主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:前列腺轻度增生怎么治疗应该注意什么呢

前列腺轻度增生(良性前列腺增生)以非药物干预为核心治疗策略,结合生活方式调整、基础疾病管理,必要时药物治疗,同时需密切监测症状变化并注意特殊人群风险。 一、非药物干预为主的综合管理 1. 生活方式调整:饮食方面限制咖啡因、酒精摄入,减少辛辣刺激食物,增加富含膳食纤维的蔬果(如芹菜、苹果),有助于维持肠道通畅及膀胱功能稳定;运动选择低强度有氧运动(如快走、太极拳),避免久坐(每1小时起身活动5-10分钟),改善盆腔血液循环;排尿时充分排空膀胱,避免憋尿,养成定时排尿习惯。 2. 基础疾病协同管理:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白目标<7%),高血糖可能加重前列腺充血及排尿困难;高血压患者避免使用可能影响排尿的降压药(如某些β受体阻滞剂),需与泌尿外科医生共同评估用药方案。 二、药物治疗的规范使用 1. 药物选择原则:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)可松弛尿道平滑肌,快速缓解排尿困难症状,老年患者需注意可能出现的体位性低血压,起身时缓慢动作;5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)可缩小前列腺体积,起效缓慢(需6个月以上),可能引起性功能异常,需经泌尿外科医生评估后开具处方,不可自行调整剂量或停药。 三、症状监测与动态管理 1. 症状加重预警:若出现排尿时间明显延长、尿流变细、尿液浑浊或带血,或夜间排尿次数>2次且伴随尿急、尿痛,需警惕急性尿潴留风险(无法排尿),应立即就医。 2. 定期复查建议:每6-12个月进行前列腺特异性抗原(PSA)检测(正常范围<4ng/ml)及泌尿系超声检查,评估前列腺体积与残余尿量,排除前列腺癌等严重并发症。 四、特殊人群照护要点 1. 高龄患者(≥80岁):若无明显排尿症状及合并症,可暂缓药物治疗,优先通过生活方式调整观察;合并高血压、冠心病者,需多学科协作评估药物安全性,避免药物相互作用加重症状。 2. 合并认知障碍患者:家属需协助记录排尿日记(记录排尿时间、尿量及症状变化),定期陪同复诊,避免因漏服药物或认知偏差延误病情。 3. 孕妇及哺乳期女性:禁用前列腺增生相关药物,需严格遵循医嘱。

问题:皮包过长会有什么影响

皮包过长可致局部感染风险增加易引发炎症等疾病,影响成年男性性功能,其产生的包皮垢等物质会在性行为中传染配偶增加女方妇科疾病风险,长期慢性炎症刺激还会增加阴茎癌风险,严重时致包皮口狭窄引发排尿困难影响儿童泌尿系统健康,且可能使患者产生自卑焦虑等心理问题。 一、局部感染风险增加 皮包过长时,包皮内板会持续分泌皮脂,加之脱落的上皮细胞等,易积聚形成包皮垢。包皮垢为细菌、真菌等病原体提供了适宜的滋生环境,从而显著增加包皮炎、龟头炎等感染性疾病的发生几率。例如,有研究表明,包皮过长人群发生包皮龟头炎的概率较包皮正常人群高出数倍,且儿童期若长期存在皮包过长且清洁不彻底的情况,还可能影响局部正常发育。 二、对性功能的影响 成年男性中,长期的包皮炎症刺激等因素,可导致性交时出现疼痛、不适症状,进而影响性生活质量,可能引发性欲减退等问题。不同性别中男性受皮包过长对性功能的影响更为直接,青壮年时期由于性生活相对活跃,皮包过长对性功能的干扰可能更易被察觉。 三、对配偶健康的影响 皮包过长产生的包皮垢等物质,在性行为过程中易传染给配偶,增加女方患阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的风险。无论年龄性别,只要存在性行为的伴侣间,男性皮包过长都可能对女性伴侣的健康构成威胁。 四、增加阴茎癌风险 虽然阴茎癌发病率相对较低,但长期的慢性炎症刺激是其高危因素之一。有皮包过长的人群相比包皮正常人群,阴茎癌发病风险有所升高。不同年龄人群中,年龄较大且皮包过长未得到有效处理的个体,阴茎癌发生的潜在风险相对更高。 五、对排尿的影响 严重的皮包过长可导致包皮口狭窄,引起排尿困难。儿童期若出现皮包过长且包皮口狭窄情况,可能影响正常排尿功能,导致尿液残留,进而影响泌尿系统健康,不同年龄儿童的排尿功能受影响程度因个体差异及皮包过长程度不同而有所区别。 六、心理影响 皮包过长可能使患者产生自卑、焦虑等心理问题,尤其在青春期等对自身身体关注度较高的阶段,心理影响可能进一步波及生活质量。不同年龄段人群因认知水平和所处环境的差异,心理受皮包过长的影响程度也各有不同。

