中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
儿童头皮屑增多可能由多种因素导致，包括清洁不当使角质层堆积、头皮脂溢性皮炎、皮肤干燥、营养不良、接触性因素引起过敏反应等，需针对不同原因采取相应应对措施，如选择合适洗发产品、保持头皮清洁、使用保湿护发产品、保证饮食均衡、排查并避免过敏原等。 一、清洁不当导致 原因：小孩子新陈代谢相对较快，若日常清洁头部时方法不当，比如清洁频率过低或使用的洗发产品不合适等，可能会使头皮上的角质层堆积，从而出现类似头皮屑的情况。一般儿童的头皮角质层更新速度比成人稍快，若清洁不及时，就容易造成角质层堆积。 应对措施：选择适合儿童的温和洗发产品，根据孩子头发的脏污程度适当增加清洁频率，比如2-3天清洁一次头部，但要注意避免过度清洁损伤头皮。 二、头皮脂溢性皮炎 原因：可能与孩子体内激素水平变化有关，新生儿出生后从母体获取的激素影响可能导致头皮脂溢性皮炎，表现为头皮有油腻性鳞屑，类似头皮屑。另外，马拉色菌等真菌感染也可能引发该问题，儿童免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到马拉色菌等的侵袭。 应对措施：若怀疑是头皮脂溢性皮炎，可带孩子就医明确诊断。日常要注意保持头皮清洁，遵医嘱可能会使用一些外用药物辅助治疗，但需严格遵循医生的指导，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物使用需谨慎。 三、皮肤干燥 原因：如果孩子所处环境空气干燥，或者孩子自身皮肤保湿做得不好，就容易出现皮肤干燥，头皮皮肤干燥时也会产生头皮屑。儿童的皮肤屏障功能相对较弱，在干燥环境下更易出现水分流失导致干燥起皮。 应对措施：可以使用一些具有保湿功效的儿童护发产品，同时注意保持室内空气湿度适宜，比如使用加湿器等，并且让孩子适当多饮水，从内部补充水分，有助于改善头皮干燥状况。 四、营养不良 原因：当孩子缺乏某些维生素或微量元素时，也可能影响头皮健康，出现头皮屑增多的情况。例如缺乏维生素B族等，维生素B族对皮肤黏膜的健康有重要作用，缺乏时可能导致头皮问题。 应对措施：保证孩子饮食均衡，摄入富含各种营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉等，确保孩子获取充足的维生素和微量元素。如果经医生评估有必要，可在医生指导下适当补充相应的营养素制剂，但不能自行盲目补充。 五、接触性因素 原因：孩子接触了某些过敏物质，如新换的洗发产品、帽子等，可能引起头皮过敏反应，出现头皮屑增多的情况。儿童的皮肤比较敏感，更容易对一些物质产生过敏反应。 应对措施：仔细排查可能的过敏原，避免孩子再次接触可疑的过敏物质。如果症状较轻，脱离过敏原后可能会逐渐缓解；如果症状较重，需及时就医，在医生指导下进行抗过敏等相应治疗。
挤痘痘步骤及注意事项 -准备工作：清洁双手与工具，用肥皂清水洗手，粉刺针酒精消毒，洁面产品清洁面部。 -挤痘痘步骤：判断痘痘成熟（有白色脓头），用粉刺针圆头压周围皮肤，尖头夹脓头，平稳挤出。 -挤痘后护理：挤出后清洁面部，碘伏消毒，涂抹修复产品。 -特殊人群注意事项：儿童不建议自行挤痘；敏感肌肤人群挤痘要轻柔并加强护理；有基础病史人群严格无菌操作，密切观察挤痘部位。 挤痘痘步骤：判断痘痘成熟（有白色脓头），用粉刺针圆头压周围皮肤，尖头夹脓头，平稳挤出。 挤痘后护理：挤出后清洁面部，碘伏消毒，涂抹修复产品。 特殊人群注意事项：儿童不建议自行挤痘；敏感肌肤人群挤痘要轻柔并加强护理；有基础病史人群严格无菌操作，密切观察挤痘部位。 一、准备工作 1.清洁双手与工具：用肥皂和清水彻底洗净双手，保证手部卫生。同时，将粉刺针用酒精消毒，消毒后的粉刺针需放置在干净处备用。 2.清洁面部：使用温和的洁面产品清洁面部，让面部处于清洁状态，便于后续操作。 二、挤痘痘步骤 1.判断痘痘状态：确保痘痘已经成熟，表现为痘痘顶部有明显的白色脓头。如果痘痘还未成熟，强行挤压可能会导致炎症加重，感染扩散。 2.夹住痘痘：用消毒后的粉刺针的圆头部分轻轻压住痘痘周围的皮肤，然后用粉刺针的尖头部分小心地夹住痘痘的脓头，尽量使脓头与痘痘根部处于一条直线上。 3.平稳挤出：缓慢而平稳地施加压力，将脓头挤出。在挤出过程中要保持动作轻柔，避免过度用力造成周围皮肤损伤。 三、挤痘后护理 1.清洁消毒：挤出痘痘内容物后，再次用清水清洁面部，然后用碘伏等温和的消毒剂对挤痘部位进行消毒，防止感染。 2.涂抹修复产品：可以涂抹一些具有修复功效的护肤品，如含有芦荟胶等成分的产品，帮助肌肤修复。