中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脸上起粉刺的原因多样，包括内分泌因素（体内雄激素水平升高，青春期及成年女性内分泌失调易引发）、皮脂腺分泌旺盛（分泌过多且不能及时排出易堵塞毛囊口）、毛囊皮脂腺导管角化异常（角化过度致皮脂排出受阻，遗传或化妆品使用不当可致）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌繁殖分解皮脂刺激毛囊及周围组织加重症状）、炎症反应（皮脂角质堵塞毛囊口引发炎症使粉刺更明显），还有其他因素如饮食（辛辣油腻高糖食物）、生活习惯（长期熬夜、不注意清洁）、药物因素（糖皮质激素类药物）、心理因素（精神紧张焦虑压力大）等，儿童、女性特殊人群及有基础疾病者起粉刺各有特点，需针对性处理。 皮脂腺分泌旺盛 皮脂腺的分泌功能过于活跃会导致皮脂分泌过多，当皮脂分泌过多且不能及时排出时，就容易堵塞毛囊口，从而形成粉刺。油性皮肤的人群本身皮脂腺分泌就相对旺盛，所以相较于干性皮肤和中性皮肤的人群，更容易长粉刺。而且，一些不良的生活习惯，像高糖饮食，会促使皮脂腺分泌更多皮脂，长期高糖饮食的人脸上长粉刺的几率会增加。 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，皮脂堆积在毛囊内就形成了粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，有家族史的人群更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。另外，某些化妆品使用不当，可能会加重毛囊皮脂腺导管的角化，比如一些厚重的油性化妆品，如果清洁不彻底，就容易导致导管堵塞，引发粉刺。 微生物感染 痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内大量繁殖也是脸上起粉刺的原因之一。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重粉刺的症状。在青春期，由于皮脂腺分泌旺盛，毛囊内环境适合痤疮丙酸杆菌生长繁殖，所以这个时期粉刺的发生率较高。 炎症反应 当毛囊内的皮脂、角质等物质堵塞毛囊口后，会引发炎症反应。炎症会导致毛囊周围出现红肿等症状，使粉刺表现得更加明显。炎症反应的程度因人而异，有些人可能只是轻微的炎症，表现为不太明显的粉刺，而有些人炎症反应较重，粉刺可能会发展成红肿、疼痛的脓疱等更严重的痤疮类型。例如，长期处于压力状态下的人，身体的免疫和炎症调节功能可能会受到影响，更容易使粉刺部位的炎症加重。 其他因素 饮食：除了高糖饮食，长期食用辛辣、油腻食物也可能诱发或加重粉刺。比如经常吃油炸食品、麻辣火锅等，这些食物会刺激皮脂腺分泌，从而增加长粉刺的风险。 生活习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而导致皮脂腺分泌失调，容易长粉刺。另外，不注意面部清洁，皮肤表面的污垢、油脂等不能及时清除，也会堵塞毛囊口，引发粉刺。 药物因素：某些药物也可能导致脸上起粉刺，比如一些糖皮质激素类药物，长期使用可能会引起内分泌紊乱，从而出现粉刺等不良反应。 心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素会影响内分泌和免疫系统，增加粉刺发生的可能性。例如，学生在考试期间，由于学习压力大，脸上长粉刺的情况可能会增多。 对于儿童来说，脸上起粉刺相对较少见，但如果存在内分泌异常等情况也可能发生。儿童脸上起粉刺时，要特别注意避免挤压，因为儿童皮肤比较娇嫩，挤压容易导致感染扩散，加重皮肤损伤。对于女性特殊人群，在经期前后由于体内激素水平的变化，粉刺可能会加重，这时候更要注意面部清洁和生活作息的调整。而对于有基础疾病导致内分泌失调引发粉刺的人群，如多囊卵巢综合征患者，需要积极治疗原发病来从根本上改善粉刺问题。
