主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:左侧睾丸疼3年多静脉曲张怎么治疗

左侧睾丸疼痛伴精索静脉曲张3年多,多为原发性精索静脉曲张所致,建议优先通过超声明确静脉反流程度,结合疼痛影响及生育需求选择保守或手术治疗,必要时配合药物改善症状,具体需经专科评估。 一、明确诊断与病因分层 慢性疼痛需排除继发性因素(如静脉血栓、肿瘤压迫),通过彩色多普勒超声评估反流速度(>2.5cm/s为重度反流),区分原发性(无明确病因)或继发性(如左肾肿瘤压迫),避免漏诊其他疾病。 二、保守治疗基础措施 无症状或轻度疼痛者:①生活方式干预:避免久坐久站,穿医用弹力袜,提肛运动增强盆底肌;②药物辅助:短期使用迈之灵片(改善静脉张力)或非甾体抗炎药(布洛芬),需严格遵医嘱,避免长期依赖。 三、手术治疗指征与术式选择 疼痛影响生活质量、精液参数异常(精子活力<50%)或保守治疗无效者需手术。推荐显微镜下精索静脉结扎术(复发率<5%,创伤小),合并腹腔疾病者可选择腹腔镜手术,术后3个月复查超声评估反流改善。 四、特殊人群个体化管理 生育期男性术前需评估精液质量,术后3-6个月复查;老年患者合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病;合并慢性前列腺炎者需同步抗炎治疗,避免症状叠加。 五、长期随访与综合干预 治疗后每6个月复查超声,监测反流变化;疼痛反复者可温水坐浴(40℃左右,15分钟/次),同时戒烟限酒、避免腹压增加动作;长期疼痛者建议联合心理疏导,减轻焦虑影响。 注:以上药物需在医生指导下使用,手术及保守方案需结合临床评估,切勿自行用药或延误治疗。

问题:精索是什么

精索是从腹股沟管腹环至睾丸上端的柔软圆索状结构,主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛及神经组成,是睾丸血液供应、精子运输及神经调节的重要通道。 一、精索的核心组成 精索内包含输精管(精子运输“通道”)、睾丸动脉(营养输送血管)、蔓状静脉丛(静脉回流系统)、淋巴管及神经(交感/副交感神经支配)。各结构协同保障睾丸生精功能与代谢需求。 二、关键生理功能 营养供应:睾丸动脉输送富含氧气和营养的血液,支持精子生成; 精子运输:输精管连接睾丸与射精管,通过肌肉蠕动推动精子向体外输送; 代谢调节:蔓状静脉丛负责静脉血回流,带走代谢废物;神经调节睾丸局部感觉及内分泌平衡。 三、常见疾病:精索静脉曲张 因静脉瓣功能不全或回流受阻,蔓状静脉丛血液淤积扩张形成。左侧发病率更高(左精索静脉呈直角汇入左肾静脉,血流阻力大)。临床数据显示,普通男性发病率约10%-15%,不育男性中可达35%,可能导致睾丸缺氧、温度升高,影响精子质量。 四、特殊人群注意事项 青少年:避免长期弯腰负重,预防精索发育异常; 久坐/久站者:每小时起身活动,促进静脉回流; 重体力劳动者:减少腹压增加动作(如弯腰搬运); 家族史者:20岁后定期超声筛查,早期干预。 五、日常保护建议 穿宽松透气内裤,避免紧身衣物压迫; 适度运动(快走、游泳)改善血液循环; 控制体重,避免肥胖加重静脉负担; 减少高温环境暴露(如桑拿); 阴囊肿胀、坠痛或精液异常时及时就医。