问题:男生龟头上有红点点怎么回事

男性龟头上出现红点的常见原因包括感染性炎症、非感染性刺激、性传播疾病及皮肤病表现,多数与局部卫生状态、病原体感染或过敏反应相关,需结合具体症状和病史判断。 1. 感染性因素 1.1 细菌性感染:多见于包皮过长或包茎者,因清洁不足导致尿液残留、细菌滋生(如大肠杆菌、葡萄球菌),表现为局部潮红、轻微疼痛,分泌物呈黄色或脓性,通过局部清洁及外用抗生素软膏可缓解。 1.2 念珠菌感染:糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险较高,白色念珠菌感染表现为红斑基础上的白色乳酪状分泌物,瘙痒明显,真菌镜检可确诊,需外用抗真菌药物。 1.3 性传播病毒感染:生殖器疱疹病毒(HSV-1/2)或人乳头瘤病毒(HPV)感染,HSV感染表现为簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡伴疼痛,性接触传播,易复发;HPV感染可表现为尖锐湿疣,需抗病毒或物理治疗。 2. 非感染性因素 2.1 接触性皮炎:避孕套润滑剂、内裤化纤材质、洗涤剂等过敏原刺激,表现为边界清晰的红斑、瘙痒,脱离过敏原后症状缓解,可外用抗组胺药膏。 2.2 机械刺激:性生活频繁、过度清洁(如频繁使用肥皂)或摩擦导致,表现为轻微红肿,无分泌物,减少刺激后1-2天可自行恢复。 2.3 皮肤病累及:扁平苔藓、银屑病等皮肤病可能累及生殖器,表现为红斑、白色鳞屑或紫红色丘疹,需皮肤科专业诊断。 3. 特殊人群注意事项 3.1 糖尿病患者:高血糖破坏局部免疫环境,易诱发念珠菌感染,需严格控制血糖,每日温水清洁后保持干燥。 3.2 青少年及年轻男性:若有不洁性行为,需警惕性传播疾病,建议就医检查明确病原体,性伴侣需同时治疗。 3.3 儿童:婴幼儿需排查尿布更换不及时导致的尿液残留刺激;青春期男性包茎或包皮过长者,需每日清洗,必要时手术干预。 治疗原则:优先非药物干预(温水清洁、避免刺激性物品、保持干燥);症状持续者,感染性需明确病原体后针对性用药(如抗真菌药、抗生素),过敏或接触性皮炎可外用弱效糖皮质激素软膏(需遵医嘱),避免自行滥用药物。