清洁皮肤可选适合肤质的洁面产品每日1-2次，局部祛痘可使用过氧化苯甲酰、水杨酸等产品，生活方式上要调整饮食减少高糖高脂肪食物摄入增加蔬果，保证充足睡眠、通过运动冥想缓解压力，医疗手段可考虑红蓝光治疗、果酸换肤等但需注意适用情况及专业操作，长痘痘无瞬间消除方法要根据自身情况选措施严重时及时就医。 选择适合自己肤质的洁面产品，每日清洁皮肤1-2次。油性皮肤可选择清洁力较强的洁面产品，但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障；干性皮肤则需选择温和滋润型洁面产品。例如，含有氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合多种肤质。通过清洁皮肤可以去除皮肤表面的油脂、灰尘等污垢，减少毛孔堵塞的可能，从而在一定程度上减少痘痘的产生，但这只是基础的改善措施，不能快速去除已有的痘痘。 局部祛痘产品 过氧化苯甲酰：它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可涂抹在痘痘处，但是可能会引起皮肤干燥、脱屑等刺激反应，敏感肌肤需谨慎使用。有研究表明，使用含2.5%过氧化苯甲酰的凝胶治疗痤疮，在一定时间内可以有效减少痘痘的数量和炎症程度。 水杨酸：属于β-羟基酸，能够疏通毛孔，促进角质细胞脱落，对于粉刺型痘痘有较好的改善作用。可以选择含有水杨酸的爽肤水或精华等产品，不过敏感肌肤使用时要先做皮肤测试，避免出现过敏等不适反应。 生活方式调整 饮食方面：减少高糖、高脂肪食物的摄入，如蛋糕、油炸食品等。高糖食物会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂；高脂肪食物会增加皮脂分泌。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持皮肤的正常代谢。例如，每天保证500克以上的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜应占一半以上，对皮肤健康有益。 作息方面：保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而容易引发痘痘。规律作息有助于身体各器官的正常代谢和调节，对皮肤状态的改善有积极作用。 压力管理：长期处于高压力状态下会使身体分泌肾上腺素等激素，影响内分泌平衡。可以通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力。例如，每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，帮助舒缓压力，对皮肤状况的改善有帮助。 医疗手段（需在专业医生指导下进行） 红蓝光治疗：红光可以穿透到皮肤深层，刺激细胞线粒体的呼吸，促进细胞的新陈代谢；蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗一般需要多次进行，每次治疗时间较短，对皮肤的损伤较小，适合轻中度痘痘患者。不同年龄层的患者都可以考虑，但儿童进行红蓝光治疗时要注意能量的控制，避免对儿童娇嫩的皮肤造成过度损伤。 果酸换肤：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痘痘、痘印等都有一定效果。不过，果酸换肤需要由专业的皮肤科医生操作，并且术后需要注意皮肤的护理，如防晒等。对于儿童，由于皮肤尚未完全发育成熟，一般不建议进行果酸换肤治疗。 需要注意的是，长痘痘快速去除是一个相对的概念，不同的痘痘情况需要不同的处理方式，而且任何方法都需要一定的时间来发挥作用，没有绝对能瞬间让痘痘完全消失的神奇方法。同时，每个人的皮肤状况不同，对各种方法的反应也不一样，要根据自身实际情况选择合适的改善措施。如果痘痘情况较为严重，如出现大量结节、囊肿等，应及时就医，在医生的专业指导下进行治疗。
