中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
背上长痘痘可通过选择合适洁面产品清洁皮肤、调整饮食作息运动等生活方式、穿透气衣物来改善，严重时可外用药物或就医检查，儿童孕妇老年人有特殊人群注意事项。 一、清洁皮肤 选择合适洁面产品：根据肤质选择，油性皮肤可选用含控油成分的洁面产品，如含有水杨酸的洁面产品，水杨酸能够帮助疏通毛孔，减少油脂堆积从而改善背上长痘痘的情况；干性皮肤则选择温和保湿型洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。一般建议每天清洁1-2次背部，过度清洁可能会刺激皮肤，导致痘痘加重。例如，油性皮肤者可在晨起和晚间各清洁一次背部；干性皮肤者可在晚间清洁一次。 二、调整生活方式 饮食方面：减少高糖、高脂肪食物摄入，高糖食物如糖果、蛋糕等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易堵塞毛孔引发痘痘；高脂肪食物如油炸食品等，也会促进皮脂腺分泌油脂。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持皮肤的正常代谢。例如，每天保证摄入300-500克蔬菜，200-350克水果。 作息方面：保证充足睡眠，成年人一般需要7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响身体的内分泌调节，导致皮脂腺分泌紊乱，增加长痘痘的风险。建议保持规律的作息时间，每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床。 运动方面：适当增加体育锻炼，运动可以促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有助于排出体内毒素。每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟以上，如慢跑、游泳等。但运动后要及时清洁背部皮肤，避免汗液长时间留在背部导致毛孔堵塞。 三、穿着舒适衣物 选择透气材质衣物：穿着棉质等透气材质的衣物，棉质衣物吸汗性好，能让背部皮肤保持相对干爽的状态，减少汗液和污垢在背部堆积引发痘痘的机会。避免穿着不透气的化纤类衣物，化纤衣物容易阻碍皮肤呼吸，使背部皮肤处于闷热潮湿的环境，增加长痘痘的可能性。 四、医疗干预 外用药物：如果背上痘痘较为严重，可在医生指导下使用外用药物，如过氧苯甲酰凝胶，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；还有维A酸类药物，如阿达帕林凝胶，能调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但使用维A酸类药物时要注意避光，且孕妇禁用。 就医检查：若背上痘痘持续不缓解或加重，如出现红肿热痛明显、痘痘数量急剧增多等情况，应及时就医，进行相关检查，排除是否存在内分泌失调等其他疾病因素导致的背上长痘痘。例如，多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能会引起背部等部位反复长痘痘。 特殊人群注意事项 儿童：儿童背上长痘痘相对较少见，若出现这种情况，要特别注意清洁皮肤时力度要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。饮食上要注意营养均衡，避免过度摄入高糖、高脂肪食物。如果是婴幼儿背上长痘痘，更要谨慎处理，一般优先采用清洁皮肤等非药物干预措施，若情况严重需及时就医，且要避免自行盲目使用成人的祛痘药物。 孕妇：孕妇背上长痘痘时，要格外注意选择温和的清洁产品，避免使用含有刺激性成分的药物。因为孕妇的身体处于特殊时期，内分泌等多方面都有变化，长痘痘后要尽量通过调整生活方式来改善，如保持皮肤清洁、合理饮食、适当运动等，若必须使用药物，需在医生的严格评估和指导下进行，确保药物对胎儿无不良影响。 老年人：老年人背上长痘痘可能与皮肤老化、代谢减慢等因素有关。清洁皮肤时水温要适宜，不宜过烫或过冷。在调整生活方式方面，要根据自身身体状况适度运动，饮食上要注意清淡，避免食用可能加重痘痘的食物。若有其他基础疾病，要在控制基础疾病的同时关注背上痘痘的情况，必要时就医处理。
