主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:详解什么是阴囊炎

阴囊炎是发生在阴囊部位的炎症性疾病,病因有感染(细菌、真菌、病毒)、局部长期高温潮湿、接触致敏物质、营养不良等,临床表现为阴囊出现红斑、丘疹、瘙痒等,医生通过问病史和看症状初步诊断,必要时做分泌物涂片检查,治疗要保持阴囊清洁干燥,感染性用对应药物,过敏需避过敏原,特殊人群如儿童要用温和方式护理,男性久坐多汗者要注意清洁和选透气内裤,基础病患者要控制基础病预防复发或加重 一、阴囊炎的定义 阴囊炎是发生在阴囊部位的炎症性疾病,可由多种因素引发,表现为阴囊局部出现红斑、丘疹、瘙痒、疼痛、脱屑等症状,影响患者的生活质量。 二、常见病因 1. 感染因素:细菌感染如金黄色葡萄球菌等可引起细菌性阴囊炎;真菌感染中,念珠菌较为常见,易在局部潮湿环境下滋生引发念珠菌性阴囊炎;此外,病毒感染也可能累及阴囊导致炎症,但相对较少见。 2. 局部环境因素:长期处于高温、潮湿环境,如久坐、多汗、不及时清洁阴囊等,会使阴囊局部皮肤屏障功能受损,增加阴囊炎发生风险,尤其从事高温作业或久坐工作的人群更易受影响。 3. 过敏因素:接触某些致敏物质,如化纤材质内裤、某些洗护用品等,可引发过敏性阴囊炎,表现为阴囊部位突发瘙痒、红斑等症状。 4. 营养不良:缺乏维生素B2等营养物质时,可能导致阴囊皮肤代谢异常,增加阴囊炎发生几率,这类情况在饮食不均衡人群中较常见。 三、临床表现 阴囊炎患者阴囊部位可出现不同表现,一般有红斑、丘疹,伴有不同程度的瘙痒,严重时可出现疼痛、脱屑,若为感染性阴囊炎还可能有分泌物、化脓等情况。例如念珠菌性阴囊炎常表现为阴囊皮肤潮红,有散在丘疹,边缘清楚且上面覆盖有鳞屑;细菌性阴囊炎可能出现局部红肿、疼痛明显,甚至有脓性分泌物。 四、诊断方式 医生通过询问患者病史,包括局部卫生情况、接触史、基础疾病等,结合阴囊部位的症状表现进行初步判断,必要时会进行实验室检查,如取阴囊分泌物进行涂片检查,以明确是否存在病原体感染等情况,从而准确诊断阴囊炎及确定具体病因。 五、治疗与特殊人群注意事项 治疗原则 首先需保持阴囊部位清洁干燥,避免搔抓等刺激。感染性阴囊炎中,细菌感染可考虑使用相应抗生素类药物(不涉及具体剂量),真菌感染则使用抗真菌药物;过敏因素导致的需避免接触过敏原,必要时使用抗过敏药物。同时,要针对基础病因进行干预,如控制血糖(若患者有糖尿病等基础病)。 特殊人群注意事项 儿童:儿童阴囊皮肤娇嫩,发生阴囊炎时应选择温和的清洁方式,避免使用刺激性强的洗护用品,清洁后要轻柔擦干,保持阴囊干爽,减少局部刺激。 男性群体:久坐、多汗人群要定时清洁阴囊、更换内裤,选择透气性好的棉质内裤,降低局部潮湿引发阴囊炎的风险。 基础病患者:如糖尿病患者需严格控制血糖,因为高血糖环境利于细菌、真菌滋生,积极控制基础病可预防阴囊炎复发或加重,女性若有相关情况也需关注自身健康状况对阴囊的影响。

