中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
改善黑头可通过日常用温和适合自身肤质的洁面产品早晚清洁重点部位避免过度清洁儿童需用儿童专用洁面；鼻贴法选含特定成分鼻贴粘贴带出黑头后用收缩毛孔产品敏感肌先耳后测试；刷酸法用含水杨酸果酸护肤品改善注意耐受敏感肌干性谨慎刷酸后保湿儿童不建议；泥膜法用含吸附成分泥膜吸附油脂黑头注意频率和不同肤质选择；医学美容中果酸焕肤需专业机构操作术后遵医嘱护理特殊人群谨慎小气泡清洁选正规机构术后保湿儿童不建议。 一、清洁法 日常通过清洁保持皮肤毛孔通畅是改善黑头的基础。选择温和且适合自身肤质（如油性、混合性）的洁面产品，早晚清洁面部，重点清洁T区等易出油部位。科学研究表明，每日规律清洁可减少油脂、污垢在毛孔处堆积，降低黑头形成几率。但需注意避免过度清洁，否则可能破坏皮肤屏障，引发其他皮肤问题。对于儿童群体，应选用专为儿童设计的温和洁面产品，因其皮肤更娇嫩，过度清洁易损伤。 二、鼻贴法 可选择含有水杨酸、葡聚糖硫酸酯等成分的鼻贴。这类鼻贴利用黏附原理，通过粘贴皮肤表面将黑头带出。例如，水杨酸能软化角质，帮助黑头松动。使用时需先清洁面部使毛孔张开，然后将鼻贴贴合于鼻部，待鼻贴干燥后轻轻撕下。但使用后需及时使用具有收缩毛孔功效的爽肤水或精华液，收缩因黏贴而扩张的毛孔，防止毛孔粗大。敏感肌肤使用前建议先在耳后测试，确认无过敏反应再使用。 三、刷酸法 含有水杨酸、果酸的护肤品可用于改善黑头。水杨酸能深入毛孔，溶解角质栓，果酸则可促进角质层代谢。例如，2%-5%的水杨酸护肤品定期使用（如每周1-2次），可有效改善黑头状况。但刷酸过程中要注意皮肤耐受情况，敏感肌、干性皮肤人群需谨慎，且刷酸后要加强皮肤保湿，避免皮肤干燥。对于儿童，由于皮肤屏障尚未完全发育成熟，不建议使用刷酸类产品。 四、泥膜法 泥膜中的吸附成分（如高岭土、膨润土等）可吸附皮肤表面油脂及部分黑头。使用时将泥膜均匀涂抹于面部，待泥膜干燥后用清水洗净。但需注意使用频率不宜过高，一般每周1-2次即可，过度使用可能导致皮肤水分流失，破坏皮肤水油平衡。不同肤质在选择泥膜时也有差异，油性皮肤可选择吸附力较强的泥膜，干性皮肤则需选用保湿型泥膜。 五、医学美容方法 1.果酸焕肤：由专业医师操作，利用高浓度果酸促使角质层脱落，加速皮肤新陈代谢，改善黑头。但该方法需在正规医疗机构进行，术后要严格遵循医嘱进行皮肤护理，包括防晒等。对于皮肤敏感、有炎症或处于特殊生理期（如孕期）的人群需谨慎。 2.小气泡清洁：通过负压吸附原理，清除皮肤深层的油脂、污垢及黑头。操作相对安全，但同样需选择正规机构，且术后要注意皮肤保湿和避免暴晒。儿童皮肤更敏感，不建议采用小气泡清洁这类可能对皮肤有一定刺激的医学美容方法。
手心发痒可能由多种原因引起，包括皮肤过敏（接触过敏原等致免疫反应）、手部湿疹（内外因素致）、汗疱疹（精神等因素致）、真菌感染（皮肤癣菌感染）、神经系统问题（颈椎病等压迫神经或周围神经病变），突然出现手心发痒且持续不缓解或加重需及时就医明确原因。 年龄性别因素：不同年龄和性别人群接触过敏原的概率不同，一般而言，过敏体质者相对更易发生，女性可能因接触更多化妆品等而增加接触过敏原的机会。儿童皮肤娇嫩，接触某些玩具材料等也易过敏。 生活方式影响：经常接触化学物质、频繁洗手、处于花粉较多环境等生活方式都可能增加皮肤过敏导致手心发痒的风险。 手部湿疹 原因：多种内外因素可引起手部湿疹，内部因素如遗传、免疫功能异常等，外部因素包括接触刺激性物质（如肥皂、洗衣粉）、长期浸水等。例如，家庭主妇因长期接触洗涤剂易患手部湿疹出现手心发痒。 