主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:龟头出现白色的分泌物是怎么回事

龟头出现白色分泌物可能与感染、炎症或非感染性刺激有关,常见于包皮龟头炎、性传播疾病或生理性分泌物异常。 念珠菌性包皮龟头炎 多由白色念珠菌感染引起,常见于免疫力低下、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者。表现为白色豆腐渣样分泌物,伴龟头红斑、瘙痒,严重时出现溃疡。需保持局部干燥清洁,可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),特殊人群(如孕妇)需在医生指导下用药。 细菌性包皮龟头炎 多为大肠杆菌、葡萄球菌等条件致病菌感染,分泌物呈白色或淡黄色,伴异味、龟头红肿疼痛。常因包皮过长、卫生习惯差诱发。治疗以外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)为主,糖尿病患者需控制血糖以减少复发。 非淋菌性尿道炎(NGU) 由衣原体或支原体感染所致,分泌物稀薄呈白色黏液状,伴尿道刺痒、排尿不适。主要通过性接触传播,需及时就医,常用抗生素如阿奇霉素,性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。 生理性分泌物或包皮垢堆积 包皮过长/包茎者易因皮脂腺分泌物、尿液残留混合形成白色垢状物,无异味、无红肿,需每日温水清洗,翻开包皮清洁。若反复堆积或异味明显,需评估包皮环切术必要性。 刺激性或过敏性因素 避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质等可引发接触性皮炎,表现为白色分泌物伴龟头潮红、瘙痒。需立即停用可疑物品,用清水冲洗,必要时口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状。 提示:若分泌物持续存在、伴发热/排尿困难或反复发作,需及时就医排查病因,避免延误治疗。日常注意个人卫生,避免不洁性行为,特殊人群(糖尿病、孕妇等)建议提前咨询医生。

问题:非淋菌性尿道炎症状是什么

非淋菌性尿道炎(NGU)主要由沙眼衣原体、生殖支原体等病原体感染引发,部分患者可长期无症状,典型症状为尿道刺痒、轻微灼热感及分泌物异常,症状较淋病隐匿且病程迁延,若未及时治疗可能导致严重并发症。 尿道分泌物异常 分泌物多为浆液性或黏液脓性,质地稀薄,量较淋病少,晨起可见尿道口“糊口”现象(少量分泌物干涸后黏住尿道口),颜色多为透明或淡黄色,少数患者分泌物中混有血丝。孕妇或HIV感染者分泌物可能增多,甚至伴有异味,需与细菌性阴道炎等鉴别。 排尿不适症状 患者常感尿道刺痒、轻微灼热感,排尿时出现刺痛或尿频,症状较淋病轻但持续存在,部分患者排尿结束后仍有尿道内残留不适,严重时影响工作或日常生活。 其他部位症状 男性患者可能伴随会阴部隐痛、下腹部坠胀,部分出现睾丸或附睾触痛;女性多表现为阴道分泌物增多(黏液脓性)、下腹坠胀,合并宫颈炎时性交后出血,少数人因上行感染引发盆腔炎,出现持续性下腹痛。 合并症及并发症 未及时治疗的男性可并发附睾炎(阴囊肿痛、发热)、前列腺炎(腰骶部不适、尿流变细);女性上行感染可致盆腔炎、输卵管炎,增加不孕、异位妊娠风险。HIV感染者因免疫力低下,症状更重且易合并肛周感染或尿道狭窄,治疗难度显著增加。 特殊人群症状特点 孕妇感染多无明显症状,但可能通过产道传播给新生儿,新生儿易患眼结膜炎(眼睑红肿、分泌物增多)或肺炎(呼吸急促、发热);免疫功能低下者(如糖尿病、长期用激素者)症状隐匿但持续时间长,病原体清除困难,需长期随访并监测疗效。

