中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
清洁护理需依肤质选洁面产品并控水温，油性皮肤适度去角质，干性和敏感性皮肤适度去角质；防晒要选合适防晒产品并配合物理防晒；保湿干性皮肤选含特定成分产品且靠饮食辅助；饮食要均衡摄入含维C、E、胶原蛋白等食物；生活作息要保证充足睡眠并戒烟限酒；特殊人群中孕妇选温和无刺激产品，老年人重保湿避刺激，糖尿病患者控血糖选无过敏成分护肤品。 一、清洁护理 1.洁面产品选择：应依据肤质挑选温和洁面产品，油性皮肤可选用清洁力适中的氨基酸类或皂基型洁面产品，每日早晚各清洁一次；干性和敏感性皮肤宜选温和无泡或低泡的洁面产品，每日清洁1-2次即可，避免过度清洁破坏皮肤表面的皮脂膜。清洁时水温控制在30-35℃，过高水温会损伤皮肤屏障，过低水温则无法有效清洁皮肤。 2.去角质适度性：油性皮肤可每月进行1-2次去角质，以去除皮肤表面堆积的老化角质细胞；干性和敏感性皮肤建议每2-4周进行一次去角质，过度去角质会使皮肤屏障受损，出现泛红、干燥等问题。 二、防晒防护 1.防晒产品选用：日常需使用防晒霜，SPF值建议选择30以上，PA值至少为+++，以抵御UVA和UVB对皮肤的伤害。不同场景防晒需求有别，若处于户外高强度活动环境，要选用高倍数且具有防水功能的防晒产品。 2.物理防晒配合：除使用防晒产品外，还应配合物理防晒措施，如佩戴遮阳帽、太阳镜，穿着防晒衣等，全方位阻挡紫外线。 三、保湿滋养 1.保湿产品选择：干性皮肤更需注重保湿，可选用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿面霜、精华等产品，保持皮肤水分含量，维持皮肤的正常生理功能，例如透明质酸能大量捕捉水分，使皮肤保持水润状态。 2.饮食保湿辅助：通过饮食摄入富含水分和保湿成分的食物，如黄瓜、西瓜等含水量高的蔬果，辅助皮肤保湿。 四、饮食营养 1.营养成分摄入：均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、胶原蛋白等的食物。维生素C具有抗氧化作用，像橙子、柠檬等水果富含维生素C，可抑制黑色素形成；维生素E存在于坚果、橄榄油等食物中，能保护皮肤免受自由基损伤；猪蹄等食物富含胶原蛋白，有助于维持皮肤弹性。 五、生活作息 1.充足睡眠保障：成年人应保证7-8小时充足睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤出现暗沉、粗糙等问题，良好的睡眠有助于皮肤自我修复和更新。 2.戒烟限酒：减少吸烟饮酒，吸烟会使血管收缩，影响皮肤血液循环，导致皮肤缺氧、营养供应不足；饮酒会加重皮肤缺水状况，长期饮酒还可能引发皮肤炎症等问题。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：皮肤较为敏感，应选择温和无刺激的保养产品，避免使用含有可能对胎儿有影响的化学成分的护肤品，以防影响自身及胎儿皮肤健康。 2.老年人：皮肤屏障功能减弱，保湿是关键，可选用滋润度较高的护肤品，如含油脂成分相对较高的保湿霜，同时要避免使用刺激性强的清洁产品，防止皮肤因过度清洁而受损。 3.糖尿病患者：需注意控制血糖稳定，高血糖可能影响皮肤愈合等，在选择护肤品时要避免含有可能引起皮肤过敏的成分，以防皮肤出现不适反应而影响血糖控制及皮肤健康。