年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性可能因家务劳动接触刺激物更多而更易患病。儿童手部湿疹可能与玩具有关，接触毛绒玩具等可能引发。 生活方式影响：从事需要频繁接触水和清洁剂工作的人群，手部湿疹发生率高，生活中不注意手部保湿等也会加重湿疹导致手心发痒。 汗疱疹 原因：具体病因尚不十分明确，可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、感染等有关。典型表现为手心出现小水疱，伴有瘙痒。例如，考试前紧张的学生可能出现汗疱疹导致手心发痒。 年龄性别因素：青少年及中青年多见，性别差异不显著。儿童也可能发病，与情绪等因素有关。 生活方式影响：长期精神压力大、手部多汗等生活方式可能诱发汗疱疹，导致手心发痒。 真菌感染（手癣） 原因：由皮肤癣菌感染手部皮肤引起，可通过接触传染，如接触患有足癣者的鞋袜等。表现为手心瘙痒、脱屑、水疱等。例如，与他人共用毛巾等个人物品可能感染手癣。 年龄性别因素：各年龄段均可感染，男性可能因从事某些职业接触感染源机会多，如经常接触公共浴室地面等。儿童可能因在公共场合接触感染源而发病。 生活方式影响：不注意个人卫生、与他人共用生活用品等生活方式易导致真菌感染引发手心发痒。 神经系统问题 原因：如颈椎病等疾病，可压迫神经，导致手部感觉异常，出现手心发痒等症状。另外，周围神经病变也可能引起手部感觉异常。例如，长期伏案工作的人易患颈椎病，可能出现手心发痒伴随上肢麻木等。 年龄性别因素：中老年人因颈椎退变等原因更易患颈椎病导致神经受压，女性和男性患病概率无明显差异，但长期保持不良姿势人群更易发病。 生活方式影响：长期低头、坐姿不良等生活方式易引发颈椎病等神经系统问题，导致手心发痒。 如果突然出现手心发痒，首先要回忆近期接触史、生活习惯等情况，若症状持续不缓解或加重，应及时就医明确原因。
部分外用药物可通过抑制酪氨酸酶活性等机制祛斑但氢醌霜有皮肤刺激等不良反应且敏感肌肤及孕妇等特殊人群慎用，光电治疗中光子嫩肤利用特定波长光能量击碎黑色素等需多次治疗并严格防晒，激光祛斑可精准破坏黑色素颗粒但儿童等需谨慎评估，日常护理要严格防晒用合适防晒品及配合物理防晒且保持健康生活方式，特殊人群里孕妇孕期避免刺激产品及治疗靠基础护理产后再考虑，儿童不建议激进祛斑方法靠基础护理特殊情况咨询专业儿科皮肤科医生。 一、外用药物祛斑 部分外用药物可通过抑制酪氨酸酶活性、阻止黑色素生成等机制发挥祛斑作用。例如氢醌霜，其能干扰黑色素细胞代谢过程，减少黑色素合成，但使用时需注意可能出现的皮肤刺激等不良反应，且应避免用于敏感肌肤及孕妇等特殊人群，因其可能对胎儿或皮肤屏障产生影响。 二、光电治疗祛斑 1.光子嫩肤：利用特定波长的光能量选择性作用于皮肤中的色素颗粒或色素细胞，击碎黑色素，同时刺激胶原蛋白增生。治疗需根据皮肤类型、色斑种类等因素选择合适参数，一般需多次治疗以达到较好效果，治疗后需注意严格防晒，避免紫外线再次刺激导致色斑复发。 2.激光祛斑：如调Q激光等，可精准破坏皮肤内的黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢。不同类型激光针对不同色素问题有特定适用范围，治疗后皮肤可能出现短暂红肿等反应，需遵循术后护理规范，且治疗后仍需注重防晒以巩固效果，对于儿童等特殊人群，因皮肤屏障更脆弱，需谨慎评估激光治疗的必要性与安全性。 三、日常护理祛斑 1.严格防晒：紫外线是促使色斑形成和加重的重要因素，日常应使用SPF≥30、PA+++及以上的防晒霜，同时配合遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施。