主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:男性透明分泌物是怎么回事

男性尿道出现透明分泌物分正常生理情况和病理性原因。正常生理下性兴奋等时腺体分泌少量起润滑作用的透明液体。病理性原因有尿道炎,非淋菌性尿道炎由特定病原体感染致尿道有少量透明稀薄分泌物等,淋菌性尿道炎初期尿道口流稀薄透明分泌物后变黄脓性;前列腺炎中慢性前列腺炎有尿道滴白伴多种症状,发病与不良生活方式有关。特殊人群中青少年要关注性刺激和卫生习惯,中老年要考虑前列腺炎等并与其他病鉴别。发现有透明分泌物伴不适或异常增多应及时就医检查,要保持良好生活方式和个人卫生。 一、正常生理情况下的透明分泌物 男性尿道内存在尿道球腺和前列腺等附属腺体,在性兴奋等情况下,这些腺体可分泌少量透明、稀薄的液体,起到润滑尿道的作用,比如在性冲动时,尿道球腺会提前分泌少量液体,为即将到来的射精等过程做准备,这是正常的生理现象,一般量少,且不伴有其他不适症状。 二、病理性原因导致的透明分泌物 (一)尿道炎 1.非淋菌性尿道炎 由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染引起,除了有尿道刺痒、尿痛等症状外,也可能出现尿道分泌少量透明稀薄分泌物的情况,晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结成的痂膜封住尿道口,或在内裤上有少量污迹。多见于有不洁性生活史的人群,性生活不注意卫生等生活方式容易引发该疾病。 2.淋菌性尿道炎 由淋病奈瑟菌感染所致,初期尿道口可流出稀薄、透明的分泌物,随着病情发展,分泌物会变为黄色脓性,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,多通过性接触传播,有高危性行为的男性更容易患病。 (二)前列腺炎 1.慢性前列腺炎 患者可能会出现尿道滴白现象,即在排尿终末或大便时,从尿道口流出少量白色、透明或淡黄色的分泌物,同时可伴有会阴部、下腹部等部位的坠胀、疼痛,尿频、尿急等排尿异常症状。其发病与长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等生活方式有关,年龄上多见于中青年男性。 三、特殊人群情况 (一)青少年男性 青少年男性若出现透明分泌物,需关注是否有不恰当的性刺激等情况,同时要警惕是否因卫生习惯不佳引发尿道炎等疾病。比如不注意清洗外生殖器,容易导致局部细菌滋生,增加感染风险。 (二)中老年男性 中老年男性出现透明分泌物时,要考虑前列腺炎等疾病的可能,随着年龄增长,前列腺发生增生等病变的概率增加,进而可能影响前列腺的正常分泌功能等,同时要注意与其他泌尿系统疾病进行鉴别诊断,如前列腺癌等也可能有类似表现,需及时就医检查。 当男性发现有透明分泌物时,若伴有不适症状或分泌物异常增多等情况,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿道分泌物涂片及培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要保持良好的生活方式,注意个人卫生,避免不洁性生活等,以维护泌尿系统的健康。