宝宝干燥癣，又称干性湿疹，因宝宝皮肤特点易因多种因素引发。其诱发因素包括皮肤护理不当（如过度清洁、用刺激性洗浴产品等）、环境因素（干燥寒冷、空气不流通等）、饮食因素（食物过敏、营养不均衡）。治疗上，基础护理关键在于皮肤保湿（选合适保湿霜并正确涂抹）与避免刺激，药物治疗需在医生指导下用糖皮质激素或抗生素药膏。日常预防从合理皮肤护理（控制洗澡频率、水温等）、调整环境（保持空气流通和适宜湿度）、饮食管理（母乳喂养妈妈注意饮食，辅食添加循序渐进）着手。有家族过敏史宝宝风险高，症状不缓解或加重应及时就医，用药要遵医嘱。 一、宝宝干燥癣概述 干燥癣，又称干性湿疹，在宝宝中较为常见。宝宝皮肤角质层薄，皮脂腺发育不完善，皮肤屏障功能较弱，更易因环境、护理不当等因素引发干燥癣。其主要表现为皮肤干燥、脱屑，伴有不同程度瘙痒，严重时可能出现红斑、皲裂等。 二、诱发因素 1.皮肤护理不当：过度清洁宝宝皮肤，使用刺激性强的洗浴产品，或洗澡水温过高、时间过长，易破坏皮肤屏障，导致皮肤水分流失，引发干燥癣。比如，部分家长每天用香皂给宝宝洗澡，香皂碱性强，会带走皮肤油脂，破坏皮肤酸碱平衡。 2.环境因素：干燥、寒冷的环境会加快皮肤水分蒸发，使皮肤干燥。秋冬季节，宝宝皮肤干燥癣的发病率明显升高。此外，室内空气不流通、湿度过低，也不利于皮肤保持水分。 3.饮食因素：若宝宝对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，可能诱发皮肤过敏反应，表现为干燥癣。另外，营养不均衡，缺乏维生素A、维生素B族等营养素，也会影响皮肤正常代谢，导致皮肤干燥。 三、治疗方法 1.基础护理： 皮肤保湿：这是治疗宝宝干燥癣的关键。选择温和、无刺激、富含油脂的保湿霜，如凡士林、尿素霜等，每天多次涂抹宝宝皮肤，尤其是在洗澡后，趁皮肤未完全干燥时涂抹，可有效锁住水分。例如，每次给宝宝洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，3分钟内涂抹保湿霜。 避免刺激：避免宝宝搔抓皮肤，可给宝宝戴上手套，防止皮肤破损继发感染。同时，避免接触刺激性物质，如粗糙衣物、化纤织物等，选择纯棉、柔软、宽松的衣物。此外，避免使用刺激性强的洗涤剂清洗宝宝衣物。 2.药物治疗：症状较轻时，可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏，能减轻炎症反应，缓解瘙痒。若伴有皮肤感染，需使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏。但具体用药需在医生指导下进行。 四、日常预防 1.合理皮肤护理：控制洗澡频率，夏季可23天洗一次澡，冬季35天洗一次澡。洗澡水温控制在3740℃，时间510分钟。选择温和、无泪配方的洗浴产品，避免直接涂抹在宝宝皮肤上，应先稀释后使用。 2.调整环境：保持室内空气流通，空气湿度维持在50%60%，可使用加湿器。冬季注意保暖，但避免给宝宝穿盖过多，防止出汗刺激皮肤。 3.饮食管理：母乳喂养的宝宝，妈妈应注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物及易致敏食物。添加辅食的宝宝，遵循由少到多、由一种到多种的原则，观察宝宝有无过敏反应。同时，保证宝宝摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果。 五、特殊人群温馨提示 宝宝年龄小，皮肤娇嫩，家长在护理和治疗过程中需格外细心。对于有家族过敏史的宝宝，发生干燥癣的风险更高，家长要更加关注宝宝皮肤状况，做好预防措施。若宝宝干燥癣症状持续不缓解或加重，如出现大面积红斑、水疱、发热等，应及时就医，以免延误病情。用药过程中，家长要严格按照医嘱使用，不可自行增减药量或停药，防止影响治疗效果或引发不良反应。
