中国中医科学院西苑医院皮肤科
简介：陈少君，副主任医师，擅长银屑病，湿疹，病毒性皮肤病，痤疮，性传播疾病等诊疗。
银屑病、湿疹、病毒性皮肤病、痤疮以及性传播疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
宝宝皮肤干燥起皮可从多方面改善，要选合适保湿产品并正确涂抹，控制洗澡水温与时间，调节室内湿度和通风，保证水分摄入并增加富含维生素食物，新生儿和有过敏史宝宝需特殊注意，皮肤异常及时就医。 一、皮肤保湿是关键 1.选择合适的保湿产品：宝宝皮肤干燥起皮时，应选用婴幼儿专用的保湿霜或乳液。这类产品通常经过低敏测试，不含刺激性成分。例如，一些含有天然油脂（如甘油、角鲨烷等）的保湿产品能有效锁住皮肤水分。研究表明，使用含甘油的保湿剂可使皮肤水分含量在一定时间内显著增加，从而改善皮肤干燥状况。选择时注意查看产品成分表，避免含有酒精、香料等可能刺激宝宝皮肤的成分。 2.正确涂抹保湿产品的频率：每天应根据宝宝皮肤干燥程度多次涂抹保湿产品。一般建议在宝宝洗澡后立即涂抹，因为此时皮肤毛孔张开，水分更容易被吸收。例如，洗完澡后3分钟内涂抹保湿霜，能更好地保持皮肤水分。对于皮肤特别干燥的宝宝，可能需要增加涂抹次数，如白天每隔3-4小时涂抹一次。 二、注意洗澡方式 1.控制洗澡水温：洗澡水温不宜过高，建议控制在37-38℃左右。过高的水温会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤更加干燥。研究显示，水温超过40℃洗澡10分钟，就会使皮肤经表皮失水增加，加重皮肤干燥起皮的情况。所以要准确调节水温，可使用水温计测量。 2.缩短洗澡时间：宝宝洗澡时间不宜过长，一般控制在5-10分钟内。过长时间的洗澡会进一步带走皮肤表面的水分和油脂。尽量选择温和的婴幼儿专用沐浴产品，这类产品能在清洁皮肤的同时，减少对皮肤屏障的破坏。避免使用成人沐浴产品，因为其碱性较强，容易刺激宝宝皮肤。 三、改善室内环境 1.调节室内湿度：室内空气过于干燥也会加重宝宝皮肤干燥起皮。可使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%左右。适宜的湿度环境有助于保持宝宝皮肤的水分。例如，使用智能加湿器，能自动调节室内湿度，使其维持在合适范围。可以定期用湿度计检测室内湿度，根据情况调整加湿器的使用。 2.注意室内通风：保持室内空气流通，但要避免宝宝直接吹冷风。适当的通风可以减少室内空气中的过敏原和细菌等，但要防止宝宝因为空气对流而受凉。可以选择在一天中气温相对较高的时候通风，每次通风15-30分钟左右，然后再根据室温为宝宝调整衣物。 四、饮食调整助力皮肤健康 1.保证水分摄入：让宝宝充足饮水，维持身体的水分平衡，这对皮肤健康也很重要。年龄较小的宝宝可以通过母乳或配方奶获取水分，较大的宝宝可以适量饮用白开水。一般来说，0-6个月的宝宝主要从母乳或配方奶中获取水分；6个月以上的宝宝除了奶量外，每天可以额外饮用50-100毫升的白开水，随着年龄增长可适当增加饮水量。 2.增加富含维生素的食物摄入：维生素A、维生素E等对皮肤健康有益。可以给宝宝适当添加富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等；富含维生素E的食物，如坚果（适量，避免呛噎）、橄榄油等。例如，将胡萝卜做成泥状添加到宝宝的辅食中，南瓜可以蒸煮后给宝宝食用。但要注意食物的添加要循序渐进，观察宝宝是否有过敏等反应。 五、特殊人群注意事项 对于新生儿来说，皮肤更加娇嫩脆弱，在采取上述措施时要格外小心。新生儿洗澡时更要严格控制水温，选择温和无刺激的产品，保湿产品的使用也要轻柔涂抹，避免用力擦拭皮肤。同时，要密切观察新生儿皮肤状况的变化，如果皮肤干燥起皮情况没有改善甚至加重，如出现皮肤红肿、渗液等异常情况，应及时就医，由专业医生进行评估和处理，避免自行用药等不当操作对新生儿造成不良影响。对于有过敏史的宝宝，在选择保湿产品、沐浴产品以及食物时要更加谨慎，尽量选择低敏或无敏的产品，避免接触可能引起过敏的物质，加重皮肤干燥起皮等问题。