问题:尿液黄

尿液变黄可由多种因素引发,生理性因素是饮水量过少致尿液废物浓度升高,儿童活动量大出汗多饮水不足也易出现;病理性因素包括肝脏疾病致胆红素代谢异常使尿呈深黄色、泌尿系统感染致尿黄伴尿频尿急等;药物如服用核黄素可致尿黄停药可恢复;饮食大量食用富含胡萝卜素食物会使尿变黄程度较轻;出现尿黄可先增加饮水量观察,若饮水后仍未正常且伴其他不适症状需及时就医做相关检查,儿童需养成良好饮水习惯,有基础疾病者要密切关注尿液变化。 一、生理性因素导致尿液黄 人体尿液颜色与饮水量紧密相关,若饮水量过少,肾脏会对尿液进行重吸收,致使尿液中废物浓度相对升高,从而引发尿液变黄,这种情况晨起时较为常见,因为夜间饮水通常较少。对于儿童而言,若活动量大、出汗多却饮水不足,也易出现尿液黄的状况,家长需留意儿童的饮水量,保证其摄入充足水分来维持正常尿液颜色。例如,儿童在炎热天气下玩耍,出汗多而未及时补充水分,就可能出现尿液黄。 二、病理性因素导致尿液黄 (一)肝脏疾病 当肝细胞受损时,胆红素代谢会出现异常,过多的胆红素进入血液,经尿液排出,会使尿液呈深黄色,像病毒性肝炎等肝脏疾病就可能引发此现象。对于有肝脏病史或出现其他肝脏相关症状(如乏力、黄疸等)的人群,尿液黄需引起重视。比如,患有慢性乙型肝炎的患者,若病情活动时,可能会伴随尿液黄的表现。 (二)泌尿系统感染 细菌等病原体感染泌尿系统后,会引发炎症反应,导致尿液成分改变,出现尿液黄的现象,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段人群都可能发生泌尿系统感染,尤其女性因生理结构特点相对更易患病,若女性出现尿液黄且伴有尿频尿急等症状,需考虑泌尿系统感染的可能。 三、药物因素导致尿液黄 一些药物服用后可能会影响尿液颜色,例如服用核黄素等药物,可能使尿液变黄,但一般在停药后尿液颜色会恢复正常。对于正在服药的人群,若发现尿液黄,需回忆近期服用的药物,若怀疑与药物有关,可咨询医生是否需要调整用药。 四、饮食因素导致尿液黄 大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经人体代谢,胡萝卜素会使尿液颜色变黄,但通常这种情况引起的尿液黄程度相对较轻,调整饮食后多可改善。 五、应对措施 当出现尿液黄情况时,首先可尝试增加饮水量观察尿液颜色是否改善,若饮水后尿液颜色仍未恢复正常,且伴有其他不适症状(如身体乏力、腹痛、尿频尿痛等),应及时就医进行相关检查,如尿常规、肝功能等检查,以明确具体原因并采取相应措施。对于儿童,家长要引导其养成良好饮水习惯,保证每日足够水分摄入,同时留意儿童尿液情况,若有异常及时处理;对于有基础疾病的人群,更要密切关注尿液变化,以便及时发现健康问题并进行干预。

问题:尿路感染会发烧吗

发烧是尿路感染(UTI)的常见伴随症状之一,但发生率因感染部位和个体状态存在差异。UTI是病原体(以大肠杆菌为主)侵入尿路引发的感染,下尿路感染(如膀胱炎)通常以尿频、尿急、尿痛等局部症状为主,而上尿路感染(如肾盂肾炎)因炎症扩散至肾脏,常伴随发热。 一、发烧的发生机制:UTI的病原体侵入尿路后,若感染局限于下尿路(膀胱),炎症以局部刺激为主,全身免疫反应较弱,发热少见;若感染上行至肾盂,病原体释放的内毒素激活免疫细胞释放致热因子,导致体温调节中枢上调,引发发热。 1. 下尿路感染(膀胱炎):多见于育龄女性、性活跃人群,病原体多通过尿道上行至膀胱。多数患者无发热(发生率约10%~20%),仅少数免疫力低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂)可能出现低热(37.3℃~38.5℃)。 2. 上尿路感染(肾盂肾炎):病原体进一步扩散至肾脏实质,炎症刺激肾脏包膜及肾盂,典型表现为发热(发生率超70%),多为中等度至高热(38.5℃~40℃),部分患者伴寒战,可能出现单侧或双侧腰痛(叩击痛阳性)。 二、发烧的典型特征与伴随表现:UTI引发的发热多为持续性,波动较小,常伴随全身症状,如乏力、食欲下降、恶心呕吐。实验室检查可见尿常规白细胞、细菌阳性,血炎症指标(如C反应蛋白、降钙素原)升高,尿培养可明确病原体种类。 三、特殊人群的发烧风险与特点: 1. 儿童:<2岁婴幼儿UTI易上行至肾脏,约30%表现为发热(常无典型尿路刺激征),需警惕高热惊厥(体温>39℃时),家长应注意观察尿量、精神状态,及时就医。 2. 孕妇:孕期孕激素水平升高导致输尿管蠕动减慢,UTI后发烧风险较普通人群高2倍,需优先通过多饮水(每日2000ml以上)预防感染,一旦发热需24小时内就诊。 3. 老年人:UTI症状不典型,约50%患者以发热、意识模糊为首发表现,合并糖尿病或长期卧床者需加强血糖控制(空腹血糖<7.0mmol/L),避免脱水。 四、发烧的处理原则: 1. 非药物干预:发热时优先通过物理降温(温水擦浴)缓解不适,体温<38.5℃时避免药物干预;每日饮水1500~2000ml促进尿液排出,避免憋尿。 2. 药物干预:若体温≥38.5℃且伴随明显不适,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(儿童、孕妇相对安全),需避免低龄儿童使用布洛芬(有胃肠道刺激风险);UTI需针对病原体选用敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类),具体用药方案需医生评估。 五、预防建议:UTI发烧多因病原体上行引发,日常需注意个人卫生(女性排尿后擦拭方向、性生活后排尿),糖尿病患者控制血糖(糖化血红蛋白<7%),老年女性可穿宽松棉质内裤减少局部摩擦。

