主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:怎么才能让阴囊不潮湿

怎么才能让阴囊不潮湿 阴囊潮湿可通过保持局部干燥清洁、选择透气衣物、调整生活习惯、排查基础疾病及特殊人群护理等方式改善。 一、保持局部清洁干燥 临床研究表明,阴囊局部潮湿环境易滋生细菌、真菌,增加异味及皮肤炎症风险。建议每日用37℃左右温水轻柔清洗阴囊及会阴部,避免使用刺激性肥皂或沐浴露;清洗后用柔软毛巾轻轻拍干,避免用力摩擦;避免久坐导致局部不透气,每30分钟起身活动,促进空气流通。 二、选择透气宽松衣物 优先选择棉质、透气材质的内裤及裤子,避免化纤、紧身裤等不透气面料;宽松版型可减少局部压迫与闷热感,降低阴囊温度;运动或出汗后需及时更换衣物,保持局部干爽。肥胖者建议选择更大尺码衣物,避免阴囊长期受压。 三、调整生活习惯 饮食减少辛辣刺激、酒精摄入,避免加重体内湿热;规律作息,避免熬夜(熬夜会影响内分泌,加重局部代谢紊乱);适度运动如慢跑、快走,促进血液循环,但避免长时间剧烈运动,运动后及时清洁并更换汗湿衣物。 四、排查并治疗基础疾病 若阴囊潮湿持续超过2周且伴随瘙痒、异味、排尿异常等症状,需排查前列腺炎、精索静脉曲张、湿疹或真菌感染等疾病。临床中,前列腺炎患者常因盆腔充血导致阴囊局部温度升高,需规范抗感染治疗(如左氧氟沙星);精索静脉曲张需超声评估,严重者可能需手术;湿疹或真菌感染需外用糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)或抗真菌药(如酮康唑乳膏)。 五、特殊人群护理 久坐办公室人群每30分钟起身活动5分钟;老年人清洁时水温控制在37℃左右,避免过度搓洗破坏皮肤屏障;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变及皮肤感染加重潮湿症状。 (注:以上内容基于临床研究及诊疗规范,具体用药需遵医嘱,持续不适建议及时就医。)

问题:尿道灼热什么原因啊

尿道灼热通常与泌尿系统感染、黏膜刺激或损伤相关,可能由感染、结石、化学刺激或性传播疾病等原因引起。 泌尿系统感染(最常见病因) 多为细菌(以大肠杆菌为主)感染尿道、膀胱或前列腺,炎症刺激黏膜导致灼热感,常伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等,女性、性活跃人群及免疫力低下者高发。尿常规可见白细胞升高,需抗感染治疗。 非感染性尿道炎症(尿道综合征) 无明确病原体,表现为持续性尿道灼热但尿常规正常,可能与盆底肌功能失调、尿道黏膜慢性充血或神经敏感性增加有关,女性更常见,常需结合排尿日记、尿动力学检查排除盆底肌紧张等因素。 尿道结石或异物 结石(如草酸钙结石)或残留异物(如避孕套碎片)刺激尿道黏膜,典型症状为排尿时疼痛加重、尿流中断或血尿,老年男性因前列腺增生易合并结石,需超声或CT明确结石位置及大小。 化学/物理刺激 接触刺激性药物(如化疗药)、卫生用品(含香精湿巾)或润滑剂后,尿道黏膜急性充血引发灼热,或频繁性生活导致黏膜轻微损伤。停用可疑物品后症状通常缓解,过敏体质者需避免再次接触。 性传播疾病 淋病、衣原体/支原体感染等可致尿道灼热,常伴尿道口脓性分泌物(黄绿/白色)、异味,性伴侣需同时治疗,不规范治疗易转为慢性。需通过分泌物培养或核酸检测确诊。 特殊人群注意事项 孕妇:激素变化及子宫压迫尿道,感染风险高,建议尽早就诊,避免影响妊娠; 糖尿病患者:免疫力低下易反复感染,需严格控糖并规范抗感染; 老年人:前列腺增生合并结石或神经源性膀胱者,需优先排查梗阻因素。 建议:先完善尿常规、尿培养,明确病因后对症处理(如抗生素、α受体阻滞剂等),避免自行用药掩盖病情。特殊人群及症状持续超3天者需及时就医。