不同年龄人群对防晒的需求不同，例如儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品；老年人皮肤老化，更需注重防晒以减少色斑进一步生成。 2.健康生活方式：保持充足睡眠，有助于机体新陈代谢正常进行，利于皮肤自我修复；均衡饮食，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如柑橘类水果、坚果等，可辅助抑制黑色素生成；避免过度熬夜、吸烟饮酒等不良生活习惯，这些因素可能影响皮肤状态，加重色斑问题。 四、特殊人群祛斑注意事项 1.孕妇：孕期体内激素变化易导致色斑增多，此阶段应避免使用具有刺激性或可能影响胎儿的祛斑产品及治疗方法，可通过严格防晒、保持良好生活作息等基础护理方式控制色斑进展，待产后身体激素水平恢复后再考虑进一步祛斑措施。 2.儿童：儿童皮肤处于发育阶段，屏障功能较弱，一般不建议采用激进的祛斑方法，如强效药物涂抹、激光治疗等，主要通过做好基础防晒、保持皮肤清洁保湿等简单护理来维护皮肤健康，若有特殊色斑问题需咨询专业儿科皮肤科医生后再做决定。
被跳蚤咬后先温和肥皂水清洁被叮咬部位并观察症状变化，可冷敷或用外用止痒药止痒，要清洁居住环境并个人防护，儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童防搔抓、孕妇用药谨慎、老年人关注恢复及环境处理预防再次叮咬。 一、局部清洁与观察 1.清洁皮肤：被跳蚤咬后，首先用温和的肥皂水清洗被叮咬部位，这有助于去除跳蚤分泌的毒素，减轻局部炎症反应。清洗时注意动作轻柔，避免过度搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起继发感染。对于儿童来说，要特别注意安抚其情绪，使其配合清洗操作。 2.观察症状变化：密切观察红疙瘩的大小、颜色、是否伴有瘙痒加剧、是否出现新的皮疹等情况。如果红疙瘩在清洗后逐渐消退，且无其他不适，可继续观察。但如果红疙瘩范围扩大、颜色明显加深、出现化脓等感染迹象，或者伴有发热等全身症状，应及时就医。 二、止痒处理 1.冷敷缓解：可以使用冷毛巾或冰袋对叮咬部位进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应和瘙痒感。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋的温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤。 2.外用药物：可在医生指导下使用一些外用止痒药物，如炉甘石洗剂等。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，涂抹在红疙瘩处能够缓解瘙痒症状。但对于婴幼儿等特殊人群，使用前需咨询医生，确保安全。 三、环境处理与预防再次叮咬 1.清洁居住环境：彻底打扫居住场所，特别是角落、地毯、床垫等容易滋生跳蚤的地方。使用杀虫剂对室内进行喷洒，但要注意选择对人体相对安全的杀虫剂，并在喷洒后让室内通风一段时间，避免儿童和宠物接触到残留的药剂。对于有幼儿的家庭，要选择儿童友好型且低毒的杀虫剂。 2.个人防护：保持个人卫生，勤换衣物、床单、被罩等。外出时尽量避免前往草丛、树林等跳蚤较多的地方，若必须前往，可穿着长袖衣物、长裤，并涂抹驱蚊防虫的用品，如含有避蚊胺的驱蚊液等，但要注意儿童使用时选择低浓度适合儿童的产品。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤更敏感，被跳蚤咬后红疙瘩可能更容易引起瘙痒，要特别注意避免儿童搔抓导致皮肤破损。