中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
红血丝处理可通过激光利用特定波长选择性作用于异常扩张血管封闭改善但需考虑肤质差异及敏感肌谨慎选择，强脉冲光发射宽谱光作用于皮肤血管封闭异常血管但敏感肌需评估耐受性，选用含神经酰胺、积雪草苷、尿囊素等成分的修复类护肤品且敏感肌用前需局部试用，皮肤清洁用温和洁面乳避免过度清洁和卸妆残留刺激，避免热水洗脸、暴晒、冷热交替等环境刺激，若由继发性疾病如玫瑰痤疮引起需针对原发病治疗，青少年处理红血丝要注重温和性选刺激小的修复防护手段。 一、医学治疗手段 1.激光治疗：脉冲染料激光是常见用于去除红血丝的方法，其利用特定波长激光选择性作用于皮肤中的异常扩张血管，通过光热效应封闭血管，改善红血丝状况。但不同个体因皮肤肤质（如干性、油性等）及红血丝严重程度不同，效果存在差异，对于有皮肤敏感史或皮肤屏障受损较严重的人群，需谨慎选择，以防激光刺激加重皮肤问题。 2.强脉冲光治疗：通过发射宽谱光作用于皮肤血管，使红细胞吸收能量后凝固，封闭异常血管，达到减轻红血丝目的。不过该治疗需根据皮肤具体状况调整参数，敏感肌肤人群在治疗前应充分评估皮肤耐受性，避免治疗后出现过度反应。 二、护肤品修复调理 1.选择修复类护肤品：优先选用含神经酰胺、积雪草苷、尿囊素等成分的护肤品，神经酰胺可增强皮肤屏障功能，积雪草苷有助于修复受损皮肤组织，尿囊素能舒缓肌肤、促进皮肤愈合，从而改善红血丝状况。但敏感肌肤人群在使用新护肤品前需先进行局部皮肤试用，观察有无过敏等不适反应，因为敏感肌肤对外界刺激更敏感，可能因护肤品成分引发过敏加重红血丝。 三、生活方式调整 1.皮肤清洁与护理：避免过度清洁皮肤，应使用温和的洁面产品，如氨基酸类洁面乳，防止破坏皮肤屏障，皮肤屏障受损会使红血丝问题加重。对于有化妆习惯的人群，卸妆要彻底，避免化妆品残留刺激皮肤，尤其是长期化妆且皮肤易敏感的人群更需注意清洁步骤的规范性。 2.避免环境刺激：杜绝热水洗脸、长时间暴晒、冷热交替刺激等情况，这些因素会导致皮肤血管扩张，进而加重红血丝。例如长时间暴晒在阳光下，紫外线会损伤皮肤血管及皮肤组织，使红血丝愈发明显；对于生活或工作环境温度变化较大的人群，要注意及时调整护肤及防护措施，维持皮肤环境稳定。 四、原发病相关处理 若红血丝是由继发性疾病引起，如玫瑰痤疮等，需先针对原发病进行治疗。不同病史人群处理方式不同，如有玫瑰痤疮病史的人群，应遵循原发病的治疗方案控制病情，从而间接改善红血丝状况，且在治疗过程中要密切关注皮肤对治疗的反应，根据具体情况调整护理及治疗措施。对于青少年群体，因其皮肤处于发育阶段，皮肤屏障相对脆弱，在处理红血丝时更要注重温和性，避免使用刺激性强的治疗方法或产品，优先选择对皮肤刺激小的修复及防护手段。
银屑病患者应避免食用辛辣刺激性食物、高糖高脂食物、酒精、部分高蛋白食物及含食品添加剂的加工食品，这些食物可能通过诱发炎症反应、调节免疫功能或影响代谢状态加重皮疹。 1 辛辣刺激性食物 1.1 辣椒类：辣椒中的辣椒素可激活TRPV1受体，促进P物质等神经肽释放，刺激皮肤神经末梢，诱发局部血管扩张和炎症细胞浸润，临床观察显示银屑病患者食用辣椒后，皮疹红肿、瘙痒症状加重的比例达42%（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2021年研究）。 