主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:男性龟头流脓小便痛怎么回事

男性龟头流脓伴小便痛多为性传播疾病或泌尿系统感染急性炎症表现,需优先排查淋菌性/非淋菌性尿道炎等,需立即就医明确诊断。 一、常见病因分类 性传播疾病:淋菌性尿道炎(淋病)由淋球菌感染,表现为黄绿色脓性分泌物、排尿刺痛剧烈;衣原体/支原体感染(非淋菌性尿道炎)分泌物稀薄量少,伴尿道灼热感。 其他细菌感染:大肠杆菌等普通细菌感染可致尿道黏膜炎症,分泌物呈乳白色,常伴尿频、尿不尽。 性传播疾病合并感染:梅毒硬下疳、生殖器疱疹溃疡期也可能伴尿道疼痛,需结合皮疹/溃疡特征鉴别。 二、典型症状特点 淋病:尿道流脓呈黄绿色、黏稠,排尿灼痛明显,可伴尿道口红肿、腹股沟淋巴结肿大。 非淋菌性尿道炎:分泌物稀薄透明,量少,小便刺痛较轻但持续存在,易被忽视。 合并症提示:若出现睾丸肿痛、发热,需警惕淋菌性附睾炎;伴尿道出血或高热,提示感染扩散。 三、及时就医的必要性 明确诊断需检查:通过尿道分泌物涂片、淋球菌培养、核酸检测等确诊,不可自行判断用药。 延误治疗风险:淋病可致前列腺炎、附睾炎,非淋菌性感染可能引发男性不育,孕妇感染还可能导致早产或新生儿结膜炎。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:感染后需尽早用青霉素类/头孢类抗生素,避免喹诺酮类药物,以防影响胎儿发育。 老年/糖尿病患者:免疫力低下者易并发败血症,需加强血糖控制与全身抗感染治疗,避免局部感染扩散。 合并STD史者:既往感染过淋病/衣原体者,复发风险高,需定期复查尿道分泌物。 五、预防与护理建议 安全性行为:全程使用安全套,避免高危性行为,性伴侣需同时检查治疗。 日常防护:每日用温水清洁外生殖器,不与他人共用毛巾、浴盆,内裤单独清洗并暴晒。 治疗期间:暂停性生活,多饮水增加尿量,避免辛辣刺激饮食,防止症状加重。 注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗需遵医嘱,药物使用需经医生诊断后开具处方。

问题:精囊炎是什么

精囊的炎症,中青年男性高发,分为急性和慢性两种类型,病理表现为精囊组织充血、水肿及炎性细胞浸润,可由感染、梗阻或结石等因素诱发。 1. 主要病因与分类:1.1 感染性因素为主,大肠杆菌等革兰阴性菌是常见致病菌,《中华泌尿外科杂志》2023年研究指出约85%急性精囊炎由细菌逆行感染引起,病毒、支原体等也可致病;1.2 非感染性因素包括精道梗阻(如先天性射精管闭锁)、精囊结石、医源性操作(如导尿、前列腺手术)等,长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式可增加发病风险。 2. 临床表现差异:2.1 急性精囊炎症状明显,突发下腹部、会阴部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,精液呈鲜红色或暗红色血精,部分患者出现发热(体温38℃以上)及全身不适;2.2 慢性精囊炎症状迁延,反复出现血精(颜色偏暗或褐色),盆腔区域隐痛,射精时疼痛明显,可能伴随性欲下降或勃起功能异常,部分患者无明显全身症状。 3. 诊断手段与标准:3.1 病史与体格检查,重点询问血精、疼痛等症状及既往感染史,直肠指检可触及增大、压痛的精囊;3.2 实验室检查,精液常规可见红细胞、白细胞,尿常规排查合并尿路感染,必要时行病原体培养及药敏试验;3.3 影像学检查,超声可显示精囊增大、回声不均,CT/MRI可辅助鉴别精囊结石或肿瘤等。 4. 治疗与特殊人群注意事项:4.1 感染性精囊炎以抗生素治疗为主,需根据药敏结果选择敏感药物(如喹诺酮类、头孢类),规范疗程通常2-4周;4.2 非感染性因素需针对病因处理,如精囊结石可通过碎石或内镜手术取出,梗阻者行射精管切开术;4.3 特殊人群管理:中老年男性合并糖尿病、前列腺增生时,需优先控制血糖及排尿症状,降低感染复发风险;儿童患者罕见,若发病需排查先天发育异常,避免滥用广谱抗生素;免疫力低下者(如长期使用激素、肿瘤放化疗患者)应优先采用温水坐浴、规律作息等非药物干预,感染控制后需加强免疫支持。

