中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
腋毛癣由纤细棒状杆菌引起，表现为腋毛有结节颗粒，与局部多汗等有关；狐臭因大汗腺分泌有机物被分解产生异味，与遗传、激素等有关，腋毛癣一般不会转变成狐臭，腋毛癣要保持清洁干燥、剔除腋毛、必要时药物治疗，狐臭要改善卫生、严重时手术或用外用药物，需针对各自特点采取相应措施并关注不同人群情况。 一、腋毛癣与狐臭的概念及成因 1.腋毛癣：是由纤细棒状杆菌引起的腋毛浅表感染，主要侵犯腋毛，偶可侵犯阴毛。病原菌主要寄生于毛小皮的细胞内和细胞间，表现为腋毛表面有黄色、黑色或红色的结节颗粒，多无自觉症状。其发生与局部多汗、卫生状况差等因素有关，比如长期运动后未及时清洁腋下，导致局部环境利于细菌滋生。 2.狐臭：又称腋臭，是由于腋窝部大汗腺分泌的有机物被局部细菌分解，产生不饱和脂肪酸和氨所致，具有特殊的刺鼻臭味。其发生主要与遗传因素有关，大汗腺的发育情况等受遗传控制，同时青春期后体内激素水平变化会促使大汗腺分泌增加，从而增加狐臭发生的可能性，另外，个人卫生习惯不佳等也可能加重狐臭的异味程度。 二、腋毛癣一般不会转变成狐臭 腋毛癣的致病微生物是纤细棒状杆菌，而狐臭的产生主要与大汗腺分泌及细菌分解有关，两者的发病机制不同，腋毛癣不会直接导致大汗腺分泌异常及引发类似狐臭的细菌分解机制的改变。目前没有科学研究表明腋毛癣会转化为狐臭。但需要注意的是，腋毛癣患者若不注意腋下卫生，可能会同时存在局部细菌滋生情况，不过这与狐臭的形成是不同的病理过程。对于不同年龄人群，比如儿童患腋毛癣时，若不及时处理，可能会因局部多汗等情况加重腋毛癣的症状，但一般也不会直接引发狐臭；成年人患腋毛癣同理，主要是腋毛癣自身的病情变化，而非转变為狐臭。女性和男性在腋毛癣的发生发展上，发病机制无性别本质差异，主要都是与局部环境等因素相关，但最终腋毛癣也不会转变成狐臭。 三、腋毛癣的处理及注意事项 1.保持局部清洁干燥：对于腋毛癣患者，尤其是儿童，应鼓励经常清洗腋下，保持局部干燥，比如每天用温和的沐浴露清洗腋下后，用干净的毛巾擦干。成年人也应养成良好的卫生习惯，运动出汗后及时清洁。 2.剔除受累腋毛：可以将affected的腋毛剔除，以减少细菌寄生的环境，儿童操作时要注意轻柔，避免损伤皮肤；成年人操作相对更方便，但也需注意安全。 3.药物治疗：必要时可使用外用抗菌药物，不过儿童使用需谨慎，优先选择刺激性小的药物，且应在医生指导下使用，成年人若病情需要也可在医生建议下使用相应抗菌药物来控制纤细棒状杆菌的感染。 四、狐臭的处理及相关注意 1.改善卫生习惯：无论年龄、性别，都应注意经常清洗腋下，保持腋下清洁，勤换衣物等。 2.手术治疗：对于严重的狐臭患者，可考虑手术等治疗方式，但儿童一般不建议过早进行手术干预，成年人可根据自身情况在医生评估后考虑合适的手术方案。 3.外用药物：也可使用一些外用的除臭剂等，但同样要考虑不同人群的特点，儿童选择产品需更加谨慎，避免刺激皮肤等。 总之，腋毛癣通常不会转变成狐臭，两者是不同的皮肤问题，在处理时应针对各自特点采取相应措施，同时关注不同人群的具体情况进行合理的卫生维护和必要的治疗。
皮肤痒有小水泡泡可能由湿疹、接触性皮炎、水痘、手足口病等引起，家庭可先保持皮肤清洁、避免搔抓、冷敷缓解瘙痒，若水疱范围扩大、伴全身症状、破裂感染或儿童患者情况异常需及时就医，医院会明确诊断并针对性治疗，如湿疹用外用及抗组胺药物，接触性皮炎避免接触过敏原后用药，水痘对症及加强护理，手足口病对症支持治疗。 一、可能的病因及初步判断 皮肤痒有小水泡泡可能由多种原因引起，常见的有湿疹、接触性皮炎、水痘、手足口病等。湿疹多与过敏、遗传、环境等因素有关，皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱等，对称分布，瘙痒剧烈；接触性皮炎是皮肤接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚；水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童，有发热、全身分批出现的水疱、丘疹、结痂等表现；手足口病由肠道病毒引起，好发于儿童，手、足、口等部位出现水疱、皮疹。 二、家庭初步处理措施 1.