头部红疙瘩伴瘙痒常见原因有脂溢性皮炎（与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关，头皮有红斑、油腻鳞屑及瘙痒等表现）、毛囊炎（细菌感染致毛囊为中心的红丘疹、脓疱及痒痛等）、接触性皮炎（接触过敏原或刺激物致接触部位红斑丘疹及瘙痒等）、湿疹（多种内外因素致多形性皮疹及剧烈瘙痒等），针对不同原因有相应一般护理及特殊人群建议，如脂溢性皮炎要保持清洁、调整饮食等，毛囊炎要注意卫生等，接触性皮炎要停止接触可疑物等，湿疹要避免接触过敏原等。 一、头部红疙瘩伴瘙痒的常见原因 1.脂溢性皮炎 成因：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。青春期雄激素水平升高，可使皮脂腺分泌增加，马拉色菌在脂溢部位大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。 表现：头皮出现红斑，上覆油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，好发于头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂腺丰富部位，年龄上多见于青春期及成年人群，生活方式上，长期高糖高脂饮食、精神压力大等可加重病情。 2.毛囊炎 成因：主要由细菌感染引起，常见细菌如金黄色葡萄球菌。头皮毛囊丰富，若不注意头皮清洁，搔抓等导致毛囊损伤，细菌容易侵入引发感染。 表现：以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，伴有瘙痒、疼痛，各年龄段均可发病，儿童因活泼好动，头皮易受摩擦损伤，相对更易患毛囊炎，生活中卫生习惯差者易高发。 3.接触性皮炎 成因：头皮接触某些过敏原或刺激物后发生过敏或刺激反应。常见的过敏原如染发剂、发胶等化学制品，刺激物如某些植物、洗发水等。 表现：接触部位出现红斑、丘疹，瘙痒明显，有明确的接触史，不同年龄人群均可因接触不同物质而发病，过敏体质者更易发生，生活中染发、使用新洗发水等情况后需警惕。 4.湿疹 成因：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素如遗传、免疫功能异常等，外部因素如环境潮湿、接触过敏原等。 表现：头皮湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，瘙痒剧烈，病情易反复，各年龄段均可发病，过敏体质者及生活在潮湿环境中的人群更易患病，生活中接触过敏原后易诱发。 二、针对不同原因的相关建议 1.脂溢性皮炎 一般护理：保持头皮清洁，使用温和的洗发水，避免过度搔抓头皮。饮食上减少高糖高脂食物摄入，保持作息规律，减轻精神压力。 特殊人群：儿童脂溢性皮炎相对少见，若发生需注意避免使用刺激性强的洗护产品，及时清洁头皮；孕期女性患脂溢性皮炎，因涉及孕期特殊情况，应在医生指导下谨慎选择治疗方法，避免自行用药影响胎儿。 2.毛囊炎 一般护理：注意头皮卫生，避免搔抓。对于儿童，要勤剪指甲，防止搔抓加重感染；成人可适当使用抗菌洗发水辅助清洁。 特殊人群：老年人毛囊功能有所减退，皮肤抵抗力相对较弱，患毛囊炎时更要注意保持头皮清洁，预防感染扩散，必要时及时就医。 3.接触性皮炎 一般护理：立即停止接触可疑的过敏原或刺激物，用清水冲洗头皮。儿童若因接触玩具等引起接触性皮炎，要避免再次接触相关玩具；过敏体质儿童在选择新的洗护用品、衣物材质等时要谨慎。 特殊人群：孕妇接触性皮炎需特别谨慎，应避免使用可能有不良影响的药物，及时就医由医生根据具体情况选择安全的处理方法。 4.湿疹 一般护理：避免接触已知的过敏原，保持头皮干燥，穿着宽松、柔软的衣物减少对头皮的摩擦。儿童湿疹要注意选择纯棉的衣物，避免过热，因为过热会加重瘙痒；成人湿疹患者要注意情绪调节，因为精神因素可影响湿疹的病情。 特殊人群：老年湿疹患者皮肤干燥，要注意皮肤保湿，可适当使用温和的保湿剂，同时要关注其基础疾病情况，因为老年患者常伴有其他慢性疾病，用药需谨慎。
