主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:肾结石注意事项及饮食禁忌

日常需保证充足饮水以稀释尿液中结石物质浓度、适度进行有氧运动助小结石移位排出且定期行泌尿系统检查监测,饮食要减少高草酸、高嘌呤、高盐食物摄入,合理搭配高钙食物避免高钙与高草酸同时大量进食。 一、日常注意事项 1.充分饮水:每日保证充足尿量至关重要,成年人建议每日饮水2000~3000毫升,儿童需依年龄调整饮水量,充足饮水可稀释尿液中结石物质浓度,降低晶体沉积风险,如学龄前儿童每日饮水量约500~1000毫升,学龄儿童可增至1000~1500毫升,通过增加排尿频次帮助潜在小结石排出。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如跳绳、慢跑等,利于小结石移位排出,但运动需循序渐进,避免过度劳累。老年人或有基础疾病者,可选择散步等温和运动方式,避免因运动强度过大加重肾脏负担;儿童运动时需监护人陪伴,关注运动安全及身体耐受情况。 3.定期复查:患者需定期行泌尿系统超声或CT等检查,监测结石大小、位置及肾脏功能变化,一般建议每3~6个月复查一次,儿童患者因生长发育特点,更需密切随访,动态评估结石对肾脏及生长的影响,以便及时调整治疗方案。 二、饮食禁忌 1.高草酸食物:减少菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等食物摄入,此类食物含高量草酸,易与体内钙结合形成草酸钙结石,研究显示长期大量食用高草酸食物可使肾结石发病风险显著升高,儿童肾脏浓缩功能较弱,更应严格控制高草酸食物摄取,如幼儿期避免过多食用巧克力及浓茶。 2.高嘌呤食物:限制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物,嘌呤代谢产生尿酸,尿酸过高易促进结石形成,流行病学调查表明高嘌呤饮食人群肾结石患病率明显高于低嘌呤饮食人群,老年人代谢功能衰退,需尤其注意避免高嘌呤食物过量摄入,如老年人应减少食用海鲜刺身等富含嘌呤的食物。 3.高钙食物:并非完全禁高钙食物,而是需合理搭配,过量摄入高钙食物可能增加结石风险,但适量钙对身体有益,应避免高钙与高草酸食物同时大量进食,例如牛奶可适量饮用,但不宜与菠菜等高草酸蔬菜同餐,儿童处于骨骼发育关键期,可在医生指导下合理摄入含钙食物,如奶制品、豆制品等,并注意与草酸食物间隔食用。 4.高盐食物:减少咸菜、腌制品等高盐食物摄取,高盐饮食会使尿液中钙排泄增加,进而促进肾结石形成,不同年龄段均需控制盐摄入,老年人肾脏调节功能下降,更应遵循低盐饮食原则,每日盐摄入量建议不超过5克,以维护肾脏正常代谢功能。

问题:附睾囊肿手术风险大吗

附睾囊肿手术风险整体可控,严重并发症发生率较低,具体风险因囊肿特征、患者身体状况及手术方式而异。 一、主要风险类型及发生率 1. 术中出血:发生率约0.3%~1.5%,囊肿直径>3cm或位置靠近附睾血管时风险略增;合并凝血功能异常(如长期服用抗凝药)的患者出血风险升高至5%~10%。 2. 感染:发生率约1%~4%,术前局部皮肤感染未控制或术中无菌操作不规范时风险增加,糖尿病患者感染风险较正常人群高2~3倍。 3. 组织损伤:显微镜辅助手术可将邻近组织损伤风险降至0.5%以下,传统开放手术因操作视野局限,可能增加睾丸被膜或精索血管误伤概率,发生率约1%~2%。 二、影响风险的关键因素 1. 囊肿特征:>3cm的实质性囊肿较单纯液性囊肿手术操作难度大,出血风险升高2倍;位于附睾头部或体部的囊肿可能影响精索血管走行,增加血管损伤概率。 2. 患者基础疾病:高血压患者围手术期血压波动可能诱发出血,糖尿病患者血糖>8.3mmol/L时伤口愈合延迟风险增加;免疫功能低下者感染风险上升3~5倍。 3. 手术方式:显微镜手术(显微附睾囊肿切除术)较传统开放手术对睾丸组织保护更佳,术后并发症发生率降低约40%,尤其适用于有生育需求的年轻患者。 三、特殊人群风险特点 1. 老年患者:合并心脑血管疾病者需术前优化血压、心率控制,术中出血后血压骤升可能增加心脑血管意外风险;前列腺增生合并排尿困难者术后需预防尿潴留。 2. 生育期男性:手术可能暂时影响附睾管通畅性,约3%~8%患者术后短期内出现精子活力下降,双侧手术需提前评估对生育的潜在影响,建议术后3个月复查精液分析。 3. 儿童患者:罕见,若因巨大囊肿(直径>4cm)压迫睾丸导致发育异常,手术需在全身麻醉下进行,需严格控制止血,避免损伤精索血管影响睾丸血供。 四、风险控制措施 术前需完成超声检查明确囊肿边界与睾丸关系,合并感染者先抗感染治疗2周;术中采用显微技术精准分离囊肿壁,避免损伤附睾管上皮;术后常规使用非甾体抗炎药控制疼痛,糖尿病患者需维持血糖<7.8mmol/L至伤口愈合。 五、术后康复要点 术后需卧床休息3~5天,穿紧身内裤固定阴囊减轻水肿;1个月内避免久坐、剧烈运动及性生活;出现伤口渗液、阴囊肿胀持续>48小时或发热(>38.5℃)需立即复诊,复查项目包括超声评估囊肿是否复发及睾丸血供情况。