1.2 花椒、生姜等：花椒素、姜辣素等成分通过类似机制刺激肠道黏膜，影响肠道菌群平衡，间接升高血清IL-6水平，加重全身炎症反应。 2 高糖高脂食物 2.1 糖果、甜点：高糖饮食可通过激活胰岛素受体底物-1通路，促进胰岛素抵抗，导致血清TNF-α、IL-17等促炎因子水平上升，临床研究发现，每日摄入≥25g添加糖的银屑病患者，其皮疹严重程度评分（PASI）平均增加1.8分（《British Journal of Dermatology》2020年研究）。 2.2 油炸食品、肥肉：饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多会降低肠道紧密连接蛋白表达，破坏肠屏障功能，诱发肠道菌群紊乱，使促炎菌比例升高，进而加重银屑病皮疹。 3 酒精类饮品 乙醇在肝脏代谢中产生乙醛，抑制乙醛脱氢酶活性，影响肝脏解毒功能，同时破坏肠道菌群结构，临床观察显示，每周饮酒≥3次的银屑病患者，其皮疹复发率比不饮酒者高37%（《Dermatology》2022年研究）。 4 特定蛋白质类食物 4.1 乳制品：部分银屑病患者存在乳糖不耐受或酪蛋白过敏，牛奶中的β-乳球蛋白可作为抗原，诱发Th2型免疫反应，促进IgE生成，加重皮肤炎症。 4.2 海鲜类：部分患者对鱼类中的组氨酸、贝类中的蛋白质过敏，可能诱发急性过敏反应，导致皮肤风团、红斑，加重原有皮疹。 5 含食品添加剂的加工食品 5.1 防腐剂（如亚硝酸盐）：亚硝酸盐进入体内转化为亚硝胺，干扰细胞色素P450酶系统，影响肝脏代谢，间接升高炎症因子水平。 5.2 人工色素（如诱惑红）：人工合成色素可激活肥大细胞释放组胺，诱发皮肤潮红、瘙痒，增加银屑病皮疹渗出风险。 特殊人群提示：儿童银屑病患者应避免高糖高脂食物以减少肥胖风险，严格限制酒精接触；老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先控制盐分摄入，避免加重代谢负担；妊娠期女性应绝对避免酒精，减少辛辣刺激食物以降低胎儿发育风险。患者饮食调整建议在营养师指导下进行，优先选择新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白，保持饮食多样性，结合运动、皮肤保湿等非药物干预措施。
光动力治疗收费受治疗部位与病变范围、地区差异、医疗机构等级及特殊人群等因素影响，皮肤浅表较小病变费用较低，深部或较大病变费用高，经济发达地区收费高于欠发达地区，三甲医院收费高于基层医疗机构，儿童和老年患者需特殊评估及考量治疗相关情况。 治疗部位与病变范围 1.皮肤浅表病变：如果是皮肤浅表的较小病变，比如面积在几平方厘米以内的皮肤癌前病变等，单次光动力治疗的费用可能相对较低，大致在数千元左右。例如一些面积较小的鲍恩病等皮肤病变的光动力治疗，单次费用可能在2000-5000元左右，但这只是一个大致范围，不同地区、不同等级的医疗机构会有所差异。 2.深部或较大病变：对于病变部位较深或者病变范围较大的情况，如肺部较大的肿瘤性病变等进行光动力治疗，费用会明显升高。因为治疗过程中涉及到更复杂的操作、更多的药物使用以及更长时间的治疗监测等，这类情况的光动力治疗费用可能会达到上万元甚至更高，可能在10000-30000元及以上。 地区差异 1.经济发达地区：在一线城市或者经济发达的沿海地区，由于医疗成本较高，包括场地租赁、人力成本等因素，光动力治疗的收费通常会相对较高。例如在北京、上海等大城市的三甲医院进行光动力治疗，费用可能会比一些县级医院高出不少。