问题:包皮环切手术水肿怎么办

包皮环切术后水肿的科学应对与护理指南 包皮环切术后水肿多因局部血管淋巴管损伤致血液循环障碍,多数1-2周内可自行消退,通过科学护理加速恢复,必要时遵医嘱用药或就医。 一、水肿成因与消退规律 包皮环切术中切断部分静脉和淋巴管,术后局部血液与淋巴液回流受阻,皮下组织液积聚。多数患者术后3天内水肿最明显,2-4周随循环重建逐渐消退,属正常生理过程,无需过度担忧。 二、基础消肿护理措施 术后48小时内采用冷敷(冰袋隔毛巾,每次15-20分钟,每日3-4次)减少渗出;48小时后可改用50%硫酸镁溶液湿敷(纱布浸湿敷于水肿处,每次10-15分钟),促进液体吸收。同时需遵医嘱加压包扎,避免过紧影响血运,睡觉时用枕头垫高阴茎(与心脏同高),减少重力导致的血液淤积。 三、药物辅助与预防措施 若水肿明显,可在医生指导下外用七叶皂苷钠凝胶等消肿药膏,或口服迈之灵片(改善静脉循环药物)。非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻局部炎症反应,缓解胀痛感,但需注意:仅提及药物名称,具体服用需遵循医嘱。 四、生活管理与特殊人群注意 术后2周内避免长时间站立、久坐,减少勃起(睡前少饮水、穿宽松内裤,避免接触色情刺激)。青少年患者需家长关注心理状态,避免因隐私问题延误护理;糖尿病、高血压等基础病患者需严格控制原发病,定期复查切口愈合情况。 五、就医指征与并发症排查 出现以下情况需及时就医:水肿持续超2周无缓解;切口皮肤发紫发黑、剧烈疼痛伴出血;发热(体温>38℃)、切口流脓(提示感染);水肿伴随睾丸或腹股沟区包块(警惕淋巴囊肿)。医生可能通过超声、血常规等检查排除静脉血栓等并发症,必要时进行穿刺引流或药物干预。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:前列腺特异性抗原正常值是多少

前列腺特异性抗原(PSA)是临床常用的前列腺癌筛查标志物,健康成年男性血清总PSA(tPSA)正常值参考范围通常为<4ng/mL,不同检测方法可能导致参考值略有差异,老年男性因前列腺组织退化及良性增生影响,基础值可能轻度升高至4-6ng/mL。 基础参考范围 血清总PSA(tPSA)正常参考值一般为<4ng/mL,游离PSA(fPSA)参考值通常<0.8ng/mL,f/tPSA比值>0.16时提示良性病变可能性较高。不同检测方法(如电化学发光法、化学发光法)参考范围存在差异,具体以报告单标注的实验室参考值为准。 升高的临床意义 PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等多种疾病,其中前列腺癌是主要恶性病因。单次PSA升高无法确诊前列腺癌,需结合游离PSA比值、直肠指检、影像学检查等综合判断,避免仅凭单一指标过度焦虑或延误诊断。 特殊人群注意事项 老年男性(>60岁)因前列腺增生发病率高,基础PSA值可能高于年轻男性;检查前避免前列腺按摩、导尿、射精等操作,以免导致PSA暂时性升高;前列腺炎发作期、前列腺活检后2-4周内,PSA可能持续升高,需遵医嘱选择复查时间。 检测局限性 PSA作为筛查指标存在假阳性(如前列腺增生)和假阴性(如早期前列腺癌)可能,不能单独诊断前列腺癌。临床需结合fPSA/tPSA比值、经直肠超声、MRI等检查,必要时通过前列腺穿刺活检明确诊断,避免过度依赖单一指标。 复查与就医建议 若PSA值处于4-10ng/mL(灰区),建议间隔2周复查,排除干扰因素;若持续>10ng/mL或f/tPSA比值<0.16,需进一步行前列腺穿刺活检,以明确是否存在前列腺癌,早发现早治疗可显著改善预后。

问题:前列腺炎对性功能影响

前列腺炎一般不会直接导致严重性功能障碍,但可通过炎症刺激、盆底神经血管功能异常及心理压力等机制,引起性欲减退、勃起功能障碍(ED)或射精不适,多数患者经规范治疗后可改善。 对勃起功能的影响:临床研究显示,慢性前列腺炎患者ED发生率约15%-20%,略高于普通人群。其机制可能包括:炎症刺激导致盆底肌肉痉挛,压迫阴茎海绵体血管神经;长期疼痛引发性唤起困难,或因慢性焦虑降低性兴趣。多数研究表明,经规范治疗后,ED症状可随炎症控制逐步改善。 对射精功能的影响:前列腺炎常导致射精不适或功能异常。慢性炎症可引发盆底肌痉挛,导致射精管开口狭窄,出现射精疼痛或延迟射精;部分患者因心理压力或神经敏感性增加,可能诱发早泄。逆行射精(精液逆流入膀胱)罕见于单纯前列腺炎,多与手术或糖尿病神经病变相关。 心理因素的叠加效应:慢性病程与反复疼痛易引发焦虑、抑郁等情绪障碍,形成“症状-压力-性功能下降”的恶性循环。研究显示,合并焦虑的前列腺炎患者ED发生率较无焦虑者高2-3倍,心理干预(如认知行为疗法)与药物治疗同等重要,需同步开展。 特殊人群注意事项:特殊人群需重点关注:未婚未育青年男性因担心生育问题,易叠加性心理压力;老年患者(尤其合并前列腺增生)服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)时需警惕体位性低血压;合并糖尿病者需严格控糖,减少高血糖对血管神经的损害。 治疗与康复建议:治疗以控制炎症、缓解疼痛为核心,细菌性前列腺炎可选抗生素(如左氧氟沙星),慢性骨盆疼痛综合征常用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、非甾体抗炎药(布洛芬)及植物制剂。生活方式调整(规律排精、避免久坐)、凯格尔运动锻炼盆底肌、温水坐浴可促进康复,必要时联合性心理咨询。

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