主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:双肾周围炎是什么病

双肾周围炎是肾周围间隙脂肪组织的急性化脓性感染,多由肾实质感染蔓延而来,致病菌多为金黄色葡萄球菌。病因与年龄、生活方式、病史有关,临床表现有全身高热、寒战等及局部腰痛等,可通过超声、CT及实验室检查诊断,需抗感染及引流治疗,早期治疗预后好,要注意休息、营养及治疗原发疾病预防复发。 一、病因与发病机制 年龄因素:不同年龄段发病原因可能有差异,儿童可能因泌尿系统先天畸形等导致感染蔓延至肾周围;成年人多因肾脏本身的感染性疾病引发。 生活方式:长期不良生活方式可能降低机体抵抗力,增加感染风险,比如长期熬夜、缺乏运动等使身体免疫力下降,易受细菌侵袭。 病史影响:有肾脏基础疾病的患者,如既往有肾盂肾炎、肾结石等病史,肾脏局部防御能力下降,更易发生肾实质感染进而蔓延形成双肾周围炎。致病菌通过血行或直接蔓延等途径到达肾周围间隙,引起该部位的炎症反应,炎症初期为蜂窝织炎,随后可形成脓肿。 二、临床表现 全身症状:患者多有高热,体温可高达39℃-40℃以上,伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能精神萎靡、哭闹不安等。 局部症状:腰部疼痛,可为单侧或双侧腰部胀痛、钝痛或剧痛,疼痛可向同侧腹部、肩部放射。腰部可有压痛、叩击痛,部分患者可触及腰部肿块。 三、诊断方法 影像学检查: 超声检查:可发现肾周围间隙的液性暗区等异常,有助于初步判断肾周围有无炎性渗出等情况,儿童可通过超声检查观察肾脏周围情况,相对无创。 CT检查:能更清晰地显示肾周围炎的范围、脓肿形成情况等,对于明确诊断及评估病情严重程度有重要价值,各年龄段患者均可进行,不过儿童需注意辐射防护。 实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示存在感染。 四、治疗原则 抗感染治疗:根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,尽快控制感染。 引流治疗:若形成脓肿,需进行穿刺引流或切开引流等操作,排出脓液,促进炎症消退。 五、预后及注意事项 预后情况:早期诊断、及时治疗的患者预后较好,炎症可得到有效控制。但如果延误治疗,可能导致感染扩散等严重并发症,影响预后。 注意事项:患者在治疗期间需注意休息,加强营养支持,提高机体抵抗力。对于儿童患者,家长要密切观察病情变化,遵医嘱按时复查。同时,积极治疗原发肾脏疾病,预防双肾周围炎的再次发生。

问题:冬天尿频怎么回事

冬季尿频可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多和环境温度低;病理性因素有泌尿系统感染、前列腺增生、糖尿病、尿崩症等,若怀疑病理性因素致尿频应及时就医检查,特殊人群需密切关注。 环境温度低:寒冷刺激会使人体的交感神经兴奋,导致肾脏血流动力学改变,促使尿液生成增加。同时,寒冷环境下人体皮肤出汗减少,水分更多通过尿液排出,从而引起尿频。比如在户外长时间处于低温环境后回到室内,可能很快就会有尿频表现。不同性别在这方面的差异可能不明显,但老年人由于体温调节能力下降,对寒冷更敏感,受环境温度影响出现尿频的情况可能更常见。 病理性因素 泌尿系统感染:冬季人体抵抗力相对较低,容易发生泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等。炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高,出现尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性膀胱炎患者除了尿频外,还可能有尿液混浊、血尿等表现。各年龄段均可发病,女性由于尿道短而直,相比男性更易发生泌尿系统感染,尤其在经期、性生活后等情况后更易诱发;老年人由于机体免疫力低下、常合并前列腺增生等疾病,也是泌尿系统感染的高发人群。 前列腺增生:多见于中老年男性,冬季气温降低可能诱发前列腺增生患者的症状加重。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,使膀胱有效容量减少,从而出现尿频,尤其是夜间尿频更为明显,还可能伴有排尿困难、尿等待等症状。随着年龄增长,前列腺增生的发病风险逐渐增加,70岁以上男性约80%患有前列腺增生。 糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多,进而出现尿频。同时,糖尿病患者抵抗力下降,也易合并泌尿系统感染等问题加重尿频症状。各年龄段糖尿病患者均可出现此情况,且病情控制不佳时症状更明显。 尿崩症:是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,出现多尿、尿频。尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等类型,各年龄段均可发病,儿童患者可能因先天性因素等导致发病,表现为大量排尿、口渴、多饮等。 如果冬季出现尿频情况,首先要回顾自身饮水情况、环境温度等因素,若怀疑是病理性因素引起,应及时就医进行相关检查,如尿常规、肾功能、血糖等检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于老年人、儿童等特殊人群,更要密切关注尿频情况,及时排查潜在疾病,保障身体健康。