学生可通过洁面产品清洁、定期深层清洁面膜进行清洁；控制高糖高脂食物摄入、增加富含维生素食物摄入调整饮食；保证充足睡眠、避免过度化妆养成良好生活习惯；青春期学生更要注意相关方面调整，以此减少黑头产生，维持皮肤健康。 一、清洁法 （一）洁面产品清洁 学生可选择温和的氨基酸洁面产品，每天早晚清洁面部。氨基酸洁面产品刺激性小，能有效清洁皮肤表面的油脂和污垢，防止毛孔堵塞。例如，一些经过临床验证的温和氨基酸洁面产品，能在清洁的同时保护皮肤的屏障功能，减少对皮肤的刺激。研究表明，正确使用温和洁面产品可去除皮肤表面约90%的污垢和多余油脂，有助于减少黑头产生的可能性。 （二）定期深层清洁面膜 可以每周使用1-2次具有清洁功效的面膜。例如含有高岭土、活性炭等成分的清洁面膜，这些成分具有吸附作用，能深入毛孔吸附污垢和油脂。但需要注意的是，使用频率不宜过高，以免过度清洁导致皮肤屏障受损。一般来说，对于学生皮肤，每周1-2次的深层清洁面膜使用频率较为合适。 二、饮食调整 （一）控制高糖高脂食物摄入 减少食用糖果、巧克力、油炸食品等高糖高脂食物。高糖饮食会导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，增加黑头产生的风险。高脂饮食也会使皮肤油脂分泌旺盛。研究发现，长期高糖高脂饮食的人群，皮肤油脂分泌量比饮食清淡人群高出约30%，从而增加黑头出现的概率。学生应多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食均衡。 （二）增加富含维生素的食物摄入 多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等。维生素A有助于调节表皮角质形成细胞的分化，维持毛囊皮脂腺的正常功能；维生素C具有抗氧化作用，能减少皮肤氧化损伤；维生素E也有抗氧化功效，可保护皮肤免受自由基伤害。例如，每天摄入一定量的橙子，其中的维生素C含量较高，有助于维持皮肤健康，减少黑头形成。 三、生活习惯 （一）保证充足睡眠 学生应保证每天7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌平衡，进而影响皮肤状态。研究显示，睡眠不足的人群皮肤油脂分泌会增加约20%，长期睡眠不足还可能导致皮肤屏障功能下降，使黑头更容易产生。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节，对皮肤健康有益。 （二）避免过度化妆 如果学生有化妆需求，应尽量避免使用过于厚重的彩妆产品，尤其是容易堵塞毛孔的粉底等。如果不得不化妆，要选择正规的、透气性好的化妆品，并且要彻底卸妆。卸妆不彻底会使化妆品残留堵塞毛孔，导致黑头增多。建议使用专门的卸妆产品，按照正确的卸妆步骤进行清洁，确保皮肤毛孔清洁通畅。 四、特殊人群注意事项 对于青春期的学生，由于激素水平变化，皮肤油脂分泌旺盛，更容易出现黑头问题。此时更要注意上述的清洁、饮食和生活习惯等方面的调整。在清洁时要特别注意选择适合青春期皮肤的温和产品，避免使用过于刺激的清洁用品，以免引起皮肤过敏等问题。同时，青春期学生要保持良好的心态，避免因皮肤问题产生过大心理压力，因为心理压力也可能影响内分泌，进而影响皮肤状态。
银屑病患者的饮食禁忌及管理需结合个体情况调整，科学饮食与综合管理是控制病情的关键。不能吃的食物包括辛辣刺激性食物、高糖高脂食物、酒精及部分易过敏食物；治疗需以非药物干预为基础，辅以规范的药物治疗及特殊人群护理。 一、饮食禁忌：需严格限制的食物类型 1. 辛辣刺激性食物：辣椒~花椒~生姜等调料及辛辣调味品，其活性成分可能激活皮肤神经末梢，促进促炎因子释放，加重红斑~鳞屑症状。临床观察显示，银屑病患者食用辛辣食物后，皮损炎症评分平均升高23%（参考《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2022年研究）。 2. 高糖高脂食物：蛋糕~油炸食品~肥肉等，高糖饮食会提升胰岛素水平，刺激胰岛素样生长因子1分泌，诱发角质形成细胞异常增殖。高脂饮食可导致血脂代谢紊乱，降低皮肤屏障修复能力，增加斑块型银屑病加重风险。 3. 酒精类饮品：啤酒~白酒~红酒等，酒精可抑制肝脏代谢酶活性，影响药物清除率，同时降低T细胞免疫功能，增加感染诱发病情恶化的概率。研究表明，每周饮酒超过3次的患者，银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分平均增加15%。 