痘痘留下红印的改善可从多方面着手，日常要注重防晒，使用合适防晒产品并搭配物理防晒措施，不同人群防晒有别；可使用含维生素C、烟酰胺的美白护肤品，儿童使用含高浓度维C产品需谨慎、敏感肌用烟酰胺类要先测试；可进行果酸或水杨酸焕肤，需专业人员操作且不同年龄人群使用要依皮肤情况调整；激光治疗可选强脉冲光或脉冲染料激光，儿童一般不建议过早激光治疗，成年人要依自身情况和医生建议决定且特殊病史等人群要提前告知医生；饮食上多摄入富含维生素的食物，不同年龄段人群饮食有不同要求；要保持良好生活作息保证充足睡眠，各年龄段都应规律作息避免熬夜。 一、防晒护理 痘痘留下的红印通常是炎症后红斑，而紫外线会加重红斑的色素沉着，所以日常防晒至关重要。无论是室内还是室外，都应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）在30及以上、PA值为+++的产品，且需每2小时补涂一次；外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄段人群都要注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C的产品：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，从而减轻红印。可以选择含有维生素C的精华液、面霜等护肤品，每天早晚清洁皮肤后均匀涂抹于面部。但对于儿童，要谨慎使用含有高浓度维生素C的产品，建议先在小面积皮肤上试用，观察是否有过敏反应。 2.含烟酰胺的产品：烟酰胺能够调节皮肤角质层代谢，减少黑色素传递，帮助改善红印。一般肤质人群均可使用，但敏感肌肤在使用前需先做皮肤测试，儿童皮肤敏感，使用时更要注意产品的温和性。 三、果酸或水杨酸焕肤 1.果酸焕肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速角质层的脱落，刺激真皮层胶原蛋白的产生，有助于改善红印。一般需要专业皮肤科医生操作，根据皮肤的耐受程度选择合适浓度的果酸。对于青少年，皮肤代谢相对较快，但也需谨慎，要在专业医生评估后进行；成年人若皮肤状态稳定，可考虑，但要注意术后护理。 2.水杨酸焕肤：水杨酸具有抗炎、溶解角质的作用，能疏通毛孔，改善皮肤的炎症状态，对痘痘后红印有一定的改善作用。同样需要在专业机构由专业人员操作，不同年龄人群使用时，要根据皮肤的具体情况调整水杨酸的浓度等参数。 四、激光治疗 1.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以选择性地作用于皮肤中的血红蛋白，闭合异常的毛细血管，同时刺激胶原蛋白的生成，从而减轻红印。治疗需要多次进行，每次治疗间隔一定时间。不同年龄人群对激光治疗的耐受程度不同，儿童由于皮肤尚未完全发育成熟，一般不建议过早进行激光治疗；成年人则需要根据自身皮肤状况和医生建议决定是否采用激光治疗。 2.脉冲染料激光：脉冲染料激光能够精准地针对红印中的血管病变，封闭异常血管，改善红斑。该治疗也需要专业医生操作，对于有特殊病史的人群，如患有某些血管性疾病或正在服用特定药物的人群，需要提前告知医生，以便评估是否适合进行激光治疗。 五、饮食调理 多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、草莓等），维生素有助于皮肤的修复。维生素C能促进胶原蛋白合成，维生素E具有抗氧化作用。不同年龄段人群的饮食需求有所不同，儿童要保证营养均衡，避免挑食；成年人要注意饮食的多样性，减少辛辣、油腻食物的摄入，这些食物可能会加重皮肤炎症，不利于红印的消退。 六、保持良好生活作息 充足的睡眠有助于皮肤的自我修复，熬夜会影响皮肤的新陈代谢，加重红印。无论是哪个年龄段的人群，都应保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠时间。儿童需要更多的睡眠时间来促进身体和皮肤的发育；成年人也要避免长期熬夜，维持良好的生活节奏。
