主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:男士龟头有白色分泌物用什么药管用

男士龟头有白色分泌物可能由包皮龟头炎等引起,念珠菌性包皮龟头炎可用抗真菌药,细菌性包皮龟头炎可用抗生素药,还需保持局部清洁卫生、避免刺激,儿童用药需谨慎,成年人用药要遵说明书并及时就医,根据病因选合适处理方式。 一、可能的病因及对应药物 男士龟头有白色分泌物可能由多种原因引起,以下是常见情况及可能用到的药物: 包皮龟头炎 念珠菌性包皮龟头炎:由念珠菌感染所致,可出现龟头部位白色分泌物,常伴有瘙痒等症状。对于这种情况,可使用抗真菌药物,如克霉唑乳膏等。但需要注意的是,不同个体对药物的反应可能不同,且如果是儿童患者,使用此类药物需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童皮肤较为娇嫩,药物吸收等情况与成人有差异。 细菌性包皮龟头炎:多由细菌感染引起,也可导致龟头有白色分泌物,可能伴有红肿、疼痛等表现。一般可使用抗生素类药物,如莫匹罗星软膏等,但儿童使用时要严格遵循医生的剂量等指导,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等情况与成人不同。 二、非药物干预措施 保持局部清洁卫生:每天用清水清洗龟头及包皮部位,清除白色分泌物,保持局部清洁干燥。对于儿童患者,家长要帮助其做好局部清洁,但要注意清洗的力度,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。清洗时水温要适宜,避免过冷或过热刺激儿童的生殖器。 避免刺激:要避免搔抓龟头,避免穿着紧身、不透气的内裤,选择宽松、棉质的内裤,以减少局部的摩擦和刺激。对于儿童来说,家长要注意选择合适的儿童内裤,材质要柔软舒适,减少对儿童生殖器的不良影响。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现龟头有白色分泌物的情况相对较少见,但也可能发生。儿童患者使用药物时要格外谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同。例如,使用抗真菌或抗生素类药物时,要严格按照儿童的体重、年龄等因素来确定是否适用以及合适的使用方式,最好在医生的明确诊断和指导下进行治疗,家长不可自行随意给儿童用药。 成年人:成年人如果出现这种情况,在使用药物前要仔细阅读药物说明书,了解药物的适应证、禁忌证等。如果自己不能准确判断病因,应及时就医,由医生进行诊断后再选择合适的药物,避免自行盲目用药延误病情。同时,在治疗期间要注意观察病情变化,如果用药后症状没有改善或加重,应及时复诊。 总之,男士龟头有白色分泌物需要明确病因后再选择合适的处理方式,药物的使用要谨慎,特别是儿童等特殊人群更要严格遵循医疗规范。

问题:早泄能治愈吗,

早泄是可以治愈的,多数患者通过规范治疗可显著改善症状,恢复正常性生活质量。治疗方案需结合病因、严重程度及患者意愿,以心理行为干预为基础,药物或联合治疗为辅助,部分患者可通过综合管理实现长期缓解。 心理行为干预是一线治疗方式,认知行为疗法(CBT)通过调整患者对性刺激的认知和焦虑情绪,可使70%以上患者阴道内射精潜伏时间(IELT)延长3倍以上,部分研究显示其长期效果优于单纯药物治疗。药物治疗中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如达泊西汀,在临床试验中能使患者IELT从1分钟左右延长至3分钟以上,且副作用发生率低于传统抗抑郁药。对于药物和行为治疗无效的重度患者,可考虑阴茎背神经选择性切断术,但需严格评估手术适应症,目前该术式在国际上争议较大,仅推荐在严格筛选后使用。 病因与治疗关联密切,原发性早泄多与神经递质调节异常(如5-羟色胺转运体基因变异)、性经验不足或早期性创伤有关,需重点进行心理疏导和行为脱敏训练;继发性早泄常继发于慢性前列腺炎、糖尿病、甲状腺功能异常等躯体疾病,需优先控制基础疾病。研究显示,慢性前列腺炎患者经规范抗炎治疗后,早泄症状改善率达65%,提示躯体疾病对性功能的影响。 影响治疗效果的关键因素包括患者依从性,坚持每日进行凯格尔运动(盆底肌训练)可增强控精能力,每周3次、每次15分钟的训练可使IELT平均延长22%。伴侣参与度同样重要,性伴侣的理解和非评判性支持能降低患者焦虑,研究显示共同参与性治疗的患者,症状缓解率比独自治疗高30%。此外,规律作息、戒烟限酒等生活方式调整可改善血管功能和整体健康状态,间接提升控精能力。 特殊人群注意事项需重点关注:青少年早泄患者多为心理性,需避免过早性行为,通过性教育和渐进式脱敏训练逐步建立信心,不建议使用成人药物;中老年患者若合并前列腺增生或高血压,需优先管理基础疾病,慎用SSRI类药物,以防加重体位性低血压风险。药物使用需严格遵循医嘱,SSRI类药物可能引起恶心、头晕等副作用,多数患者在用药初期出现,持续1-2周后可缓解,无需停药。 临床治愈标准为IELT稳定在3分钟以上,且患者性生活满意度提升至80%以上。治愈后需定期复查,避免久坐、熬夜等诱发因素,保持规律运动和健康饮食。若症状反复,需重新评估是否存在新的病因,如焦虑情绪加重或基础疾病复发,及时调整治疗方案。