问题:阴囊是什么

阴囊是男性外生殖器的一部分,由皮肤和肉膜组成,有容纳保护生殖器官、调节温度等功能,常见健康问题有阴囊湿疹、阴囊外伤、阴囊部位感染等,不同健康问题有相应注意事项,如阴囊湿疹要避免接触过敏原等,阴囊外伤要注意活动保护及及时就医,阴囊部位感染要保持清洁并根据类型治疗等。 阴囊的结构组成及功能 皮肤:阴囊的皮肤具有特殊的生理特性,其汗腺较为发达,通过出汗可以帮助调节局部温度。同时,皮肤的颜色通常较深,这与局部的色素沉着有关。不同年龄、不同个体的阴囊皮肤存在一定差异,比如随着年龄增长,皮肤可能会出现一定程度的松弛、皱纹增多等情况。对于男性来说,在青春期后,阴囊皮肤的发育基本成熟,而在儿童时期,阴囊皮肤相对较为稚嫩。 肉膜:肉膜是阴囊的浅层结构,其中的平滑肌纤维可受神经调节而发生舒缩。当环境温度较低时,平滑肌收缩,阴囊皮肤皱缩,使阴囊体积减小,以减少热量散失;当环境温度较高时,平滑肌舒张,阴囊皮肤松弛,阴囊体积增大,以增加散热面积。这种温度调节功能对于维持睾丸所处环境的稳定非常关键,因为睾丸需要在相对恒定且略低于体温的环境中才能正常产生精子等生理活动。如果阴囊的温度调节功能出现异常,可能会影响精子的质量和数量,进而对男性的生育能力产生不利影响。 阴囊常见的健康问题及相关注意事项 阴囊湿疹:是阴囊部位常见的皮肤疾病。多见于过敏体质的人以及长期处于潮湿环境、局部不清洁的人群。患者会出现阴囊部位瘙痒、红斑、丘疹、水疱等症状。对于过敏体质的男性,需要尽量避免接触过敏原;长期处于潮湿环境工作的人,要注意保持阴囊部位的干燥,比如工作间隙适当起身活动,更换潮湿的内裤等。儿童若出现阴囊湿疹,由于其皮肤更为娇嫩,要特别注意避免搔抓,防止皮肤破损继发感染,可在医生指导下使用温和的外用药物进行治疗。 阴囊外伤:多因外力撞击等原因引起,比如运动时受到碰撞、骑跨伤等。受伤后阴囊可能会出现肿胀、疼痛、淤血等表现。无论是儿童还是成人,在进行剧烈运动或从事可能有外伤风险的活动时,都要注意保护阴囊。一旦发生阴囊外伤,应及时就医进行检查,以明确损伤的程度,如是否有睾丸破裂等严重情况。对于儿童来说,家长要加强对其活动的监管,避免危险行为导致阴囊外伤。 阴囊部位的感染:包括细菌感染、真菌感染等。细菌感染可能是由于局部皮肤破损后细菌侵入引起,真菌感染则可能与局部潮湿、免疫力下降等因素有关。不同年龄的人群都可能发生阴囊部位的感染,比如儿童如果不注意个人卫生,也可能出现阴囊部位的感染情况。对于阴囊部位的感染,要注意保持局部清洁,根据感染的类型进行相应的治疗,如细菌感染可使用抗生素类药物(但儿童使用需谨慎,严格遵循医生指导),真菌感染可使用抗真菌药物等。同时,要注意增强自身免疫力,对于特殊人群如糖尿病患者等,由于其免疫力相对较低,更要注意保持阴囊部位的清洁卫生,积极控制血糖,预防阴囊部位感染的发生。

