主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:前列腺炎有哪些症状怎么治疗

前列腺炎是成年男性常见疾病,典型表现为排尿异常(尿频、尿急)、盆腔疼痛及性功能异常,治疗需结合抗生素(细菌性)、生活方式调整及个体化干预。 一、主要症状表现 排尿方面:尿频(尤其夜尿增多)、尿急、尿不尽感,严重时尿流细弱或尿流中断;盆腔区域:会阴部、腰骶部、下腹部隐痛或坠胀,久坐、憋尿后加重;全身及其他:急性发作时发热、乏力,慢性病程者常伴焦虑、失眠,部分男性出现早泄、性欲减退。 二、科学诊断要点 诊断需结合病史(如反复感染、久坐史)、症状特点,辅以检查:尿常规排除尿路感染,前列腺液培养明确细菌类型(细菌性/非细菌性),超声排查前列腺增生、结石或肿瘤,由医生判断前列腺炎类型(急性/慢性),避免误诊为前列腺癌等疾病。 三、综合治疗原则 基础干预:避免久坐、饮酒及辛辣饮食,规律作息,适度运动(如快走、游泳);物理辅助:温水坐浴(40℃水温,每次15分钟)可缓解疼痛,慢性期可在医生指导下适度按摩;药物针对类型:细菌性前列腺炎需足量抗生素(如左氧氟沙星),非细菌性以α受体阻滞剂(如坦索罗辛)改善排尿不适。 四、药物治疗规范 急性细菌性前列腺炎:首选抗生素(左氧氟沙星、头孢克肟),需足疗程(2-4周),避免自行停药;慢性非细菌性前列腺炎:α受体阻滞剂(坦索罗辛)、非甾体抗炎药(塞来昔布)缓解症状,植物制剂(普适泰)可辅助治疗,禁用滥用广谱抗生素。 五、特殊人群注意事项 老年患者:合并前列腺增生时,避免使用抗胆碱能药物,以防加重排尿困难;糖尿病患者:需严格控糖,感染风险高,发现症状及时就医;青少年前列腺炎:强调无传染性,避免滥用抗生素,以生活调整(规律排精、温水坐浴)为主;孕妇/哺乳期女性:无需因伴侣患前列腺炎常规检查,前列腺炎不影响妊娠。

问题:前列腺液真的会怀孕吗

前列腺液本身不含精子,但在性兴奋过程中,前列腺液可能混合尿道残留精子或尿道球腺液,若进入女性生殖道可能导致怀孕。关键在于精子是否存在于前列腺液中。 一、前列腺液的成分与精子的关系。前列腺液是前列腺分泌的液体,参与精液组成,正常情况下不含精子。精子由睾丸产生,经附睾成熟后通过射精管进入尿道,与前列腺液、精囊液等混合形成精液。性兴奋时前列腺持续分泌前列腺液,此时若没有射精,前列腺液中通常不含精子,但尿道中可能残留前一次射精后的精子。 二、可能导致怀孕的关键因素:残留精子的存在。在射精前,男性尿道可能残留前一次射精后的精子,性兴奋时前列腺液混合这些残留精子,若此时进行性行为且前列腺液进入女性阴道,精子可能存活并与卵子结合。此外,部分男性在射精前虽无主动射精,但性刺激可能导致尿道球腺分泌液体,其中可能不含精子,但尿道残留精子仍可能存在。 三、精子在女性生殖道内的存活能力。精子进入女性阴道后,在宫颈黏液中可存活2~8天,在输卵管内可存活数天。前列腺液进入阴道后,其碱性环境(pH值约7.2~7.8)可中和阴道酸性环境,为精子存活提供有利条件。若前列腺液中混有精子,且精子活力正常,就可能引发受孕。 四、体外射精的局限性。临床观察显示,单纯依赖体外射精避孕的失败率较高,约20%~30%。原因是射精前前列腺液可能携带残留精子,即使未完全射精,这些精子也可能进入女性生殖道。对于青少年等缺乏性经验的群体,更需认识到体外射精不可靠,应优先选择安全套等有效避孕方式。 五、特殊人群的注意事项。有多次性行为史或性传播疾病史的人群,前列腺液中残留精子的概率更高,且需警惕交叉感染风险,建议全程使用安全套。性活跃女性应关注自身月经周期,若月经推迟需及时检测,排除怀孕可能。

