大小、位置及患者症状变化。在观察期间,要鼓励患者多饮水,保持每日尿量在2000-3000毫升左右,这有助于小结石自行排出,同时要注意避免高钙、高草酸、高嘌呤等饮食,比如减少菠菜、动物内脏等食物的摄入,不同年龄、性别患者因代谢等差异,需根据自身情况调整饮食结构,例如女性绝经后可能骨钙流失,需注意钙的合理摄入平衡。 二、药物治疗 1.排石药物:对于合适的结石,可使用排石药物,如α受体阻滞剂等,这类药物可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,但需在医生评估后使用,不同年龄患者使用时要考虑药物对其生长发育等的影响,比如儿童使用需谨慎评估。 2.止痛药物:当结石引起肾绞痛等症状时,可使用止痛药物缓解疼痛,如非甾体类抗炎药等,但要注意药物的禁忌证等,比如有消化道溃疡病史的患者使用需特别谨慎。 三、体外冲击波碎石术 适用于直径小于2厘米的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成小颗粒,然后随尿液排出。但对于孕妇、凝血功能障碍等特殊人群不适用,孕妇由于胎儿对辐射等敏感,体外冲击波碎石可能有潜在风险;凝血功能障碍患者碎石后可能增加出血风险。 四、输尿管镜取石术 适用于中、下段输尿管结石和一些较小的肾结石。通过尿道、膀胱进入输尿管找到结石,用激光等将结石击碎取出。对于儿童患者,因尿路结构相对稚嫩,操作需更加精细谨慎,要充分评估手术风险。 五、经皮肾镜取石术 适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。通过腰部穿刺建立通道进入肾脏,将结石取出。对于老年患者,要考虑其心肺功能等全身状况,评估手术耐受性,术前需完善相关检查评估心、肺等功能。 六、腹腔镜输尿管取石术 适用于输尿管结石梗阻较重、体外冲击波碎石及输尿管镜取石术失败的情况。对于不同性别患者,手术操作需考虑其生理结构差异,比如女性骨盆结构等可能对手术操作有一定影响。 总之,双肾结石的治疗需根据结石的大小、位置、数量、患者症状及全身状况等综合选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,采取个体化的治疗措施。

问题:前列腺炎打点滴可以吗

前列腺炎打点滴有适用和不适用情况及特殊人群需注意情况。急性细菌性前列腺炎病情严重或慢性前列腺炎急性发作时可能需打点滴;慢性非细菌性前列腺炎和症状较轻的前列腺炎一般不适用;儿童和老年患者打点滴需特别谨慎,儿童要选安全抗生素并监测反应,老年要评估基础疾病并观察不良反应。 一、适用情况 1.急性细菌性前列腺炎 当急性细菌性前列腺炎病情较为严重时,例如患者出现高热、寒战等全身症状,且口服药物治疗效果不佳时,可能会考虑打点滴,即静脉输注抗生素。例如,根据相关研究,急性细菌性前列腺炎主要由细菌感染引起,若细菌毒力较强或患者机体抵抗力较差,静脉使用抗生素能更快地使药物在血液中达到较高浓度,从而有效地杀灭细菌。一般会根据药敏试验结果选择合适的抗生素,如喹诺酮类抗生素等。 2.慢性前列腺炎急性发作 慢性前列腺炎患者如果出现急性发作,症状明显加重,如剧烈的盆腔疼痛、发热等情况,也可能需要通过打点滴来控制炎症。此时静脉用药可以使药物迅速到达感染部位,缓解炎症反应。 二、不适用情况 1.慢性非细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎的病因较为复杂,可能与盆底神经肌肉功能失调、免疫因素等多种因素有关,并非由细菌感染引起的炎症,所以一般不需要打点滴。这类患者通常采用综合治疗,包括生活方式调整、物理治疗等。例如,患者需要避免久坐、饮酒等不良生活习惯,进行温水坐浴等物理治疗来改善症状。 2.症状较轻的前列腺炎 如果前列腺炎患者症状较轻,如仅有轻度的尿频、尿急等症状,一般首先考虑口服药物治疗。因为口服药物可以在体内维持一定的药物浓度,而且相对方便,对患者的日常生活影响较小。例如,对于一些轻度的慢性前列腺炎患者,医生可能会开具一些口服的α-受体阻滞剂来缓解尿频、尿急等症状。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童患者 儿童前列腺炎相对较少见,但如果发生,在考虑是否打点滴时要特别谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。如果是细菌性前列腺炎,要选择对儿童相对安全的抗生素,且静脉用药时要密切监测儿童的反应,如是否出现过敏等情况。因为儿童对药物的耐受性和成人不同,药物剂量的选择也需要严格按照儿童的体重等进行精确计算,避免因药物过量对儿童肝肾功能造成损害。 2.老年患者 老年前列腺炎患者如果需要打点滴,要考虑其可能存在的基础疾病,如心功能不全、肾功能不全等。静脉用药可能会增加心脏和肾脏的负担,所以在用药前要评估患者的心肾功能。例如,对于有肾功能不全的老年患者,要选择对肾脏影响较小的抗生素,并且要调整药物剂量,密切监测肾功能指标。同时,老年患者的机体反应可能相对迟钝,在打点滴过程中要密切观察患者是否出现不良反应,如发热、皮疹等过敏反应,以及是否有其他不适症状。