问题:泌尿系统感染的症状女

女性泌尿系统感染(UTI)的典型症状包括排尿相关异常、尿液外观改变、下腹部及全身不适,特殊人群症状存在差异。 一、排尿相关症状 1. 尿频:排尿次数显著增多,24小时内超过8次,且每次尿量减少,部分患者每小时需排尿1-2次,夜间频繁起夜影响睡眠。 2. 尿急:突然产生强烈且难以抑制的排尿欲望,常伴随急迫性尿失禁,无法忍耐至卫生间,可能因细菌刺激膀胱三角区神经末梢引发。 3. 尿痛:排尿过程中尿道或尿道口出现刺痛、烧灼感或针刺感,疼痛程度与感染严重程度相关,严重时排尿中断或需分多次排尿。 二、尿液外观异常 1. 尿液浑浊:尿液呈现乳白色或云雾状,因细菌、白细胞、脱落上皮细胞及炎性渗出物混合,静置后可能出现絮状沉淀。 2. 血尿:尿液中混有红细胞,可表现为肉眼可见的淡红色至鲜红色,或仅显微镜下发现镜下血尿(每高倍视野红细胞≥3个),提示尿道或膀胱黏膜损伤。 3. 尿液异味:细菌分解尿液中的尿素产生氨类物质,使尿液散发明显腥臭味或氨味,部分患者可描述为“腐烂味”或“刺鼻气味”。 三、下腹部及全身症状 1. 下腹部不适:膀胱区(下腹部正中)出现隐痛、坠胀感或胀痛,按压时疼痛加重,可能伴随轻微压痛,提示膀胱炎症刺激。 2. 发热:多为低热至中度发热(体温37.3-39℃),若提示肾盂肾炎(上尿路感染),可能出现高热(≥39℃),常伴随寒战,系细菌入血引发全身炎症反应。 3. 腰痛:肾盂肾炎患者可出现腰部或肋脊角(背部两侧第12肋骨下缘)叩击痛,疼痛沿输尿管放射至腰部或下腹部,可能伴随肾区叩击痛阳性。 四、特殊人群症状差异 1. 老年女性:因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、免疫力减退,症状常不典型,可能仅表现为排尿不适或轻微尿频,易因忽视延误诊治,增加上行感染风险。 2. 孕妇:孕期子宫增大压迫输尿管,尿液排空不畅,UTI发生率较普通女性高2-3倍,可能无明显尿痛但存在肉眼血尿,易并发急性肾盂肾炎,增加早产或低出生体重儿风险。 3. 儿童:婴幼儿及学龄前儿童可能无典型排尿症状,表现为不明原因哭闹、拒食、发热、呕吐或尿布疹,需家长观察排尿时是否哭闹、尿液是否浑浊,避免因表达能力不足延误诊断。 五、需警惕的隐匿症状 部分糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂人群,UTI症状可完全隐匿,仅表现为不明原因的发热或全身不适,需通过尿常规及尿培养明确诊断。