问题:睾丸潮湿是怎么回事

睾丸潮湿分生理性与病理性,生理性因高温环境、运动后致阴囊汗液分泌增多,病理性有前列腺炎致交感神经兴奋出汗、阴囊湿疹现皮疹瘙痒潮湿、精索静脉曲张致局部温度高,儿童需关注尿布情况,成年男性要注重卫生、穿宽松透气内裤、避免久坐,长期不缓解伴不适需及时就医检查相关项目明确病因并处理。 一、生理性因素导致的睾丸潮湿 1.环境温度影响:当人体处于高温环境中,如炎热的夏季、长时间处于密闭高温空间或穿着过厚、不透气的衣物时,阴囊部位为了散热,会通过增加汗液分泌来调节温度,从而出现潮湿现象。例如,在炎热天气下户外活动时间过长,或久坐且环境温度较高时,阴囊局部汗液分泌增多导致潮湿。 2.运动或体力活动后:进行剧烈运动或体力劳动时,身体代谢加快,全身出汗,阴囊部位的汗液也会相应增多,进而出现潮湿情况,这是身体正常的调节反应,休息后多可缓解。 二、病理性因素导致的睾丸潮湿 1.前列腺炎:前列腺发生炎症时,炎症刺激可影响植物神经功能,导致交感神经兴奋,使得阴囊部位汗腺分泌增加,出现潮湿症状。同时,前列腺炎还可能伴随尿频、尿急、尿痛等泌尿系统相关症状,需要通过医学检查明确诊断并进行相应处理。 2.阴囊湿疹:是一种常见的阴囊皮肤过敏性疾病,可引起阴囊部位出现皮疹、瘙痒、潮湿等表现。其发病与过敏反应、局部长期潮湿、搔抓等因素有关,患者阴囊皮肤可出现红斑、丘疹、渗出等改变,需注意避免搔抓刺激,及时就医进行对症治疗。 3.精索静脉曲张:由于精索静脉回流受阻、瓣膜功能不全等原因,导致精索静脉丛扩张、迂曲,可引起阴囊局部温度升高,出现潮湿感。此外,患者还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状,尤其在站立过久或行走劳累后症状可能加重,严重时需考虑手术等治疗方式。 三、特殊人群注意事项 儿童:需关注是否因尿布更换不及时、尿布材质不透气等导致阴囊局部潮湿,应保持阴囊部位清洁干燥,及时更换尿布,选择透气性好的尿布材质,若出现持续潮湿且伴有皮疹等异常表现,需及时就医排查是否存在局部皮肤问题或其他健康隐患。 成年男性:要注重个人卫生,穿着宽松、透气的内裤,避免久坐,保持会阴部通风良好。若睾丸潮湿长期不缓解或伴有其他不适症状(如疼痛、排尿异常等),应及时前往正规医院就诊,进行相关检查(如前列腺液检查、阴囊超声等)以明确病因,并采取针对性的处理措施,避免延误病情。