脸部过敏后起皮可从清洁、保湿、避免刺激、饮食与生活习惯方面处理。清洁选温和洁面产品，每天1-2次温水轻柔洁面；保湿用含修复成分产品，频繁涂抹；严格防晒，避免接触过敏原；饮食多摄入维生素，生活保证充足睡眠、心情舒畅。 一、清洁方面 1.洁面产品选择：应选用温和无刺激的洁面产品，如氨基酸类洁面乳。这类洁面乳刺激性小，不会进一步加重脸部过敏起皮的状况。对于儿童，由于皮肤更为娇嫩，要特别选择专为儿童设计的温和洁面产品。比如，一些婴儿专用的温和洁面露，其成分天然，对皮肤的刺激极小。对于有过敏病史的人群，在选择洁面产品时，要仔细查看成分表，避免含有香料、酒精等易引起过敏的成分。 2.洁面频率与方式：洁面频率不宜过高，一般每天1-2次即可。用温水洁面，水温不宜过冷或过热，过冷会使毛孔收缩，不利于清洁；过热则可能加重皮肤的敏感状态。洁面时要轻柔打圈按摩，时间控制在1-2分钟左右，避免过度揉搓皮肤，以免损伤皮肤屏障，导致过敏起皮情况加重。 二、保湿方面 1.保湿产品选择：应选择具有修复皮肤屏障功能的保湿产品，如含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品。神经酰胺可以帮助恢复皮肤的屏障功能，角鲨烷能为皮肤提供良好的保湿效果。对于不同年龄层，选择也有所不同。儿童可以选择含有天然植物提取物且经过临床验证安全的保湿霜，像含有燕麦提取物的儿童保湿霜，既能保湿又能舒缓皮肤。过敏体质人群要选择无添加、低刺激的保湿产品，可先在耳后等部位进行试用，观察有无过敏反应。 2.保湿频率与方法：要频繁进行保湿，每天根据皮肤状态多次涂抹保湿产品。例如，在洁面后立即涂抹保湿水，然后再涂抹保湿乳或保湿霜。在干燥的环境中，如空调房内，更要增加保湿的频率。对于儿童，要注意保证其脸部随时处于湿润状态，可在玩耍间隙及时补涂保湿产品。有过敏病史的人群，除了日常保湿外，在季节变化等易诱发过敏的时期，要提前加强保湿护理。 三、避免刺激方面 1.防晒：脸部过敏起皮时要严格防晒，避免紫外线进一步损伤皮肤。可选择物理防晒方式，如佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等。如果需要使用防晒霜，要选择温和、无刺激且通过敏感肌测试的防晒产品。对于儿童，要避免让其直接暴晒在阳光下，外出时尽量选择树荫等阴凉处。有过敏病史的人群在选择防晒产品时，要格外谨慎，确保产品不会引起过敏复发。 2.避免接触过敏原：要仔细排查可能的过敏原，如某些化妆品、花粉、尘螨等。在日常生活中尽量避免接触。例如，如果怀疑是化妆品过敏，要立即停止使用该化妆品，并记录使用过的化妆品成分等信息，以便就医时能准确提供线索。对于儿童，要注意其周围环境中的过敏原，如花粉多的季节尽量减少外出，保持室内清洁，定期清洗床单被罩等以减少尘螨接触。有过敏病史的人群要更加留意生活中的各种细节，避免接触已知或可疑的过敏原。 四、饮食与生活习惯方面 1.饮食：多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等）。维生素有助于皮肤的修复。对于儿童，要保证其饮食均衡，不挑食不偏食。有过敏病史的人群要避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等，在不确定某种食物是否会引起过敏时，可通过食物日记的方式记录饮食与皮肤状态的关系。 2.生活习惯：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的修复。儿童要保证每天有足够的睡眠时间，一般幼儿每天需要12-14小时睡眠，学龄儿童需要10-12小时睡眠。保持心情舒畅，压力过大也可能影响皮肤状态，对于有过敏病史的人群，长期的精神紧张可能诱发过敏复发，所以要学会适当缓解压力。
