中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
小孩指甲脱落可能由外伤、感染、营养缺乏或系统性疾病等原因引起，多数情况下指甲可随甲床修复自然再生，但需及时排查诱因。 一、外伤或机械损伤 这是最常见原因，如玩耍时指甲被挤压、碰撞，或长期咬指甲、频繁摩擦（如握持工具）导致甲床受损。轻度损伤仅表现为指甲松动，无需特殊处理，通常1-3个月内可随甲床修复自然再生。若损伤严重（如出血、甲床破裂），需用碘伏消毒后包扎，避免感染。 二、感染性因素 真菌感染（甲癣）：儿童罕见，多因接触患病宠物或共用鞋袜，表现为指甲变色（灰白/黄色）、增厚、表面凹凸不平，需外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏），严重时需口服药物（遵医嘱）。 细菌感染：外伤后未清洁伤口，细菌入侵甲床引发红肿、化脓，需局部涂抹莫匹罗星软膏，必要时口服抗生素（需医生评估）。 三、营养缺乏或代谢异常 锌、维生素A/C、钙缺乏可能影响指甲生长。锌缺乏常伴随食欲差、免疫力低，维生素A缺乏可致上皮组织干燥，钙不足则指甲易脆裂。建议多摄入瘦肉、坚果（锌）、胡萝卜（维生素A）、牛奶（钙），必要时在医生指导下补充复合维生素。 四、系统性疾病或免疫相关 皮肤病：如银屑病（牛皮癣）可出现指甲顶针样凹陷、甲分离；斑秃患儿可能伴随甲营养不良。 感染恢复期：手足口病、猩红热等病毒感染后，甲母质暂时受损可能导致指甲脱落，通常2-6个月自行恢复。 若伴随发热、皮疹、关节痛等全身症状，需及时就诊排查。 五、特殊人群与预防建议 早产儿、免疫力低下儿童需格外注意：避免接触化学清洁剂、频繁修剪指甲过短；若长期咬指甲，家长应引导纠正习惯。如指甲脱落超过3个月未再生，或伴随指甲变形、出血、疼痛，需皮肤科或儿科就诊，必要时进行真菌镜检、微量元素检测等明确病因。 总结：多数指甲脱落为良性自限性问题，通过保护甲床、均衡饮食、及时处理感染即可恢复。若伴随全身症状或长期不愈，需专业评估以排除罕见疾病。
脖子部位带状疱疹复发多因水痘-带状疱疹病毒再激活，需结合就医诊断、规范治疗及日常护理三方面处理。 一、及时就医明确诊断与评估 医生会依据皮疹单侧分布、簇集性水疱及沿神经走行特点，结合疼痛性质（烧灼痛、针刺痛）与既往水痘史，必要时通过血常规、病毒核酸检测等明确诊断。重点排查颈部皮肤感染扩散、耳神经受累（面瘫、听力下降）或眼部受累（角膜炎）等并发症风险，发现异常需立即干预。 二、规范使用抗病毒药物治疗 首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA合成缩短病程，减轻神经损伤，降低后遗神经痛发生率。用药需在医生指导下进行，根据年龄、肝肾功能调整剂量，疗程通常7~10天，需足量足疗程服用，避免自行停药或减量。 三、对症处理与皮肤护理 疼痛管理：轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚、布洛芬（儿童及孕妇需遵医嘱），严重神经痛可短期使用加巴喷丁或普瑞巴林。皮肤护理：保持皮疹清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦；破溃处可外用阿昔洛韦乳膏或莫匹罗星软膏预防感染。发热时优先物理降温，避免使用阿司匹林（儿童禁用），持续发热或伴随头痛需就医。 四、特殊人群护理要点 儿童：禁用阿司匹林，首选对乙酰氨基酚，皮疹未结痂前避免接触未患水痘者，头面部皮疹需观察眼睑、口腔黏膜受累情况。老年人：需早期治疗，联合甲钴胺辅助营养神经，注意补充蛋白质与维生素，增强免疫力。孕妇与哺乳期女性：止痛首选对乙酰氨基酚，抗病毒药物需产科医生评估风险后使用。糖尿病患者：严格控糖，避免病毒血症诱发酮症酸中毒。 五、增强免疫力与预防复发 生活方式调整：保证7~8小时睡眠，增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类）与维生素C摄入，适度运动（如散步）。预防传染：皮疹未结痂前避免接触婴幼儿、免疫力低下者及孕妇，物品单独清洗。心理调节：通过冥想、听舒缓音乐缓解疼痛引发的焦虑，必要时寻求心理支持。
头顶圆形脱发本身并非癌症典型症状，多数为斑秃或局部毛囊病变，仅少数血液系统肿瘤或晚期实体瘤可能通过治疗或全身影响引发脱发，需结合临床检查综合判断。 常见原因：斑秃（非癌症关联） 头顶圆形脱发多为斑秃（自身免疫性脱发），表现为边界清晰的脱发斑，与遗传、压力、感染等相关。临床数据显示，90%斑秃患者无恶性肿瘤病史，需通过皮肤科毛囊镜检查、自身抗体检测（如抗核抗体）排除炎症性皮肤病，暂不考虑癌症直接关联。 血液系统肿瘤的潜在影响 白血病、非霍奇金淋巴瘤等化疗患者可能出现脱发：化疗药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）直接抑制毛囊细胞分裂，导致休止期脱发，多为弥漫性且可逆。但此类脱发往往伴随全身症状（如发热、出血），需结合血常规、骨髓穿刺等肿瘤标志物筛查排除。 