问题:遗精代表了什么含义

生理性遗精是青壮年未婚或婚后分居者常见现象,因生殖系统发育成熟精液积聚而通过遗精排出,频率约两周一次,无明显不适,与性发育成熟等因素相关,青少年群体较常见需正确认识并保持良好生活习惯;病理性遗精表现为频率高且伴头晕等不适,多与身心疾病、生殖系统炎症等病理因素有关,成年男性出现相关表现需关注自身健康状况,及时就医排查治疗及调整生活方式辅助康复。 一、生理性遗精的含义及特点 生理性遗精是青壮年男性常见现象,多发生于未婚或婚后分居者,一般频率为两周左右一次。这是因为男性进入青春期后,生殖系统发育成熟,睾丸持续产生精子,精囊、前列腺等附属性腺也不断分泌液体,当精液积聚到一定量时,会通过遗精方式排出,属于正常生理现象,通常不伴有头晕、乏力、腰酸等明显不适症状,对身体无不良影响,是生殖系统正常生理功能的体现。其发生与青春期性发育成熟、性激素水平变化以及精囊内精液积累到一定程度等因素相关,青少年群体中较为常见,需正确认识,保持规律生活作息即可。 二、病理性遗精的含义及相关因素 病理性遗精表现为遗精频率较高,如每周两次及以上,且可能伴随头晕、乏力、腰酸、耳鸣等不适症状。其发生多与身心疾病、生殖系统炎症等病理因素有关。例如长期精神紧张、过度疲劳会影响神经内分泌调节,导致遗精频率异常;生殖系统炎症如前列腺炎,炎症刺激会使前列腺充血,易引发遗精;此外,某些全身性慢性疾病也可能通过影响身体整体状态诱发病理性遗精。对于成年男性,若出现频繁遗精且伴随不适,需警惕病理因素,及时就医排查,如进行生殖系统检查、激素水平检测等以明确病因。 三、不同人群遗精情况的差异及注意事项 青少年群体:处于青春期,生理性遗精较为常见,应正确认识遗精是性发育成熟的正常表现,无需过度担忧,但要注意保持良好生活习惯,如避免过度接触色情信息、适度运动、保证充足睡眠等,维持身心状态稳定。若出现遗精频率突然显著改变且伴有不适,也应及时咨询医生。 成年男性:若出现病理性遗精相关表现,需关注自身健康状况,如有无生殖系统炎症迹象、近期身心压力情况等。同时,病理性遗精可能影响生活质量,需积极配合医生进行相关检查与治疗,避免因忽视而延误病情。例如,若因前列腺炎导致病理性遗精,需在医生指导下针对前列腺炎进行相应处理,同时调整生活方式以辅助康复。

问题:前列腺增生怎么治疗效果最佳

前列腺增生的治疗方案包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻的患者但需关注病情及生活方式;药物治疗中α受体阻滞剂可缓解症状,5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积;手术治疗中TURP是金标准术式适用于中重度患者,激光手术创伤小恢复快;微创治疗的前列腺尿道支架置入术适用于不能耐受手术的高危患者。选择最佳方案需综合多因素,治疗中要密切随访调整方案。 一、观察等待 适用情况:对于症状较轻,IPSS(国际前列腺症状评分)评分<7分的患者,可以选择观察等待。 影响因素:需密切关注病情变化,年龄较大、合并其他严重疾病可能会影响观察等待的安全性,因为若病情进展可能无法及时得到有效治疗。生活方式方面,吸烟、酗酒等不良生活方式可能加速病情发展,所以需要提醒患者尽量戒烟限酒,保持健康生活方式。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状。对于不同年龄、性别的患者,一般都可以使用,但需注意可能出现的副作用如低血压、头晕等。有心血管疾病病史的患者使用时需更谨慎,因为可能影响血压等情况。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等,可缩小前列腺体积。一般适用于前列腺体积增大的患者,年龄不是绝对禁忌,但需考虑药物对性功能等方面可能产生的影响,不同性别患者使用时需注意其潜在的副作用差异。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者,对于年龄较大但身体状况能耐受手术的患者可以考虑。但对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等患者则不适合。 激光手术:如绿激光、钬激光等,创伤相对较小,恢复较快。对于身体状况相对较差、不能耐受大手术的患者可能是更好的选择,但费用相对较高,且对术者技术要求较高。 四、微创治疗 前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危患者。对于有尿道狭窄等情况的患者需要谨慎考虑,因为可能影响支架的置入和效果。 在选择最佳治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、全身状况、症状严重程度、前列腺体积等多方面因素。年轻患者可能更倾向于选择对性功能影响较小的治疗方式,而老年患者合并多种疾病时则更注重治疗的安全性和有效性。同时,治疗过程中需要密切随访,根据病情变化及时调整治疗方案。

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