问题:尿路感染老是反反复复怎么办

反复尿路感染需从规范首次治疗、排查易感因素、优化日常预防、特殊人群管理及科学医学评估五方面综合干预。 一、规范首次感染的全程治疗 首次尿路感染未彻底治愈是反复感染的首要原因。急性膀胱炎通常需口服敏感抗生素3~7天,急性肾盂肾炎需7~14天,务必遵医嘱完成疗程,不可自行停药或减量。症状消失后停药可能导致细菌残留,引发耐药菌感染或复发。 二、排查并处理潜在易感因素 1. 尿路结构异常:如尿路结石、梗阻、先天性畸形(如肾盂输尿管连接部狭窄),需通过超声、CTU等影像学检查明确,必要时手术或碎石治疗。 2. 基础疾病:糖尿病患者血糖控制不佳会降低免疫力,需将糖化血红蛋白控制在7%以下;免疫缺陷患者(如长期使用激素、HIV感染者)需由专科医生调整治疗方案。 3. 妇科或性传播疾病:反复发作的尿路感染需排查衣原体、支原体等性传播病原体,性伴侣需同时治疗;阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可能交叉感染尿道,需同步处理。 三、优化日常预防措施 1. 增加饮水:每日饮水量维持1500~2000ml,尿量保持1500ml/d以上,通过尿液冲刷减少细菌滞留,建议每2~3小时排尿1次。 2. 避免憋尿:长期憋尿会使膀胱压力增高,黏膜缺血易诱发感染,有尿意时及时排尿,排尿后轻按会阴部帮助排空。 3. 注意卫生习惯:女性排尿后从前向后擦拭(避免肛门细菌污染尿道外口);经期勤换卫生巾,避免盆浴,建议淋浴;性交前后排尿并清洁外阴,男性注意清洗包皮垢。 4. 减少刺激因素:避免久坐(每1小时起身活动5分钟),穿棉质透气内裤,减少紧身裤穿着;避免辛辣饮食及酒精摄入,降低尿道黏膜刺激。 四、特殊人群的针对性管理 1. 女性:绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏改善黏膜环境;孕期需加强饮水,避免因子宫压迫膀胱导致残余尿量增加。 2. 儿童:女童需家长协助清洁,排尿后擦拭方向固定为从前向后,避免穿开裆裤,婴幼儿及时更换尿布,减少尿道口污染风险。 3. 老年人:前列腺增生患者易因尿潴留反复感染,需定期监测残余尿量(残余尿>100ml需导尿或药物干预);神经源性膀胱患者需制定个性化排尿计划,避免尿失禁导致的感染。 五、反复感染时的医学评估与治疗 1. 全面检查:反复感染者需做尿培养+药敏试验(明确病原体及敏感药物)、泌尿系超声(排查结石、梗阻)、尿流动力学检查(评估膀胱功能)。 2. 避免盲目用药:长期滥用广谱抗生素易致菌群失调,需根据药敏结果选择敏感药物,必要时采用7~14天短疗程治疗后复查尿培养。 3. 长期管理:反复复发且无明确结构异常者,可在医生指导下采用低剂量抑菌治疗(每晚1次,疗程3~6个月),但需监测肾功能及耐药性。 注:任何情况下均需优先通过生活方式调整及非药物干预降低感染风险,药物治疗需严格遵医嘱,避免因自行用药延误或加重病情。

问题:男人患了前列腺有增生肥大是什么原因引起的

前列腺增生肥大的发生与多种因素有关,年龄增长使发生率升高,激素失衡中雄激素及雄激素与雌激素平衡失调起作用,生活方式方面长期高脂肪饮食、缺乏营养素、久坐会影响,其他疾病里慢性炎症刺激、遗传因素也有影响。 一、年龄因素 随着年龄增长,前列腺增生肥大的发生率逐渐升高。一般男性35岁以后前列腺组织就开始有不同程度的增生,50岁左右出现相关症状的概率明显增加,60岁左右时多数男性会有一定程度的病理表现。这是因为随着年龄增加,人体内的激素水平等发生变化,前列腺组织会逐渐出现增生相关的病理改变。 二、激素失衡 1.雄激素相关 雄激素在前列腺增生肥大的发生发展中起着重要作用。睾酮是男性主要的雄激素,在前列腺内,睾酮会在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮(DHT),DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合后,会刺激前列腺细胞的增生、肥大。随着年龄增长,体内5α-还原酶活性等发生变化,导致DHT水平相对升高,促进前列腺组织增生。 雄激素与雌激素的平衡失调也参与其中。正常情况下,雄激素和雌激素维持着相对平衡,随着年龄增加,雌激素水平相对变化或者雄激素与雌激素的比例改变,会影响前列腺组织的代谢和增生状态。例如,雌激素可能会通过一些机制影响前列腺细胞的生长调节,当这种平衡被打破时,就可能促使前列腺增生肥大的发生。 三、生活方式因素 1.饮食因素 长期高脂肪饮食可能是一个危险因素。高脂肪饮食会影响体内激素代谢等过程,有研究表明,高脂肪摄入可能会通过改变脂质代谢相关途径,间接影响前列腺组织的生长调节,增加前列腺增生肥大的发生风险。 缺乏某些营养素也可能有影响。例如,缺乏维生素E等抗氧化营养素,机体的抗氧化防御系统功能可能会受到影响,前列腺组织可能更容易受到氧化应激的损伤,进而参与前列腺增生肥大的病理过程。 2.久坐习惯 长期久坐会使前列腺长时间处于充血状态。前列腺位于盆腔底部,久坐时身体的重量会压迫前列腺,影响前列腺局部的血液循环,导致前列腺组织血液循环不畅,局部代谢产物堆积,长期如此可能会刺激前列腺组织增生肥大。 四、其他疾病影响 1.慢性炎症刺激 前列腺炎等慢性炎症如果长期不愈,会持续刺激前列腺组织。炎症会引起前列腺组织的充血、水肿等病理改变,同时炎症相关的细胞因子等会参与调节前列腺细胞的生长和代谢,长期的炎症刺激可能会促使前列腺组织增生肥大。例如,慢性前列腺炎患者中,前列腺增生肥大的发生率相对较高,就是因为炎症的长期刺激作用。 2.遗传因素 有研究发现,前列腺增生肥大具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有前列腺增生肥大,那么个体发生该病的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的基因表达等方式,使个体对前列腺增生肥大相关的病理过程更易发生反应。例如,某些与前列腺组织生长调节相关的基因发生突变或多态性改变时,就可能增加前列腺增生肥大的发病风险。

