主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:得了精囊炎有什么症状

精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病,典型症状包括局部疼痛、排尿异常、射精异常及全身症状,不同病程(急性/慢性)和个体差异(年龄、基础疾病)会影响症状表现。 一、局部疼痛与不适:1. 下腹部及会阴部隐痛或胀痛,疼痛可能在射精时加重,按压下腹部或会阴部时疼痛可加剧;2. 部分患者伴随腹股沟区域或阴囊坠胀痛,久坐、长时间骑行后症状可能加剧;3. 慢性精囊炎患者疼痛程度相对较轻,但持续时间长,可能反复发作,与前列腺炎症状叠加时易被误诊。 二、排尿异常:1. 尿频(白天排尿次数超过8次、夜间超过2次)、尿急(突然强烈尿意难以忍耐),严重时出现排尿中断;2. 尿痛(排尿时尿道灼热或刺痛感),尿液颜色加深,部分患者可出现终末血尿(排尿末期尿液带血);3. 老年男性若合并前列腺增生,可能因尿道受压出现排尿困难或尿流细弱。 三、射精异常:1. 血精(典型表现,精液呈粉红色、红色或褐色,持续或间歇性出现,急性发作期血精更明显);2. 射精疼痛(射精时会阴部或下腹部疼痛加剧,部分患者因疼痛回避性生活);3. 慢性精囊炎患者可能伴随射精量减少,性高潮后症状短暂加重。 四、全身症状:急性精囊炎常伴随发热(体温38℃以上)、寒战、乏力、食欲减退,症状持续3~5天未缓解需警惕感染扩散至前列腺或精囊周围组织;慢性精囊炎全身症状不明显,可能仅表现为疲劳感或精神不振,易被忽视。 五、特殊人群症状特点:1. 儿童患者:因表达能力有限,易表现为不明原因哭闹、排尿时哭闹加剧,可能伴随低热,需排除先天性生殖系统发育异常或感染扩散至睾丸;2. 长期酗酒/熬夜人群:因免疫力下降,症状可能更隐匿,局部疼痛易被忽视,需结合病史排查既往感染史;3. 合并糖尿病患者:感染恢复周期延长,血精或排尿症状可能与血糖控制不佳相关,需优先监测血糖水平,避免因高血糖加重炎症反应。

问题:体外碎石后多久能排石

体外碎石后多久能排石取决于结石大小、位置、个体差异、治疗后的护理等因素,一般在几天到几周之间。 一、结石的大小和位置 结石的大小和位置会影响排石的时间。一般来说,较小的结石更容易排出体外,而较大的结石可能需要更长的时间。此外,结石位于肾脏的下盏或输尿管的狭窄部位时,排出也可能会比较困难。 二、个体差异 每个人的身体状况和生理功能都有所不同,这也会影响排石的时间。一些人可能会在体外碎石后的几天内排出结石,而另一些人可能需要几周或几个月的时间。 三、治疗后的护理 体外碎石后的护理也非常重要。以下是一些有助于排石的建议: 1.大量饮水:保持充足的水分摄入可以增加尿量,有助于将结石排出体外。 2.适当运动:适量的运动可以促进结石的移动和排出。可以选择散步、慢跑、跳绳等运动方式。 3.饮食调整:避免摄入过多的草酸、钙和嘌呤等物质,减少结石的形成。同时,增加富含维生素C和膳食纤维的食物摄入,有助于预防结石的复发。 四、排石的症状 在排石过程中,可能会出现一些症状,如腰痛、腹痛、血尿等。这些症状通常会在排石过程中逐渐减轻或消失。如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。 需要注意的是,体外碎石并不是适用于所有结石患者的治疗方法。在决定是否进行体外碎石治疗之前,医生会对患者的病情进行评估,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。 对于一些特殊人群,如儿童、孕妇、患有其他疾病的患者等,体外碎石的治疗需要更加谨慎。在这些情况下,医生会综合考虑患者的具体情况,选择最适合的治疗方法。 总之,体外碎石后排石的时间因人而异,一般在几天到几周之间。在治疗后,患者应注意护理,保持充足的水分摄入和适当的运动,同时密切观察症状的变化。如果有任何异常情况,应及时就医。如果您对体外碎石后的排石时间有疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