保持皮肤清洁：用温水轻轻清洗患处，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露，清洗后轻轻擦干，保持皮肤干燥。对于儿童，要特别注意动作轻柔，防止弄破水疱。 2.避免搔抓：告诉患者尽量不要搔抓水疱，以免水疱破裂引起感染。可以通过修剪指甲等方式减少搔抓的可能性，儿童患者家长要多加看护，防止其无意识搔抓。 3.冷敷缓解瘙痒：可以用干净的毛巾包裹冰袋，对瘙痒部位进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟，间隔一段时间再进行冷敷，有助于减轻瘙痒症状，但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，更要控制冷敷时间和冰袋温度。 三、及时就医的情况 1.水疱范围扩大或增多：如果皮肤痒有小水泡泡的范围迅速扩大，水疱数量明显增多，应及时就医。 2.伴有发热等全身症状：若除了皮肤表现外，还出现发热、精神萎靡等全身症状，可能提示病情较重，需要尽快就医。 3.水疱破裂合并感染：如果水疱破裂后出现局部红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，应及时就医处理。 4.儿童患者情况：儿童出现皮肤痒有小水泡泡的情况，由于儿童表达能力有限且病情变化可能较快，一旦发现异常，如水疱持续不缓解、病情有加重趋势等，都应尽早带儿童就医，以便明确诊断和及时治疗。 四、医院就诊后的处理 1.明确诊断：医生会通过详细询问病史、体格检查等，可能还会进行实验室检查（如血常规、病毒检测等）来明确病因。例如，怀疑水痘时可能会进行疱疹刮片检查等。 2.针对性治疗 湿疹：如果是湿疹，可能会根据病情使用外用药物，如糖皮质激素乳膏等，但要注意儿童使用时选择合适的剂型和强度；也可能会使用抗组胺药物缓解瘙痒。 接触性皮炎：首先要避免再次接触过敏原，然后根据病情使用药物治疗，如外用糖皮质激素等。 水痘：主要是对症治疗，如使用抗病毒药物（在病程早期使用可能有一定效果），同时加强护理，如保持皮肤清洁、隔离等。 手足口病：一般也是对症支持治疗，注意隔离，避免交叉感染，对于发热的儿童要进行退热等处理。 总之，当出现皮肤痒有小水泡泡的情况时，要根据具体情况采取相应的措施，及时处理有利于病情的恢复，不同病因导致的情况处理方式有所不同，应遵循医生的建议进行规范治疗。
鼻子上的黑点多为黑头粉刺，由皮脂腺分泌旺盛等致毛囊堵塞氧化而成，日常可通过温和洁面、定期去角质护理，专业手段有鼻贴、刷酸，不同人群如儿童、孕妇、敏感肌肤有相应注意事项，需依自身情况选择合适护理方式。 一、明确鼻子上黑点的成因 鼻子上的黑点通常是黑头粉刺，主要是由于皮脂腺分泌旺盛，皮脂、细胞屑和细菌等混合在一起，阻塞在毛囊开口处，暴露在空气中被氧化后形成黑色的小点。例如，青春期人群由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌增加，更容易出现黑头粉刺；长期熬夜、高糖高脂饮食等不良生活方式会加重皮脂腺分泌，增加黑头粉刺的产生几率。 二、日常清洁护理方法 （一）温和洁面 选择适合自己肤质的温和洁面产品，早晚清洁面部。对于油性皮肤可选择清洁力稍强的氨基酸洁面乳，每天早晚各清洁一次，去除皮肤表面的油脂、灰尘和污垢，减少毛孔堵塞的机会。但要注意避免过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮脂腺分泌更多油脂来代偿，反而加重黑头问题。 （二）定期去角质 可以每周1-2次使用温和的去角质产品，帮助去除皮肤表面老化的角质细胞，防止角质堆积堵塞毛孔。但对于敏感肌肤人群，要减少去角质的频率，避免过度刺激皮肤。例如，含有水杨酸成分的去角质产品，水杨酸可以溶解角质栓，有助于改善黑头情况，但敏感肌肤使用时需先在小面积皮肤上测试，观察是否有不适反应。 三、专业护理手段 （一）鼻贴 可以使用鼻贴来去除黑头。鼻贴利用其粘性将黑头粘附出来，但使用后要注意及时对鼻部进行收敛毛孔的护理，可使用含有金缕梅成分的爽肤水，金缕梅具有收敛毛孔的作用，能帮助收缩因鼻贴拉扯而扩张的毛孔。不过，鼻贴不能频繁使用，一般一周使用1-2次为宜，频繁使用可能会损伤皮肤。 （二）刷酸 在专业皮肤科医生的指导下可以进行刷酸治疗。例如使用含有果酸、水杨酸等成分的护肤品进行刷酸。