主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:割完包皮多久可以恢复

包皮手术恢复时间因人而异,受多种因素影响。早期1-2周伤口有疼痛肿胀需保持清洁换药等;中期2-4周伤口进一步愈合;后期1-3个月完全愈合但个体有差异。不同手术方式恢复有差异,传统术式稍长,吻合器手术短些,环扎术也因个体而异。特殊人群中儿童修复强但需精心护理,成年患者身体状况等影响恢复,一般1-3个月基本恢复正常,恢复中要遵医嘱,异常及时就医。 早期恢复(1-2周) 术后1-3天:术后伤口会有一定程度的疼痛和肿胀,这是正常的炎症反应。在此期间,要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药,避免尿液污染伤口,防止感染。对于儿童患者,家长要格外注意避免孩子搔抓伤口,减少阴茎的勃起,因为频繁勃起可能会加重伤口疼痛和出血风险。一般术后3天左右需要到医院更换一次敷料。 术后1周左右:伤口疼痛会明显减轻,肿胀也会逐渐消退。此时伤口基本初步愈合,可拆除部分缝线(如果是可吸收线则不需要拆除),但仍需避免剧烈运动和性生活,防止伤口裂开。成年患者在这一阶段要尽量避免接触性刺激相关的影视、文字等内容,减少阴茎勃起的次数。 中期恢复(2-4周) 术后2-4周:伤口进一步愈合,肿胀基本消退,疼痛基本消失。此时可以逐渐恢复正常的日常活动,但仍要注意避免长时间站立、行走,以免加重局部血液循环不畅导致的肿胀。对于青少年患者,要注意保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 后期恢复(1-3个月) 术后1个月以上:伤口完全愈合,阴茎外观基本恢复正常。但此时阴茎局部组织的完全修复还需要一定时间,一般在1-3个月左右,阴茎勃起后的外观和功能基本能恢复到正常状态。不过,个体之间仍可能存在差异,比如一些身体状况较差、有基础疾病(如糖尿病等)的患者,恢复时间可能会相对延长。 不同手术方式的恢复差异 传统包皮环切术:恢复时间相对稍长,因为手术创伤相对较大,术后伤口愈合及肿胀消退的时间可能比包皮吻合器等手术方式要长一些,一般完全恢复可能需要1-2个月左右。 包皮吻合器手术:这种手术方式创伤相对较小,恢复时间相对传统手术会短一些,一般1周左右伤口初步愈合,1-1.5个月左右基本恢复正常。 包皮环扎术:恢复时间也因个体差异有所不同,一般2周左右环扎的包皮会逐渐脱落,完全恢复大概需要1-2个月。 特殊人群的恢复特点 儿童患者:儿童的组织修复能力相对较强,但家长需要更加精心护理。要保持孩子外阴的清洁,穿着宽松的内裤,避免尿液污染伤口。同时,要注意防止孩子在睡眠中不自觉地搔抓或勃起阴茎,可在医生指导下适当使用镇静药物来减少夜间勃起的情况。一般儿童患者的恢复时间相对较短,1-2个月基本能恢复,但具体还需根据孩子的身体状况和手术情况而定。 成年患者:成年患者如果身体状况良好,没有基础疾病,恢复相对较快。但如果有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳会影响伤口愈合,恢复时间会延长。成年患者要注意术后保持良好的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯,因为这些因素可能会影响伤口愈合和身体恢复。 总之,割完包皮后的恢复时间受多种因素影响,一般在1-3个月左右基本恢复正常,但个体差异较大,恢复过程中要严格遵循医生的术后指导,如有异常情况应及时就医。