问题:无菌性前列腺炎废了

无菌性前列腺炎废了的说法不准确,通过科学干预可有效控制症状,多数患者能恢复正常生活,关键在于早期规范管理。无菌性前列腺炎是前列腺组织的慢性炎症反应,与病原体感染无关,常见症状包括盆腔区域疼痛、排尿异常(尿频、尿急等)、性功能受影响,多见于20~45岁中青年男性,长期久坐、焦虑、作息不规律等生活方式是重要诱因,需与细菌性前列腺炎区分,后者需抗感染治疗,前者以综合干预为主。 一、治疗现状:当前治疗以非药物干预为核心,药物仅作为辅助手段。非药物干预包括生活方式调整、心理疏导、物理治疗;药物方面,α受体阻滞剂可改善排尿梗阻症状,非甾体抗炎药缓解疼痛,必要时可短期使用植物制剂或抗抑郁药物(需根据患者具体情况选择)。 二、关键干预措施: 1. 生活方式调整:避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟),减少憋尿习惯,规律作息,避免熬夜;饮食减少辛辣刺激食物,增加膳食纤维摄入,适量补充锌元素(如坚果、豆类);适度运动(如快走、游泳等有氧运动,每周3~5次),控制体重避免肥胖。 2. 心理调节:焦虑、抑郁情绪与慢性前列腺炎症状互为因果,建议通过冥想、正念训练等方式缓解压力,必要时寻求专业心理咨询。 3. 物理治疗:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每周2~3次)可促进局部血液循环,缓解疼痛;前列腺按摩(经医生指导)可帮助排出前列腺液,改善症状。 三、特殊人群注意事项: 1. 青少年男性:需关注学业压力导致的久坐问题,家长应督促规律作息,避免长期熬夜、久坐打游戏,早期干预可降低成年后慢性化风险。 2. 老年男性:合并前列腺增生者需警惕排尿症状叠加,需定期检查前列腺特异性抗原(PSA)及尿常规,避免盲目使用非甾体抗炎药,优先选择物理干预和生活方式调整。 3. 合并基础疾病患者:糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压,以降低炎症反应风险;免疫功能低下者需避免过度久坐,注意个人卫生,预防其他感染诱发前列腺症状加重。 四、长期管理与预后:无菌性前列腺炎症状易反复发作,需坚持长期管理,建议每3~6个月复查前列腺液常规、尿常规,记录症状变化。多数患者通过规范干预可在3~6个月内显著改善症状,恢复正常工作与生活。少数患者因未及时干预或长期忽视生活方式调整,可能进展为慢性盆腔疼痛综合征,需警惕心理状态对症状的影响,避免过度焦虑加重病情。