避免过度清洁需选温和洁面产品且控制次数；做好保湿修护要选含神经酰胺等成分护肤品并注意环境保湿；防晒防护要选合适防晒产品搭配物理防晒；调整生活方式要规律作息、健康饮食；特殊人群中儿童用儿童专用温和产品并注意生活环境，敏感肌肤人群避免刺激产品和外界过度刺激。 一、避免过度清洁 日常洁面注意：选择温和的洁面产品，如氨基酸类洁面乳，每日洁面次数不宜过多，一般早晚各一次即可。过度清洁会破坏皮肤的角质层，例如每天多次使用强力去污的洁面产品，会使皮肤的天然屏障受损，导致角质层变薄。对于油性皮肤人群，也应避免频繁去角质等过度清洁行为；干性皮肤人群同样要注意洁面产品的温和性，减少清洁对皮肤的刺激。 二、做好保湿修护 选择合适护肤品：使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺可以帮助修复皮肤屏障，透明质酸能保持皮肤水分。例如含有神经酰胺的面霜，能为皮肤补充脂质成分，增强皮肤的屏障功能。不同年龄层的人群都可以根据自身肤质选择合适的保湿修护产品，年轻人如果生活不规律、经常熬夜等导致皮肤状态不佳，使用这类护肤品有助于修护角质层；中老年人群随着年龄增长皮肤水分流失加快，更需要保湿修护产品来维持皮肤的健康状态。 注意环境保湿：在干燥的环境中，可使用加湿器增加空气湿度，减少皮肤水分的散失。比如在冬季室内暖气充足时，空气湿度较低，使用加湿器能让皮肤处于相对湿润的环境中，有利于角质层的维护。 三、防晒防护 防晒产品选择：外出时应涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）适中、质地温和的产品。SPF30-SPF50的防晒霜能满足日常大部分外出场景的防晒需求。同时，可搭配使用遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。不同性别人群都需要做好防晒，男性户外工作者长时间暴露在阳光下，更要注意防晒以保护角质层；女性在日常生活中无论是上班、逛街还是休闲活动都应重视防晒。不同年龄阶段的人群都需要防晒，儿童皮肤娇嫩，更要选择儿童专用的温和防晒产品，避免紫外线对儿童角质层的损伤。 四、调整生活方式 规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于皮肤的自我修复，熬夜会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤状态变差，角质层也会受到不良影响。例如长期熬夜的人群，皮肤可能会出现干燥、敏感等问题，进而加重角质层薄的情况。不同年龄的人群都应保持规律作息，青少年处于生长发育阶段，充足睡眠对皮肤健康和身体发育都很重要；中老年人群规律作息也有助于维持皮肤的正常功能。 健康饮食：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等）。维生素C、维生素E等对皮肤的健康有保护作用，能促进皮肤的新陈代谢，有助于维持角质层的正常状态。例如缺乏维生素的人群，皮肤可能更容易出现问题，角质层也可能变薄。不同性别、年龄的人群都应注重健康饮食，女性可能更关注饮食对皮肤的影响，通过合理饮食来维护角质层；不同年龄段的人群都可以从健康饮食中获取维持皮肤健康的营养成分。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童角质层较薄，皮肤更加娇嫩。应选择专门为儿童设计的温和产品，避免使用成人的刺激性护肤品。在日常生活中，要注意避免儿童接触可能刺激皮肤的物质，如某些劣质的洗涤剂等。儿童的生活环境也需要特别注意，保持室内清洁、温度适宜等，以减少对儿童角质层的不良影响。 敏感肌肤人群：这类人群本身角质层就相对较薄，更要严格避免使用刺激性强的护肤品和清洁产品。在选择护肤品时，要经过谨慎挑选，最好先在小面积皮肤上试用，观察是否有不适反应。同时，要注意避免外界环境的过度刺激，如寒冷、炎热、大风等天气对敏感肌肤的影响，外出时更要做好防护措施。