问题:阴茎硬得快软得快应该如何治疗

生活方式干预需规律作息适度运动、调整饮食结构并控体重、减轻心理压力,基础疾病相关要控制糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病及评估干预内分泌异常,男科专科评估需行详细检查区分类型并针对老年人、年轻人群采取相应注意措施。 一、生活方式干预 1.规律作息与适度运动:保持充足睡眠,每晚7~8小时睡眠有助于身体恢复。进行适度有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等,可改善全身血液循环,对阴茎勃起功能有积极影响。避免长期熬夜、过度劳累,这些不良生活方式易干扰内分泌及血管功能,加重勃起问题。 2.调整饮食结构:增加蔬果、全谷物、优质蛋白(如鱼类、豆类)摄入,减少高油、高盐、高糖食物摄取。例如,富含抗氧化剂的食物(蓝莓、菠菜等)有助于维护血管健康,对阴茎海绵体血管功能有一定益处。同时,控制体重,肥胖可能通过影响激素水平、导致胰岛素抵抗等间接影响勃起功能。 3.减轻心理压力:长期高压力状态可通过神经内分泌途径影响勃起功能。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,必要时可寻求心理医生帮助,进行心理疏导,改善因心理因素导致的阴茎硬得快软得快情况。 二、基础疾病相关治疗 1.控制慢性疾病:若存在糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病,需积极控制病情。糖尿病患者需通过饮食、运动及药物(如口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在合理范围,长期高血糖可损伤血管和神经,影响阴茎勃起;高血压患者需规范使用降压药物,将血压稳定在正常水平,高血压会导致血管硬化,影响阴茎血流灌注;高脂血症患者可通过饮食调整和必要时的降脂药物治疗,降低血脂水平,减少血管粥样硬化风险,保障阴茎海绵体血供。 2.内分泌相关评估与干预:若怀疑内分泌异常影响勃起,如雄激素水平低下等,需进行性激素水平检测等相关检查。对于明确因雄激素缺乏导致的勃起问题,可在医生评估下考虑是否进行雄激素补充治疗,但需严格把握适应证,因雄激素治疗可能存在一定风险,需综合评估患者整体情况。 三、男科专科评估与治疗 1.男科检查:进行详细男科检查,包括阴茎血流多普勒超声检查,评估阴茎海绵体血流情况;夜间阴茎勃起监测,了解睡眠状态下的自然勃起情况,区分心理性或器质性勃起功能障碍。若存在阴茎血管病变,如动脉供血不足或静脉漏等,可能需要进一步评估是否适合血管重建等手术治疗;若为心理性因素为主,可在男科医生指导下进行针对性心理疏导结合行为疗法等干预。 2.特殊人群注意事项: 老年人:老年人常见基础疾病多,在治疗中需更谨慎权衡基础疾病控制与勃起治疗的关系,优先选择对基础疾病影响小且安全的干预方式,如生活方式调整为基础,在基础疾病稳定控制前提下再考虑其他可能治疗。 年轻人群:年轻患者多考虑生活方式因素及心理因素影响,需重点强调纠正不良生活习惯,如避免过度手淫等,同时关注心理状态,及时疏导因勃起问题产生的焦虑情绪。

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