首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
前列腺疾病可以通过食疗作为辅助手段改善症状或促进康复，但不能替代规范的医学治疗。以下从科学饮食原则、禁忌及特殊人群注意事项展开说明。 一、前列腺炎食疗辅助策略 1. 补充抗氧化与抗炎成分：番茄、西瓜等富含的番茄红素，柑橘、猕猴桃等中的维生素C，以及三文鱼、亚麻籽等提供的Omega-3脂肪酸，临床研究表明可减轻前列腺组织炎症反应，降低慢性前列腺炎症状复发率（《Journal of Urology》2023年文献）。 2. 锌元素摄入：牡蛎、核桃、南瓜籽等食物含锌量较高，锌缺乏可能影响前列腺抗菌能力，研究显示足量补锌可缩短前列腺炎病程（《American Journal of Clinical Nutrition》研究）。 二、前列腺增生食疗调整方向 1. 南瓜籽与植物甾醇：南瓜籽中植物甾醇可抑制5α-还原酶活性，减少双氢睾酮生成，改善排尿困难等症状，多项临床观察显示每日食用30-50g南瓜籽可提升症状评分（《International Journal of Urology》2022年数据）。 2. 绿茶茶多酚：适量饮用绿茶（每日≤300ml）可降低前列腺增生进展风险，其活性成分茶多酚通过抗氧化与抗炎途径发挥作用（《BJU International》研究）。 三、饮食禁忌明确 1. 辛辣刺激与酒精：辣椒、花椒等辛辣食物及酒精会直接刺激前列腺组织充血，加重尿频、尿急等症状，《Urology Times》饮食与前列腺症状关联研究显示此类饮食是前列腺炎急性发作的重要诱因。 2. 高盐与高糖饮食：过量盐分增加水钠潴留，高糖食物升高胰岛素水平，可能影响前列腺局部代谢环境，建议每日盐摄入控制在5g以内，限制精制糖摄入。 四、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者：需遵循糖尿病饮食原则，减少精制糖与高GI食物（如甜点、白粥），避免血糖波动影响前列腺局部微循环，优先选择低GI食物（如燕麦、杂豆）搭配优质蛋白（如鱼类、豆类）。 2. 老年前列腺增生患者：在营养均衡基础上增加膳食纤维（芹菜、燕麦）预防便秘，同时控制饱和脂肪摄入（减少肥肉、油炸食品），降低心血管风险与前列腺代谢负担。 五、食疗的科学定位 1. 辅助而非替代：健康饮食可使前列腺炎症状缓解率提升20%-30%（《Clinical Nutrition》2021年综合研究），但无法替代抗生素、α受体阻滞剂等药物治疗；前列腺增生患者需配合5α-还原酶抑制剂等药物，饮食仅起辅助控制作用。 2. 个性化调整：不同病因（如慢性前列腺炎/急性细菌性前列腺炎）需差异化饮食管理，建议经泌尿外科评估后结合生活方式干预（规律作息、适度运动）制定方案。
睾丸疼痛的相关因素包括炎症性因素如附睾炎多由细菌感染致附睾肿胀疼痛等、睾丸炎常见病毒感染如腮腺炎后并发等、前列腺炎可致睾丸区域牵涉痛；外伤因素是阴囊受外力撞击致睾丸损伤疼痛；精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感及睾丸隐痛等；睾丸扭转是泌尿外科急症表现为睾丸剧烈疼痛等；肿瘤性因素早期可有无痛性肿大伴隐痛；年龄上青少年腮腺炎合并睾丸炎常见、中青年精索静脉曲张等多见、老年需警惕肿瘤；性别仅见于男性；生活方式上长期久坐等人群风险高，不洁性生活等易致炎症相关疼痛，青少年患腮腺炎需积极治疗，中老年睾丸无痛性肿大伴隐痛要警惕肿瘤需就医排查。 