问题:年轻人得前列腺炎的多吗

年轻人患前列腺炎的情况并不少见,尤其是慢性前列腺炎,在20-40岁男性中患病率约占15%-30%,显著高于中老年男性。 一、高发原因及特点 该年龄段高发与年轻人生活方式密切相关,且以慢性非细菌性前列腺炎为主(约占90%),急性细菌性前列腺炎相对少见。与中老年前列腺增生不同,年轻人患病多与病原体感染(如支原体、衣原体)、免疫调节失衡及久坐、憋尿等不良习惯相关。 二、主要诱发因素 久坐(办公室工作、游戏)导致盆腔充血,憋尿(影响膀胱代谢)、频繁性生活或手淫(破坏前列腺液排出节律)、辛辣饮食及酗酒(刺激前列腺)、心理压力(焦虑抑郁诱发神经内分泌紊乱)是核心诱因。 三、典型症状表现 常见症状包括尿频、尿急、尿不尽感,会阴部/腰骶部隐痛或坠胀,晨起尿道口“糊口”现象。慢性患者常伴性功能异常(早泄、性欲下降),病程超过3个月且反复发作,需与膀胱炎、尿道综合征鉴别。 四、诊断与治疗原则 诊断需结合症状、尿常规、前列腺液检查(白细胞>10/HP提示炎症)及超声检查。治疗分类型:细菌性前列腺炎用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),非细菌性用α受体阻滞剂(坦索罗辛)、植物制剂(锯叶棕果实提取物)等,物理治疗(温水坐浴、凯格尔运动)辅助,强调禁止自行滥用抗生素。 五、预防与日常管理 日常需避免久坐(每小时起身活动)、规律排尿(不憋尿)、适度性生活(每周2-3次为宜)、清淡饮食(减少辛辣酒精摄入)、心理减压(通过运动调节情绪)。未婚青年若症状持续,需规范治疗以避免影响生育。

问题:阴茎包皮过长有必要割掉吗

阴茎包皮过长是否需要割除,需结合临床症状、卫生状况及并发症综合判断,无并发症的轻度过长者可保守观察,反复感染、排尿/性生活不适者建议手术干预。 一、包皮过长的定义与分类 包皮过长指包皮覆盖阴茎头,但可上翻显露阴茎头;包茎则为包皮口狭窄无法上翻。二者需明确区分:包茎需手术,单纯过长(可上翻)需结合症状决定。 二、需手术的典型指征 临床研究表明,包皮环切术对以下情况有明确治疗价值:①反复包皮龟头炎(分泌物、红肿、瘙痒);②排尿困难(尿流细弱、尿液残留);③性生活异常(早泄、性交疼痛);④包皮嵌顿史;⑤长期清洁困难(异味、污垢堆积)。 三、无需手术的情况 若包皮可轻松上翻,能保持局部清洁(每日温水冲洗),无反复感染、排尿/性生活正常,且无生活质量影响,则无需手术。此类轻度过长者通过规范清洁即可避免并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童/青少年:5岁前包皮过长多为生理性,建议观察至青春期,优先局部清洁;若3岁后仍无法上翻或反复感染,可评估是否手术。 糖尿病患者:合并糖尿病者手术感染风险高,需术前控糖,术后加强伤口护理。 老年患者:无症状或无并发症的老年过长者,优先保守处理,避免手术创伤。 五、术后护理要点 术后需保持伤口干燥清洁,用生理盐水或碘伏消毒(遵医嘱);避免剧烈运动及勃起(冷敷或遵医嘱用雌激素软膏);1-2周内清淡饮食,按时换药,1个月内避免性生活。 提示:以上内容基于临床研究及《外科学》指南,具体决策需由泌尿外科医生评估。

问题:不射精是什么原因引起的

不射精症(功能性射精障碍)的主要诱因 不射精症(功能性射精障碍)通常由心理因素、性神经调控异常、生殖系统疾病、药物副作用或特殊生理状态等多种因素共同引起。 心理性因素 心理压力与情绪障碍是最常见诱因,如性焦虑(对失败的恐惧)、性知识匮乏(误解射精感受)、夫妻关系不和(配合不良)或长期性压抑。新婚者因缺乏性经验、过度紧张易发病,特殊人群如长期处于高压力状态者风险更高。 神经调控异常 神经传导通路损伤或功能减退会直接影响射精反射。糖尿病神经病变、盆腔手术(如前列腺/尿道手术)或脊髓损伤可破坏神经联系;老年男性因交感神经退化、生殖系统敏感性下降,也可能出现射精无力或不射精。 生殖系统疾病 器质性病变常致机械性或炎症性梗阻:先天性尿道瓣膜/狭窄、后天尿道损伤阻碍精液排出;前列腺炎、精囊炎引发射精管痉挛或水肿;先天性射精管梗阻是年轻男性原发性不射精的重要病因。 药物副作用 某些药物通过抑制神经递质或中枢功能诱发不射精,如抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)、抗精神病药(氯丙嗪)、降压药(美托洛尔)、利尿剂(呋塞米)等。停药后多可逆,具体需遵医嘱调整。 特殊生理状态与生活方式 长期禁欲使性刺激阈值升高,难以触发射精;酗酒、熬夜或过度疲劳降低性唤起水平;滥用大麻、长期沉迷电子游戏(分散性注意力)或性刺激不足(如视频内容单调),均可能诱发功能性不射精。 提示:不射精症需结合病史(如手术史、用药史)、生殖系统检查及心理评估明确病因,建议及时就医,避免延误治疗。

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