主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:精索静脉曲张能侧躺吗

精索静脉曲张患者可以侧躺,建议优先选择右侧卧位或左侧卧位时抬高阴囊,避免左侧卧位长时间压迫,以减轻静脉负担。 右侧卧位更适合左侧精索静脉曲张患者,因左侧精索静脉汇入左肾静脉,左侧卧位可能增加静脉回流阻力,而右侧卧位可减少静脉压力积聚。若为双侧病变,建议交替左右侧躺,避免单侧压迫过久。 侧躺时需辅助抬高阴囊,可在两腿间放置软枕或毛巾,使阴囊自然悬空,避免与床面直接接触或受压;每次侧躺时长建议控制在1-2小时内,起身时缓慢变换姿势,减少静脉压力骤变。 儿童及青少年患者处于发育阶段,若为特发性精索静脉曲张,侧躺时需避免过紧内裤或裤子,减少局部压迫;孕妇因腹压增加可能加重静脉回流负担,建议侧躺时在腰部及下肢垫靠垫,减轻腹部对盆腔静脉的压迫;老年患者若合并下肢静脉功能不全,需避免长时间单侧侧躺,可适当交替体位,预防深静脉血栓风险。 日常需结合侧躺姿势调整生活方式,避免久坐久站,每30分钟起身活动2-3分钟;控制体重,减少腹压增高因素(如便秘、慢性咳嗽);适当进行提肛运动或散步,改善静脉回流。侧躺仅为辅助措施,若症状持续加重,需结合临床评估决定是否需进一步治疗。

问题:强心利尿的药物有哪些

强心利尿药主要包括螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等。 一、螺内酯片:这是一种保钾利尿剂。其主要作用在于能竞争性地抑制醛固酮,进而阻断钠离子与钠离子、氢离子与钾离子的交换。它在临床上常用于治疗高血压、低钾血症等疾病。其对醛固酮增多引起的顽固性水肿等病症有着较好的疗效。 二、呋塞米片:属于药效较强的利尿药。它可以增加水和电解质的排泄,发挥利尿、消肿以及扩张血管的作用。常用于治疗高钾血症、水肿性疾病、高血压等。例如在急性肺水肿等情况下,呋塞米片常被作为重要的治疗药物。 三、氢氯噻嗪片:主要通过促使体内过量的水和钠排泄来实现利尿效果,能够减少细胞外液的体积,减轻水肿状况。适用于心力衰竭、肾病综合征等疾病的治疗。它能有效改善因这些疾病导致的水肿等不适症状。 需要强调的是,药物的使用必须在医生的指导下进行,切不可擅自用药,以免引发不良后果,加重疾病状态。同时,应适当进行体育锻炼以提升自身抵抗力,日常饮食要保持清淡,避免食用辛辣刺激性食物。 总之,对于强心利尿药的使用要谨慎,遵循医嘱,并注意生活中的各方面保养。