胳膊起米粒小疙瘩很痒可能由湿疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹等引起，需针对不同病因采取相应处理措施，如湿疹要找诱因、保持皮肤清洁并外用合适药物，接触性皮炎要脱离接触物并依病情用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏等，丘疹性荨麻疹要注意环境卫生并外用止痒剂或糖皮质激素乳膏等；不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童选药谨慎、孕妇用药需严格评估、老年人注意保湿及选药谨慎。 一、可能的原因及对应处理措施 （一）湿疹 原因：多种内外因素可引起湿疹，比如内部因素有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。胳膊部位的湿疹可表现为米粒小疙瘩且很痒。 处理：首先要寻找可能的诱因并尽量避免。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、搔抓等刺激。可使用一些外用药物，如弱效的糖皮质激素乳膏（如丁酸氢化可的松乳膏，适用于儿童及成人，但儿童需在医生指导下使用，避免长期大面积使用），其具有抗炎、抗过敏的作用，能缓解瘙痒等症状。对于婴幼儿，皮肤更为娇嫩，可选择弱效且温和的外用药物，同时要注意保持皮肤保湿，使用婴儿专用的保湿霜等。 （二）接触性皮炎 原因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。例如接触了化纤衣物、某些化妆品、金属饰品等，可引起胳膊起米粒小疙瘩伴痒。 处理：首先应迅速脱离接触物，用大量清水冲洗接触部位。然后根据病情轻重选择治疗方法，轻度的接触性皮炎可外用炉甘石洗剂，有止痒、收敛的作用；如果症状较重，出现红肿、水疱等，可外用糖皮质激素乳膏。儿童接触性皮炎需特别注意选择温和、刺激性小的药物，且要避免再次接触可疑致敏物质。 （三）丘疹性荨麻疹 原因：多与昆虫叮咬有关，如蚊虫、跳蚤、螨等叮咬后引起的过敏反应。夏季较为常见，胳膊等暴露部位易受累，表现为米粒大小的丘疹、丘疱疹，瘙痒明显。 处理：注意个人及环境卫生，消灭蚊虫等。局部可外用止痒剂，如复方樟脑乳膏，有清凉止痒的作用；也可外用糖皮质激素乳膏减轻炎症反应。儿童被叮咬后要避免搔抓，防止继发感染，可适当使用一些儿童专用的止痒药物，同时要注意保持皮肤清洁。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤薄嫩，在选择治疗药物时更要谨慎。避免使用刺激性强的药物，如强效的糖皮质激素。对于儿童胳膊上起米粒小疙瘩很痒的情况，首先要观察接触史等，排查可能的诱因。如考虑是蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹，可选用儿童专用的炉甘石洗剂等，且要注意保持儿童皮肤清洁，勤剪指甲，防止搔抓破皮肤引起感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生指导下进行治疗。 （二）孕妇 孕妇胳膊起米粒小疙瘩很痒时，用药需格外谨慎。因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要尽量寻找可能的诱因，如是否接触了特殊物质等。一般先尝试非药物治疗，如保持皮肤清洁、避免搔抓、穿着宽松舒适的衣物等。如果需要用药，应在医生的严格评估下选择相对安全的药物，避免使用可能有致畸等风险的药物。例如可选用外用的炉甘石洗剂等相对安全的止痒药物。 （三）老年人 老年人皮肤屏障功能减退，胳膊起米粒小疙瘩很痒时，要注意皮肤的保湿。同时要排查是否有基础疾病等因素。在选择治疗药物时，要考虑药物的刺激性等。如患有糖尿病的老年人，若皮肤瘙痒是由湿疹等引起，要注意控制血糖的同时进行皮肤的对症处理。可选用温和的外用药物，如尿素乳膏等保湿剂配合弱效糖皮质激素乳膏等进行治疗，但需在医生指导下使用，因为老年人可能合并其他疾病，药物之间可能存在相互作用等情况。