问题:输尿管碎石手术后的注意事项有哪些

输尿管碎石手术后需重点关注生命体征监测、尿液性状观察、规范用药、饮食调整及定期复查,以促进碎石排出、预防感染及并发症,加速康复。 术后需密切监测体温,若持续发热(>38℃)或寒战,提示感染风险,应立即就医。同时关注腰腹部疼痛性质,疼痛加剧或伴恶心呕吐需警惕梗阻;肉眼血尿通常持续1-2天,若鲜红色血尿量多或伴血块,需及时联系医护人员。 每日饮水量保持1500-2000ml(特殊人群如心衰、肾功能不全者遵医嘱调整),分次饮用。适当进行跳跃、爬楼梯等轻度活动促进排石,观察尿液中碎石排出情况。遵医嘱服用碳酸氢钠等药物碱化尿液,预防感染或血块阻塞,若尿液浑浊、排尿困难需及时就诊。 饮食以清淡为主,避免高草酸(如菠菜、苋菜)、高嘌呤(如动物内脏)食物,减少结石复发风险。避免憋尿,养成规律排尿习惯,术后1-2周以散步等轻度活动为主,避免剧烈运动或重体力劳动。老年患者或合并基础疾病者需调整饮水量,防止心脏或肾脏负担加重。 遵医嘱服用抗生素(如左氧氟沙星)预防感染,止痛药(如布洛芬)缓解疼痛,排石药物(如坦索罗辛)促进碎石排出。用药期间注意观察皮疹、恶心等不良反应,不可自行停药或调整剂量,若出现药物过敏(皮疹、呼吸困难),立即停药并就医。 术后1-2周需复查泌尿系超声或CT,明确碎石排出情况及有无残余结石。若残余结石<5mm且无症状,可继续观察;若结石>5mm或出现梗阻、积水,需进一步碎石或手术治疗。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需加强血糖、血压控制,降低感染风险。

问题:急性前列腺炎会变慢性吗

急性前列腺炎若未得到规范及时的治疗或治疗不彻底,有可能转变为慢性前列腺炎。 转变的核心机制 急性前列腺炎多由细菌感染(如大肠杆菌)引发,若抗生素疗程不足(通常需2-4周)或剂量不够,细菌可能潜伏在前列腺腺管内,导致炎症持续存在。临床研究显示,约15%-20%的急性患者因治疗不彻底进展为慢性病程。 慢性化的关键危险因素 除治疗不彻底外,以下因素会加速转变:①自身免疫力低下(如长期疲劳、熬夜);②不良生活习惯(久坐、酗酒、辛辣饮食);③反复感染(如性传播疾病未治愈);④基础疾病(糖尿病、前列腺增生)。这些因素会导致前列腺长期处于充血状态,炎症迁延不愈。 慢性化的早期预警信号 若急性症状(如高热、尿频尿急)消退后,出现以下表现需警惕:①骨盆区域隐痛或坠胀感持续超过1个月;②排尿不适(如尿流变细、排尿等待)反复出现;③精液带血或性功能下降。持续3个月以上症状即符合慢性前列腺炎诊断标准。 规范治疗是预防核心 急性前列腺炎需以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢曲松),疗程严格遵医嘱完成(不可自行停药)。辅助措施包括:每日温水坐浴(40℃左右水温,每次15分钟)、避免久坐、规律性生活(每周1-2次,避免禁欲或过度)。 特殊人群需加强监测 老年人(合并前列腺增生)需优先解除尿路梗阻;糖尿病患者需严格控糖(血糖>7.0mmol/L易诱发感染);免疫低下者(如长期服用激素者)需缩短抗生素疗程并联合免疫调节。此类人群建议治疗后每2周复查前列腺液指标。

问题:阳痿是怎么回事呢

阳痿是怎么回事呢 阳痿,医学上称为勃起功能障碍(ED),是指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活,通常病程需超过3个月。 病因分类 阳痿的病因可分为三大类:心理性因素(如焦虑、抑郁、压力过大)、器质性病变(血管性、神经性、内分泌性及药物副作用等)及混合性因素(心理与器质性共同作用)。其中,血管性病变(如动脉硬化)、糖尿病神经损伤及激素异常(如睾酮缺乏)是器质性ED的常见诱因。 诊断方法 诊断需结合病史(性生活频率、心理状态等)、体格检查(血压、生殖系统检查)及实验室检查(性激素、血糖、血脂等),必要时行勃起功能评分(如IIEF-5量表)或夜间勃起监测,以明确是心理性、器质性还是混合性病因。 治疗原则 治疗以综合干预为主:心理性ED需结合心理疏导与性治疗;器质性ED优先控制基础病(如高血压、糖尿病),药物首选PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非);严重病例可考虑真空负压装置或阴茎假体植入术,具体方案需个体化制定。 特殊人群注意事项 老年患者需优先排查血管病变;糖尿病患者需严格控糖以改善血管内皮功能;服用抗抑郁药、降压药等人群需告知医生调整方案;PDE5抑制剂禁忌与硝酸酯类药物联用(可致严重低血压)。 日常管理与预防 日常管理需坚持规律运动(如快走、游泳)改善血管功能,戒烟限酒、控制体重以降低心血管疾病风险;心理压力大者建议心理咨询或夫妻共同参与性治疗;合并高血压、高血脂者需长期规范治疗原发病,从源头预防ED。

上一页121314下一页