问题:肾结石是什么病症

肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸等)在肾脏异常积聚形成的固体病变,是泌尿系统常见疾病,男性发病率高于女性,约80%为含钙结石。 病因与形成机制:结石主要成分为草酸钙(约70%),其次为磷酸钙、尿酸等。尿液中晶体过饱和、抑制晶体聚集物质不足(如枸橼酸缺乏)、尿路梗阻或感染是核心诱因。尿液pH值异常(酸性或碱性)、尿路感染(如尿素分解菌感染)也会促进结石形成。高草酸饮食(菠菜、坚果)、高嘌呤饮食(动物内脏)、长期脱水及遗传因素(如胱氨酸尿症)均增加风险。 临床表现:多数早期无症状,当结石梗阻肾盂或输尿管时,可突发肾绞痛(腰腹部剧烈疼痛、恶心呕吐),伴镜下或肉眼血尿。合并感染时出现发热、尿频尿急。糖尿病患者或老年患者症状可能不典型,需警惕隐匿性感染或梗阻。 诊断方法:影像学以超声为首选,可发现90%以上结石;CT平扫明确位置、大小及梗阻程度。实验室检查包括尿常规(红细胞、白细胞升高)、血肌酐(评估肾功能)、血钙/尿酸/草酸等代谢指标,必要时行24小时尿成分分析。 治疗原则:直径<0.6cm、光滑无梗阻的结石可保守治疗:每日饮水2000-3000ml,适当运动(如跳跃),必要时用α受体阻滞剂(坦索罗辛)或非甾体抗炎药(双氯芬酸)辅助排石。较大或梗阻结石需手术:体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石。药物止痛:非甾体抗炎药(双氯芬酸)、解痉药(黄体酮)可缓解疼痛。 预防与特殊人群注意事项:预防核心是调整生活方式:每日饮水2000-3000ml,限制草酸(减少菠菜、甜菜)、嘌呤(动物内脏、酒精)摄入,增加膳食纤维。特殊人群:孕妇需在医生指导下用药;老年人避免脱水,定期监测肾功能;糖尿病患者需严格控糖,降低尿酸结石风险。

问题:女人尿道炎总是反复发作怎么办

女性尿道炎反复发作需从感染控制、诱因管理、免疫调节、合并症处理四方面综合干预,结合尿培养和药敏结果规范抗感染,同时调整生活方式并排查基础疾病。 一、规范抗感染治疗:感染未彻底清除是复发主因。需完成足疗程抗生素治疗,避免症状缓解后自行停药,症状消失后1~2周需复查尿常规、尿培养,确认细菌转阴。治疗期间若症状无改善或加重,需重新评估病原体类型及耐药性。 二、去除诱发因素:1. 生活方式调整:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿、久坐,性生活前后排尿并清洁外阴,穿棉质透气内裤,月经期每2~4小时更换卫生巾,避免使用卫生护垫超过6小时。2. 局部卫生管理:禁用阴道冲洗液,日常以温水冲洗外阴,清洁方向从前向后,防止肛门细菌逆行感染。3. 基础疾病控制:糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%;反复感染者建议筛查尿流动力学检查,排除膀胱出口梗阻。 三、免疫功能调节:1. 绝经后女性:尿道黏膜萎缩易致防御功能下降,可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏,改善黏膜厚度及局部免疫力。2. 压力与睡眠管理:长期精神紧张会降低免疫功能,建议通过冥想、规律作息(每日睡眠7~8小时)调节,适度运动(如快走、瑜伽)增强免疫力。 四、特殊人群干预:1. 妊娠期女性:因子宫压迫及激素变化,需每2周复查尿常规,避免滥用喹诺酮类抗生素,优先选择青霉素类或头孢类药物,产后及时排空膀胱。2. 老年女性:合并尿失禁者需评估导尿方案,减少残余尿量;反复感染者建议排查尿道口息肉、尿道肉阜等局部病变。3. 儿童女性:以预防为主,家长需每日用流动水清洗外阴,穿闭裆裤,避免异物进入尿道,确诊后需在儿科医生指导下使用儿童专用剂型抗生素。

问题:肾结石可以喝可乐吗

肾结石患者不建议大量饮用可乐,因其含有的磷酸等成分可能增加肾结石形成风险,不同人群饮用需注意,成年患者要控制饮用量,儿童应尽量少喝,有基础疾病者更需谨慎,日常应注重均衡饮食,多摄入有益食物维护肾脏健康。 可乐中含有较多的磷酸和咖啡因等成分。有研究表明,长期大量饮用含磷酸的饮料可能会增加尿液中钙、草酸等物质的排泄,从而增加肾结石形成的风险。例如,一些流行病学调查发现,高磷饮食与肾结石的发生存在一定关联,而可乐中的磷酸是导致饮食中磷摄入增加的一个因素。 不过,对于偶尔少量饮用可乐,目前并没有明确证据表明会直接促使肾结石的形成,但如果是本身已经患有肾结石的患者,过量饮用可乐可能会加重病情。 不同人群饮用可乐需注意的情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟。可乐中的磷酸可能会影响儿童对钙的吸收,长期大量饮用可能干扰骨骼的正常发育。而且可乐中的糖分较高,还可能增加儿童肥胖、龋齿等健康问题的风险,所以儿童应尽量少喝可乐。 成年人:对于成年肾结石患者,若要饮用可乐,应控制饮用量,避免长期大量摄入。同时,成年人还应注意保持充足的水分摄入,这对于预防和辅助治疗肾结石更为重要,一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,以增加尿量,帮助排出小的结石颗粒。 有基础疾病的人群:如果患者同时患有糖尿病,可乐中的大量糖分可能会导致血糖波动,不利于病情控制;对于患有高血压的患者,可乐中的某些成分可能对血压有一定影响,这类人群在饮用可乐时更要谨慎,最好咨询医生的意见。 总之,肾结石患者不建议大量饮用可乐,在日常饮食中应注重保持均衡的饮食结构,多摄入富含水分和对肾结石预防有益的食物,如各种新鲜蔬菜、水果等,以维护肾脏健康。

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