4. 易过敏食物：部分患者对海鲜~坚果~牛奶等食物过敏，食用后可能通过I型超敏反应激活肥大细胞释放组胺，导致血管扩张与炎症细胞浸润，诱发急性皮疹发作。 二、综合管理方法：以非药物干预为核心 1. 非药物干预措施： 1.1 皮肤护理：每日使用含神经酰胺~透明质酸的温和保湿霜，避免热水烫洗~过度搓澡，减少皮肤屏障损伤。冬季室内湿度维持40%~60%，夏季避免强光直射，外出需使用SPF30+物理防晒霜。 1.2 环境调整：保持居住环境清洁，减少尘螨~霉菌接触，定期更换床单被罩，避免潮湿环境诱发真菌滋生。 1.3 心理调节：长期精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫功能，建议通过正念冥想~瑜伽等方式缓解焦虑，必要时寻求心理医生专业指导。 1.4 生活方式：规律作息（23：00前入睡），适度运动（每周3次，每次30分钟快走~游泳），改善微循环与免疫调节能力。 2. 药物治疗原则： 2.1 外用药物：糖皮质激素软膏（弱效~中效）~维生素D3衍生物（如卡泊三醇）~钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等，需根据皮损类型选择，避免长期大面积使用强效激素。 2.2 系统用药：甲氨蝶呤~环孢素等适用于中重度患者，用药期间需每月监测血常规~肝肾功能，严格遵循医嘱调整剂量。 3. 特殊人群管理： 3.1 儿童患者：避免使用强效激素制剂，优先选择弱效非激素药膏（如0.03%他克莫司软膏），饮食需保证蛋白质~维生素摄入，避免因盲目忌口影响生长发育。 3.2 孕妇患者：非必要时暂停系统用药，局部可使用卡泊三醇软膏，需经皮肤科与产科联合评估后用药。 3.3 老年患者：合并高血压~糖尿病者，饮食需低盐~低糖，避免影响基础疾病控制，用药需注意肝肾功能储备，优先选择外用低浓度药物。
点痣存在多种危害与副作用，包括感染风险，护理不当易致细菌侵袭引发局部红肿等症状；瘢痕形成，有增生性瘢痕（瘢痕体质或损伤深达真皮层易出现）和凹陷性瘢痕（点痣过深致皮肤组织缺失形成）；色素沉着或减退，炎症反应可致色素沉着（紫外线照射会加重，女性及儿童需注意防晒），破坏黑色素细胞会致色素减退；影响皮肤外观完整性，恢复不好留明显痕迹破坏美观；还有非正规机构及特殊病史人群点痣的潜在风险，非正规机构用不当设备药物增风险，特殊病史人群伤口愈合及感染风险增加。 点痣后若护理不当，皮肤容易受到细菌等病原体侵袭引发感染。例如使用不洁净的物品接触点痣部位，或在伤口未愈合时沾水等情况，可能出现局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状。这是因为皮肤的屏障功能在点痣后受损，细菌容易侵入繁殖。对于儿童来说，由于其自身卫生习惯相对较差，且皮肤较为娇嫩，感染风险可能更高，需要特别注意点痣后的局部清洁护理。 瘢痕形成 增生性瘢痕：如果是瘢痕体质人群或者点痣时损伤较深达到真皮层，可能会形成增生性瘢痕。表现为瘢痕超出原损伤部位，质地较硬，颜色发红，有时伴有瘙痒等症状。一般人群中若点痣操作不当，损伤深度控制不佳也可能增加瘢痕形成几率。不同年龄阶段的人群，皮肤的修复能力不同，儿童皮肤修复能力相对较强，但瘢痕体质儿童点痣后瘢痕形成风险仍需警惕。 凹陷性瘢痕：点痣过深时可能导致局部皮肤组织缺失，从而形成凹陷性瘢痕，影响外观。这是因为点痣过程中对皮肤组织的破坏超过了皮肤自身的修复能力，导致局部组织无法正常再生修复而形成凹陷。 色素沉着或减退 色素沉着：点痣后皮肤在修复过程中可能出现炎症反应，进而刺激黑色素细胞分泌过多黑色素，导致局部色素沉着，使点痣部位颜色比周围皮肤深。尤其是在紫外线照射后，色素沉着可能会加重。不同性别在紫外线暴露方面可能有差异，女性如果经常户外活动且不注意防晒，色素沉着风险相对更高。对于儿童，由于其皮肤对紫外线更为敏感，点痣后更要注意防晒以减少色素沉着风险。 