主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:上小便的时候尿道刺痛是怎么回事

上小便尿道刺痛可能由尿道炎、膀胱炎、尿道结石、性传播疾病等引起,尿道炎因细菌感染等致女性更易发病且有相应表现;膀胱炎多细菌感染且女性发生率高有特定表现;尿道结石因尿道狭窄等形成有阵发性刺痛等表现;性传播疾病通过性接触传播有相应表现,出现该症状应及时就医检查并注意保持局部卫生等。 一、尿道炎 1.病因及机制:细菌等病原体感染尿道是常见原因,如大肠埃希菌等。女性尿道短而宽,更易发生,性生活不卫生、局部卫生差等可增加感染风险;男性若存在尿道结石、前列腺增生等问题,也易引发尿道炎导致尿道刺痛。 2.表现及影响:除尿道刺痛外,还可能有尿频、尿急,尿道口可有分泌物,严重时可能影响排尿功能和日常生活,不同年龄、性别患者表现可能因自身机体状况略有差异,比如女性在月经期若不注意卫生更易加重尿道炎症状。 二、膀胱炎 1.病因及机制:多由细菌感染引起,致病菌可经尿道上行感染膀胱,女性由于解剖结构特点,膀胱炎发生率高于男性,长期憋尿、机体免疫力低下等是诱因。 2.表现及影响:除尿道刺痛外,可有下腹部疼痛、尿频、尿急等,年龄较大者可能因机体反应相对较弱,症状表现不典型,但仍会有排尿不适,对生活质量有一定影响,不同性别患者发病后身体的应激反应不同。 三、尿道结石 1.病因及机制:尿道狭窄、尿液潴留等可导致结石形成,结石刺激尿道黏膜引起刺痛。不同年龄人群发病原因有别,儿童可能与先天性尿道结构异常等有关,成年人多与代谢异常、尿路梗阻等有关。 2.表现及影响:尿道刺痛常为阵发性,可伴有排尿困难、血尿等,对排尿功能干扰较大,不同年龄患者处理方式需综合考虑其身体耐受等情况,比如儿童尿道结石处理需更谨慎。 四、性传播疾病 1.病因及机制:如淋病、非淋菌性尿道炎等,多通过性接触传播,病原体感染尿道后引发炎症反应导致刺痛。不同性别在性活动中的风险因素不同,男性和女性感染后表现可能有差异,比如女性感染淋病后可能症状相对隐匿但同样会有尿道不适。 2.表现及影响:除尿道刺痛外,还可能有异常分泌物、生殖器部位的皮疹等,对生殖健康和性生活等有较大影响,不同年龄人群感染后治疗和预后需依据具体情况判断。 当出现上小便尿道刺痛时,应及时就医,进行相关检查如尿常规、尿道分泌物检查等以明确病因,以便采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,多喝水,避免憋尿等不良生活习惯,不同人群需根据自身特点做好相应的防护和就医准备。

问题:前列腺炎的症状是怎样的

前列腺炎的症状因类型和个体差异存在明显不同,主要包括排尿异常、疼痛不适、生殖系统症状及全身症状,部分患者可无明显症状。 一、排尿异常症状 1. 尿频尿急:患者常出现排尿次数增多(白天>8次,夜间>2次),排尿急迫感强烈,难以忍耐,部分患者伴随尿意频繁但尿量不多的情况。急性细菌性前列腺炎患者症状更显著,可能伴随排尿中断或尿流细弱。 2. 排尿困难:老年患者若合并前列腺增生,可能出现尿等待、尿流变细、尿流中断等症状,严重时需用力屏气排尿。慢性非细菌性前列腺炎患者排尿困难多表现为排尿后仍有残余尿感,尤其久坐后加重。 二、疼痛不适症状 1. 盆腔区域疼痛:疼痛主要集中在会阴部、下腹部、腰骶部、腹股沟区或阴囊部位,性质可为隐痛、胀痛、刺痛或烧灼痛,持续时间超过3个月。久坐、憋尿、饮酒或性生活后疼痛常加重。 2. 盆底肌紧张性疼痛:慢性非细菌性前列腺炎患者中,约40%存在盆底肌功能失调,表现为肛门直肠区或尿道周围肌肉紧张,按压时疼痛明显,伴随排便或排尿时疼痛加剧。 三、生殖系统症状 1. 射精异常:约30%慢性前列腺炎患者出现射精疼痛,表现为射精时会阴部、尿道或下腹部疼痛;部分患者伴随血精(精液中带血丝或暗红色),多见于细菌性前列腺炎或精囊炎合并感染。 2. 性功能影响:性活跃男性可能出现勃起功能减退、性欲下降,或因疼痛导致性生活频率降低,心理压力增加进一步加重症状。 四、全身症状(多见于急性类型) 急性细菌性前列腺炎患者可突发寒战高热(体温>38.5℃)、乏力、恶心呕吐,严重时出现败血症表现;部分慢性患者因长期疼痛刺激,可能伴随失眠、焦虑、情绪低落等非特异性神经症状。 五、特殊类型症状差异 1. 无症状性前列腺炎:仅在体检或因其他疾病检查前列腺液时发现炎症指标异常,无主观不适症状。 2. 慢性骨盆疼痛综合征:症状持续6个月以上,无明确感染证据,疼痛与排尿异常可能与心理应激(如焦虑)、盆底肌痉挛或膀胱敏感性增高等因素相关。 特殊人群需重点关注:老年男性若合并前列腺增生,排尿症状易与前列腺癌混淆,需结合PSA(前列腺特异性抗原)、前列腺超声等检查鉴别;青少年男性长期久坐、频繁憋尿或手淫可能诱发非细菌性前列腺炎,应避免熬夜、规律排尿;有不洁性行为史者需排查淋球菌、衣原体感染,及时进行病原体检测;糖尿病或免疫功能低下者感染风险高,症状可能进展迅速,需加强血糖控制和抗感染治疗。