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，且自我控制能力较差，不建议儿童自行使用粉刺针挤痘痘。如果儿童有长痘痘的情况，应在家长陪同下咨询皮肤科医生，采取安全合适的处理方式。因为儿童皮肤薄，挤痘容易造成感染、留疤等问题。 2.敏感肌肤人群：敏感肌肤人群皮肤屏障功能较弱，使用粉刺针挤痘痘时更容易出现过敏、感染等问题。在挤痘前要更加谨慎，若要挤痘，挤痘后需加强修复和护理，可选择温和无刺激的修复产品，且挤痘过程中动作要格外轻柔，一旦出现不适症状应立即停止并就医。 3.有基础病史人群：例如患有糖尿病等基础疾病的人群，皮肤愈合能力相对较差，挤痘后感染的风险更高。这类人群若要挤痘痘，务必严格遵循无菌操作原则，挤痘后密切观察挤痘部位的情况，如出现红肿加剧、发热等感染迹象应及时就医。
严格防晒需用SPF≥30防晒霜并搭配物理防晒，儿童用儿童专用温和防晒品，敏感肌选无刺激低致敏防晒；外用维A酸类药促表皮更新，抗氧化剂如维C精华抑制黑色素，化学剥脱果酸换肤需专业操作，激光治疗强脉冲光分解色素颗粒、点阵激光重塑胶原，微针治疗刺激分泌促进改善，日常护理用温和洁面保湿、保持健康生活方式助痘印修复。 一、严格防晒 紫外线可刺激黑色素细胞分泌黑色素，加重痘印颜色。日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。儿童皮肤娇嫩，需选择儿童专用温和防晒产品；成年人中敏感肌肤人群应优先选择无刺激、低致敏性的防晒产品，避免因防晒产品刺激加重皮肤问题。 二、外用药物干预 1.维A酸类药物：如阿达帕林凝胶，可促进表皮细胞更新，加速角质层脱落，改善痘印外观。但使用时可能出现皮肤刺激症状（如干燥、脱屑等），敏感肌肤人群需谨慎使用，使用前建议先在小面积皮肤试用观察反应。 2.抗氧化剂：维生素C精华具有抑制黑色素形成的作用，可帮助淡化痘印。其通过还原黑色素中间体，减少黑色素生成，日常可在清洁皮肤后适量涂抹于痘印部位。 三、化学剥脱治疗 果酸换肤是常见的化学剥脱方式，通过使用果酸促使表皮角质层脱落，加速新细胞生长，改善痘印外观。该治疗需由专业人员操作，根据皮肤类型调整果酸浓度，敏感肌人群需先评估皮肤耐受程度后再考虑，治疗后皮肤会有短暂敏感期，需严格遵循术后护理要求。 四、激光治疗 1.强脉冲光（IPL）：利用光热作用刺激胶原蛋白再生，同时分解色素颗粒，改善痘印颜色。治疗次数需根据痘印严重程度而定，一般需多次治疗以达到理想效果。 2.点阵激光：通过产生微小热损伤区刺激皮肤修复反应，促进胶原蛋白重塑，改善痘印的纹理和色泽。治疗后皮肤需一定时间恢复，术后需注意防晒和保湿，避免感染。 五、微针治疗 微针治疗通过微针刺激皮肤，促使胶原蛋白和生长因子分泌，改善痘印。操作需在无菌环境下进行，避免感染风险。术后皮肤会有微小创口，需注意保持皮肤清洁，避免沾水，恢复时间因个体皮肤修复能力而异，一般数天至一周左右可逐渐恢复。 六、日常皮肤护理 1.清洁保湿：使用温和洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁损伤皮肤屏障；选择适合肤质的保湿产品，维持皮肤水油平衡，如油性皮肤可选清爽型保湿剂，干性皮肤则需选择滋润度较高的保湿产品，有利于痘印修复。 2.健康生活方式：保持充足睡眠，避免熬夜，因睡眠不足会影响皮肤新陈代谢；均衡饮食，多摄入富含维生素C、E及胶原蛋白的食物，如柑橘类水果、坚果、鱼类等，有助于皮肤修复。
尖锐湿疣的治疗包括药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼治疗）、手术治疗（巨大型尖锐湿疣考虑手术切除），特殊人群（孕妇、有基础疾病者）需注意相关事项，还可通过增强免疫力、避免高危性行为、定期复查来预防复发 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊：是常用的外用药物，通过抑制细胞有丝分裂发挥作用。研究表明，其对尖锐湿疣有一定的治疗效果，能使疣体逐渐坏死脱落，但可能会引起局部刺激症状，如疼痛、红肿等。 2.咪喹莫特乳膏：属于免疫调节剂，可刺激机体产生干扰素等细胞因子，发挥抗病毒及抗增殖作用。临床研究显示，使用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有一定疗效，且局部不良反应相对较轻。 二、物理治疗 1.激光治疗：利用高能激光束烧灼疣体，使其碳化、坏死。激光治疗能迅速去除visible的疣体，但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险，对于多发或较大的疣体可选择此方法，治疗后需注意创面护理，防止感染。 