主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:做过包皮过长手术,期间还还检查

包皮过长手术期间检查的核心是确保手术安全与恢复效果,关键检查项目包括术前基础指标评估、术中操作监测、术后伤口及并发症排查,特殊人群需结合年龄、基础病调整检查策略。 一 术前检查项目及意义。血常规(评估感染、贫血风险,血红蛋白<100g/L需术前纠正)、凝血功能(凝血酶原时间>15秒或血小板<100×10/L需术前干预)、尿常规(排查尿路感染,尿白细胞>5/HP提示需抗感染治疗后手术)、局部体格检查(区分包皮过长/包茎类型,儿童需结合阴茎发育状态决定手术时机,12岁以上患者需评估心理状态,避免焦虑影响术后配合度)。 二 术中检查与操作监测。通过触诊确认包皮粘连范围,必要时分离粘连组织,检查止血效果(电凝止血需确保无活动性出血点);合并尿道狭窄风险者术中行导尿确认尿道通畅性,避免损伤尿道外口。 三 术后检查重点。伤口检查:术后1-3天观察伤口红肿、渗液、出血情况,儿童需家长每日清洁伤口周围,老年患者因基础病可能延缓愈合;排尿监测:观察尿流是否分叉、变细,尿潴留风险者需排查尿道口狭窄;水肿分级:轻中度水肿(包皮水肿<阴茎直径1/3)为正常反应,重度水肿(>1/3且伴疼痛)需排查感染或静脉回流障碍。 四 特殊人群检查差异。糖尿病患者术前控制血糖至7.0mmol/L以下,术后增加血糖监测频率,伤口愈合延迟者需延长检查周期;过敏体质者避免使用含碘消毒剂,改用生理盐水清洁;合并高血压者术后血压>160/100mmHg需及时干预,预防出血风险。 五 恢复阶段复查项目。术后1周复查伤口,确认肉芽组织生长(Ⅰ期愈合为理想,Ⅱ期愈合需警惕感染);术后1个月评估包皮切除后阴茎外观及勃起功能,性活跃人群需评估性敏感度恢复情况,避免过早性生活(建议术后4-6周)。

问题:前列腺肿大能治愈吗

前列腺肿大(良性前列腺增生)多数可通过规范治疗控制症状、延缓进展,但完全恢复到正常大小较难。 一、疾病本质与治疗目标 前列腺肿大(医学称“良性前列腺增生”)是老年男性常见的良性病变,因年龄增长、激素失衡导致前列腺细胞增殖。其本质是不可逆的腺体增生,治疗目标并非“治愈”腺体(恢复原始大小),而是缓解排尿梗阻、改善生活质量,预防尿潴留、肾功能损害等并发症。 二、核心治疗手段 药物治疗:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)松弛前列腺平滑肌、缓解梗阻;5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)抑制腺体缩小;M受体拮抗剂(如托特罗定)减少尿频尿急。需长期规范用药(数月至数年),部分药物可缩小腺体体积。 手术治疗:经尿道前列腺电切术(TURP)、绿激光汽化术等直接切除增生组织,适用于中重度梗阻或药物无效者,术后症状改善显著。 三、生活方式辅助干预 避免久坐、憋尿,减少辛辣刺激饮食及酒精摄入; 规律排尿(避免过度忍尿),养成“定时排尿”习惯; 适度运动(如快走、凯格尔运动)增强盆底肌功能,降低急性尿潴留风险。 四、特殊人群注意事项 合并基础病者:糖尿病、高血压患者需谨慎选择药物(如α受体阻滞剂可能短暂降低血压),建议多学科协作调整方案; 急性尿潴留患者:需紧急导尿缓解梗阻,再评估后续治疗; 终末期肾病/高龄患者:手术耐受性差,优先药物保守治疗,必要时评估微创疗法。 五、预后与长期管理 多数患者通过规范治疗可维持稳定状态,需定期复查(每年1次泌尿系超声、PSA检测),监测腺体大小及并发症风险。即使症状缓解,也不可自行停药,避免病情反弹。 提示:前列腺肿大需结合年龄、症状及合并症个体化治疗,建议在泌尿外科医生指导下制定方案。