局部减压与创面清洁需定期翻身减压并用温和清洁液轻柔清洁创面；创面敷料选择与应用要根据情况选用水胶体或泡沫敷料并正确操作；高压氧治疗可提高氧分压促进修复适用于较严重创面但儿童需谨慎；营养支持要保证蛋白质摄入并补充维生素与矿物质；感染控制要处理局部感染并预防全身感染根据情况选药或就医。 一、局部减压与创面清洁 1.定期翻身减压：对于长期卧床患者，定时翻身是预防和治疗褥疮的关键措施。一般每2小时翻身一次，病情允许时可适当缩短间隔时间。通过改变身体受压部位，减轻局部持续压力，促进血液循环。例如，对于年龄较大、活动受限的患者，更需严格执行翻身计划，避免局部长期受压导致褥疮加重或新褥疮形成。 2.创面清洁：使用生理盐水等温和的清洁液清洁褥疮创面，清除创面的分泌物、坏死组织等。对于轻度褥疮，清洁可减少细菌滋生，为创面愈合创造良好环境。需注意操作时动作轻柔，避免损伤创面新生组织，尤其对于儿童患者，更要小心操作以减少疼痛和进一步损伤。 二、创面敷料的选择与应用 1.水胶体敷料：适用于浅度褥疮创面，能吸收创面渗出液，形成湿性环境，促进创面愈合。其透气性较好，可保护创面免受外界污染。对于不同年龄患者，水胶体敷料的选择需考虑创面大小、深度等因素，儿童患者使用时要确保敷料贴合良好且不过紧影响血液循环。 2.泡沫敷料：具有高吸收性，能有效吸收大量渗出液，减轻创面浸渍。适用于中度至重度褥疮创面。在应用泡沫敷料时，要根据患者创面情况正确裁剪和固定，对于行动不便或皮肤敏感的患者，需密切观察敷料与皮肤接触部位的情况，防止过敏等不良反应。 三、高压氧治疗 1.原理与作用：高压氧治疗可提高组织氧分压，增加创面的氧供，促进细胞的增殖和修复，有利于褥疮创面的愈合。研究表明，高压氧治疗能改善局部血液循环，刺激血管新生，加速创面愈合过程。对于有糖尿病等基础病史的患者，高压氧治疗可能对改善创面局部缺氧状态有更积极的意义，但需综合评估患者全身状况后谨慎应用。 2.适用情况：适用于较严重的褥疮创面，尤其是伴有感染、组织缺血等情况的患者。但对于年龄较小的儿童，由于其身体对高压氧的耐受及反应与成人不同，需严格掌握适应证，在专业医生评估后决定是否采用高压氧治疗。 四、营养支持 1.蛋白质摄入：保证患者充足的蛋白质摄入，蛋白质是创面修复的重要原料。可通过摄入肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物来补充。对于老年人或消化功能较差的患者，可适当调整饮食方式，如将食物加工得更软烂以利于消化吸收。儿童患者则需根据年龄合理安排蛋白质摄入，确保满足生长发育及创面修复对蛋白质的需求。 2.维生素与矿物质补充：维生素C、锌等营养素对创面愈合有重要作用。维生素C能促进胶原蛋白的合成，锌可参与细胞的代谢和修复。患者可通过多吃新鲜蔬菜水果获取维生素C，通过食用坚果、瘦肉等获取锌等矿物质。对于患有影响营养吸收的基础疾病的患者，可能需要在医生指导下进行额外的营养补充。 五、感染控制 1.局部感染处理：若褥疮创面出现感染迹象，如创面红肿加重、有脓性分泌物等，可根据创面情况使用抗感染的局部药物。但需注意避免滥用抗生素，应根据创面细菌培养及药敏结果选择合适的抗感染药物。对于儿童患者，局部抗感染药物的选择要更加谨慎，优先选择刺激性小、安全性高的药物。 2.全身感染预防：对于长期卧床、免疫力较低的患者，需注意预防全身感染。加强营养支持以提高机体免疫力，保持患者居住环境清洁等。若患者出现发热、寒战等全身感染症状，应及时就医进行全面检查和相应治疗。