问题:尿道感染吃什么

尿道感染(UTI)的饮食调整需结合非药物干预与医疗干预,核心以增加水分摄入、选择碱性食物及补充维生素C为主,同时需避免刺激性食物,配合及时排尿、注意卫生等措施。饮食调整仅为辅助手段,确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗。 一、饮食推荐原则 1. 增加液体摄入:每日饮水量建议1500~2000ml,以白开水、淡茶水为主,可促进尿液生成与尿道冲洗。研究显示,持续高液体摄入可降低UTI复发风险,尤其对反复感染者有效。 2. 选择碱性食物:优先摄入新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、胡萝卜)、低糖水果(梨、蓝莓、苹果)及全谷物(燕麦、糙米),此类食物可碱化尿液,抑制大肠杆菌等致病菌繁殖。《泌尿学杂志》临床观察表明,食用碱性食物的UTI患者症状缓解速度较对照组快2~3天。 3. 适量补充维生素C:每日摄入100~200mg(约2个橙子或100g猕猴桃),通过增加尿液中维生素C浓度酸化尿液,增强对细菌的抑制作用。但需避免过量摄入(>2000mg/日),以防胃肠不适或尿酸结晶。 二、需避免的饮食及行为 1. 刺激性食物:辣椒、芥末、酒精、咖啡因等可能刺激膀胱黏膜,加重尿频、尿痛症状,尤其UTI急性期应严格限制。 2. 高糖食物:蛋糕、蜂蜜等精制糖会增加尿液中糖分,为细菌提供滋生环境,研究显示糖尿病合并UTI患者血糖控制不佳时,高糖饮食可使感染持续时间延长50%。 3. 避免憋尿:尿液长时间滞留膀胱会增加细菌定植机会,建议每2~3小时排尿一次,每次排尿需彻底排空。 三、药物治疗注意事项 UTI确诊后需使用抗生素,常见药物包括头孢类(如头孢克肟)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)等。18岁以下儿童禁用喹诺酮类,孕妇优先选择青霉素类或头孢类(需遵医嘱)。药物使用需足疗程,避免自行停药导致耐药性。 四、特殊人群饮食与护理建议 1. 儿童:婴幼儿UTI需通过尿液培养确定病原菌,优先母乳喂养;添加辅食时选择低矿物质配方(如含铁量<0.8mg/100g),降低尿液结晶风险。避免使用含咖啡因的婴幼儿饮料。 2. 孕妇:UTI可能增加早产风险,需保证每日尿量1500ml以上,增加膳食纤维(如芹菜、燕麦)摄入,控制空腹血糖<5.6mmol/L。药物首选阿莫西林克拉维酸钾(需医生评估)。 3. 老年人:合并糖尿病或前列腺增生者需严格控糖(每日主食<250g),减少高盐饮食(<5g/日),避免加重膀胱负担。建议夜间睡前2小时减少液体摄入,预防夜间尿频。 4. 糖尿病患者:需通过饮食控制(如低GI食物)与运动(每日30分钟快走)维持血糖稳定,空腹血糖控制不佳者,UTI复发率较正常人群高2.3倍。