问题:有什么好方法可以降低龟头敏感

降低龟头敏感可通过行为训练法(挤压法、动停法)、物理方法(使用延时安全套、冷水冲洗或冷敷)、药物治疗相关(局部外用药物需遵医嘱)、手术治疗(包皮环切术,谨慎选择),不同人群有特殊注意事项,青少年优先行为训练且避免过度刺激,老年人群先考虑非药物非手术干预、用药谨慎,有基础疾病人群需综合考虑基础疾病影响。 一、行为训练法 (一)挤压法 通过在性交过程中,当感觉龟头敏感即将射精时,用手指轻轻挤压龟头冠状沟部位,可暂时降低龟头的敏感度,延缓射精反射。这种方法需要性伴侣的配合,长期坚持有助于改善龟头敏感状况。例如相关研究表明,定期进行挤压训练的人群,在性生活中的控制能力有所提升。 (二)动停法 在性生活过程中,当男方感觉有射精紧迫感时,立即停止动作,待敏感度降低后再继续进行,如此反复训练。该方法能帮助逐步延长性交时间,增强对龟头敏感度的控制能力,临床上有不少患者通过长期运用动停法改善了龟头敏感问题。 二、物理方法 (一)使用延时安全套 市面上有专门针对降低龟头敏感的延时安全套,其表面通常含有一些能够起到局部麻醉或延缓敏感度的成分,通过物理阻隔的方式降低龟头所受到的刺激,从而延长性交时间。有研究显示,使用延时安全套的人群平均性交时间较使用普通安全套有所延长。 (二)冷水冲洗或冷敷 性生活前可以用冷水冲洗阴茎根部、龟头部位,或者在性生活过程中感觉敏感时用冷毛巾冷敷龟头,通过低温刺激暂时降低龟头的敏感度。但要注意温度不宜过低,以免引起不适。 三、药物治疗相关(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) (一)局部外用药物 一些局部外用的麻醉剂类药物可以降低龟头敏感度,如复方利多卡因凝胶等。不过这类药物需要在医生指导下使用,因为可能会有一定的副作用,比如可能导致性伴侣阴道黏膜的感觉减退等情况,并且不建议长期频繁使用。 四、手术治疗(谨慎选择) (一)包皮环切术 如果龟头敏感是由于包皮过长或包茎导致的,通过包皮环切术切除过长的包皮后,龟头外露,长期受到衣物等的摩擦,敏感度可能会逐渐降低。但手术存在一定风险,如出血、感染、包皮过短等并发症,需要严格掌握手术适应证,并且术后需要一定时间恢复,一般适用于因包皮问题导致龟头敏感的人群。 特殊人群注意事项 (一)青少年人群 青少年处于生长发育阶段,不建议首先采用药物或手术等方法。可优先通过行为训练法,如指导其正确认识性健康知识,进行适度的动停法等训练来尝试降低龟头敏感,但要注意训练过程中避免过度刺激,以不影响正常生长发育为前提。 (二)老年人群 老年人群出现龟头敏感情况时,首先考虑非药物、非手术的干预方法,如行为训练法中的适度动停法等。在选择物理方法时要注意操作的安全性和舒适性,避免因操作不当引起身体不适。如果考虑使用药物,要更加谨慎,因为老年人群可能存在肝肾功能减退等情况,使用局部外用药物时要密切观察局部反应。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,在采取降低龟头敏感的措施时要综合考虑基础疾病的影响。例如使用药物时要考虑药物之间的相互作用,行为训练法要根据自身身体状况适度进行,避免因过度训练等导致基础疾病病情波动。

问题:怎么可以治前列腺炎

前列腺炎的治疗包括一般治疗(生活方式调整如饮食、作息、避免久坐及心理调节)、药物治疗(细菌感染用抗生素、用α-受体阻滞剂缓解症状)、物理治疗(前列腺按摩、热疗),特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项儿童优先非药物保守治疗、老年人综合考虑整体状况及药物安全性等、女性给予心理支持和协助生活方式调整。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症症状。建议多吃蔬菜水果,保持大便通畅。例如,富含维生素C的橙子、柠檬等水果以及菠菜、西兰花等蔬菜对身体有益。 作息:保持规律的作息时间,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。成年人一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 避免久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重前列腺炎的症状。建议每隔一段时间就起身活动一下,一般坐1小时左右就应起身走动5-10分钟。对于司机、办公室职员等长时间久坐的人群,更要注意定时活动。 2.心理调节:前列腺炎可能会给患者带来一些心理压力,如焦虑、抑郁等。患者应保持积极乐观的心态,可通过适当的方式缓解压力,如听音乐、散步、与朋友交流等。心理状态良好有助于提高身体的抵抗力,对前列腺炎的康复有积极作用。 二、药物治疗 1.抗生素治疗:如果前列腺炎是由细菌感染引起的,医生可能会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。常见的抗生素有左氧氟沙星等。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱,患者不能自行滥用抗生素,以免引起耐药性等问题。 2.α-受体阻滞剂:这类药物可以松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难等症状,如坦索罗辛等。它能改善前列腺炎患者的排尿不适症状,提高生活质量。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管排泄,引流炎性分泌物,缓解前列腺炎的症状。但前列腺按摩需要由专业医护人员进行操作,按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力造成损伤。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。常见的热疗方法有微波、射频等,但热疗也有一定的禁忌证,如急性前列腺炎患者一般不适合热疗,需要在医生评估后决定是否采用。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患前列腺炎相对较少见,但如果发生,治疗需更加谨慎。一般优先考虑非药物的保守治疗,如生活方式的调整等。因为儿童处于生长发育阶段,药物的使用可能会对其产生潜在的不良影响,所以必须在医生的严格指导下进行治疗。 2.老年人:老年人患前列腺炎时,在治疗过程中要综合考虑其身体的整体状况,如是否合并其他慢性疾病等。在药物选择上要更加注重安全性,避免使用可能与其他药物产生严重相互作用的药物。同时,生活方式的调整也需要根据老年人的身体状况适度进行,如活动量要适中,避免过度劳累。 3.女性(男性前列腺炎主要针对男性群体,但需提及性别相关):男性前列腺炎与女性无关,但女性在照顾前列腺炎患者时,要理解患者可能因疾病产生的情绪变化等,给予心理支持。同时,在家庭护理中,要协助患者进行生活方式的调整等。

