主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:女性晚上尿频怎么回事

女性夜间尿频可能由生理性饮水习惯、泌尿系统感染、妊娠/更年期等内分泌变化、心理因素及药物影响等多种原因引起。 生理性因素 睡前过量饮水(尤其1-2小时内)、饮用含咖啡因(咖啡、茶)或酒精的饮品,会因渗透压升高或利尿作用增加夜间尿量。妊娠中晚期子宫增大压迫膀胱,或长期憋尿习惯导致膀胱过度充盈,均会使夜间排尿次数增多。 病理性因素 泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)是最常见原因,细菌刺激膀胱黏膜引发尿频、尿急、尿痛,夜间症状更明显;糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿,常伴多饮、体重下降,夜间尿量显著增加。此外,子宫肌瘤、盆腔炎等妇科疾病压迫膀胱,也会导致夜尿频繁。 内分泌与年龄因素 更年期女性雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩、弹性降低,控尿能力减弱,易出现夜尿增多;老年女性因膀胱逼尿肌老化、残余尿量增加,夜间排尿间隔缩短。孕妇因子宫压迫膀胱,孕中晚期夜尿次数可较孕前增加2-3次。 心理因素 长期焦虑、压力大或情绪紧张会通过神经调节使膀胱敏感性升高,引发“精神性尿频”。此类患者白天尿频减轻,但夜间因注意力集中更易察觉排尿,形成恶性循环。 其他因素 服用利尿剂(如呋塞米)、降压药(如硝苯地平)等可能增加尿量;盆底功能障碍(如压力性尿失禁)或尿道综合征患者,因膀胱容量不稳定,夜间排尿频率升高。若伴随尿痛、血尿、发热或体重骤降,需及时就医排查疾病。 提示:偶尔夜尿增多无需过度担忧,但若每周超过3次且持续2周以上,建议通过尿常规、血糖检测及妇科超声明确病因。

问题:尿频尿急有哪些原因

尿频尿急多由泌尿系统感染、前列腺疾病、代谢异常、神经心理因素或其他疾病引发,需结合具体症状与检查明确病因。 泌尿系统感染是最常见原因,大肠杆菌等致病菌侵袭尿道或膀胱黏膜,引发黏膜充血水肿,导致尿急、尿频、尿痛,尿液可浑浊或带血。女性因尿道短、免疫力低下或性生活后易发病,孕妇因激素变化及子宫压迫也会增加感染风险。 前列腺疾病多见于男性:中青年前列腺炎常由病原体感染或久坐、饮酒诱发,伴骨盆区隐痛、尿不尽;中老年前列腺增生因雄激素刺激腺体增生,压迫尿道致排尿困难、尿流变细,夜尿次数增多(每晚≥2次)。 代谢异常中糖尿病最典型,血糖>10mmol/L时肾脏渗透性利尿,尿量骤增伴口渴多饮;血糖控制不佳时可能合并神经病变,影响膀胱收缩功能。尿崩症(抗利尿激素分泌不足)虽罕见,但表现为全天尿量>5L、低渗尿,需与糖尿病多尿鉴别。 神经与心理因素也可引发:长期焦虑、压力导致膀胱过度活动,属功能性尿频;脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病破坏排尿中枢,使排尿反射异常;女性膀胱过度活动症(OAB)以尿急为核心,无器质性病变,患病率约10%-15%。 其他疾病或药物影响需注意:输尿管下段结石刺激膀胱三角区可致尿急;间质性膀胱炎表现为尿频、盆腔疼痛,尿液检查无感染;利尿剂(如呋塞米)、硝苯地平等降压药可能增加尿量;妊娠后期子宫压迫膀胱,产后多恢复正常。 出现持续尿频尿急(>2周)、血尿、发热或夜尿>2次,需及时就医,排查尿常规、泌尿系超声等,避免延误结石、感染或前列腺疾病诊治。