问题:男性小便有白色的是怎么回事

男性小便出现白色物质可能由前列腺炎、尿道炎、乳糜尿、结晶尿等引起,前列腺炎与性生活不规律等有关,伴尿频等症状;尿道炎由病原体感染所致,年轻男性不洁性生活易患;乳糜尿因淋巴与泌尿系统异常通道,丝虫感染致男性在流行区易患;结晶尿因尿液成分浓度过高,饮水少致浓缩易出现,各年龄男皆可能出现,发现应及时就医检查并保持良好生活方式预防。 一、前列腺炎 1.发病机制:前列腺发生炎症时,前列腺液分泌会发生变化,可能导致男性小便出现白色物质。前列腺炎在青壮年男性中较为常见,性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式都可能增加患病风险。例如,长期久坐会使前列腺局部血液循环不畅,容易引发炎症,进而影响前列腺液的成分。 2.伴随症状:除了小便有白色物质外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。不同年龄的男性都可能患病,但青壮年由于性活动较频繁,相对更易发病。 二、尿道炎 1.发病原因:尿道受到细菌、衣原体、支原体等病原体感染引发尿道炎时,炎性分泌物混入尿液中,可导致小便出现白色物质。不注意个人卫生、不洁性生活等是常见的感染途径。比如,不洁性生活可能会直接将病原体带入尿道,引起感染。 2.年龄与性别特点:各年龄段男性均可发病,男性相对女性由于尿道较长等生理特点,也有一定发病风险。年轻男性如果有不洁性生活史,更容易患上尿道炎。 三、乳糜尿 1.致病因素:淋巴系统与泌尿系统之间存在异常通道,使淋巴液进入尿液中,导致小便呈白色。丝虫感染是引起乳糜尿的常见原因之一,在丝虫病流行地区,男性患病相对较多。 2.病情表现:小便白色物质呈乳白色,有时可伴有血丝等情况,不同年龄的男性都可能因丝虫感染等原因患乳糜尿。 四、结晶尿 1.形成原理:尿液中某些成分浓度过高,超出溶解度范围,就会形成结晶,使小便看起来发白。饮水过少、尿液浓缩等情况容易导致结晶尿。比如,在天气炎热、出汗多但饮水不足时,尿液浓缩,就可能出现结晶尿。 2.人群差异:各个年龄的男性都可能出现结晶尿,一般通过增加饮水、调整生活方式可改善,对于有基础疾病影响尿液成分的人群,如患有代谢性疾病的男性,需要特别注意调整生活方式以预防结晶尿。 如果男性发现小便有白色物质,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如多饮水、避免久坐、注意个人卫生等,有助于预防上述情况的发生。