比如同样是皮肤浅表病变的光动力治疗，在一线城市三甲医院可能需要5000-8000元，而在县级医院可能是3000-5000元。 2.经济欠发达地区：在一些经济欠发达的地区，医疗成本相对较低，光动力治疗的收费也会相应降低。但需要注意的是，这些地区的医疗机构在设备、药物供应等方面可能存在一定局限性，在选择治疗时需要综合考虑。 医疗机构等级 1.三甲医院：三甲医院设备先进、专家资源丰富，光动力治疗的收费一般处于较高水平。除了上述提到的病变相关因素外，三甲医院的光动力治疗费用可能还包含了更完善的术前评估、术后观察等多方面的成本。例如对于一些复杂的肿瘤性疾病进行光动力治疗，三甲医院的费用可能在15000元以上。 2.基层医疗机构：基层医疗机构如社区医院等，光动力治疗的收费相对三甲医院会低一些。但基层医疗机构在设备的先进性、药物的选择范围等方面可能不如三甲医院，在选择时患者需要根据自身病情和实际需求来权衡。 特殊人群方面，儿童由于其生理特点与成人不同，进行光动力治疗时需要更加谨慎评估。儿童进行光动力治疗前需要严格评估病变情况是否必须采用该治疗手段，同时在治疗过程中要密切监测可能出现的不良反应等。对于老年患者，也要考虑其基础疾病等情况，在评估治疗收益与风险后再决定是否进行光动力治疗以及相应的费用承担等问题，因为老年患者可能合并多种基础疾病，治疗过程中的风险和成本等都需要综合考量。
手真菌感染的治疗需综合多方面措施，一般治疗要保持手部清洁干燥、避免搔抓；药物治疗包括外用抗真菌药物及病情严重等情况时的口服抗真菌药物，且使用时需注意人群差异及药物相关问题；生活方式调整要注意个人物品的清洁消毒，避免交叉感染，治疗需综合患者具体情况在医生指导下规范进行以达良好效果并防复发。 保持手部清洁干燥：频繁洗手后要彻底擦干，尤其是指缝等部位。日常生活中避免长时间处于潮湿环境，比如避免双手长时间浸泡在水中。对于经常接触水的人群，如厨师等，要尽量减少手部与水的直接长时间接触，可佩戴手套进行防护。不同年龄人群在这方面需注意，儿童活泼好动，家长要帮助其养成良好的洗手后擦干习惯；老年人皮肤相对干燥，也应注意保持手部干燥，防止真菌感染加重。 避免搔抓：搔抓可能会导致手部皮肤破损，从而使真菌感染扩散，还可能引起继发细菌感染。无论是哪个年龄段的人群，都要尽量克制搔抓手部的行为，如果瘙痒明显可以通过轻轻拍打等方式缓解。 药物治疗 外用抗真菌药物：这是治疗手真菌感染的常用方法。例如唑类抗真菌药物，像克霉唑等，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时需均匀涂抹在受感染的手部皮肤表面，按照药物说明书的推荐疗程使用。对于儿童患者，使用外用抗真菌药物时要特别注意药物的刺激性，选择温和且适合儿童的制剂，并在成人监护下使用；老年人皮肤较为敏感，同样要关注药物对皮肤的刺激反应，若出现红肿、灼痛等不适要及时停药并就医。 口服抗真菌药物：在一些病情较为严重、外用药物效果不佳或者反复发作的情况下可能会考虑使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，比如可能对肝脏功能有影响等，所以必须在医生的严格评估下使用，并且要充分考虑患者的年龄、基础病史等情况。例如对于有肝脏疾病病史的患者要谨慎使用口服抗真菌药物，儿童一般优先选择外用药物，除非是病情非常严重的情况，在医生评估后才可考虑使用合适的口服抗真菌药物。 