主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:下体疼痛是什么原因造成的

下体疼痛可能由感染、炎症、外伤、压迫或器质性病变等多种原因引起,需结合伴随症状和高危因素综合判断。 泌尿系统感染 泌尿系统感染(如尿道炎、膀胱炎)是下体疼痛常见原因,尤其女性因尿道短易感染。多伴随尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血,致病菌以大肠杆菌为主。孕妇、糖尿病患者因免疫力或生理结构改变,感染风险更高,需及时就医查尿常规明确诊断。 生殖系统炎症 女性生殖系统炎症(如细菌性阴道炎、盆腔炎)或男性前列腺炎也可引发疼痛。阴道炎多伴阴道瘙痒、分泌物异常;盆腔炎常伴随下腹痛、发热、性交痛,经期加重。前列腺炎多见于中青年男性,表现为排尿不适、会阴部坠胀,久坐或憋尿后症状明显,需结合妇科或男科检查。 外伤或物理压迫 外伤或物理压迫(如性生活损伤、久坐压迫、衣物摩擦)也会导致疼痛。性生活后疼痛可能因润滑不足、动作粗暴或体位不当;长期久坐、骑行等压迫会阴部,可引发暂时性疼痛。老年人皮肤敏感或运动后肌肉拉伤也可能诱发,需调整生活习惯,避免久坐。 肛肠疾病 肛肠疾病(如痔疮、肛裂)是下腹部或肛周疼痛的重要原因。痔疮常伴便血、痔核脱出,肛裂则因便秘导致肛管撕裂,排便时剧痛,伴少量鲜血。久坐、饮食辛辣、便秘者高发,孕妇因腹压增加更易出现痔疮,需改善排便习惯,温水坐浴缓解。 器质性病变 其他原因包括盆腔淤血综合征(长期站立女性多见)、性传播疾病(不洁性行为后需警惕淋病、衣原体感染)及肿瘤(中老年女性需警惕妇科肿瘤)。盆腔淤血综合征以腰骶部、下腹痛为主,性传播疾病多伴尿道或阴道分泌物异常,肿瘤常伴随体重下降、异常出血。 提示:下体疼痛若持续或伴发热、出血、排尿困难等症状,需尽快就医,明确病因后对症处理,避免自行用药延误治疗。

问题:女性小便结束时有刺痛感是什么原因

女性小便结束时刺痛感最常见原因是泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎),其次需考虑尿路结石、妇科炎症、尿道综合征或外部刺激等因素。 一、泌尿系统感染:多由大肠杆菌上行感染尿道或膀胱引发,女性因尿道短直(3-5cm)、毗邻阴道,性生活后、经期或憋尿易诱发。典型症状为排尿终末刺痛,伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血,部分患者下腹坠胀。性生活活跃女性、糖尿病患者及绝经后雌激素下降者风险更高。诊断需结合尿常规(白细胞>5/HP)及尿培养,治疗以抗生素为主。 二、尿路结石:尿液中钙、尿酸过饱和致结晶沉积,女性尿道狭窄更易形成尿道结石。结石刺激黏膜引发排尿刺痛,可能伴排尿中断、肉眼血尿,结石位置越低症状越明显。超声或CT可定位结石,<0.6cm结石可通过多饮水(每日1500-2000ml)排出,较大结石需碎石治疗。 三、妇科炎症:阴道炎分泌物刺激尿道口,如细菌性阴道炎(灰白带、鱼腥味)、霉菌性阴道炎(豆腐渣样白带)。症状随分泌物增多而加重,尿常规无异常,妇科检查可见阴道黏膜充血。需针对病因(如抗厌氧菌或抗真菌治疗)缓解。 四、尿道综合征:病程>3个月的排尿末刺痛,无感染或结石证据,可能与尿道黏膜敏感、盆底肌功能失调或焦虑相关。行为训练(定时排尿、凯格尔运动)及心理疏导可改善,必要时短期使用黏膜保护剂。 五、外部刺激:性生活后黏膜损伤、卫生棉条放置过久、沐浴露残留等因素引发。症状与诱因直接相关,无发热等感染表现,去除诱因后1-2天缓解。 特殊人群提示:育龄女性性生活后需清洁外阴;老年女性定期监测尿常规,雌激素低者可咨询医生使用保湿凝胶;糖尿病患者需严格控糖(空腹<7.0mmol/L);孕妇出现症状需24小时内就医,避免发展为肾盂肾炎。