正规厂家生产的合理浓度范围内成分的洁阴湿巾正常使用一般无害，能清洁外阴等，但劣质或不当使用有风险，儿童、生理期女性、过敏体质人群有特殊注意事项，过度使用会破坏微生态平衡、引起皮肤问题，需根据自身情况合理使用洁阴湿巾，关注特殊人群禁忌和避免过度使用。 一、洁阴湿巾的成分与安全性基础 洁阴湿巾的成分通常包括水、清洁剂（如非离子表面活性剂等）、保湿剂（如甘油等）以及可能的抑菌成分（如三氯生等）。从科学角度看，正规厂家生产的洁阴湿巾，其所用成分在合理浓度范围内一般是相对安全的。例如，非离子表面活性剂对皮肤的刺激性相对较小，在经过严格的配方研发和生产质控后，能满足基本的清洁需求且不对人体造成明显危害。但如果是劣质的洁阴湿巾，可能存在成分添加不当，如某些抑菌成分浓度过高，就可能对人体皮肤黏膜产生刺激。 二、正常使用下洁阴湿巾对人体的影响 1.清洁方面 正常使用洁阴湿巾可以有效清洁外阴部位的污垢、汗液等，保持局部清洁卫生，降低细菌滋生的风险。研究表明，适当使用符合标准的洁阴湿巾能在一定程度上维护外阴的微生态环境平衡，只要不频繁过度使用，一般不会破坏正常的酸碱平衡等。例如，对于日常活动中不方便用水清洗外阴的情况，如外出旅行等，合理使用洁阴湿巾是一种便捷的清洁方式。 2.刺激性情况 如果洁阴湿巾中的成分选择不当或生产工艺不过关，可能会引起局部刺激。比如，对某些成分过敏的人群使用后，可能出现外阴瘙痒、红肿等不适症状。但这种情况属于个体对特定成分的过敏反应，并非洁阴湿巾本身绝对有害，而是与个体的过敏体质相关。一般来说，正规产品会在包装上标注主要成分等信息，消费者可以根据自身情况选择合适的产品。 三、特殊人群使用洁阴湿巾的注意事项 1.儿童 儿童的皮肤更加娇嫩，对外界刺激的抵御能力较弱。一般不建议给低龄儿童使用洁阴湿巾，因为儿童可能会因为好奇而过度擦拭或误食湿巾等。如果确实需要清洁儿童外阴，建议使用清水轻柔清洗。对于年龄稍大一些的儿童，在选择洁阴湿巾时，要确保产品成分温和无刺激，且在成人监护下使用，避免长期或频繁使用可能带来的潜在风险。 2.女性生理期 女性生理期时外阴局部环境相对特殊，使用洁阴湿巾时要选择成分温和、无刺激性的产品。但需要注意的是，不能完全依赖洁阴湿巾来清洁，生理期结束后仍需用清水仔细清洗外阴。同时，要选择正规渠道购买的合格产品，防止因湿巾质量问题导致外阴感染等情况。 3.过敏体质人群 过敏体质人群在使用洁阴湿巾前，最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应，如出现瘙痒、红肿等不适，应立即停止使用该湿巾，并及时就医。在选择洁阴湿巾时，要仔细查看成分表，避免选择含有已知过敏成分的产品。 四、过度使用洁阴湿巾的潜在危害 1.破坏微生态平衡 过度频繁使用洁阴湿巾可能会破坏外阴正常的微生态环境。外阴本身有其正常的菌群分布，起到一定的自洁作用，过度清洁会打乱这种菌群平衡，从而增加感染阴道炎等妇科疾病的风险。例如，频繁使用含有较强清洁成分的洁阴湿巾，会杀灭大量有益菌，使有害菌容易滋生繁殖。 2.引起皮肤问题 长期过度使用洁阴湿巾，可能导致外阴皮肤干燥、瘙痒等问题。因为一些洁阴湿巾中的成分在过度清洁后会带走皮肤表面的天然油脂，使皮肤失去保护，变得敏感脆弱。 综上所述，正规合格的洁阴湿巾在正常合理使用情况下对人体一般无害，但需要注意根据自身情况合理使用，尤其要关注特殊人群的使用禁忌和注意事项，避免过度使用带来潜在危害。
