主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:肾结石微创手术后遗症有吗

肾结石微创手术安全性较高,多数患者术后恢复良好,但仍可能存在感染、出血、肾功能短期波动、输尿管狭窄或结石复发等后遗症,需结合个体情况综合评估。 术后感染 多因术中冲洗液反流、术后留置导管相关感染引发,表现为发热、腰痛、尿频等。临床统计显示,经皮肾镜术后感染发生率约2%-5%,糖尿病、免疫力低下者风险更高。治疗以抗生素(如头孢类)及对症支持为主,需术前优化感染指标,术中严格无菌操作。 术后出血 分为术中可控出血与术后迟发性出血。后者多因结石摩擦损伤黏膜,表现为肉眼血尿或血块,严重时需输血或介入止血。高血压、凝血功能障碍患者风险较高,术前需评估基础疾病,术后监测血红蛋白及尿液颜色。 肾功能短期波动 术中肾实质热损伤或造影剂影响可能导致血肌酐升高,多数患者术后1-2周内恢复。术前肾功能不全、合并糖尿病者需加强监测,术后应规律复查肾功能指标,必要时短期调整用药。 输尿管/肾盂狭窄 内镜操作中黏膜热损伤或机械损伤可致管腔狭窄,表现为腰腹痛、肾积水。老年患者、多次手术史者风险增加,术后需定期复查泌尿系超声,必要时行球囊扩张或支架置入术。 结石复发 手术仅清除现有结石,未纠正代谢异常者复发率较高。尿酸结石患者需控制尿酸(如别嘌醇),高钙尿者补充枸橼酸钾,饮食调整(低草酸、低嘌呤)可降低风险。建议术后3-6个月复查结石成分分析。 总体而言,肾结石微创手术后遗症发生率低,多数可通过规范操作和术后管理控制。患者需严格遵循医嘱,定期复查,特殊人群(糖尿病、肾功能不全等)应加强术前评估与术后监测,降低并发症风险。

问题:慢性前列腺炎吃什么药好的快

慢性前列腺炎治疗需优先通过生活方式调整(规律作息、避免久坐、戒酒、忌辛辣饮食)改善症状,药物治疗仅作为辅助手段。常用药物包括抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药及植物制剂,具体用药需结合病情及检查结果确定。 一、抗生素类药物:适用于确诊为细菌性慢性前列腺炎的患者,需通过前列腺液培养及药敏试验明确病原体,选择敏感抗生素。常见药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星)、大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素)等。因慢性前列腺炎易存在病原体耐药,建议治疗前完成病原学检测,避免盲目用药。 二、α受体阻滞剂:可缓解前列腺及膀胱颈部平滑肌痉挛,改善排尿困难、尿频等下尿路症状。适用于伴有明显排尿障碍的患者,常用药物有特拉唑嗪、坦索罗辛等。老年患者使用时需注意体位性低血压风险,建议监测血压变化。 三、非甾体抗炎药:主要用于缓解疼痛症状(如会阴部、腰骶部疼痛),常用药物包括塞来昔布、布洛芬等。长期使用可能增加胃肠道不良反应风险,有胃溃疡病史者需谨慎,建议短期使用并观察症状变化。 四、植物制剂:部分植物提取物制剂(如锯叶棕果实提取物)对轻中度症状有效,可降低慢性前列腺炎症状评分,不良反应较少,适用于对西药不耐受或症状较轻的患者。 五、特殊人群用药调整:低龄儿童患者(<18岁)应避免药物干预,优先通过生活方式调整(规律排尿、温水坐浴)改善症状;老年患者(>65岁)合并高血压、糖尿病等基础病时,需在医生指导下选择药物,避免药物相互作用;女性患者罕见慢性前列腺炎,需排除其他疾病后再考虑用药,且需避免使用影响内分泌的药物。

问题:脐尿管癌如何治疗

脐尿管癌的治疗以手术切除为核心,辅以化疗、放疗及靶向免疫治疗等综合方案,具体方案需根据肿瘤分期、浸润范围及患者个体情况制定。 一、手术治疗:手术切除是治愈性治疗的基础,根治性切除为标准术式,需完整切除肿瘤及受累组织,包括膀胱部分切除、膀胱全切除联合盆腔淋巴结清扫,必要时切除脐部及脐尿管全程。对于无远处转移的早期患者,手术切除后5年生存率可达60%~70%,是改善预后的关键措施。 二、化疗:用于术后辅助或晚期姑息治疗,常用顺铂联合吉西他滨(GP方案)、顺铂联合氟尿嘧啶(PF方案)等方案。对于术后病理提示高危因素(如淋巴结转移、肌层浸润)的患者,建议术后4~6周期辅助化疗以降低复发风险;晚期或转移性患者可采用姑息化疗控制肿瘤进展。 三、放疗:局部晚期或手术无法完整切除者,可考虑外照射放疗(EBRT)联合化疗缩小肿瘤;术后切缘阳性或淋巴结转移者,需补充放疗降低复发率。放疗剂量需根据肿瘤体积及周围组织耐受性调整,避免损伤膀胱、肠道等邻近器官。 四、靶向与免疫治疗:针对晚期患者,需通过基因检测筛选适用人群,如PD-L1表达阳性患者可采用PD-1抑制剂,VEGF高表达者可联合抗血管生成药物。此类治疗需在多学科团队指导下进行,以提高治疗精准性。 五、特殊人群处理:老年患者需评估心肺功能,调整手术及放化疗耐受性,优先选择微创术式;合并糖尿病、心血管疾病者,术前需优化基础病控制;女性患者手术中需保护子宫、卵巢功能,男性需兼顾尿道及前列腺功能;儿童患者罕见,治疗需平衡疗效与生长发育,优先选择非手术干预手段。