问题:尿潜血1十严重吗

尿潜血1+严重程度需综合多方面因素判断,可能与泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎等相关疾病有关,不同疾病严重程度不同,还需通过影像学、肾功能、尿红细胞形态分析等进一步检查评估,儿童和老年人有其特殊情况,需结合具体临床症状、相关检查及人群特点综合分析以明确病情并采取相应措施。 一、可能的相关疾病及严重程度分析 尿潜血1+提示尿液中存在少量红细胞,但仅通过这一指标不能直接判定病情是否严重,需要结合相关疾病来综合评估。 泌尿系统结石:如果是泌尿系统结石导致的尿潜血1+,对于一般情况良好、结石较小的患者,通过适当增加饮水、适度运动等方式有可能促进结石排出,病情相对可控;但如果结石较大或引起严重梗阻、感染等情况,则可能较为严重,需要及时处理。不同年龄人群结石的成因可能不同,比如儿童泌尿系统结石相对少见,多与先天畸形等因素有关;成年人则可能与饮食、代谢等因素相关。 泌尿系统感染:轻度的泌尿系统感染引起尿潜血1+,经过规范的抗感染治疗,多数患者可以较快恢复,病情一般不严重;但如果感染未能及时控制,发展为肾盂肾炎等,尤其是婴幼儿、老年人或存在基础疾病的人群,可能出现发热、寒战、肾功能损害等较严重情况。 肾小球肾炎:不同类型的肾小球肾炎严重程度差异较大。比如轻度的系膜增生性肾小球肾炎,在积极治疗并密切监测下,部分患者病情可得到较好控制;而一些急进性肾小球肾炎病情进展迅速,如不及时治疗,很快会发展为肾衰竭,严重威胁生命健康。不同年龄阶段患肾小球肾炎的诱因可能有别,儿童可能与上呼吸道感染等前驱感染关系密切,成年人则可能有多种免疫相关因素参与。 二、进一步检查与评估 影像学检查:通常需要进行泌尿系统超声等检查,以明确是否存在结石、肿瘤、畸形等情况。对于儿童,超声检查相对安全且简便;成年人则可根据具体情况选择更合适的影像学检查方式。 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,用于评估肾脏功能状况。不同年龄人群的肾功能正常参考值有差异,比如儿童的肾功能还在发育过程中,与成年人不同。通过肾功能检查可以了解肾脏是否已经受到损害以及损害的程度。 尿红细胞形态分析:有助于区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果是肾小球源性血尿,提示可能存在肾小球病变;非肾小球源性血尿则多见于结石、感染等原因。 三、特殊人群需特别关注 儿童:儿童出现尿潜血1+需要更加谨慎,因为儿童的泌尿系统发育尚不完善,一些微小的病变可能对其生长发育产生影响。例如儿童泌尿系统结石可能与先天性尿路畸形等有关,需要详细检查明确病因,并根据儿童的具体情况制定合适的诊疗方案,同时要密切关注儿童的生长发育指标。 老年人:老年人尿潜血1+可能与多种慢性疾病相关,如前列腺增生、泌尿系统肿瘤等。老年人各器官功能减退,对疾病的耐受能力较差,所以需要更全面地评估病情,及时发现潜在的严重疾病并进行干预。同时,老年人在检查和治疗过程中需要更加注意药物的不良反应等问题。 总之,尿潜血1+本身不能简单判定严重程度,需要结合患者的具体临床症状、进一步的相关检查以及不同人群的特点等多方面因素综合分析,才能明确病情并采取相应的处理措施。

