山东大学齐鲁医院普外科
简介：王磊，男，胰腺外科主任，主任医师，教授，师从国内胰腺外科大家赵玉沛教授和知名腹腔镜手术专家胡三元教授，现主要从事胰腺疾病的诊治及消化道疾病的微创治疗。
胰腺和胆道疾病的各种综合治疗工作。
主任医师普外科
术前需观察病情、进行心理和饮食护理；术后要注意体位与活动、伤口、引流管护理及并发症观察与护理；健康指导包括饮食、休息活动及复诊等方面。 心理护理：由于患者对疾病及手术存在担忧，应主动与患者沟通，向其讲解阑尾炎的相关知识、手术的必要性及安全性等，缓解患者的紧张焦虑情绪。比如对于成年患者可手术流程等，对于儿童患者，可通过温和的态度、简单易懂的方式安抚其情绪。 饮食护理：一般需暂禁食，必要时遵医嘱进行胃肠减压，以减轻胃肠道负担，防止呕吐及误吸。对于可以进食的患者，在术后恢复饮食时应从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食、普食，注意保证营养均衡。 术后护理 体位与活动：患者术后血压平稳后可取半卧位，利于腹腔引流，减轻腹壁张力，缓解疼痛。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连，一般术后24小时内即可在床上进行翻身等活动，24小时后可下床在床边活动，活动量应根据患者的耐受程度逐渐增加。对于儿童患者，要在家长协助下适当活动，注意保护伤口。 伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若发现伤口异常，及时报告医生进行处理。 引流管护理：若患者术后放置有引流管，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质等并准确记录。比如引流液若为血性且量较多，需警惕出血等并发症。 并发症观察与护理 出血：密切观察患者有无面色苍白、血压下降、脉搏增快等出血表现，若出现应及时协助医生进行处理。 切口感染：注意观察患者体温变化及切口情况，若体温升高且切口有红肿热痛等表现，遵医嘱给予抗感染等处理。 肠粘连：观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现，鼓励患者早期活动，一旦出现肠梗阻表现，要配合医生进行相应的治疗和护理。 健康指导 饮食指导：告知患者合理饮食的重要性，建议其进食易消化、富含营养的食物，避免暴饮暴食及进食辛辣、油腻等刺激性食物。 休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。 复诊指导：告知患者若出现腹痛、发热等不适症状应及时复诊，同时向患者说明复诊的相关注意事项，如携带相关检查报告等。对于儿童患者，家长要密切关注其术后恢复情况，如有异常及时就医。
仰卧起坐肚子疼可能是腹部肌肉疲劳或拉伤、腹部器官问题、姿势不正确、缺乏运动或身体不适应以及其他因素引起的，建议先停止运动，休息一段时间，并用热敷或按摩的方式缓解疼痛。如果疼痛持续时间较长或加重，建议咨询医生。 1.腹部肌肉疲劳或拉伤：仰卧起坐是一种主要锻炼腹部肌肉的运动，如果在进行仰卧起坐时动作不正确、过度用力或缺乏热身，可能会导致腹部肌肉疲劳或拉伤，从而引起肚子疼。 建议：在进行仰卧起坐之前，先进行适当的热身运动，如慢跑、拉伸等。同时，要注意动作的正确性，避免过度用力。如果在运动后出现肚子疼，可以先停止运动，休息一段时间，并用热敷或按摩的方式缓解疼痛。如果疼痛持续时间较长或加重，建议咨询医生。 2.腹部器官问题：仰卧起坐可能会刺激腹部的一些器官，如胃、肠道、胰腺等，如果这些器官本身存在问题，如炎症、溃疡、结石等，可能会导致肚子疼。 建议：如果肚子疼伴随着其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、发热等，可能是腹部器官问题引起的。此时，建议停止运动，休息一段时间，并尽快就医，进行相关检查和治疗。 3.姿势不正确：仰卧起坐时，如果姿势不正确，如背部没有紧贴在垫子上、头部过度抬起或过度弯曲等，可能会导致腹部肌肉紧张，从而引起肚子疼。 