色素减退：点痣也可能破坏局部的黑色素细胞，导致点痣部位出现色素减退，颜色变浅。这是因为黑色素细胞受到损伤，无法正常合成黑色素，从而使局部皮肤颜色与周围不同。 影响皮肤外观完整性 点痣后如果恢复不好，可能会在皮肤上留下明显的痕迹，破坏皮肤原本的完整性和美观度。比如点痣不均匀、形状不规则等情况，会影响面部等暴露部位的美观，给人带来心理压力。不同生活方式的人群，如经常关注自身外貌的人，点痣后外观问题可能对其心理影响更大，需要在点痣前充分了解可能出现的外观方面的不良情况并谨慎考虑。 其他潜在风险 一些非正规机构进行点痣操作，可能使用不恰当的设备或药物，增加更多不可控的风险。例如使用不合格的激光设备进行点痣，可能导致能量控制不当，对皮肤造成更严重的损伤。对于有特殊病史的人群，如患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病的人，点痣后伤口愈合时间可能延长，感染等风险也会相应增加，需要在点痣前告知医生病史，以便医生评估风险并采取相应措施。
皮内痣恶变的概率总体较低，在良性色素痣中占比约60%~70%，临床恶变率约0.03%~0.1%，显著低于交界痣（恶变率约0.1%~1%）和混合痣（介于两者之间）。 1. 诱发皮内痣恶变的关键因素 - 物理刺激：长期摩擦（如衣领反复摩擦、佩戴首饰压迫）、紫外线暴露（户外活动未防晒导致的色素沉着或DNA损伤）是主要诱因。研究显示，长期紫外线照射者皮内痣恶变风险较常人升高2.3倍。 - 激素波动：青春期、妊娠期女性体内雌激素水平升高，可能刺激痣细胞活跃，但此类恶变多发生于交界痣或混合痣，单纯皮内痣受激素影响较小。 - 局部损伤：如痣体被抓挠、针刺等造成的破损，可能激活局部免疫反应，增加细胞突变概率。 2. 不同人群的恶变风险差异 - 儿童与青少年：儿童皮内痣多为先天性或婴幼儿期出现，随年龄增长有30%~40%可逐渐消退，恶变案例罕见；青少年因皮肤生长活跃，若痣体短期内快速增大（如6个月内直径增长＞2mm），需警惕交界痣向皮内痣转化过程中的恶变风险。 - 老年人群：70岁以上人群皮肤老化伴随细胞修复能力下降，皮内痣可能因基底细胞代谢异常出现不典型增生，恶变率较中青年升高1.5倍，需每6~12个月进行外观检查。 - 特殊病史人群：有恶性黑素瘤家族史者，无论痣的类型如何，皮内痣恶变风险均升高3~5倍，需加强监测；患有色素性皮肤病（如着色性干皮病）者，恶变风险较普通人群高20倍以上。 3. 皮内痣恶变的典型临床表现 - 形态学变化：直径＞6mm、边缘不规则、颜色不均匀（如出现蓝黑色、白色区域）、表面出现脱屑或结痂； - 症状性改变：短期内瘙痒、疼痛、出血或渗液，痣体周围出现卫星灶（直径＜2mm的小色素点）。2023年《中国皮肤性病学杂志》研究指出，符合上述任一表现的皮内痣，需在1周内完成皮肤镜检查或病理活检。 4. 规范的干预与处理原则 - 非手术干预：直径＜5mm、外观稳定的皮内痣，建议每1~2年观察一次，日常避免反复刺激（如不随意使用腐蚀性药膏、激光烧灼等非专业操作）； - 手术干预：若出现上述恶变信号或直径＞10mm（尤其位于易摩擦部位如手掌、足底），应及时行手术切除，术中需做病理检查明确性质。2022年《British Journal of Dermatology》的Meta分析显示，完整手术切除的皮内痣恶变率降至0.01%以下。 5. 特殊人群的护理建议 - 儿童：3岁以下儿童皮内痣若无异常表现，无需特殊处理，避免日光直射（使用SPF30+防晒霜，每2小时补涂一次）；若痣体位于眼睑等敏感部位，建议在小学前完成激光/手术干预以减少心理影响。 - 孕妇：孕期出现的新发皮内痣，建议产后3个月再评估，避免孕期激素波动干扰判断；原有痣体若出现快速增大，可在孕中期（13~27周）行皮肤镜检查，排除恶性可能。 - 老年人：建议家属协助定期观察暴露部位痣体变化，发现异常及时就医，避免因皮肤干燥、感觉减退导致的迟滞处理。