问题:阳痿早泄主要都有哪些症状呢

阳痿(勃起功能障碍)与早泄(PE)是男性常见性功能障碍,症状表现差异明显但可共病。阳痿核心为勃起无法达到或维持足够硬度以完成性生活,早泄核心为射精控制能力差、时间短,症状随年龄、生活方式及基础疾病变化。 一、阳痿典型症状 1. 勃起功能异常:性刺激后无法达到足够硬度(硬度<30%),无法插入或插入后<5分钟疲软;晨勃减少或消失(非特异性指标),夜间勃起监测显示夜间勃起次数<3次/周; 2. 伴随心理表现:因无法完成性生活出现焦虑、自卑,影响夫妻关系;部分患者性欲下降,尤其合并焦虑时。 二、早泄典型症状 1. 射精时间异常:原发性PE首次性生活即<1分钟射精,继发性PE既往正常后出现<1分钟,伴阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟; 2. 控制能力丧失:无法通过“停-动法”等技巧延长射精,射精前出现强烈性快感,自主控制失败; 3. 心理压力:因症状产生负性情绪(抑郁、焦虑),形成“越紧张越失败”恶性循环,影响工作生活。 三、不同人群症状特点 1. 年龄差异: - 青年(18-40岁):PE占比70%,多为心理性(如压力、性经验不足);ED多为暂时性(应激状态); - 中老年(>60岁):ED发生率随年龄升至50%以上,血管硬化、睾酮下降为主因;PE与神经敏感性、心理负担叠加。 2. 基础疾病影响: - 糖尿病:ED早发2-5年,PE发生率增加1.8倍,因高血糖损伤阴茎神经血管; - 高血压:降压药(如β受体阻滞剂)可能加重ED,症状随血压控制(<140/90mmHg)改善。 3. 生活方式因素: - 肥胖(BMI≥28):ED风险+40%,PE+30%,脂肪堆积致睾酮降低、雌激素升高; - 长期吸烟者:ED风险+50%,PE患者戒烟后症状改善25%,因尼古丁损伤血管内皮。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性:建议60岁后每年查睾酮水平(正常范围10.4-26.0nmol/L),适度运动(如太极拳)改善循环,避免久坐; 2. 青年男性:PE可通过“凯格尔运动”(盆底肌训练)提高控制能力,ED优先心理疏导(如认知行为疗法); 3. 慢性病患者:控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<130/80mmHg)后症状缓解,禁用非法保健品(含西地那非类似物)。

问题:男生阴茎一般多长

男生阴茎长度因测量状态、年龄及个体差异存在波动,非勃起状态平均5~10厘米,勃起状态平均10~16厘米,多数男性长度在此范围内,无需过度焦虑。 一、正常范围及测量标准 1. 非勃起状态:阴茎自然放松状态下,长度范围为5~10厘米,平均值约7.1厘米,该数值受耻骨前脂肪厚度影响较小,可通过超声测量真实解剖长度。 2. 勃起状态:充分勃起后,长度通常在10~16厘米,平均值约12.9厘米,测量时需排除耻骨前脂肪堆积(如肥胖者),确保阴茎完全伸展至与身体呈90°角。 二、不同年龄段的长度变化 1. 儿童期(6~12岁):阴茎长度随睾丸发育缓慢增长,平均约4~6厘米,此阶段长度与身高、体重呈正相关,与成人期长度无直接关联。 2. 青春期(13~18岁):睾酮水平上升刺激阴茎海绵体发育,勃起长度可达8~13厘米,部分男性发育至16岁后增速放缓,18岁后基本稳定。 3. 成年期(18岁以后):长度趋于稳定,非勃起状态多为5~9厘米,勃起状态10~16厘米,与遗传、青春期发育速度等长期因素相关。 三、影响长度的主要因素 1. 遗传因素:家族男性阴茎长度与后代存在相关性,若父亲、兄弟长度在正常范围,子女多在相似区间。 2. 肥胖影响:肥胖者因耻骨区脂肪堆积,视觉上阴茎长度可能缩短20%~30%,但解剖学测量(如去除脂肪后)多在正常范围。 3. 激素水平:青春期睾酮分泌不足(如性腺功能减退)可导致发育停滞,表现为睾丸体积小(<4毫升)、勃起困难,需通过内分泌检查确认。 四、异常情况与就医指征 1. 勃起长度持续<7厘米(非勃起<3厘米),或伴随睾丸未下降、第二性征缺失(如无喉结、无胡须),需排查性腺发育不全。 2. 短期内(3~6个月)长度明显缩短(>2厘米),可能提示阴茎硬结症、血管病变等,需泌尿外科检查。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期发育迟缓者:16岁后无明显增长,建议通过儿科内分泌科检测睾酮水平、骨龄,优先排查下丘脑-垂体-性腺轴问题。 2. 肥胖男性:减重5%~10%可改善脂肪覆盖导致的视觉缩短,无需药物干预,以规律运动、低热量饮食为核心。 3. 心理焦虑者:过度关注长度导致性生活困扰,建议通过性教育了解正常范围,必要时寻求心理咨询,多数人实际长度在正常区间。

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