实体瘤与恶病质脱发 胃癌、胰腺癌等晚期实体瘤可能引发恶病质，因营养不良、免疫紊乱导致毛发枯黄脱落，或因放疗（如头颈部肿瘤）损伤毛囊干细胞。需通过CT、肿瘤标志物（CEA、CA125）及病理活检明确肿瘤分期。 特殊治疗相关脱发 化疗脱发：多在治疗后2-3周出现，停药后3-6个月可再生。孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下调低剂量化疗药物，避免脱发加重。 放疗脱发：头颈部放疗区域毛囊不可逆损伤，可通过头皮低温帽（冷却装置）减轻副作用，多数患者放疗结束后可逐渐恢复。 需要警惕的异常信号 若脱发伴随以下情况，需排查早期肿瘤：①圆形脱发斑边缘红肿、鳞屑，病理提示毛囊异常增生；②全身多处脱发（眉毛、胡须脱落）且无明确诱因；③同步出现体重骤降、发热、淋巴结肿大。建议3个月内复查肿瘤指标（如NSE、SCC）及影像学检查。 提示：圆形脱发优先通过皮肤科检查（毛囊镜、真菌镜检）明确病因，若确诊为斑秃，可外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）或局部注射治疗；怀疑肿瘤时需肿瘤科联合诊疗，避免盲目焦虑。
面部湿疹患者洗脸后干燥，多因皮肤屏障功能受损及清洁过程中的刺激所致，可通过科学清洁、强化保湿、合理药物干预及特殊人群护理改善。 一、科学清洁方式调整 1. 选择温和清洁产品，避免含皂基、酒精、香精的洁面产品，推荐无泡型或低泡型保湿洁面乳，此类产品pH值接近皮肤弱酸环境，可减少对屏障的破坏。 2. 控制洗脸水温，以32~38℃为宜，水温过高会加速皮肤油脂流失，过低则易导致毛孔收缩，影响皮肤代谢。 3. 缩短洗脸时间，单次洗脸控制在10~30秒，减少过度摩擦对受损皮肤的刺激，避免使用洁面仪等物理清洁工具。 4. 洗脸后用柔软棉质毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭，防止机械性损伤皮肤。 二、强化保湿护理策略 1. 选择含修复成分的保湿产品，优先含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的保湿霜或乳膏，上述成分可促进皮肤屏障修复，减少经皮水分流失。 2. 洗脸后3分钟内涂抹保湿产品，此时皮肤含水量最高，能更高效锁住水分，每日至少涂抹2~3次，干燥严重时可增加至4次。 3. 环境调节，干燥季节或空调房内使用加湿器，将室内湿度维持在40%~60%，减少皮肤水分蒸发。 三、药物干预原则 1. 干燥伴随瘙痒时，可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），每日1~2次，连续使用不超过1周，避免长期使用导致皮肤萎缩。 2. 避免自行使用强效激素或非处方抗组胺药膏，此类药物可能加重皮肤屏障损伤，尤其婴幼儿需严格遵医嘱。 四、特殊人群护理建议 1. 婴幼儿：使用婴儿专用保湿霜，避免成人护肤品，洗澡频率控制在每周2~3次，每次不超过10分钟，洗脸后立即涂抹保湿产品。 2. 老年人：选择质地厚重的保湿霜，同时监测血糖，糖尿病患者皮肤干燥可能与血糖控制不佳相关，需配合血糖管理。 3. 孕妇：优先非药物干预，若干燥明显，可在产科医生指导下使用医用保湿敷料，避免口服抗组胺药。
皮肤癌早期症状因类型不同而有所差异，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的典型表现，常见于长期日晒或皮肤损伤部位，需通过外观变化、异常生长等特征及时识别。 一、基底细胞癌的早期症状 1. 好发于面部、颈部等暴露部位，也可见于躯干、四肢； 2. 初期表现为肤色、淡红色或肉色的丘疹、小结节或斑块，表面光滑或有少量鳞屑，质地较硬，部分可见毛细血管扩张，生长缓慢，数月至数年间逐渐增大，一般无明显疼痛或瘙痒，但若破溃可出现渗液、结痂。 二、鳞状细胞癌的早期症状 1. 好发于头皮、手背、下唇等长期日晒或有慢性皮肤损伤（如烧伤、溃疡）的部位； 2. 常表现为红色或暗红色的结节，质地较硬，表面粗糙，可伴有鳞屑或结痂，易破溃、出血，合并感染时出现疼痛、流脓； 3. 病程进展较基底细胞癌快，少数可向周围组织浸润，区域淋巴结肿大需警惕转移可能。 三、黑色素瘤的早期症状 1. 可发生于皮肤任何部位，包括甲下、黏膜等非暴露区域，早期多为色素性皮损； 2. 典型表现为不对称（Asymmetry）的色素斑块，边缘不规则（Border），颜色从黑色、棕色到红色、白色等混合不均（Color），直径超过6mm时需高度警惕； 3. 短期内出现大小、形状、颜色的变化（Evolution），如原有痣突然增大、瘙痒、出血或结痂，需立即就医。 特殊人群提示： 1. 老年人（60岁以上）因皮肤老化和长期累积损伤，皮肤癌发生率较高，建议每6个月进行全身皮肤自查，重点关注长期日晒部位； 2. 户外工作者、有慢性光损伤史（如反复晒伤）者应严格做好防晒措施，每日涂抹SPF30+广谱防晒霜，穿戴防晒衣物，定期由皮肤科医生评估； 3. 皮肤癌家族史或既往皮肤癌病史者需加强监测，建议每年进行1次专业皮肤检查，一旦发现异常皮损，无论面积大小均需尽早活检确诊。