在处理时要更加轻柔，选择儿童适用的清洁用品和药物。如果儿童被跳蚤咬后红疙瘩症状较重或伴有全身不适，应尽快带儿童到儿科就诊。 2.孕妇：孕妇被跳蚤咬后，用药需格外谨慎。一般的外用止痒药物在医生评估后可谨慎使用，但要避免使用可能对胎儿有影响的药物。在处理居住环境时，要选择对胎儿无影响的杀虫剂，并确保通风良好。 3.老年人：老年人皮肤功能有所减退，被跳蚤咬后恢复相对较慢。要密切关注红疙瘩的情况，若出现感染等问题要及时就医，同时在环境处理时要注意自身行动能力，确保能够彻底清洁环境以预防再次被叮咬。
改善真菌引起的头皮屑可从日常清洁护理、生活方式调整、就医治疗入手。日常清洁护理选含抗真菌成分洗发水，每周2-3次；生活方式要保持头皮清洁干爽、注意饮食均衡；就医时，效果不佳可外用特比萘芬乳膏等，严重时在医生评估指导下口服伊曲康唑等，但口服有禁忌证需注意。 一、日常清洁护理 选择合适的洗发产品：使用含有抗真菌成分的洗发水是常见的治疗方法，例如含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发剂。酮康唑能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对真菌引起的头皮屑有较好的改善效果；二硫化硒可以减少头皮上的皮脂分泌，并抑制马拉色菌等真菌的生长。一般建议每周使用2-3次，连续使用数周可见效。在选择洗发产品时，要根据自身头皮和头发的状况来挑选，比如干性头皮可以选择滋润型且含抗真菌成分的洗发水，油性头皮则可选择控油效果较好的抗真菌洗发水。对于儿童患者，由于其头皮较为娇嫩，应选择儿童专用的温和抗真菌洗发水，且使用频率不宜过高，避免过度清洁损伤头皮。 二、生活方式调整 保持头皮清洁干爽：经常洗头有助于去除头皮上的鳞屑和真菌，但要注意水温不宜过高，一般以30-35℃为宜，过高的水温可能会刺激头皮，加重头皮屑症状。同时，洗头后要尽量让头发完全干燥，潮湿的环境容易滋生真菌，尤其是在夏季或运动后，更要及时吹干头发。对于经常出汗的人群，如运动员等，运动后要尽快洗头擦干，保持头皮清洁。 注意饮食均衡：合理的饮食对改善头皮健康也有一定帮助。应多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、鱼类等，维生素B族有助于维持皮肤和头皮的健康。研究发现，缺乏维生素B族可能会导致头皮屑增多，而补充维生素B族后，部分患者的头皮屑症状有所改善。此外，要减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，这些食物可能会加重头皮油脂分泌，从而为真菌的生长提供更有利的环境。 三、就医治疗 外用抗真菌药物：如果日常清洁护理效果不佳，可在医生指导下使用外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏等。特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，使用外用抗真菌药膏时要注意涂抹的范围和剂量，避免大面积长时间使用，最好在医生的指导下进行。 口服抗真菌药物：在某些较为严重的真菌头皮屑病例中，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，必须严格在医生的评估和指导下使用。医生会根据患者的整体健康状况、病情严重程度等因素来权衡是否使用口服抗真菌药物，例如要考虑患者是否有肝脏疾病等基础病史，因为伊曲康唑主要通过肝脏代谢，有肝脏疾病的患者使用时需要密切监测肝功能。