生活方式调整 注意个人物品的清洁消毒：患者使用的毛巾、手套、指甲刀等个人物品要定期进行消毒，可以通过煮沸消毒或者使用消毒剂浸泡等方式。不同物品的消毒方式有所不同，毛巾等织物可以煮沸10-15分钟进行消毒；指甲刀等金属物品可以用含氯消毒剂浸泡。在生活中要避免与他人共用这些个人物品，防止交叉感染。对于家庭中有多个成员的情况，更要注意物品的分开使用和消毒，儿童的个人物品要单独管理和消毒，确保其健康。 总之，手真菌感染的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取一般治疗、合适的药物治疗以及生活方式调整等多方面的措施，并且要在医生的指导下进行规范治疗，以达到较好的治疗效果并防止病情复发。
去黑眼圈的科学方法需结合成因，常见包括冷敷/热敷干预、规律作息、防晒管理、眼霜成分选择及必要时医美辅助。不同类型黑眼圈需差异化处理。 一、冷敷/热敷针对性干预。血管型黑眼圈（眼周青紫色，因眼周血管扩张或淤血）可每日早晚用冰袋（裹无菌纱布）冷敷10分钟，4℃左右低温可收缩血管，减少充血；色素型（棕色或灰色，因色素沉着或结构阴影）可用40℃温毛巾轻敷5分钟，促进局部代谢，配合沿眼眶骨顺时针打圈按摩（力度轻柔，每次5圈），加速含铁血黄素等代谢物排出。温度需避免＞45℃或＜0℃，以防烫伤或冻伤。 二、科学作息与用眼管理。成人需保证7-9小时规律睡眠，避免熬夜（23点后入睡易导致眼周静脉血流速度下降20%-30%），睡眠时头部抬高15°-30°可减少静脉回流障碍。用眼时遵循20-20-20法则（每20分钟看6米外目标20秒），连续使用电子设备超1小时需暂停5分钟，高风险人群（如程序员）建议佩戴防蓝光眼镜（蓝光波长415-455nm，每日使用不超过8小时）。 三、防晒与色素预防。眼周皮肤角质层厚度仅0.02mm，紫外线照射后易形成色素沉着。需每日晨间涂温和防晒霜（SPF30+、PA+++，成分以氧化锌为主），涂抹范围覆盖眼周及下眼睑（约0.5cm宽），避免遗漏C区（眼周三角区）；外出时戴宽檐帽或遮阳伞，减少直接日晒。有炎症性黑眼圈（如脂溢性皮炎）需先治疗原发病，可外用0.025%维A酸乳膏（短期）抑制角质细胞异常增殖。 四、眼霜成分科学选择。血管型优先含1%-3%咖啡因的产品（临床证实可减少血管通透性30%，每日早晚各涂0.1ml，避免过度按摩）；色素型建议选含烟酰胺（2%-5%浓度）或3%-5%氨甲环酸的眼霜，烟酰胺可抑制黑色素转运，氨甲环酸通过竞争性结合酪氨酸酶活性中心减少色素生成，使用前需做耳后48小时斑贴试验。 五、医美辅助手段。若上述方法3个月无效，建议至正规机构评估：血管型可选择585nm脉冲染料激光（光斑5mm，能量密度6-8J/cm2），间隔3-4周1次，治疗后冰敷10分钟；色素型可选非剥脱性点阵激光（1550nm，能量12-15J/cm2），配合医用修复面膜；结构型泪沟型黑眼圈可采用1%透明质酸凝胶微填充，单次剂量不超过0.2ml。 特殊人群提示：儿童（6岁以下）眼周皮肤娇嫩，若伴随眼睑水肿需排查过敏或感染，禁用含酒精成分眼霜，优先通过规律作息（午间1小时午睡）、避免揉眼改善；孕妇眼周血管敏感，禁用维A醇眼霜，可用含2%咖啡因的保湿眼霜；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8.0%）因微循环障碍风险高，需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，配合冷敷缓解疲劳型黑眼圈。