问题:怎么样可以让结石变水排出体外呢

让结石变水排出体外的核心是通过医学干预与生活方式调整促进结石自然排出或辅助排出,关键措施包括增加饮水量、适当运动、药物辅助、体位调整及必要时的手术治疗。 一、足量饮水:每日饮水量保持1.5~2升,尿液维持淡黄色至无色,尿量增加可稀释尿液、减少晶体沉积,同时通过尿液冲刷作用推动结石下移。对于尿量偏少的个体,可在医生指导下适当增加饮水量至2.5~3升,但需结合心肾功能情况调整,避免因过量饮水加重心脏或肾脏负担。 二、适度运动:选择跳跃、爬楼梯、快走等运动方式,每日累计运动30~60分钟,通过身体震动和体位变化促进结石移动。研究显示,对于直径<0.6厘米的输尿管结石,运动结合饮水可提高自然排出率。运动时需注意强度,避免过度疲劳导致脱水或损伤,运动后若出现剧烈疼痛、血尿等症状,应立即停止并就医。 三、药物辅助排石:在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。需注意,药物仅适用于特定类型结石(如尿酸结石、胱氨酸结石)及直径<0.8厘米的输尿管结石,肾功能不全患者需谨慎使用,儿童及孕妇应避免自行用药。 四、体位调整:根据结石位置调整体位,如肾结石位于肾盂或输尿管上段时,可采取站立位或行走位促进结石下移;肾下盏结石可尝试头低脚高位(如倒立或借助倒立架),利用重力帮助结石向输尿管方向移动,每次持续15~20分钟,每日2~3次,避免长时间保持同一体位。 五、特殊人群注意事项:儿童患者优先通过增加饮水量(每日100~150毫升/千克体重)、温和运动(如短距离行走)促进排石,禁用成人排石药物;孕妇需以非药物干预为主,若结石引发梗阻需在超声监测下选择安全治疗方案;老年人需评估心功能,避免剧烈运动,优先选择低强度运动;肾功能不全患者应在医生指导下控制饮水量,避免加重水钠潴留。

问题:已经早泄了吃什么怎么办

早泄的干预需以非药物干预为基础,结合饮食调节、行为疗法、心理干预及生活方式管理,必要时遵医嘱使用药物,同时需排查基础疾病。 1. 饮食调节:增加富含锌、Omega-3脂肪酸及抗氧化剂的食物,如牡蛎(锌含量丰富,参与睾酮合成)、深海鱼(富含Omega-3改善血管功能)、坚果(如核桃含维生素E)、深色蔬菜(如菠菜含叶酸),有助于改善生殖系统健康。限制高脂高糖饮食,避免过量反式脂肪摄入,此类成分可能影响血管内皮功能,间接加重早泄症状。 2. 行为与心理干预:采用“停-动法”(阴茎插入后暂停刺激,待敏感度降低后继续)和“挤压法”(拇指与食指挤压阴茎冠状沟处),临床研究显示可使阴道内射精潜伏时间(IELT)延长至10分钟以上。认知行为疗法(CBT)通过调整对性表现的焦虑认知,结合伴侣间性沟通训练,可降低心理压力对射精控制的影响。 3. 药物治疗:外用局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)可降低阴茎敏感度,建议性生活前15-30分钟涂抹,注意避免接触伴侣皮肤。口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)需在医生指导下使用,24小时内不重复给药,老年患者或合并肝肾功能不全者慎用。 4. 生活方式管理:每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合凯格尔运动(收缩盆底肌3-5秒,重复15-20次/组,每日3组),可增强射精控制能力。戒烟限酒,避免久坐,规律作息,肥胖者建议减重,BMI控制在18.5-24范围内,以维持正常激素水平。 5. 基础疾病排查与特殊人群注意事项:中年男性需重点排查前列腺炎、糖尿病、甲状腺功能异常,上述疾病可能通过影响神经调节或激素代谢加重症状。青少年早泄优先非药物干预,避免过早使用药物;老年患者因多合并慢性疾病,用药需评估药物相互作用,优先选择低副作用方案。

问题:喝点水就总想上厕所怎么回事阿

喝水后总想上厕所可能是正常的生理现象,也可能与泌尿系统感染、前列腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等有关。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,以明确原因。 喝水后总想上厕所可能是正常的生理现象,也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因: 1.生理因素: 饮水过多:当我们摄入过多的水分时,肾脏会过滤并排出多余的水分,导致尿量增加,从而频繁上厕所。 代谢率增加:在剧烈运动、发热或处于高温环境下,身体的代谢率会增加,肾脏需要更频繁地过滤和排出水分。 精神因素:紧张、焦虑或压力可能导致自主神经功能紊乱,刺激膀胱收缩,引起尿频。 2.疾病因素: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激膀胱,导致尿频、尿急等症状。 前列腺疾病:男性前列腺增生或前列腺炎可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 糖尿病:糖尿病患者血糖水平较高,会导致肾脏滤过的葡萄糖不能完全被重吸收,从而导致尿量增加。 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能影响肾脏的功能,导致尿频。 其他:尿崩症、系统性红斑狼疮等疾病也可能引起尿频。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,如尿急、尿痛、尿不尽、腰痛、血尿等,应及时就医,进行相关检查,如尿液检查、泌尿系统超声、血糖检测等,以明确原因。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、儿童等,尿频的原因可能会有所不同。孕妇在怀孕期间,子宫增大可能会压迫膀胱,导致尿频;老年人由于肾脏功能减退,可能会出现尿频;儿童尿频可能与尿路感染、心理因素等有关。 总之,喝水后总想上厕所可能是正常的,但也可能是某些疾病的表现。如果尿频症状影响生活或伴有其他不适,应及时就医,以便明确原因并进行相应的治疗。同时,保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免憋尿等,有助于维持泌尿系统的健康。

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