2.冷冻治疗：通过低温使疣体组织坏死、脱落。冷冻治疗操作相对简便，适用于较小的疣体，但可能需要多次治疗，治疗后局部可能出现水疱、疼痛等反应，女性患者需注意避免过度冷冻导致外阴组织损伤。 3.电灼治疗：使用高频电刀烧灼疣体，达到去除目的。电灼治疗止血效果较好，但疼痛较明显，术后需注意预防感染，对于部位较特殊的疣体需谨慎操作，避免损伤周围正常组织。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣，可考虑手术切除。手术切除能直接去除疣体，但手术创伤相对较大，术后需要注意伤口愈合情况，预防感染及复发。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇患尖锐湿疣需谨慎选择治疗方法，因为某些治疗可能会对胎儿造成影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如局部物理治疗等，但需充分评估利弊，在医生指导下进行。 2.有基础疾病者：对于合并有糖尿病等基础疾病的女性患者，治疗过程中需更加关注血糖控制情况，因为高血糖环境可能不利于创面愈合，增加感染风险，在治疗尖锐湿疣的同时要积极控制基础疾病。 五、预防复发措施 1.增强免疫力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体免疫力，降低尖锐湿疣复发的风险。例如，每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持数次，可增强身体抵抗力。 2.避免高危性行为：尖锐湿疣主要通过性传播，所以女性患者需避免不洁性行为，正确使用安全套等避孕措施在一定程度上可降低感染风险。 3.定期复查：治疗后需定期到医院复查，以便及时发现可能出现的复发情况，一旦发现复发迹象可及时采取相应的治疗措施。
手上形成鸡眼可先识别，其为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，好发于受压摩擦部位。非药物干预可通过穿舒适鞋子、用鸡眼垫或贴、泡脚软化角质来缓解；若非药物干预效果不佳或情况严重，如疼痛剧烈影响行走，应及时就医，采用冷冻、激光等医疗干预，儿童等不同人群就医时需遵医生建议。 一、识别鸡眼 鸡眼通常表现为边界清楚的、淡黄色或深黄色的圆锥形角质栓，表面光滑，与皮肤表面平或稍隆起，按压时有疼痛感。好发于足底、小趾外侧或拇趾内侧缘等长期受摩擦和压迫的部位。 二、非药物干预方法 （一）穿着舒适的鞋子 选择宽松、柔软、合脚的鞋子，避免鞋子过紧或过硬对脚部造成摩擦和压迫。例如，选择鞋内空间充足、鞋底较软的运动鞋或休闲鞋，尤其对于长时间站立或行走的人群，合适的鞋子能有效减少脚部受外力刺激的机会。对于儿童来说，要确保其鞋子大小合适，避免因鞋子过小而导致脚部受压形成鸡眼。 （二）使用鸡眼垫或鸡眼贴 1.鸡眼垫：可以在鸡眼部位起到缓冲作用，减少摩擦。将合适大小的鸡眼垫对准鸡眼部位粘贴好，让鸡眼免受过多的挤压和摩擦。 2.鸡眼贴：市面上有多种鸡眼贴产品，其主要成分一般含有水杨酸等角质溶解剂。使用时需先清洁脚部，将鸡眼贴按照说明准确贴在鸡眼处，利用其中的药物成分逐渐软化角质栓。但在使用过程中要注意，对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，应谨慎使用鸡眼贴，避免因操作不当或药物刺激引起皮肤损伤或过敏等问题。成人使用时也需按照说明书规范操作，若使用后局部出现红肿、疼痛加剧等过敏或刺激症状，应立即停止使用。 （三）泡脚软化角质 每天用温水泡脚15-20分钟，使角质层软化。水温不宜过高，一般38-42℃较为适宜。泡脚后可以用浮石轻轻打磨鸡眼部位，但要注意力度适中，避免过度打磨导致皮肤破损出血。对于儿童，泡脚时要注意看护，防止烫伤，打磨脚部也应轻柔，避免损伤儿童皮肤。 三、医疗干预情况 如果非药物干预效果不佳，或者鸡眼情况较为严重，如疼痛剧烈、影响正常行走等，应及时就医。医生可能会采用冷冻治疗、激光治疗等方法。冷冻治疗是利用低温使鸡眼组织坏死脱落，激光治疗则是通过激光的能量去除鸡眼组织。在接受医疗干预时，不同年龄、身体状况的人群需要遵循医生的专业建议。例如，儿童进行冷冻或激光治疗时，医生会充分考虑其身体耐受性等因素，选择合适的治疗方案，并在治疗后做好护理指导，以促进伤口愈合，减少并发症的发生。 总之，对于手上形成鸡眼的情况，可先尝试非药物的保守干预方法，如果情况没有改善或加重，应及时寻求医疗帮助，采取合适的医疗干预措施。