果酸可以促进表皮细胞的更新，加速角质层脱落，疏通毛孔；水杨酸能深入毛孔，溶解角质栓。但刷酸需要根据皮肤的耐受情况进行，敏感肌肤、孕妇等特殊人群不适合自行刷酸，需要在专业医生评估后进行。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童鼻子上出现黑点相对较少见，若出现多与清洁不当等因素有关。家长要注意给儿童使用温和的儿童专用洁面产品，避免使用成人的去角质产品等刺激性较强的护肤品。平时要监督儿童养成良好的面部清洁习惯，保持面部清洁。 （二）孕妇 孕妇鼻子上出现黑头时，要格外注意护理产品的选择。应选择天然、温和、无刺激的洁面产品和护理产品，避免使用含有化学刺激性成分的产品。因为孕妇的皮肤状态可能会因为激素变化等因素而有所不同，过度刺激的产品可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。可以选择一些孕妇专用的温和洁面及护理产品来进行日常的面部清洁和护理。 （三）敏感肌肤人群 敏感肌肤人群在处理鼻子上的黑点时，要更加谨慎。洁面产品要选择无添加、温和的，去角质产品尽量避免使用或者选择非常温和的低浓度去角质产品。在使用鼻贴等护理手段时要格外小心，因为敏感肌肤可能对这些产品的刺激性更敏感，容易出现过敏等不适反应。如果出现皮肤不适，应立即停止使用相关产品，并及时咨询皮肤科医生。
痤疮治疗需综合考量年龄、病情严重程度等多因素来制定个体化方案，轻度痤疮可通过皮肤清洁及生活方式调整干预，中重度痤疮有外用及口服药物治疗，还可采用红蓝光等光疗，无绝对最快最有效单一方法需多种方式结合达较好疗效。 一、痤疮的治疗方法及相关情况 痤疮的治疗需要根据病情的严重程度等多因素来综合考量，并没有绝对意义上最快最有效的单一方法，以下是常见的治疗方式及相关情况： （一）轻度痤疮的非药物干预 1.皮肤清洁 对于年龄较小的儿童，要选择温和的儿童专用洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，因为儿童皮肤相对娇嫩，过度清洁可能导致皮肤干燥等问题进而影响皮肤的正常代谢。青少年和成人可使用合适的洁面产品保持皮肤清洁，一般每日1-2次即可，去除皮肤表面多余的油脂、灰尘等，但要注意不要用力搓揉。 其作用在于减少皮肤表面的污垢等物质，降低毛孔堵塞的风险，从而在一定程度上预防和改善轻度痤疮。 2.生活方式调整 对于不同年龄人群都要注意规律作息，保证充足睡眠，这对内分泌的稳定很重要，因为内分泌失调是诱发痤疮的常见因素之一。比如青少年处于生长发育阶段，充足睡眠有助于身体正常的生长激素分泌等，维持内分泌平衡；成年人长期熬夜可能导致雄激素水平相对升高，刺激皮脂腺分泌增加，加重痤疮。 饮食方面，要避免高糖、高油食物的过多摄入，高糖食物如糖果、甜饮料等可导致血糖迅速升高，进而促使胰岛素样生长因子-1等分泌增加，刺激皮脂腺分泌；高油食物如油炸食品等会增加皮肤油脂分泌。对于儿童要注意控制零食等的摄入，避免不良饮食习惯。 （二）中重度痤疮的药物治疗（仅提及药物名称） 1.外用药物 对于轻度至中度痤疮可选用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，它可以调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但在使用时要注意可能会引起皮肤刺激等不良反应，儿童使用需谨慎，一般不建议低龄儿童过早使用。 过氧苯甲酰也是常用的外用药物，它具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可分解出新生态氧和苯甲酸，新生态氧能杀灭痤疮丙酸杆菌，苯甲酸有轻度的抗菌作用。 2.口服药物 对于中重度痤疮可能会用到抗生素，如四环素类抗生素，但要注意儿童使用四环素类药物可能会影响牙齿和骨骼发育，所以8岁以下儿童一般不建议使用。对于成人，要根据病情在医生指导下合理使用。另外，异维A酸对于严重的结节囊肿性痤疮有较好的疗效，但异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性在使用前、使用期间及停药后一段时间内都要严格避孕，且要注意其可能引起的皮肤干燥、唇炎等不良反应。 （三）其他治疗方法 1.