问题:男人尿道痒是怎么回事

男性尿道痒可能由多种原因引起,包括尿道炎(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎)、局部刺激因素(不注意个人卫生、衣物摩擦)、过敏反应、其他因素(泌尿系统结石、免疫力低下),出现尿道痒应及时就医检查,明确病因后治疗,同时注意个人卫生等良好生活习惯,特殊人群要积极控制基础疾病降低风险。 一、尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。男性感染后尿道会出现瘙痒,同时伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物。有不洁性生活史的男性出现尿道痒等症状时需高度警惕,可通过尿道分泌物涂片检查找到革兰阴性双球菌等实验室检查确诊。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致,性接触是主要传播途径。症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道会有瘙痒感,分泌物多为浆液性或黏液性,较稀薄,也可伴有尿频、尿急等症状,可通过核酸检测等方法检测病原体来明确诊断。 二、局部刺激因素 不注意个人卫生:男性若不经常清洗外阴,包皮垢等积聚可能刺激尿道引起瘙痒。尤其是包皮过长或包茎的男性,更容易出现这种情况,因为包皮内板会分泌皮脂,与尿液、脱落上皮等混合形成包皮垢,长期刺激尿道会导致尿道痒。 衣物摩擦:穿着过紧的内裤或牛仔裤等,长时间摩擦尿道部位,也可能引起尿道痒。这种情况在长时间行走或运动后可能会更加明显,一般更换宽松舒适的衣物后症状可能会有所缓解。 三、过敏反应 接触性过敏:男性接触某些过敏物质,如使用某些不合格的避孕套、新换用的内裤材质等,可能引起尿道局部过敏反应,出现尿道痒的症状,还可能伴有局部红肿等表现。 四、其他因素 泌尿系统结石:尿道结石或膀胱结石等,结石刺激尿道黏膜也可能导致尿道痒,同时可能伴有排尿困难、血尿等症状。可通过泌尿系统超声、X线等检查发现结石来明确诊断。 免疫力低下:当男性免疫力低下时,容易受到病原体侵袭,从而增加尿道感染等疾病的发生风险,出现尿道痒等症状。比如患有糖尿病等基础疾病的男性,由于血糖控制不佳,免疫力相对较低,更容易出现尿道相关的感染问题。 如果男性出现尿道痒的情况,应及时就医,进行详细的检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,要注意保持个人卫生,养成良好的生活习惯,避免不洁性生活等不良行为。对于特殊人群,如患有基础疾病的男性,更要积极控制基础疾病,以降低尿道痒等相关疾病的发生风险。

问题:尿常规能查出细菌性前列腺炎吗

尿常规一般不能直接查出细菌性前列腺炎,其诊断主要依靠前列腺液检查,包括前列腺液常规及细菌培养;不同年龄人群患细菌性前列腺炎情况和表现有差异;长期久坐、憋尿、不规律性生活等不良生活方式会增加患病风险,诊断治疗时需建议调整生活方式;儿童及妊娠期女性等特殊人群诊断时需考虑各自特殊性。 细菌性前列腺炎的诊断主要依靠前列腺液检查 1.前列腺液常规检查 前列腺液中白细胞计数是重要指标,正常前列腺液中白细胞数量较少,若白细胞数量明显增多(如每高倍视野下白细胞>10个),同时卵磷脂小体减少,对细菌性前列腺炎的诊断有提示作用。这是因为细菌感染会引发前列腺的炎症反应,导致白细胞聚集来对抗病原体,而卵磷脂小体减少可能与前列腺分泌功能受到影响有关。 进行前列腺液细菌培养是确诊细菌性前列腺炎的关键。通过培养可以明确是否有细菌生长,并能确定具体的细菌种类以及药敏情况,以便指导后续的抗感染治疗。例如,如果培养出常见的引起前列腺炎的细菌如大肠埃希菌等,结合临床症状等就可以确诊为细菌性前列腺炎。 年龄因素的影响 对于不同年龄的人群,细菌性前列腺炎的发生情况和表现可能有所不同。在青壮年男性中,由于性活动较频繁等因素,相对更容易发生细菌性前列腺炎。而老年男性如果存在前列腺增生等基础疾病,也可能增加细菌性前列腺炎的发生风险,但表现可能不如青壮年典型,在诊断时需要综合考虑年龄相关的生理病理变化。 生活方式的影响 长期久坐、憋尿、不规律的性生活等不良生活方式会增加患细菌性前列腺炎的风险。例如,久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,抵抗力下降,容易受到细菌侵袭;憋尿会使尿液反流进入前列腺,引发炎症反应。在诊断和治疗细菌性前列腺炎时,需要建议患者调整生活方式,如避免久坐、定时排尿、保持规律的性生活等,以促进疾病的康复和预防复发。 特殊人群注意事项 对于儿童,如果怀疑有前列腺炎相关问题,常规的尿常规等检查可能也不能直接确诊,需要结合更详细的病史询问、体格检查以及必要的其他检查来综合判断。因为儿童前列腺炎相对较少见,但一旦怀疑,需要谨慎评估,避免过度检查或不恰当的处理。而对于妊娠期女性相关的前列腺问题(虽然女性没有前列腺,但类似盆腔炎症等情况可能有相似表现),在诊断和考虑检查方法时,要充分考虑妊娠期的特殊性,选择对胎儿影响最小的检查方式。

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