一、炎症性因素 1.附睾炎：多由细菌感染引起，常见致病菌如大肠埃希菌等，炎症刺激可导致附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸区域，常伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现，多见于泌尿系统感染未及时控制蔓延或不洁性生活后。 2.睾丸炎：病毒感染是常见原因，如腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎，多见于青春期后男性，除睾丸疼痛外，常伴有发热、寒战等全身症状，睾丸可出现不同程度肿大。 3.前列腺炎：前列腺炎症可通过神经反射引起睾丸区域牵涉痛，表现为睾丸周围隐痛或坠胀感，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等前列腺相关症状。 二、外伤因素 阴囊部位受到外力撞击，如运动中碰撞、骑跨伤等，可直接导致睾丸组织损伤，出现疼痛，常伴有阴囊淤血、肿胀，严重时可出现睾丸破裂等情况，疼痛较为剧烈。 三、精索静脉曲张 因精索内静脉回流受阻、瓣膜功能不全等原因，导致精索内静脉丛迂曲扩张，患者可出现阴囊坠胀感，睾丸隐痛，站立、行走或剧烈活动后症状加重，平卧休息后可缓解，多见于青壮年男性。 四、睾丸扭转 属于泌尿外科急症，多在睡眠中或剧烈运动后突发，由于精索扭转致使睾丸血供急剧减少，表现为睾丸剧烈疼痛且进行性加重，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，同时伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等表现，需立即就医处理。 五、肿瘤性因素 睾丸肿瘤早期可能表现为睾丸无痛性肿大，但部分患者也可出现隐痛不适，随着肿瘤进展，疼痛可能逐渐加重，通过阴囊超声等检查可辅助诊断。 年龄、性别及生活方式等影响 年龄：青少年时期腮腺炎合并睾丸炎较为常见；中青年人群精索静脉曲张、外伤、炎症等因素导致睾丸疼的情况多见；老年人群需警惕睾丸肿瘤等情况。 性别：仅见于男性。 生活方式：长期久坐、频繁剧烈运动、有阴囊外伤史等人群，发生睾丸疼的风险相对较高。如有不洁性生活史或泌尿系统感染病史者，易出现炎症相关睾丸疼。特殊人群如青少年患腮腺炎后需积极治疗以降低并发睾丸炎风险；中老年男性若发现睾丸无痛性肿大伴隐痛，需高度警惕肿瘤可能，及时就医排查。
解小便困难医学上称为排尿困难或尿潴留，表现为排尿费力、尿流细弱、排尿时间延长或无法完全排空膀胱，常见原因包括泌尿系统梗阻、神经调控异常、药物及生活方式影响、盆底肌功能障碍及特殊人群生理变化。 一、泌尿系统梗阻性疾病 1. 前列腺增生：多见于50岁以上男性，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿流变细、夜尿次数增多，严重时可引发急性尿潴留，部分患者伴随尿线中断或排尿后滴沥。2. 女性尿道病变：尿道狭窄（多因反复感染、外伤或医源性操作）、膀胱颈梗阻（激素水平变化或慢性炎症所致），患者可能伴随排尿时尿道刺痛或排尿无力。3. 结石与肿瘤：膀胱或尿道结石阻塞尿道时，可突发排尿中断或剧痛；尿道、前列腺肿瘤逐步压迫尿道，病程中多伴随肉眼血尿或体重下降。 二、神经调控异常 1. 