主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介：谢欣，男，副主任医师，医学硕士，博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修；2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目，参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究，6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤，机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生，下尿路症状，女性尿失禁，泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题：遗尿漏尿是怎么回事？

遗尿漏尿是指睡眠中或清醒时尿液不自主流出的现象，医学上称为尿失禁，常见于各年龄段，尤其儿童和老年人群。 **儿童原发性遗尿**：多见于5岁以上儿童，与膀胱发育延迟、夜间抗利尿激素分泌不足或遗传因素相关，男孩发病率略高。 **儿童继发性遗尿**：因泌尿系统感染、脊柱裂、糖尿病等疾病或心理压力引发，需排查病因并针对性治疗。 **成人压力性尿失禁**：女性多见，尤其产后盆底肌松弛、肥胖或长期便秘者，咳嗽、打喷嚏时腹压骤增导致漏尿。 **成人急迫性尿失禁**：因膀胱炎、神经系统疾病或前列腺增生刺激膀胱，伴随尿频尿急，尿液突然漏出。 **特殊人群建议**：儿童应优先通过排尿训练、睡前限水改善；老年患者需关注药物副作用，避免长期憋尿；产后女性可进行凯格尔运动增强盆底肌力量。

问题：有尿意却尿的很少？

有尿意却尿得很少可能由生理性或病理性因素引起，常见于饮水不足、泌尿系统感染、前列腺增生等情况，需结合具体症状与病史排查原因。 **一、生理性因素** 饮水不足或环境炎热导致尿液浓缩，膀胱容量暂时未充分扩张，表现为频繁尿意但尿量少。老年人群因代谢减慢，肾脏浓缩功能下降，也可能出现类似症状。建议增加饮水量至每日1500~2000毫升，观察尿量变化。 **二、泌尿系统感染** 细菌感染引发尿道炎或膀胱炎时，膀胱黏膜敏感性升高，即使尿量少也会产生强烈尿意，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短直，感染风险较高；糖尿病患者因免疫力下降，更易反复感染。需及时就医，通过尿常规检查明确诊断。 **三、前列腺问题** 男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道，导致排尿不畅，出现尿意频繁但尿流细弱。老年男性应警惕前列腺增生，症状严重时可能引发尿潴留。建议进行前列腺超声检查，早期干预可缓解症状。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇因子宫压迫膀胱，易出现尿频但尿量减少；儿童长期憋尿可能导致膀胱功能失调，需培养定时排尿习惯；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高渗尿刺激膀胱。特殊人群出现症状应尽早就诊，避免延误病情。 若症状持续超过1周或伴随腰痛、发热、血尿等，需尽快前往医疗机构，通过影像学或实验室检查明确病因，遵循专业指导进行干预。

问题：肾结石中药可以治疗吗？

肾结石中药可辅助治疗，但需结合结石大小、成分及个体情况。小结石（<0.6cm）且无梗阻时，部分中药可促进排出；大结石或合并梗阻时，需优先非药物干预。 **中药辅助治疗的适用情形**：适用于尿酸或胱氨酸结石，可通过调节尿液pH值、抑制结石形成。实证研究显示，金钱草、海金沙等中药能增加尿量、促进结石排出，但疗效因结石类型差异显著。 **特殊人群注意事项**：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱；儿童应避免自行使用中药，需由专业医师评估后决定。 **联合治疗建议**：中药可作为辅助手段，与西医治疗（如体外冲击波碎石、药物排石）联合使用，提高排石成功率。治疗期间需定期复查，监测结石变化。 **预防复发关键**：无论是否使用中药，均需多饮水（每日≥2000ml）、调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，降低结石复发风险。

问题：泌尿彩超检查什么？

泌尿彩超主要检查肾脏、输尿管、膀胱及尿道结构与功能，评估是否存在结石、积水、肿瘤、囊肿等病变。 **肾脏病变筛查**：可检测肾囊肿、肾结石、肾积水、肾脏肿瘤等，尤其对多囊肾、肾萎缩等疾病的早期发现有重要意义。 **输尿管与膀胱检查**：观察输尿管是否扩张、有无结石或狭窄，排查膀胱占位性病变、膀胱憩室及残余尿量，辅助诊断尿路感染相关的结构异常。 **前列腺专项检查**：男性可评估前列腺大小、形态及内部回声，排查前列腺增生、前列腺癌等，对有排尿困难症状者尤为重要。 **特殊人群注意事项**：孕妇需避免不必要的辐射检查，可优先选择超声；糖尿病患者因易并发泌尿系统病变，建议定期检查；老年人群应重视对肾脏萎缩、膀胱肿瘤等疾病的筛查。 **检查前准备**：检查前需适量饮水使膀胱充盈，以清晰显示膀胱壁及内部结构，检查过程中配合医生调整体位以获得最佳图像。

问题：治肾结石最有效的方法

**治肾结石最有效的方法** 肾结石治疗需结合结石大小、位置及症状，多数直径＜0.6cm、表面光滑的结石可通过药物+生活方式干预排出；较大或梗阻严重结石需借助体外冲击波碎石、内镜取石等技术。 1. **药物辅助排石** 适用于小结石（直径＜0.6cm）、无明显梗阻者。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；止痛药物缓解绞痛症状。需遵医嘱使用，避免自行用药。 2. **体外冲击波碎石** 适用于直径≤2cm的肾结石。通过高能冲击波聚焦结石，使其碎裂成小块，随尿液排出。单次治疗后可能需多次碎石，治疗间隔≥1周。 3. **内镜取石与手术** 结石＞2cm、梗阻严重或合并感染时采用。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）直接经皮肤通道进入肾脏碎石；输尿管镜碎石术先扩张输尿管再碎石，创伤较小。 4. **特殊人群注意事项** 儿童患者优先非药物干预，必要时手术需更精细评估；孕妇需权衡风险，优先保守治疗；糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，降低碎石后感染风险。 *注：所有治疗方案需经专业医生评估后制定，生活方式调整（如多饮水、限盐、控制体重）是预防结石复发的关键。*

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