问题:男性前列腺炎吃什么药

男性前列腺炎药物治疗需根据类型选择,主要药物包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药及植物制剂等,无症状性前列腺炎无需药物干预,优先采用生活方式调整。 一、急性细菌性前列腺炎 1. 抗生素为核心治疗,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢曲松)等广谱抗生素,疗程2~4周,需根据病原体培养及药敏试验调整用药,避免耐药性。 2. 疼痛症状明显时可短期联用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 二、慢性细菌性前列腺炎 1. 抗生素疗程延长至4~6周,常用药物同急性细菌性前列腺炎,部分患者可能需联合2种抗生素,需在医生指导下规范用药以降低复发风险。 2. 合并排尿困难时,可短期联用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)改善排尿症状,注意监测血压变化。 三、慢性非细菌性前列腺炎 1. 抗生素疗效有限,不建议常规使用,优先采用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)缓解排尿不适,非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻疼痛,疗程通常需3个月以上。 2. 植物制剂(如锯叶棕果实提取物)可作为辅助治疗,部分研究显示其对改善症状有一定作用,具体效果需个体化评估。 四、无症状性前列腺炎 无需药物治疗,以生活方式干预为主,包括规律排尿、避免久坐、温水坐浴、适度运动等,定期复查前列腺液及尿常规即可。 五、特殊人群用药注意 1. 老年患者合并高血压、冠心病时,α受体阻滞剂可能引起体位性低血压,需从小剂量开始,监测血压变化。 2. 糖尿病患者使用抗生素时需注意血糖波动,可能需调整降糖药物剂量;长期用药需定期监测肝肾功能。 3. 儿童前列腺炎罕见,如确诊需严格遵医嘱用药,避免滥用广谱抗生素,优先非药物干预。

问题:男性分泌的透明液体是什么

男性性兴奋时或排尿后分泌的透明液体,主要为尿道球腺液,可能含少量前列腺液,是正常生理分泌物,无异味、颜色异常时无需过度紧张。 尿道球腺液的生理功能 由尿道球腺分泌,性兴奋或性刺激时产生,无色透明、质地黏稠,量少且无异味。其作用是润滑尿道,中和残留尿液的酸性环境,为精子通过提供光滑通道,性兴奋消退后分泌自然停止,属于正常生理调节。 前列腺液的混合作用 性兴奋过程中,前列腺受神经调节收缩,分泌透明或乳白色液体,与尿道球腺液共同构成射精前的尿道内液体,尤其临近射精前量可稍增多。这部分液体含少量精子及前列腺特异性酶,属于精液的前期组成部分,非病理状态。 生理性与病理性分泌物鉴别 生理性透明液体通常量少、无色、无异味,仅在性兴奋或排尿后短暂出现,不伴随尿道疼痛、灼热感或排尿不适。若分泌物呈黄色、绿色或带明显腥臭味,或伴随尿频、尿急、下腹坠胀、尿道灼热,可能提示尿道炎、前列腺炎或性传播疾病,需及时就医检查尿常规、分泌物涂片及病原体培养。 特殊人群注意事项 青少年性发育阶段因雄激素水平上升,分泌物增多属正常生理现象;中老年男性若分泌物伴随尿频、夜尿次数增多、排尿困难,需警惕前列腺增生或前列腺炎,建议定期监测前列腺健康指标;性活跃人群若出现分泌物异常(如量多、颜色浑浊)并伴尿道瘙痒、灼热感,需高度警惕淋病、衣原体感染等性传播疾病,避免延误诊治。 日常护理与就医提示 日常需注意外阴清洁,避免频繁冲洗尿道破坏菌群平衡;性兴奋时分泌物增多无需焦虑,属正常生理反应;若分泌物异常持续超过1周,或伴随排尿不适、下腹疼痛等症状,应及时到泌尿外科或男科就诊,切勿自行使用抗生素或洗液,以免加重尿道菌群失调。

问题:滑精怎么办

滑精调节需规律作息保证充足睡眠、适度运动增强体质、避免性刺激减少性兴奋,病理性滑精要及时排查泌尿系统和生殖系统疾病并针对病因治疗,青少年偶发滑精为正常生理现象需正确引导和保持良好生活习惯,老年人滑精要警惕基础疾病及时全面检查身体状况。 一、生理性滑精的调节 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,每日保证7~8小时睡眠时长,避免熬夜,因为睡眠不足可能影响身体内分泌调节,增加滑精发生几率。2.适度运动:进行有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的慢跑、游泳等,适度运动可增强体质,有助于调节身体机能,减少非病理性滑精情况。3.避免性刺激:减少接触色情类影像、文字等刺激性内容,避免过度性幻想,防止因性兴奋频繁引发滑精。 二、病理性滑精的就医与检查 1.及时就医排查疾病:若频繁出现滑精且非生理性因素导致,需及时就诊,排查泌尿系统疾病(如尿道炎、膀胱炎等)、生殖系统疾病(如前列腺炎、精囊炎等),这些疾病可能引发病理性滑精,医生会通过尿常规、前列腺液检查等明确病因。2.针对病因治疗:若确诊由相关疾病引起,需在医生指导下针对具体疾病进行治疗,比如前列腺炎患者可能需要根据病情采取相应的抗炎等治疗措施,但具体药物使用需遵医嘱,这里仅明确需针对病因处理。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体:青春期发育阶段偶尔出现滑精多为正常生理现象,但需正确引导,告知其这是生长发育中的正常情况,避免产生心理负担,同时要注重保持良好生活习惯,如避免穿过紧内裤等。2.老年人群体:老年人若出现滑精需警惕是否存在基础疾病影响,如糖尿病、心血管疾病等,应及时就医全面检查身体状况,排查可能导致滑精的潜在疾病因素,以便早期干预处理。

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