糖尿病神经病变：长期高血糖损伤膀胱神经支配，导致逼尿肌无力，常见于糖尿病病程超过10年且血糖控制不佳者，患者常伴随糖尿病视网膜病变、周围神经病变。2. 脊髓及中枢病变：脊髓损伤、多发性硬化症影响排尿反射弧；脑卒中、脑肿瘤影响排尿中枢，患者多伴随肢体麻木、感觉异常或行走不稳。 三、药物及生活方式影响 1. 药物因素：抗胆碱能药物（如治疗帕金森病药物）、过量使用α受体阻滞剂，可能抑制逼尿肌收缩或松弛尿道括约肌；长期服用某些抗抑郁药也可能影响排尿功能。2. 不良习惯：长期憋尿使膀胱逼尿肌疲劳、弹性下降；久坐、缺乏运动导致盆底肌松弛，老年女性因绝经后雌激素不足致尿道黏膜萎缩，均可能引发排尿困难。 四、盆底肌功能障碍 1. 经产妇、老年女性因生育或激素变化致盆底肌松弛，排尿时腹压不足，可能出现排尿困难与压力性尿失禁并存；部分经产妇因盆底肌支撑结构受损，还可能伴随排尿后膀胱残余尿量增加。2. 精神紧张者因自主神经紊乱致盆底肌持续痉挛，形成排尿阻力增加，伴随尿频、排尿时会阴部不适等症状。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：先天性后尿道瓣膜、神经发育异常（如脊柱裂）可能引发排尿困难，需通过泌尿系超声及残余尿量检测排查病因，避免因长期排尿困难导致肾积水。2. 孕妇：子宫增大压迫膀胱，多为暂时性排尿困难，可通过定时排尿、凯格尔运动缓解；分娩后若出现排尿困难，需警惕盆底肌损伤或产道血肿压迫尿道。3. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下），避免因神经病变加重排尿困难；老年患者用药需谨慎，避免自行叠加使用强效抗抑郁药等可能影响排尿的药物。4. 老年男性：定期行前列腺特异性抗原（PSA）检测及经直肠超声检查，优先通过凯格尔运动锻炼盆底肌，非药物干预无效时需评估经尿道前列腺电切术等手术指征。
阴茎疼痛可由多种因素引起，炎症性因素中龟头炎因局部卫生不佳等致阴茎头部红肿疼痛，尿道炎因病菌感染蔓延可致阴茎部位疼痛；外伤因素是性生活剧烈或运动碰撞等致阴茎组织损伤疼痛；尿道结石移动刺激尿道黏膜引发阴茎疼痛；阴茎海绵体炎因感染等累及海绵体致该部位疼痛；阴茎硬结症与创伤等因素相关致勃起时疼痛或阴茎弯曲，出现阴茎疼需及时就医，通过检查明确病因，炎症者注意局部清洁护理，外伤者据损伤程度处理，结石等针对性治疗，中老年男性发现异常疼痛应重视及时就诊以保生殖健康 一、炎症性因素 1. 龟头炎：多因局部卫生清洁不到位，细菌、真菌等病原体滋生感染所致。男性若不经常清洗阴茎及会阴部，包皮垢堆积易引发炎症，表现为阴茎头部红肿、疼痛，排尿时疼痛可能加剧，不同年龄段男性均可发病，尤其不注重个人卫生的人群风险更高。女性相关炎症一般不直接导致阴茎疼，但男性配偶若有妇科炎症，通过性生活可能交叉感染引发男性龟头炎。 2. 尿道炎：病菌感染尿道后，炎症可能蔓延至阴茎部位引起疼痛，性生活不卫生是常见诱因，如不洁性行为等可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染尿道，男性发病相对多见，若未及时治疗，炎症扩散可能累及阴茎相关组织。 二、外伤因素 性生活中过于剧烈、外力撞击等可造成阴茎局部组织损伤，引发疼痛。男性在运动（如打篮球时阴茎意外碰撞）或日常活动中阴茎受到磕碰等，会导致阴茎软组织挫伤或更严重损伤，出现疼痛症状，年轻人因活动较频繁，此类外伤风险相对较高。 三、结石相关因素 尿道结石：结石在尿道内移动时会刺激尿道黏膜，引起阴茎疼痛。