问题:尿路感染岔气怎么办

尿路感染伴随岔气样症状时,需优先通过抗感染治疗控制感染源,同时结合物理方法缓解肌肉痉挛,必要时就医排查是否合并其他泌尿系统问题或特殊诱因。 一、控制尿路感染感染源 尿路感染多由大肠杆菌等细菌逆行感染引发,需明确感染类型(如膀胱炎或肾盂肾炎)。药物可选用头孢类(如头孢克肟)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)或磷霉素氨丁三醇等,具体遵医嘱。日常需多饮水(每日1500-2000ml)促进排尿,避免憋尿,注意会阴部清洁。 二、缓解岔气相关症状 岔气性疼痛多因呼吸肌痉挛或体位突变所致,发作时应立即停止活动,缓慢深吸气后屏息2-3秒再缓慢呼气,重复3-5次;轻柔按摩疼痛部位或顺时针轻揉肋下;急性期(24小时内)可用冷毛巾冷敷,超过24小时可热敷,均需避免直接重压疼痛处。 三、排查诱因与鉴别诊断 需警惕岔气是否为尿路感染的伴随症状(如炎症刺激),或合并其他疾病:如泌尿系结石(结石可引发绞痛类似岔气)、肾盂肾炎(腰部叩击痛可能放射至肋部)。建议完善尿常规、泌尿系超声检查,明确是否合并结石或上尿路感染。 四、特殊人群注意事项 孕妇UTI首选阿莫西林或头孢类,禁用喹诺酮类;老年人UTI常隐匿,需警惕脱水引发的肌肉不适,岔气症状需排查是否合并糖尿病神经病变或肾功能异常;糖尿病患者需严格控糖,避免因高血糖加重感染风险。 五、紧急就医指征 若出现高热寒战(体温≥38.5℃)、岔气疼痛剧烈且持续超2小时、尿液呈酱油色或伴血尿、服药后症状无改善,需立即就医,避免延误肾盂肾炎、结石梗阻等严重并发症。

问题:龟头有绿色分泌物

龟头出现绿色分泌物通常提示泌尿生殖系统感染,可能与淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎或前列腺炎等疾病相关,需及时就医明确病因。 常见病因解析 淋菌性尿道炎(淋病)是黄绿色分泌物的典型病因,由淋病奈瑟菌感染引起,性传播为主要途径,分泌物呈黄绿色、黏稠,量多且伴尿频、尿急、尿痛;衣原体/支原体感染(非淋菌性尿道炎)分泌物较稀薄、量少,呈乳白色或淡黄色,常伴尿道刺痒;厌氧菌混合感染或前列腺炎急性发作也可能出现类似症状,需结合病史鉴别。 症状特点鉴别 淋菌性尿道炎多急性起病,24-48小时内症状明显,分泌物量多且浑浊,可伴尿道口红肿;非淋菌性尿道炎病程较缓,分泌物稀薄,可能仅在晨起时发现内裤有少量分泌物;前列腺炎除分泌物外,常伴会阴部坠胀、尿不尽感,尿常规可见白细胞升高。 就医紧急指征 若症状持续超24小时未缓解、分泌物增多或变浑浊;出现排尿困难、肉眼血尿或发热;有高危性行为史或性伴侣同时出现尿道症状,需立即就诊,避免延误导致慢性炎症或瘢痕形成。 临床诊断检查 医生通常行尿常规、尿道分泌物涂片(革兰染色找革兰阴性双球菌)、病原体培养及药敏试验,前列腺炎患者需查前列腺液常规,明确病原体后指导针对性治疗,避免盲目用药。 特殊人群注意事项 孕妇禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),首选头孢曲松;糖尿病患者需严格控制血糖,避免反复感染;性伴侣应同时就诊检查,治疗期间禁止性生活,防止交叉感染。 提示:绿色分泌物可能为多种感染的表现,需通过实验室检查明确病因,切勿自行用药。

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