背上长很多红痣可能由血管痣、色素痣、紫癜等原因引起，血管痣包括樱桃状血管痣和蜘蛛痣，樱桃状血管痣随年龄增长出现，蜘蛛痣与雌激素水平增高有关；色素痣由痣细胞组成，普通良性，恶变有表现；紫癜分血小板减少性和血管性紫癜；还可能因内分泌、药物、疾病等因素导致，发现后需及时就医检查并采取相应处理措施，不同人群处理方式有别。 一、血管痣 1.樱桃状血管痣 成因：是最常见的一种血管痣，随着年龄增长，皮肤内的血管发生退行性改变，血管内皮细胞增生形成。一般在30岁以后开始出现，数量会随年龄增加而增多。 特点：表现为圆形或椭圆形的红色丘疹，直径1-5mm，质地柔软，可略微高出皮肤表面，好发于躯干、四肢近端，一般没有自觉症状。 2.蜘蛛痣 成因：多与雌激素水平增高有关，常见于健康孕妇、青春期女性以及患有肝脏疾病（如肝硬化等）的患者。肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。 特点：中央有一个红色的小点，周围有向外辐射的细小血管分支，形状似蜘蛛，用棉签压迫中央小点，周围的血管分支会褪色，去除压迫后又恢复原状，好发于上腔静脉分布的区域，如颈部、面部、上胸部等。 二、色素痣 1.成因：色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，病因尚不明确，可能与遗传因素、紫外线照射等有关。遗传因素决定了个体发生色素痣的易感性，而紫外线照射可能会促进色素痣的形成。 2.特点：颜色可为棕色、黑色、蓝色等，形状多样，有圆形、椭圆形等，边界清楚，可稍隆起于皮肤表面，可发生在身体的任何部位，包括背部。一般来说，普通色素痣是良性的，但如果短期内突然增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等情况，需要警惕恶变可能。 三、紫癜 1.成因 血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常引起，如免疫性血小板减少性紫癜，是由于自身免疫功能紊乱，产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多；再生障碍性贫血等血液系统疾病也可引起血小板生成减少，从而出现紫癜。 血管性紫癜：常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，由于血管壁结构或功能异常，导致血管通透性增加或脆性增加，血液渗出形成紫癜；过敏性紫癜则是机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管炎，血管通透性和脆性增加，出现紫癜，常伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。 2.特点：紫癜表现为皮肤出现紫红色的瘀点或瘀斑，压之不褪色，大小不等，可融合成片，一般初起时为鲜红色，以后逐渐变为紫色、黄褐色、淡黄色等。 四、其他原因 1.内分泌因素 某些内分泌疾病可能会影响皮肤血管状况从而导致背上长红痣。例如，库欣综合征患者由于体内皮质醇水平升高，可能会出现皮肤血管扩张等改变，表现为背部出现红痣样改变。 甲状腺功能亢进患者，由于代谢加快，内分泌环境改变，也可能出现皮肤血管相关的异常表现，包括背上的红痣。 2.药物因素 长期使用某些药物可能会引起皮肤血管的不良反应。例如，长期使用糖皮质激素的患者，可能会出现皮肤变薄、血管扩张等，从而容易出现红痣样表现。 某些化疗药物在治疗过程中，也可能对皮肤血管产生影响，导致背上出现红痣。 3.疾病相关性 患有某些慢性感染性疾病，如梅毒等，在病程中可能会出现皮肤黏膜的损害，包括背部的红痣样表现。 患有结缔组织病，如系统性红斑狼疮，也可能出现皮肤血管的异常，表现为背上长红痣。 如果发现背上长很多红痣，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、凝血功能、肝功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、性别等人群，处理方式可能有所不同，例如儿童背上出现红痣需要更加谨慎地排查病因，女性在孕期发现背上红痣需考虑内分泌等因素对妊娠的影响等。