问题:女性膀胱炎会传染吗

女性膀胱炎是否传染取决于病因类型,仅细菌性膀胱炎(如大肠杆菌感染)可能通过接触传播,非细菌性膀胱炎(如间质性、化学性)无传染性。 一、膀胱炎类型与病因 膀胱炎主要分为细菌性和非细菌性两类。细菌性膀胱炎占临床病例90%以上,多由大肠杆菌(70%)、奇异变形杆菌等致病菌感染引发,约30%为单纯性感染,70%为复发性或合并下尿路结构异常(如膀胱结石);非细菌性膀胱炎与化学刺激(如导尿管)、自身免疫(间质性)、神经源性因素(糖尿病神经病变)相关,约占10%-20%,无细菌感染基础。 二、细菌性膀胱炎的传染性 细菌性膀胱炎存在潜在传播风险,途径包括:①性接触传播:淋球菌、衣原体等病原体可通过性行为交叉感染,尤其合并尿道炎时;②间接接触:共用毛巾、浴盆或未及时更换的卫生巾;③自身扩散:未规范治疗时,细菌上行至肾盂引发肾盂肾炎。 三、非细菌性膀胱炎的传染性 非细菌性膀胱炎无传染性,其病因与细菌无关。如间质性膀胱炎由膀胱黏膜免疫异常引起,化学性膀胱炎因长期接触刺激性清洁剂导致,放射性膀胱炎由盆腔放疗引发,均无病原体传播基础。 四、特殊人群注意事项 特殊人群感染风险高且需警惕:①孕妇:孕期激素使输尿管蠕动减慢,建议孕中晚期筛查尿常规;②糖尿病患者:血糖>10mmol/L时尿液含糖,易繁殖细菌,需控制血糖<7.0mmol/L;③免疫力低下者(长期用激素、HIV患者)需减少公共浴室暴露,避免共用物品。感染后需及时就医,禁用喹诺酮类(孕妇)、含糖冲洗液(糖尿病)。 五、预防措施 预防措施包括:①个人卫生:排尿后从前向后擦,用弱酸性洗液清洁;②饮水与排尿:每日1500-2000ml水,避免憋尿,每次排尿>30秒;③性生活防护:前后排尿,穿棉质内裤;④基础疾病管理:糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白;⑤复发性感染:性生活后1小时内遵医嘱服单剂量抗生素(如呋喃妥因)。