问题:尿检需要多久出结果

尿检出结果时间因检测方法而异,常规尿常规检查1-2小时左右,特殊项目如24小时尿蛋白定量需1-2天;医院规模、患者量、检测项目复杂程度会影响时间;儿童、孕妇、老年人群留取标本有不同情况但对结果出具时间影响不大,且不同人群尿检有各自需关注的要点。 常规尿常规检查:一般来说,在医院的普通尿常规检查,通常1-2小时左右就可以出结果。这是因为常规尿常规主要检测尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞等基本项目,检测方法相对简便快捷,通过实验室的常规仪器检测即可快速得到结果。对于一些大型综合医院,患者较多时,可能会需要2-4小时左右,但总体时间不会太长。 24小时尿蛋白定量等特殊项目检测:24小时尿蛋白定量检测需要患者收集24小时的尿液,然后进行检测,这个过程相对复杂,出结果的时间大概需要1-2天。因为需要对24小时内收集的全部尿液进行准确的体积测量,然后检测其中的蛋白质含量,涉及到样本的保存、运输以及实验室的详细检测流程,所以耗时较长。 影响尿检结果时间的因素 医院规模与患者量:大型医院患者流量大,标本数量多,可能会导致尿检结果出具时间相对延长,可能需要2-4小时甚至更久;而小型医院或患者量少的医院,标本处理速度快,可能1小时左右就能出结果。 检测项目的复杂程度:除了常规尿常规,若还进行尿沉渣镜检、尿生化项目等更复杂的检测,出结果时间会相应延长。例如尿沉渣镜检需要在显微镜下对尿液中的有形成分进行细致观察,这个过程比较耗时,可能会使总出结果时间延长至2-3小时甚至更久。 特殊人群的情况 儿童:儿童留取尿液标本可能相对困难,需要医护人员和家长的配合,这可能会在一定程度上影响标本收集的时间,但对于结果出具时间本身影响不大。不过在儿童留取标本时要注意避免污染等情况,以确保检测结果的准确性。儿童的尿液检测流程与成人基本相同,但要特别注意标本收集的规范性,比如对于婴幼儿,要使用合适的容器收集尿液,防止尿液被污染,从而影响检测结果的准确性。 孕妇:孕妇进行尿检时,结果出具时间与普通患者类似,但孕妇的尿液可能会因为身体的特殊状况有一些特殊的检测关注点,比如尿糖、尿蛋白等项目的检测结果需要结合孕妇的孕周、身体状况等综合判断。在留取孕妇尿液标本时,要注意清洁外阴,避免阴道分泌物等污染尿液标本,以保证检测结果的可靠。 老年人群:老年人群如果行动不便,留取尿液标本可能需要更多的协助,但在检测结果出具时间上与其他人群没有本质区别。不过老年人群进行尿检时,要关注其是否有基础疾病对尿液检测结果的影响,比如老年人若有糖尿病、肾病等基础疾病,其尿液中的相关指标可能会有异常变化,需要结合病史进行综合分析。

问题:什么是睾丸炎

睾丸炎是睾丸组织因感染、外伤、自身免疫等多种因素引发的炎性病变,病因有感染因素(细菌经血行、淋巴等途径或邻近器官炎症蔓延,病毒如腮腺炎病毒经血液循环侵犯)和非感染因素(外伤、睾丸肿瘤等),分类包括急性非特异性、急性腮腺炎性、慢性,临床表现有睾丸肿胀疼痛且可放射、急性发作伴高热寒战等全身症状及触诊压痛等体征,诊断通过询问病史、体格检查结合实验室检查,治疗原则为感染性睾丸炎抗感染,病毒感染致的腮腺炎性睾丸炎对症支持,非感染因素致的针对原发病处理,儿童患腮腺炎性睾丸炎需密切关注生殖功能及时就医,老年人患睾丸炎需兼顾基础病、注意药物相互作用及病情观察。 一、定义 睾丸炎是睾丸组织发生的炎性病变,由感染、外伤、自身免疫等多种因素引发,可影响睾丸的正常结构与功能。 二、病因 1.感染因素: 细菌感染:多通过血行、淋巴途径或邻近器官炎症蔓延至睾丸,常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,常发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺术后及长期留置导尿管的人群; 病毒感染:如腮腺炎病毒,多见于青春期后期,病毒经血液循环侵犯睾丸,常继发于腮腺炎之后。 2.非感染因素:外伤、睾丸肿瘤等也可导致睾丸出现炎症反应。 三、分类 1.急性非特异性睾丸炎:常见于尿道炎、膀胱炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管者,细菌经淋巴或输精管扩散至睾丸引发炎症。 2.急性腮腺炎性睾丸炎:由腮腺炎病毒感染所致,多见于青春期后期,病毒通过血液循环侵犯睾丸。 3.慢性睾丸炎:可由急性睾丸炎迁延不愈转变而来,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染引起。 四、临床表现 1.症状:患者多有睾丸肿胀、疼痛,疼痛可放射至阴囊、大腿根部及腹股沟区域,急性发作时可伴有高热、寒战等全身症状,腮腺炎性睾丸炎患者还可能出现腮腺肿大表现。 2.体征:睾丸触诊时有压痛、质地变硬,阴囊皮肤可能红肿等。 五、诊断 通过详细询问病史(如近期感染史、外伤史等)、体格检查(触诊睾丸情况),结合实验室检查,血常规可见白细胞升高、C反应蛋白增高等,病原学检查可明确病原体类型。 六、治疗原则 根据病因采取相应措施,感染性睾丸炎主要是抗感染治疗,如细菌感染选用敏感抗生素,病毒感染引起的腮腺炎性睾丸炎主要是对症支持治疗;非感染性因素导致的需针对原发病进行处理。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:若为腮腺炎性睾丸炎,需密切关注病情变化,因其可能影响生殖功能,要及时就医,遵循儿科安全护理原则,避免延误治疗。 2.老年人:有基础疾病(如糖尿病等)者患睾丸炎时,需兼顾基础病控制,治疗过程中注意药物相互作用等情况,且需更加重视病情观察,因老年人机体反应可能相对迟钝。

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