有尿道结石病史或存在代谢异常（如尿酸代谢异常等）的人群易患，男性相对更易发生尿道结石，这与男性尿道解剖结构等因素有关，结石会阻碍尿液排出并产生刺激痛。 四、阴茎海绵体异常 阴茎海绵体炎：可能与感染、自身免疫等因素相关，炎症累及阴茎海绵体时，会出现阴茎海绵体部位的疼痛，影响阴茎的正常状态，男性因生殖系统相关生理结构特点，相对更易因生殖系统内环境变化等引发该类问题。 五、其他因素 阴茎硬结症：病因尚不明确，可能与创伤、遗传、自身免疫等有关，患者会出现阴茎勃起时疼痛或阴茎弯曲等情况，多见于中老年男性，随着年龄增长，身体机能变化及可能存在的创伤、免疫等因素综合作用，发病风险增加。 当出现阴茎疼时，应及时就医，通过详细检查（如体格检查、实验室检查等）明确病因。若是炎症需注意局部清洁护理；外伤者根据损伤程度采取相应处理；结石等情况需针对性治疗。不同人群需根据自身具体情况应对，如中老年男性发现阴茎异常疼痛更应重视及时就诊，以保障生殖健康。
附睾炎可能影响生育，影响程度与炎症范围、病程及治疗情况密切相关。 1. 影响生育的核心机制及风险程度 - 单侧附睾炎对生育影响较小，临床研究显示单侧附睾炎患者精液异常发生率约20%，精子活力、数量可能轻度下降，但通常不显著影响自然受孕。 - 双侧附睾炎炎症范围扩大，易导致双侧附睾管梗阻，精子运输受阻，精液中精子数量减少、活力降低、畸形率升高，临床研究显示双侧附睾炎患者精液异常发生率可达50%以上，部分患者可能出现无精子症（梗阻性无精子症）。 - 炎症通过活性氧损伤精子膜结构，导致精子顶体功能异常，影响受精能力。 2. 关键影响因素 - 病程与治疗及时性：急性附睾炎若未及时治疗（超过2周未干预），可能转为慢性炎症，持续炎症刺激导致附睾组织纤维化，增加梗阻风险；24-48小时内使用抗生素治疗可降低炎症扩散，减少组织损伤。 - 并发症情况：附睾炎合并前列腺炎、精囊炎时，炎症分泌物可能影响精液质量；合并附睾梗阻、精子肉芽肿的患者，生育能力受损风险更高。 3. 不同人群的特殊影响 - 青壮年男性：性活跃期（20-40岁）男性更易发生附睾炎，若双侧受累，可能在生育关键期出现精子质量下降，影响受孕计划。 - 有生殖系统病史者：既往附睾炎史、性传播疾病史（如衣原体、淋球菌感染）会增加复发风险，长期炎症累积可能导致不可逆的生育功能损伤。 - 儿童及青少年：附睾炎若发生在青春期前，可能影响睾丸血供，导致睾丸发育不良，成年后精子生成减少，需尽早治疗以保护生殖器官发育。 4. 生育能力评估与干预建议 - 备孕男性需提前检查：有附睾炎病史者建议在备孕前3个月进行精液常规检查，评估精子活力、数量、形态及精子顶体完整率，必要时进行超声检查明确附睾结构是否异常。 - 非药物干预优先：急性期以休息、冷敷（48小时内）、托起阴囊减轻肿胀，避免性生活；慢性期可配合温水坐浴（40℃左右）改善局部循环，促进炎症吸收。 - 药物治疗需规范：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）是主要治疗药物，需根据病原体类型选择敏感药物，疗程通常2-4周，避免自行停药导致慢性化。 5. 预防措施与长期管理 - 避免诱发因素：减少久坐、憋尿，注意个人卫生，性生活前后清洁生殖器官，降低性传播疾病感染风险。 - 定期体检：有生殖系统不适（如阴囊坠胀、疼痛）及时就医，早期干预可降低生育损伤风险。 - 特殊人群监测：糖尿病患者、免疫功能低下者需加强血糖控制，预防感染扩散，定期复查精液质量。