左大脚趾头痛可能由多种因素引起，外伤因素包括砸伤或挤压伤、扭伤；关节炎相关有痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎；感染因素包含甲沟炎、软组织感染；其他因素有神经病变、肿瘤等，出现左大脚趾头痛需观察相关表现并及时就医，通过多种检查明确病因进行针对性处理。 一、外伤因素 1.砸伤或挤压伤：若左大脚趾近期有被重物砸到或受到剧烈挤压的情况，比如走路时踢到硬物、重物意外掉落砸到脚趾等，局部组织会受到损伤，出现疼痛，可能还伴有肿胀、淤血等表现。这种情况在各个年龄段都可能发生，不同年龄人群处理方式有差异，儿童由于活动较为活泼，更易发生此类外伤，处理时需格外小心，避免造成二次伤害。 2.扭伤：长时间行走、穿不合适的鞋子（如鞋跟过高、过紧等）或运动时姿势不当，可能导致左大脚趾关节扭伤，关节周围的韧带等组织受损，引发疼痛，一般会有关节的肿胀、活动受限等表现。不同生活方式的人群发生扭伤的概率不同，比如经常运动的人运动中扭伤风险相对较高，而长期穿不合适鞋子的人群日常扭伤风险增加。 二、关节炎相关 1.痛风性关节炎：多见于中老年男性，也可见于绝经后女性等。体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在左大脚趾关节处，可引起急性炎症发作，出现剧烈疼痛，疼痛往往较为突然，夜间易发作，还可能伴有局部红肿、发热等表现。高嘌呤饮食、饮酒等是常见诱因，如长期大量食用海鲜、动物内脏，频繁饮酒等，会增加痛风性关节炎的发病风险。 2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及左大脚趾关节，多呈对称性发病，但也有单侧先发病的情况。发病时会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，随着病情进展，可能会导致关节畸形、功能障碍等。任何年龄均可发病，女性发病率相对较高，生活方式中长期处于潮湿环境等可能增加发病风险。 3.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨磨损、退变，左大脚趾关节发生骨关节炎，会出现疼痛，活动时加重，休息后缓解，可能伴有关节肿大、畸形等表现。肥胖人群由于体重较大，关节承受压力增加，更容易发生骨关节炎。 三、感染因素 1.甲沟炎：多因指甲修剪不当、局部刺伤等引起，细菌感染左大脚趾周围的甲沟组织，导致局部红肿、疼痛，严重时可化脓。任何年龄都可能发生，儿童如果家长修剪指甲过短等易引发甲沟炎，成年人长期从事手部劳动且指甲护理不当也易出现。 2.软组织感染：左大脚趾局部皮肤破损后，细菌等病原体侵入，引起软组织感染，出现疼痛、红肿、发热等表现，严重时可伴有全身症状，如发热等。不同年龄人群皮肤屏障功能不同，儿童皮肤相对娇嫩，更易因微小破损发生感染，而老年人由于身体抵抗力相对较弱，感染后恢复可能较慢。 四、其他因素 1.神经病变：如腰椎间盘突出症等疾病，突出的椎间盘压迫神经，可能导致左大脚趾出现放射性疼痛，同时可能伴有下肢麻木等表现。各个年龄段都可能因不同原因导致神经病变引发脚趾疼痛，中老年人群由于腰椎退变等原因更易发生腰椎间盘突出症相关神经受压情况。 2.肿瘤：左大脚趾部位的良性或恶性肿瘤，也可能引起疼痛，一般疼痛会逐渐加重，可能伴有局部肿块等表现。肿瘤在各个年龄阶段都有可能发生，不同类型肿瘤的发病机制和表现有所不同。 如果出现左大脚趾头痛，应注意观察疼痛的性质、持续时间、是否伴有其他症状等，及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）、实验室检查（如血尿酸、类风湿因子等）等明确病因，以便进行针对性的处理。