建议：在进行仰卧起坐时，要保持正确的姿势，背部紧贴在垫子上，头部保持中立位，不要过度抬起或弯曲。同时，要注意呼吸的调整，避免在运动过程中憋气。 4.缺乏运动或身体不适应：如果平时缺乏运动，或者突然进行高强度的仰卧起坐运动，身体可能会不适应，从而引起肚子疼。 建议：如果是因为缺乏运动或身体不适应引起的肚子疼，可以逐渐增加运动的强度和时间，让身体逐渐适应。同时，要注意保持良好的饮食习惯和充足的睡眠，以提高身体的免疫力和适应能力。 5.其他因素：除了上述原因外，仰卧起坐肚子疼还可能与其他因素有关，如腹部受凉、心理因素等。 建议：在进行仰卧起坐时，要注意保持腹部的温暖，避免受凉。同时，要保持良好的心态，避免过度紧张或焦虑。 总之，仰卧起坐肚子疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续时间较长或加重，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，要注意保持良好的运动习惯和生活方式，以预防肚子疼的发生。
宝宝剪指甲剪到肉出血后，要立即停止剪指甲，先压迫止血，再清洁伤口，然后观察伤口大小和深度，小伤口消毒后用创可贴覆盖，深伤口或出血不止要就医，还要保持伤口干燥、避免宝宝搔抓，用温和消毒用品，关注伤口感染迹象。 一、立即停止剪指甲 当发现给宝宝剪指甲剪到肉出血后，首先要立刻停止继续剪指甲的动作，避免对受伤部位造成进一步的伤害。 二、局部止血处理 1.压迫止血：可以使用干净的纱布或棉球轻压在出血部位，一般压迫5-10分钟通常能起到止血作用。因为宝宝的皮肤比较娇嫩，压迫时力度要适中，以能止住血为宜。 2.清洁伤口：如果出血停止后，用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围，去除伤口上的污垢等，但要注意不要用力擦洗伤口内部，防止再次出血或造成感染。 三、观察伤口情况 1.伤口大小：观察伤口的大小，如果伤口比较小，出血已经止住，且伤口没有明显的污染，可以用碘伏轻轻涂抹伤口周围进行消毒，然后用创可贴（选择儿童专用的、材质温和的创可贴）简单覆盖伤口，但要注意定期观察创可贴下的伤口情况。 2.伤口深度：如果伤口较深，或者出血不止，即使经过压迫止血后仍有较多出血，这时候不能自行处理，需要及时带宝宝就医。因为较深的伤口可能需要进行清创、缝合等处理，而且宝宝的伤口愈合相对较快，但深度伤口感染风险较高。 四、预防感染 1.保持伤口干燥：在伤口愈合期间，要尽量保持伤口干燥，避免沾水。给宝宝洗澡时可以用防水的创可贴保护伤口，洗完澡后及时取下创可贴并重新消毒。 2.避免搔抓：宝宝可能会因为伤口有不适感而搔抓伤口，要注意给宝宝勤剪指甲，防止宝宝搔抓伤口导致感染。可以给宝宝戴上棉质的小手套，避免宝宝直接用手接触伤口。 五、特殊人群（宝宝）注意事项 宝宝的皮肤屏障功能相对较弱，在处理剪到肉出血的情况时要格外小心。要使用温和、无刺激的消毒用品，避免使用含有酒精等刺激性较强的消毒剂，因为酒精会刺激宝宝的伤口，引起疼痛。同时，要密切关注伤口的变化，如是否出现红肿、渗液、发热等感染迹象，如果有这些情况应及时就医。另外，宝宝的新陈代谢快，但伤口愈合虽然相对较快，但也不能忽视感染等问题，要按照上述步骤认真处理伤口，确保宝宝的伤口能够顺利愈合。
胆结石术后补品选择需兼顾营养补充、促进肝细胞修复、调节肠道功能及预防炎症反应，优先选择易消化、低刺激、富含优质蛋白及抗氧化成分的食物，需根据个体恢复情况及基础疾病调整。 一、优质蛋白类补品。鱼类（清蒸三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（水煮鸡胸肉、瘦牛肉）、鸡蛋（水煮蛋）、低脂奶制品（低脂牛奶、无糖酸奶）。临床研究表明，蛋白质摄入不足会延长术后恢复期，增加感染风险，适量补充优质蛋白可促进肝细胞再生及伤口愈合，术后24小时内开始补充易消化蛋白可降低并发症发生率。 二、膳食纤维类补品。燕麦（煮软）、芹菜（切碎煮）、菠菜（焯水后食用）、苹果（去皮打泥）、红心火龙果（少量多次）。