问题:肾结石能吃什么

预防和辅助治疗肾结石需从多方面入手。充足饮水很重要,不同人群饮水有讲究,如儿童按体重、成年人保持尿量等;合理摄入蔬菜水果,柑橘类等富含柠檬酸的蔬果可抑制结晶,高纤维蔬菜能减少草酸吸收;适当摄入优质蛋白,要选合适种类和控制量,特殊人群有不同要求;控制钠盐摄入,高盐饮食增加风险,要控制每日钠盐量并减少加工、腌制食品摄入。 一、充足饮水 1.原理与作用:增加尿量是预防和辅助治疗肾结石的重要措施,每日饮用2-3升水,可降低尿液中结石形成物质的浓度,减少晶体沉积。对于不同年龄人群,儿童需根据体重适量饮水,一般每千克体重每日饮水40-60毫升;成年人则保持每日尿量在2000毫升以上。例如,研究表明,长期保持充足尿量的人群,肾结石复发风险可降低50%以上。 2.不同人群注意事项:老年人由于肾功能可能有所减退,饮水时要注意适量,避免一次性大量饮水增加心脏和肾脏负担,可少量多次饮水;患有心力衰竭等疾病的人群,饮水需遵循医生指导,因为过量饮水可能加重病情。 二、合理摄入蔬菜水果 1.富含柠檬酸的蔬果:柑橘类水果(如橙子、柠檬等)富含柠檬酸,柠檬酸可抑制尿液中结石成分的结晶形成。研究发现,每天食用一定量的柑橘类水果,能使尿液中柠檬酸水平升高,降低肾结石发生风险。蔬菜中的黄瓜、胡萝卜等也可适量多吃,它们富含水分和多种维生素,有助于维持身体代谢平衡。 2.高纤维蔬菜:像芹菜、菠菜等高纤维蔬菜,能促进肠道蠕动,减少肠道对草酸的吸收。草酸是肾结石的主要成分之一,减少草酸吸收可降低肾结石形成几率。但菠菜等含草酸较高的蔬菜,食用前可先焯水,以减少草酸含量。对于儿童,应根据年龄适量添加蔬菜,保证营养均衡的同时避免草酸摄入过多;女性在孕期或哺乳期,由于身体代谢变化,更要注意蔬菜的合理摄入以维持尿液成分稳定。 三、适当摄入优质蛋白 1.蛋白选择与摄入量:可选择瘦肉、鱼类、蛋类、低脂奶制品等优质蛋白。一般成年人每日优质蛋白摄入量控制在每千克体重1-1.2克。过多摄入高蛋白可能增加尿液中钙和尿酸的排泄,增加肾结石风险;过少摄入则会影响身体正常代谢。儿童处于生长发育阶段,蛋白摄入量需根据年龄调整,例如学龄前儿童每日优质蛋白摄入量约为20-30克;老年人由于肌肉量减少,可适当调整蛋白摄入结构,增加鱼类等优质蛋白比例。 2.特殊人群情况:患有肾脏疾病的人群,蛋白摄入需严格遵循医生指导,因为肾脏功能异常时,过多蛋白代谢产物会加重肾脏负担;糖尿病患者选择蛋白时要注意避免高糖添加的蛋白制品,选择低糖的优质蛋白来源。 四、控制钠盐摄入 1.钠盐影响机制:高盐饮食会使尿液中钙排泄增加,从而增加肾结石形成风险。每日钠盐摄入量应控制在5克以下。对于不同年龄人群,儿童要注意避免过早接触高盐食物,因为过早摄入高盐可能影响其肾脏功能发育;老年人由于肾脏调节功能下降,更要严格控制钠盐摄入,防止因钠盐摄入过多导致尿液成分改变引发肾结石。 2.食物中钠盐来源:要注意减少加工食品、腌制食品的摄入,这些食物通常含有较高钠盐。例如,一份腌制咸菜中的钠盐含量可能远远超过每日推荐摄入量,应尽量避免食用。

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