问题:肾结石尿血是什么原因

肾结石尿血主要是结石在泌尿系统内移动损伤尿路黏膜所致,包括结石的机械损伤作用(对黏膜摩擦及梗阻引发间接损伤)和个体因素影响(年龄、性别、生活方式、病史等),如儿童尿路细易损伤,男性因生活方式等易患,饮水不足、高钙高草酸饮食、有感染或结石病史者易出现尿血。 结石的机械损伤作用 对黏膜的摩擦:肾结石的表面通常不光滑,在随着尿液流动过程中,会不断摩擦肾盂、输尿管等部位的黏膜。例如,当结石直径约为0.5-1厘米时,在尿路中移动时与黏膜的接触面积相对较大,对黏膜的摩擦损伤就较为明显,进而引起血管破裂出血,表现为尿血。不同大小的结石对黏膜的损伤程度不同,一般来说,较大的结石可能造成更严重的黏膜损伤。 梗阻引发的间接损伤:较大的肾结石可能引起尿路梗阻,导致肾盂、输尿管扩张积水。此时,黏膜会处于充血状态,血管壁通透性增加,更容易破裂出血。长期的梗阻还可能导致黏膜发生病理改变,进一步增加尿血的发生几率。比如,结石引起的梗阻时间超过1个月,就可能使黏膜的损伤和出血情况更为复杂。 个体因素的影响 年龄:儿童时期如果存在先天性尿路结构异常等情况,容易形成肾结石。儿童的尿路相对较细,结石移动时更容易损伤黏膜导致尿血。而老年人由于常伴有前列腺增生等问题,尿液排出不畅,也容易形成肾结石,且老年人的血管弹性相对较差,黏膜修复能力较弱,尿血可能更易发生且恢复相对缓慢。 性别:一般男性患肾结石的概率相对女性稍高,可能与男性的生活方式、饮食习惯等有关。男性如果平时饮水较少、喜欢高蛋白高脂肪饮食等,更易形成肾结石。男性在肾结石引起尿血时,症状的表现可能因个体差异有所不同,但总体机制与女性类似,都是结石对尿路黏膜的损伤导致出血。 生活方式 饮水不足:长期饮水过少会使尿液中矿物质浓度升高,容易形成结石。例如,每天饮水量少于1000毫升的人群,患肾结石的风险明显高于每天饮水量大于2000毫升的人群。饮水不足时,尿液浓缩,结石成分更容易析出并沉积,结石形成后移动就会损伤黏膜引起尿血。 高钙、高草酸饮食:长期摄入高钙食物(如大量奶制品)、高草酸食物(如菠菜、巧克力等),会增加尿液中钙、草酸的含量,容易形成草酸钙结石等。比如,每天摄入过多菠菜,其中的草酸会与尿液中的钙结合形成草酸钙,增加结石形成的风险,进而导致结石移动时损伤黏膜出现尿血。 病史:有过尿路感染病史的患者,更容易形成肾结石。因为感染会改变尿液的成分和酸碱度,有利于结石的形成。而且,既往有肾结石病史的患者,结石复发的概率较高,再次形成的结石在移动过程中也容易导致尿血。例如,曾经患过尿路感染后又复发肾结石的患者,尿血的发生频率可能相对更高。

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