问题:是否为肾结石

是否为肾结石需结合典型症状、辅助检查及高危因素综合判断。典型症状包括突发肾区绞痛、肉眼血尿、排尿困难等,辅助检查以超声、CT、尿常规为核心,高危因素涉及饮食、代谢及基础疾病,特殊人群需针对性观察。 一、典型临床症状: 肾区突发绞痛(沿侧腹部向腹股沟放射,持续数分钟至数小时)、肉眼血尿(尿液呈淡红色或洗肉水色,可能伴血块)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛,结石梗阻时出现尿流中断或排尿困难)、腰部钝痛(长期存在,活动后加重,可能伴随恶心呕吐)。不同人群症状存在差异:儿童因表达能力有限,可能表现为不明原因哭闹、拒食、发热;老年人症状不典型,无痛性血尿或肾功能异常可能为首发表现;孕妇因激素变化,易出现肾盂积水合并结石,需警惕早产风险。 二、关键辅助检查: 超声检查(首选,可发现2mm以上结石,无辐射,孕妇/儿童适用);CT平扫(精准定位结石大小、位置及梗阻程度,辐射剂量低于X线,复杂病例首选);尿常规(镜下红细胞≥3个/HP提示血尿,白细胞升高提示合并感染,尿钙/尿酸/草酸浓度升高提示代谢异常);血电解质(血钙升高提示甲状旁腺功能亢进可能,血肌酐升高提示肾功能受损)。 三、高危人群与风险因素: 男性发病率为女性2~3倍(男性尿酸排泄量高,女性绝经后雌激素下降致草酸钙结石风险上升);肥胖(BMI≥28)、糖尿病(糖化血红蛋白>7%)患者尿液pH值偏酸性,尿酸结石风险增加;长期高钙饮食(每日钙摄入>1000mg)、饮水不足(<1500ml/日)者,尿液中钙盐/尿酸过饱和;甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒患者因代谢紊乱,易形成含钙结石。 四、特殊人群注意事项: 儿童:家长需观察排尿时哭闹、尿液浑浊或血尿,避免高草酸食物(菠菜、杏仁),每日饮水1000~1500ml,首次发作建议24小时内就医;老年人:无疼痛血尿需优先排查结石梗阻,避免自行服用利尿剂(如呋塞米),合并高血压者慎用噻嗪类降压药;孕妇:结石急性发作时优先保守治疗(补液、非甾体抗炎药镇痛),避免黄体酮类药物影响胎儿,产后6周内复查超声。

问题:肾囊肿有什么症状

肾囊肿多数为单纯性,随年龄增长发生率升高,多数小囊肿无明显症状,较大囊肿或合并并发症时可出现症状,主要表现为腹部/腰部不适、肿块、血尿、高血压、肾功能异常及感染相关症状,部分特殊人群症状可能不典型或进展较快。 一、腹部或腰部不适或疼痛:多因囊肿增大牵拉肾被膜或压迫周围组织,疼痛性质为隐痛、胀痛,活动后加重,囊肿位于肾下极时可能出现下腹部不适,若囊肿破裂或出血可能突发剧烈疼痛。 二、腹部肿块:较大囊肿(通常直径>5cm)可在体表触及,质地坚硬,表面光滑,随呼吸移动,若囊肿位于肾下极,触诊可能更明显,儿童患者先天性多囊肾可因双侧肾脏增大出现腹部膨隆。 三、血尿:多为镜下血尿,少数为肉眼血尿,源于囊肿压迫肾实质导致局部血管破裂,或合并肾内小血管畸形,感染或结石时血尿可能加重,先天性多囊肾患者因囊肿破裂或肾功能衰竭时更易出现血尿。 四、高血压:约1/3患者出现,机制为囊肿压迫肾实质,激活肾素-血管紧张素系统,导致肾素分泌增加,老年患者合并高血压时症状更易被忽视,儿童患者若出现高血压需警惕先天性多囊肾可能。 五、肾功能异常:早期多无明显异常,囊肿数量>20个或单个直径>10cm时,肾实质受压范围扩大,可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降,孕妇因肾脏负担加重,囊肿可能短期内增大,需动态监测肾功能。 六、感染相关症状:囊肿合并感染时出现发热(体温>38.5℃)、尿频、尿急、尿痛,严重时伴寒战,儿童患者先天性多囊肾易合并反复尿路感染,老年人免疫力下降时感染风险更高。 特殊人群提示:老年人:囊肿多为单纯性,常合并高血压、糖尿病,症状易与基础病混淆,建议定期超声检查,避免剧烈运动减少囊肿破裂风险;儿童:先天性囊肿(如常染色体显性多囊肾病)多表现为双侧肾脏增大、腹部肿块,6岁前可能出现肾功能异常,无有效治疗时5 - 10年进展至终末期肾病,需早期筛查家族史;孕妇:孕期激素变化可能加速囊肿生长,妊娠24 - 28周需复查超声,避免弯腰或腹部撞击,出现突发腹痛或血尿时立即就医。

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