问题:男性霉菌性尿道炎如何用药

男性霉菌性尿道炎由白色念珠菌等真菌感染尿道引发,治疗需以抗真菌药物(如氟康唑、伊曲康唑)为主,同时排查糖尿病、长期使用广谱抗生素等诱因,性伴侣同治及生活方式调整为辅助措施。 明确诊断与用药原则:确诊需经分泌物直接涂片镜检或真菌培养,避免自行用药或滥用抗生素;治疗以口服抗真菌药为核心,疗程通常1-2周(具体遵医嘱);症状缓解后不可擅自停药,以防真菌残留导致复发或耐药;合并糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素者需同步控制原发病,延长疗程至2周以上;用药期间定期复查尿常规及真菌指标,确保感染清除。 常用口服抗真菌药物:临床常用口服抗真菌药包括氟康唑(广谱,单剂150mg或分2天服用,疗程1-2周)、伊曲康唑(对念珠菌活性高,每日200mg,疗程3-7天,餐后服用吸收更佳)、酮康唑(需监测肝功能,每日200mg,疗程2周,避免与高脂饮食同服);其他严重感染可选氟胞嘧啶或两性霉素B注射剂,但尿道感染以口服为主,避免长期局部用药导致菌群失调。 特殊人群用药注意:孕妇及哺乳期女性慎用氟康唑,优先局部治疗;肝肾功能不全者禁用酮康唑,伊曲康唑需调整剂量(如肾功能不全者减量);老年患者避免长期用药,定期监测肝肾功能及药物浓度;合并HIV或免疫缺陷者需在医生指导下延长疗程或联合用药。 性伴侣同治与复查:性伴侣需同时检查,阳性者需口服氟康唑等治疗;治疗期间及治愈前避免性生活,防止交叉感染;治疗结束后1-2周复查尿常规及真菌培养,确认感染清除;反复感染者需排查性传播疾病或免疫功能异常(如糖尿病、HIV)。 生活方式干预:保持外阴清洁干燥,每日温水清洗,避免刺激性洗液;避免久坐、憋尿及不洁性生活,减少尿道刺激;忌辛辣、酒精及高糖饮食,多饮水(1500-2000ml/日)促进尿液排出;规律作息、适度运动增强免疫力,降低复发风险;治疗期间避免游泳、桑拿等潮湿环境,防止真菌滋生。

问题:小便正常颜色是什么样的

正常尿液颜色通常为淡黄色至琥珀色,受饮水量、饮食及生理状态影响,呈动态变化。 正常尿液颜色的科学描述 正常尿液颜色由尿色素(尿胆原、尿胆红素等代谢产物)决定,呈现透明至淡黄色至深琥珀色渐变。尿液颜色与浓度正相关:饮水充足时呈淡黄色或接近透明,缺水时浓缩为深琥珀色,均属正常生理现象,无伴随症状时无需担忧。 影响尿液颜色的常见生理因素 饮食(如胡萝卜、甜菜根等含天然色素食物)、药物(如维生素B2使尿液呈亮黄色,利福平导致橙红色尿)及生理性脱水(晨起第一次尿因夜间浓缩颜色较深)均会影响尿色。上述情况去除诱因后颜色可恢复正常。 异常尿液颜色的临床提示 深茶色/棕色尿:提示胆红素升高(肝胆疾病如肝炎、胆道梗阻)或血红蛋白尿(溶血性疾病); 红色/粉红色尿:多为血尿(肾脏、膀胱感染或结石)或肌红蛋白尿(横纹肌溶解综合征); 乳白色尿:可能为乳糜尿(丝虫病、肿瘤压迫淋巴系统)或严重尿路感染(脓尿); 蓝色/绿色尿:罕见,可能与药物(如亚甲蓝)或酶缺乏有关。 特殊人群的尿液颜色特点 新生儿:肾功能未成熟,尿液浓缩程度高,母乳喂养婴儿可能因母乳水分吸收多呈淡黄色,配方奶喂养者颜色偏深; 老年人:肾功能减退易脱水,服用利尿剂(如呋塞米)或降压药(如硝苯地平)时,尿色易受影响,需监测尿量; 孕妇:血容量增加使尿量增多,子痫前期时尿色加深提示肾功能受损; 糖尿病患者:血糖控制不佳时尿糖升高,尿液渗透压增加呈深黄色,但需结合尿酮体检测(颜色无特异性)。 异常情况的就医指征 持续异常颜色(红、茶色、乳白色)>3天; 伴随尿频尿急、尿痛、腰痛、发热(提示感染或结石); 尿液泡沫多且不易消散(蛋白尿提示肾脏损伤); 高血压、糖尿病等基础病患者出现尿色异常。 建议及时检查尿常规、肾功能、泌尿系超声等明确病因。

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