光疗 红蓝光治疗是常用的光疗方法，蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激皮肤细胞产生三磷酸腺苷（ATP），促进细胞的新陈代谢，改善炎症反应。对于不同年龄人群都可适用，但要注意治疗后的皮肤护理，比如治疗后避免阳光暴晒等。对于儿童，要选择合适的光疗参数，确保安全有效。 总之，痤疮的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，选择个体化的治疗方案，并没有绝对意义上最快最有效的单一方法，而是要通过多种方式的结合来达到较好的治疗效果。
防晒需选SPF≥30、PA+++以上防晒霜并搭配物理防晒，不同人群有对应防晒产品选择；部分含特定成分美白产品可淡化色斑但要关注皮肤耐受及调整；医美激光治疗有色斑适用类型需专业评估且术后要遵医嘱防晒护理；生活方式上要保证充足睡眠、均衡饮食、调节情绪压力；孕妇避免用刺激性强美白产品以基础护理为主，老年人用温和滋润产品并注重防晒等。 一、防晒防护 紫外线是引发和加重脸部色斑的关键因素，日常需严格做好防晒。首先应选用防晒指数（SPF）≥30、PA+++以上的防晒霜，其能有效阻挡紫外线中对皮肤产生伤害的波段。同时，外出时搭配使用遮阳伞、宽边帽子等物理防晒措施，为皮肤提供双重防护。对于儿童群体，因其皮肤更为娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤；而老年人皮肤相对薄嫩且新陈代谢较慢，同样需注重防晒，可选择质地滋润且防晒性能良好的产品。 二、美白产品应用 部分含有特定成分的护肤品对淡化色斑有一定作用。例如，烟酰胺成分能够抑制黑色素向角质形成细胞的传递，从而减少色斑形成；维生素C具有还原黑色素的功效，可促使色斑淡化；传明酸能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。但在使用美白产品时，需关注个体皮肤耐受情况，敏感肌人群要谨慎选择，避免因产品刺激引发过敏等问题，不同年龄段人群使用时也需根据自身皮肤状态适度调整。 三、医美手段干预 1.激光治疗：像调Q激光、皮秒激光等是常见的用于消除脸部色斑的医美手段。其原理是利用特定波长的激光击碎皮肤内的黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢，同时刺激胶原蛋白再生，改善皮肤质地。不过，不同肤质以及不同类型的色斑适合的激光类型有所不同，需由专业医生进行评估后选择合适的激光治疗方案。术后要严格遵循医嘱进行防晒和护理，否则易导致色斑复发或加重。 四、生活方式调整 1.充足睡眠：保持充足的睡眠至关重要，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢功能，使得黑色素代谢不畅，进而加重色斑状况。各年龄段人群都应保证规律的作息时间，一般成年人建议每晚睡眠7-9小时，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间来促进皮肤正常代谢。 2.均衡饮食：日常饮食应均衡，多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果富含维生素C，坚果含有丰富的维生素E，这些营养成分有助于抗氧化，减少黑色素的形成。不同年龄段人群的饮食需求虽有差异，但都应注重营养均衡，老年人可适当增加易于消化的富含营养成分食物的摄入。 3.情绪与压力：避免长期熬夜和处于过大压力状态，因为这些因素会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而对色斑产生不利影响。无论是年轻人还是老年人，都应学会通过适当方式缓解压力，如进行冥想、适度运动等，维持良好的身心状态。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于激素水平变化，容易出现色斑，此时应避免使用刺激性强的美白产品，选择安全温和的皮肤护理方式，以防晒等基础护理为主，减少因产品刺激对胎儿和自身皮肤造成不良影响。 2.老年人：老年人色斑往往与皮肤老化相关，护理时需选择温和且具有滋润效果的产品，避免过度去角质，防止损伤薄嫩的老年皮肤，同时仍要注重防晒等基础防护措施。