问题:女尿路感染怎么样治疗

女性尿路感染的核心治疗原则:及时明确诊断、规范药物治疗、结合生活干预,特殊人群需针对性调整方案,以降低复发风险。 一、明确诊断与及时就医 女性尿路感染多表现为尿频、尿急、尿痛,需通过尿常规(白细胞、细菌计数)、尿培养(明确菌种及药敏)确诊感染类型(下尿路感染/上尿路感染),避免延误肾盂肾炎等严重感染。妊娠期、糖尿病患者等需排查尿路结石、梗阻等诱因,首次感染需足疗程治疗,防止转为慢性。 二、规范药物治疗 常用药物包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磺胺类(复方磺胺甲噁唑)、磷霉素氨丁三醇等,需根据感染部位及药敏结果选择。上尿路感染(如肾盂肾炎)可能需静脉用药,疗程通常7-14天,不可自行停药或减量,以免耐药性产生。 三、生活方式干预 每日饮水1500-2000ml,促进尿液冲刷尿道;注意个人卫生,勤换棉质内裤,避免憋尿;饮食清淡,忌辛辣刺激及高糖食物;治疗期间避免性生活,降低交叉感染风险。 四、特殊人群用药禁忌 妊娠期禁用喹诺酮类(可能影响胎儿骨骼发育),哺乳期慎用复方磺胺甲噁唑,需暂停哺乳;绝经后女性因雌激素下降,尿道黏膜脆弱,可在医生指导下局部使用乳酸杆菌制剂;糖尿病患者需严格控糖,减少反复感染诱因。 五、预防复发与长期管理 首次感染需彻底治疗,避免自行停药;反复感染者需排查尿路结石、梗阻或基础疾病(如糖尿病);性生活后立即排尿,减少细菌停留;定期复查尿常规及尿培养,监测感染控制情况,防止慢性炎症进展。

问题:前列腺炎会引起弱精症吗

前列腺炎可能通过炎症因子释放、精浆成分改变及免疫反应等机制影响精子活力,部分患者可出现弱精症,但并非所有前列腺炎均会导致弱精症,需结合个体病情综合判断。 前列腺炎影响弱精症的病理机制 前列腺炎时,前列腺分泌的炎症因子(如TNF-α、IL-6)可升高,直接抑制精子运动能力;同时,精浆酸碱度异常(pH>8.0或<6.5)、液化时间延长或精子生存环境改变,均可能降低精子活力。 临床研究与数据支持 多项研究显示,约30%-50%慢性前列腺炎患者存在弱精症,其中细菌性前列腺炎患者发生率更高(约45%);经规范治疗前列腺炎后,部分患者精子活力可显著改善,提示两者存在一定关联,但非绝对因果。 不同类型前列腺炎的影响差异 急性前列腺炎多为短期感染,炎症控制后通常不遗留精子质量问题;慢性前列腺炎(尤其是慢性非细菌性)因长期炎症刺激,前列腺液中白细胞、炎症介质持续升高,更易导致精子膜损伤、活力下降。 特殊人群注意事项 未育男性合并前列腺炎时,建议优先排查精子活力,及时治疗以避免影响生育;老年患者若合并前列腺增生,治疗前列腺炎需兼顾控尿效果与生育功能保护,避免滥用药物(如非甾体抗炎药)影响精子生成。 科学应对建议 患者需及时就医明确前列腺炎类型(细菌性/非细菌性),针对性治疗(如细菌性用抗生素,非细菌性用α受体阻滞剂);配合生活方式调整(避免久坐、饮酒及辛辣饮食),定期复查精子质量及前列腺液指标,多数患者经规范管理后可改善弱精状态。

问题:有慢性前列腺炎如何治疗

慢性前列腺炎综合治疗方案 慢性前列腺炎治疗以综合管理为核心,需结合药物、生活方式调整、物理治疗及心理干预,根据类型(细菌性/非细菌性)和个体情况制定方案。 药物治疗 细菌性前列腺炎需抗生素(如左氧氟沙星);非细菌性以α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、非甾体抗炎药(塞来昔布)、植物制剂(锯叶棕果实提取物)为主,M受体拮抗剂(托特罗定)可改善排尿不适。 生活方式调整 避免久坐(每小时起身活动),温水坐浴(未婚未育者水温<40℃);忌辛辣刺激及酒精,规律性生活(每周1-2次,未婚未育者避免过度);避免憋尿,多饮水(每日1500-2000ml)。 物理治疗 适当前列腺按摩(每周1-2次,未婚未育者由医生操作);生物反馈训练放松盆底肌;热疗(急性期禁用,未婚未育者避免过度热疗)。 心理干预 慢性前列腺炎易反复发作,易引发焦虑抑郁。需正视病情,避免过度担忧;必要时寻求心理咨询,家属支持可缓解心理压力,减少症状恶性循环。 特殊人群注意 未婚未育者:优先选择对生育影响小的药物(如特拉唑嗪),避免滥用抗生素; 老年人:慎用强效抗生素,避免药物相互作用,定期监测肝肾功能; 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),高血糖易延缓感染恢复; 免疫低下者:避免久坐、劳累,预防感冒及其他感染,必要时接种流感疫苗。 注:以上内容仅作健康科普,具体治疗需由专业医生评估后制定方案,药物使用需遵医嘱。

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