问题:还有早泄,尿分叉吃什么药

早泄与尿分叉的药物治疗需结合病因选择,常见药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、α受体阻滞剂等。 一、早泄的药物治疗。1. 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)如达泊西汀,适用于18~64岁成年男性,通过调节神经递质延长射精潜伏期,临床试验显示可使性生活时间延长2~5分钟。2. 磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)如西地那非、他达拉非,适用于合并勃起功能障碍的早泄患者,可同时改善阴茎血流和射精控制。3. 局部麻醉剂如利多卡因凝胶,通过降低阴茎敏感度发挥作用,使用前需清洁局部皮肤,避免接触尿道口黏膜。 二、尿分叉的药物治疗。1. 前列腺炎相关:细菌性前列腺炎需抗生素如左氧氟沙星,疗程通常2周,需根据药敏试验调整;非细菌性前列腺炎可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛,通过松弛前列腺平滑肌改善排尿阻力。2. 前列腺增生相关:α受体阻滞剂如特拉唑嗪可短期缓解排尿困难,5α-还原酶抑制剂如非那雄胺需长期服用以缩小前列腺体积,需定期监测前列腺特异性抗原。 三、特殊人群用药注意事项。1. 青少年(18岁以下):早泄优先行为干预如“停-动法”,尿分叉需排查先天性尿道异常,避免自行使用抗生素。2. 老年男性:尿分叉伴随夜尿增多时需优先排查前列腺增生,避免自行用药,建议定期进行前列腺超声检查。3. 合并慢性病患者:高血压患者慎用α受体阻滞剂,可能引起体位性低血压;糖尿病患者需谨慎使用非甾体抗炎药,避免加重前列腺充血。 四、非药物干预建议。1. 心理调节:早泄患者通过心理咨询、伴侣协同训练改善焦虑,心理干预可使部分患者症状缓解30%~50%。2. 生活方式调整:每日饮水1500~2000ml,规律排尿,避免久坐、熬夜及饮酒,适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能。

问题:尿路感染可以有性生活吗

尿路感染期间不建议进行性生活,可能加重症状、延长病程或增加伴侣感染风险,需待症状完全缓解后再恢复。 性生活会加重尿路感染症状 性生活会增加泌尿系统压力,导致膀胱受压、尿道黏膜摩擦加剧,细菌更易扩散至上尿路(如肾盂)。女性因尿道短(约3-5cm),细菌易随性生活逆行入膀胱,诱发或加重急性膀胱炎、肾盂肾炎,表现为尿频、尿急、尿痛加剧,甚至血尿,且延长黏膜修复时间,不利于炎症消退。 存在交叉感染风险 普通尿路感染(如大肠杆菌感染)虽非严格性传播疾病,但性传播病原体(如淋球菌、衣原体)可通过性生活直接传播。若伴侣为无症状携带者(尤其淋菌性尿道炎、衣原体感染),性生活会导致交叉感染,需在明确病原体前使用安全套隔离,避免直接接触。 特殊人群需格外谨慎 孕妇:孕期子宫压迫尿道、激素变化降低免疫力,性生活易诱发肾盂肾炎,可能影响母婴健康;老年患者:免疫力差、恢复慢,性生活会加重全身炎症反应;糖尿病患者:高血糖环境滋生细菌,且免疫力低下,性生活后感染复发率高,需严格控制血糖与规范治疗同步进行。 治疗期间的性生活管理 需在医生指导下规范治疗(如头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素),症状未消退前绝对禁止性生活;性生活前后清洁外生殖器,避免过度摩擦;若症状严重,可在医生允许下使用安全套,同时每日饮水2000ml以上,冲刷尿道减轻炎症。 恢复后的性生活建议 症状完全消失、尿常规及尿培养正常2周后再恢复性生活,初期避免频繁性行为;恢复后坚持饮水、排尿习惯(避免憋尿),穿棉质透气内裤,反复感染者需排查糖尿病、尿路结构异常等诱因,必要时预防性服用抗生素。 注:具体治疗方案需遵医嘱,用药请严格遵循说明书或医嘱,避免自行调整剂量。

问题:请问无菌性慢性前列腺炎怎么治疗

无菌性慢性前列腺炎治疗以综合干预为核心,需结合生活方式调整、药物治疗、物理治疗及心理疏导,特殊人群需个体化方案。 一、生活方式调整 久坐会持续压迫前列腺,建议每30-40分钟起身活动5-10分钟;饮食减少辛辣刺激、酒精及咖啡因摄入,增加膳食纤维与锌元素(如坚果、鱼类);规律作息,避免熬夜,适度有氧运动(如快走、慢跑)配合凯格尔运动,改善盆底血液循环与肌功能。 二、药物治疗 一线用药:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛前列腺平滑肌,缓解排尿梗阻;非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期抗炎止痛;植物制剂(如沙巴棕提取物)辅助改善症状。合并焦虑抑郁者,可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀),需心理评估后用药。 三、物理治疗 温水坐浴(水温40-42℃,每次15-20分钟,每周2-3次)促进局部血液循环;前列腺按摩(每周1-2次,需医师操作)助腺管分泌物排出;生物反馈治疗通过肌电监测指导盆底肌放松;低强度体外冲击波治疗可辅助减轻疼痛与炎症。 四、心理调节 慢性前列腺炎症状与心理状态相互影响,长期焦虑可加重不适。建议学习疾病科普,避免过度自我诊断,通过冥想、深呼吸调节压力;必要时心理咨询,短期使用抗焦虑药(如劳拉西泮)需严格遵医嘱,避免依赖。 五、特殊人群注意 老年患者(>60岁)需评估合并症(如前列腺增生),避免影响血压的α受体阻滞剂;孕妇/哺乳期女性优先非药物干预,药物需权衡母婴安全;青少年患者(12-18岁)培养健康习惯,避免久坐、憋尿;合并糖尿病者严格控糖(空腹<7.0mmol/L),减少充血风险。 (注:以上内容基于临床指南及研究,具体治疗需由医师结合个体情况制定方案,避免自行用药。)

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