问题:青少年得前列腺炎如何治疗

青少年前列腺炎相对少见,发病与不良生活习惯、局部感染等有关。非药物治疗需调整生活方式,包括作息规律、避免久坐、适度运动、饮食调整,还可温水坐浴局部护理。药物治疗需谨慎,细菌感染时依药敏选抗生素且遵医嘱,青少年治疗中家长要关心照顾,监督养成好习惯,让其正确认识疾病,定期复查。 非药物治疗措施 生活方式调整: 作息规律:保证充足睡眠,一般青少年每天需8-10小时的睡眠时间,良好的作息有助于机体的自我修复,因为睡眠时身体的各项生理功能会进行调整,有利于炎症的缓解。 避免久坐:青少年长时间久坐,如长时间玩电脑游戏、长时间骑车等,会导致会阴部血液循环不畅,加重前列腺的充血状态。建议每隔1-2小时就起身活动10-15分钟,促进局部血液循环。 适度运动:进行适当的体育锻炼,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强体质,提高机体的免疫力,有助于前列腺炎的恢复,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。 饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症反应;减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,因为便秘可能会对前列腺产生压迫,影响前列腺的血液循环。 局部护理: 温水坐浴:可以每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴能够促进前列腺局部的血液循环,缓解前列腺的充血、水肿状态,减轻炎症带来的不适。但要注意,坐浴时水温不宜过高,时间不宜过长,避免烫伤会阴部皮肤。 药物治疗注意事项 青少年前列腺炎一般不首先采用药物治疗,若病情需要使用药物,需谨慎选择。如果是细菌感染引起的前列腺炎,可能会根据药敏试验结果选用合适的抗生素,但要严格遵循用药原则,避免使用对青少年生长发育可能产生不良影响的药物。同时,药物的使用必须在医生的指导下进行,家长要密切关注青少年用药后的反应,如出现不适症状应及时告知医生。 特殊人群(青少年)温馨提示 青少年正处于生长发育阶段,在治疗前列腺炎过程中,家长要给予更多的关心和照顾。要监督青少年养成良好的生活习惯,帮助他们克服不良的生活方式。同时,要让青少年正确认识疾病,避免产生焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪因素也可能会影响机体的免疫功能,不利于疾病的恢复。在治疗过程中,要定期带青少年到医院进行复查,监测病情的变化,根据病情调整治疗方案。

问题:前列腺在哪里

前列腺是男性特有的性腺器官,位于盆腔底部,有其特定形态结构,不同年龄段有不同特点,生活方式如饮食、作息、性行为会影响前列腺,老年男性和患基础疾病男性需注意前列腺相关问题。 前列腺的形态与结构 前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈;下端尖细,位于尿生殖膈上,称为前列腺尖;底与尖之间的部分称为前列腺体;前列腺的后面平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在前列腺底近前缘处进入前列腺,贯穿前列腺实质,开口于前列腺尖的尿道外口。 不同年龄段前列腺的特点 儿童期:前列腺尚处于发育期,体积较小,性活动极不活跃,前列腺很少发病。 青春期:前列腺迅速生长发育,体积接近成人大小,此阶段可能因激素等因素出现前列腺相关的一些生理性变化,但一般不会有明显的病理问题。 成年期:前列腺已发育成熟,是男性生殖系统中较为重要的器官,在性活动、排尿等生理功能中发挥关键作用,此阶段可能因感染、增生等因素出现前列腺炎、前列腺增生等疾病。 老年期:随着年龄增长,前列腺组织出现退行性改变,前列腺增生的发生率明显增加,这与老年男性体内激素平衡失调等因素有关,会导致排尿困难等一系列症状。 生活方式对前列腺的影响 饮食方面:长期高脂肪饮食可能增加前列腺疾病的发病风险,而富含蔬菜水果、全谷类食物的饮食模式可能对前列腺健康有益。例如,有研究发现,摄入大量蔬菜和水果的人群,前列腺炎、前列腺增生等疾病的发生率相对较低。 作息方面:长期熬夜、作息不规律可能影响机体的内分泌和免疫系统功能,进而对前列腺产生不良影响。规律的作息有助于维持机体正常的生理节律,对前列腺的健康维护有积极作用。 性行为方面:适度的性行为对前列腺健康有一定好处,如有助于前列腺液的排出等;但不节制的性行为或不注意性生活卫生等可能增加前列腺炎等疾病的发生风险。 特殊人群前列腺的注意事项 老年男性:老年男性随着前列腺增生发病率的增加,要密切关注排尿情况,如出现进行性排尿困难等症状应及时就医。同时,要注意避免长时间憋尿等不良习惯,以免加重前列腺的负担。 患有基础疾病的男性:对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,要积极控制基础疾病,因为这些疾病可能会影响前列腺的血液循环和代谢等,增加前列腺疾病的发生风险或影响前列腺疾病的治疗效果。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发感染,包括前列腺感染。

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