膳食纤维可调节肠道菌群，减少肠道毒素吸收，临床数据显示，术后膳食纤维摄入不足者便秘发生率增加40%，补充膳食纤维可缩短肠道功能恢复时间。 三、抗氧化营养素类补品。维生素C来源：柑橘类（橙子、柚子）、猕猴桃、西兰花（焯水烹饪）；维生素E来源：杏仁（每日10-15颗）、核桃（磨粉加粥）、初榨橄榄油（凉拌）；类胡萝卜素来源：南瓜（蒸制）、胡萝卜（水煮）。抗氧化剂可减轻术后炎症反应，降低氧化应激对肝细胞的损伤，维生素C与伤口愈合速度呈正相关，补充维生素C可使切口愈合时间缩短约15%。 四、必需脂肪酸类补品。深海鱼（清蒸三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽（磨粉加入粥品）、奇亚籽（冲泡后食用）。Omega-3脂肪酸可抑制炎症因子，降低术后胆绞痛发作风险，临床研究显示，术后补充Omega-3的患者炎症指标（如CRP）下降20%，胆汁排泄通畅率提升30%。 五、水分补充。每日饮用1500-2000ml温水、淡绿茶、鲜榨蔬果汁（芹菜+苹果混合汁）。充足水分可促进胆汁排泄，预防胆汁淤积，肾功能正常者建议少量多次饮用，避免一次性大量饮水引起腹胀。 特殊人群需针对性调整：老年人消化功能弱，建议将食物煮软、打碎；糖尿病患者优先选择低GI水果（如苹果、梨），控制每日糖分摄入总量；合并高脂血症者，深海鱼选择清蒸，避免油炸；合并肾功能不全者，需控制蛋白总量，优先选择植物蛋白（如豆腐）；儿童术后需在医师指导下补充儿童专用营养制剂，避免成人补品中的添加剂影响发育。
伤口周围红肿疼痛通常是伤口感染所致，感染与多种因素有关，不同人群易患因素有别，处理措施包括清洁伤口、观察伤口情况、局部处理、关注全身情况，要及时正确处理并针对性应对以促进伤口恢复。 一、常见原因 伤口周围红肿疼痛通常是伤口感染的表现，感染的发生可能与多种因素有关，如伤口清洁不彻底、细菌侵入等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，感染的易患因素可能有所不同。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，伤口愈合能力下降，更容易出现伤口感染导致红肿疼痛；免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，也较易发生伤口感染。 二、处理措施 1.清洁伤口 首先用生理盐水轻柔地冲洗伤口，目的是清除伤口表面的污垢、异物等。对于儿童患者，要注意安抚情绪，避免其剧烈挣扎导致伤口情况加重。冲洗时要注意水流的力度，避免过度冲刷造成二次损伤。 对于成人，若伤口污染较轻，可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，消毒范围应超过伤口周围2-3厘米。消毒时要遵循一定的顺序，从伤口中心向外周环形涂抹。 2.观察伤口情况 仔细观察伤口红肿疼痛的范围是否扩大、有无脓性分泌物等。如果红肿范围迅速扩大，或出现明显的脓性分泌物，提示感染可能加重，需要及时就医。不同年龄阶段的患者观察重点略有不同，儿童由于表达能力有限，更需要密切观察其伤口局部及全身情况，如是否有发热等表现。 3.局部处理 若伤口红肿疼痛较轻，可外用一些具有消炎消肿作用的药物，如复方多粘菌素B软膏等，但要注意儿童使用时需谨慎选择，避免使用可能引起过敏等不良反应的药物。 对于较严重的情况，可能需要就医进行进一步处理，如清创等操作，医生会根据伤口的具体情况进行专业的处理。 4.全身情况关注 密切关注患者的全身情况，如体温、精神状态等。如果出现发热（尤其是儿童，体温超过38.5℃需引起重视）、精神萎靡等情况，提示可能有全身感染的风险，应及时就医。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，更要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于伤口恢复。 总之，当伤口出现周围红肿疼痛时，要及时采取正确的处理措施，根据不同人群的特点进行针对性处理，以促进伤口的良好恢复。