基础护理与生活方式调整包括皮肤清洁要选温和洁面产品每日1-2次儿童用儿童专用，饮食控制要减少高糖高脂肪及辛辣刺激性食物摄入不同年龄层有不同注意，作息规律要保证充足睡眠7-8小时；药物治疗外用有过氧苯甲酰和维A酸类等，口服有抗生素和异维A酸等且有不同适用及注意事项；物理治疗有光动力治疗适用于中重度青春痘不同年龄能量控制不同，红蓝光治疗适用于轻中度青春痘儿童需安抚成年需防晒。 一、基础护理与生活方式调整 （一）皮肤清洁 选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次即可。过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤分泌更多油脂来进行自我修复，从而加重青春痘。对于儿童患者，应选择儿童专用的温和洁面产品，避免刺激皮肤。青春期患者要注意根据自身皮肤类型合理选择，油性皮肤可选择清洁力稍强但不过度刺激的产品。 （二）饮食控制 减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。高糖食物会使血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂；高脂肪食物会加重皮脂腺的分泌负担；辛辣食物则可能引起血管扩张，加重炎症反应。例如，有研究表明，大量摄入高糖食品的人群，青春痘的发病风险相对较高。不同年龄层患者在饮食调整上需注意，儿童患者要避免过多食用甜食和油炸食品；成年患者则要在日常饮食中严格把控这些食物的摄入量。 （三）作息规律 保证充足的睡眠，每晚睡眠时长应保持在7-8小时左右。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而诱发或加重青春痘。青少年正处于生长发育阶段，更需要充足的睡眠来维持身体正常的生理功能；成年患者也应养成良好的作息习惯，避免熬夜。 二、药物治疗（仅列药物名称） （一）外用药物 1.过氧苯甲酰：具有杀菌、溶解粉刺及收敛作用。它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，从而杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于轻度青春痘患者。对于儿童患者，使用时要注意小面积试用，观察是否有过敏等不良反应；成年患者使用时按照说明书正常使用即可，但要避免接触眼睛和口腔黏膜。 2.维A酸类：如维A酸乳膏等，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但该类药物可能会引起皮肤刺激反应，如红斑、脱屑等，在使用初期应低浓度小范围使用，逐渐建立耐受。儿童患者一般不建议使用维A酸类外用药物，成年患者使用时需注意在晚间避光使用，且在用药期间要避免同时使用其他有刺激性的化妆品。 （二）口服药物 1.抗生素：如四环素类抗生素（如多西环素等），可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，减轻炎症反应。但要注意儿童患者禁用四环素类抗生素，因为可能会影响牙齿发育；成年患者使用时要严格按照医嘱，注意药物的不良反应，如胃肠道不适等。 2.异维A酸：适用于重度、结节囊肿型青春痘等。但该药物有较大的副作用，如致畸性等，育龄期男女患者在用药前需排除妊娠，且用药期间及停药后一段时间内要严格避孕。同时，儿童患者使用异维A酸需谨慎评估风险受益比。 三、物理治疗 （一）光动力治疗 利用光敏剂经过外源性涂抹后积聚于皮脂腺丰富的区域，经特定波长的光照射后，产生单线态氧等活性氧物质，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌并抑制皮脂腺分泌。对于中度至重度的青春痘患者可考虑该治疗方法。不同年龄患者在治疗时要注意能量的控制，儿童患者由于皮肤较为娇嫩，能量需适当降低；成年患者则根据病情严重程度合理调整能量参数。 （二）红蓝光治疗 蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可刺激细胞合成胶原蛋白，促进皮肤修复。红蓝光治疗适用于轻中度青春痘患者。在治疗儿童患者时，要注意安抚儿童情绪，使其配合治疗；成年患者在治疗后要注意防晒，避免紫外线加重皮肤损伤。