问题:慢性尿道炎的症状和表现是什么

慢性尿道炎有多种表现,包括尿道刺激症状如尿频、尿急、尿痛,不同人群表现有差异;尿道分泌物情况,性质和出现时间因病情及人群不同而异;下腹及会阴部不适,不同年龄人群表现不同;少数患者有血尿,成年患者还可能有性功能及生育影响,通过观察这些症状有助于诊断和治疗。 一、尿道刺激症状 慢性尿道炎常见的尿道刺激症状包括尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多,且每次排尿量较少,这是因为炎症刺激导致尿道黏膜敏感性增高,使得患者总是有尿意。尿急是指患者有强烈的排尿欲望,很难控制,往往迫不及待地要排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。尿痛则是在排尿过程中或排尿后,尿道部位出现疼痛不适,疼痛程度可轻可重,有的患者表现为刺痛,有的则是灼痛等。不同年龄段的人群可能表现略有差异,比如儿童患者可能不会准确表达尿痛,但会出现频繁抓挠会阴部等异常行为来提示不适;女性由于尿道短而直,相对男性更容易出现尿频、尿急、尿痛等症状;有不良生活方式如长期憋尿、不注意个人卫生的人群,尿道刺激症状可能会更明显。 二、尿道分泌物情况 1.分泌物性质 部分慢性尿道炎患者会有尿道分泌物,分泌物的性质可因病情不同而有所差异。有的患者分泌物较少,呈稀薄状;有的患者可能会出现黏液性或脓性分泌物。如果是淋菌性尿道炎迁延为慢性,可能会出现脓性分泌物,量相对较多;而非淋菌性尿道炎导致的慢性尿道炎,分泌物多为稀薄的黏液性。 对于不同年龄和性别的人群,分泌物的表现也有特点。男性慢性尿道炎患者可能更容易观察到尿道分泌物,而女性患者由于解剖结构的关系,分泌物可能容易被忽略。儿童患者出现尿道分泌物相对较少见,若出现需高度重视,可能提示有特殊的感染因素。 2.分泌物出现时间 慢性尿道炎的尿道分泌物通常在晨起时比较明显,这是因为经过一夜的休息,尿道内的分泌物积聚相对较多。但也有部分患者在排尿后或长时间不排尿后会有少量分泌物溢出。生活方式不健康,如经常熬夜、免疫力低下的人群,晨起分泌物可能会更明显。 三、下腹及会阴部不适 患者可能会出现下腹坠胀、会阴部隐痛等不适症状。下腹坠胀感可能是由于尿道炎症波及周围组织,引起盆腔内组织的反应。会阴部隐痛则与尿道周围的神经受到炎症刺激有关。不同年龄人群的感受和表现不同,儿童患者可能无法准确描述下腹及会阴部的不适,可能表现为哭闹、烦躁不安等;女性在月经周期等特殊时期,由于身体激素水平变化等因素,下腹及会阴部不适可能会有所加重;有长期久坐等不良生活方式的人群,下腹及会阴部不适可能会更频繁出现。 四、其他表现 1.血尿情况 少数慢性尿道炎患者可能会出现血尿,血尿的程度可轻可重,有的表现为镜下血尿,需要通过尿常规检查才能发现,有的则是肉眼可见的血尿。血尿的出现是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血。不同年龄的患者血尿表现不同,儿童出现肉眼血尿相对更易被察觉,而老年患者可能对血尿的敏感性降低,发现时可能病情已相对较重。 2.性功能及生育影响(针对成年患者) 对于成年男性慢性尿道炎患者,可能会影响性功能,出现勃起功能障碍、早泄等情况,这是因为炎症长期刺激会影响生殖系统的神经和血管功能。对于成年女性患者,慢性尿道炎如果不及时治疗,可能会影响生育,因为炎症可能会波及到子宫、输卵管等生殖器官,导致输卵管粘连、堵塞等,影响受孕。不同性别的成年患者由于生理结构差异,受到的影响程度和表现形式有所不同。 总之,慢性尿道炎的症状和表现是多方面的,通过对这些症状的观察和分析,结合相关检查,可以帮助医生进行诊断和鉴别诊断。如果出现上述相关症状,应及时就医进行规范的检查和治疗。

问题:睾丸连着肾疼是怎么回事

睾丸连着肾疼可能由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、肾结石等病因引起,青壮年、儿童、男性特殊人群需注意不同事项,应就诊泌尿外科,通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确病因,青壮年要保持良好生活习惯,儿童家长要高度重视,男性特殊人群要注意自身基础疾病对健康的影响,及时就医诊治避免延误病情。 一、可能的病因 (一)附睾炎 1.发病机制:细菌等病原体感染附睾,引发炎症反应。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症刺激会导致附睾部位疼痛,这种疼痛可能会牵扯到睾丸,从而感觉睾丸连着肾疼。例如,不洁性生活、不注意个人卫生等都可能增加附睾炎的发病风险。 2.年龄与性别因素:任何年龄均可发病,青壮年男性相对更易患附睾炎。男性的生理结构特点使得他们在生殖系统感染方面有一定的易感性。 (二)睾丸炎 1.发病机制:多由细菌或病毒感染引起,如腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎。炎症使睾丸组织肿胀、充血,产生疼痛,疼痛可能放射至肾区相关部位,导致睾丸连着肾疼。比如,儿童时期患过腮腺炎,成年后可能并发睾丸炎。 2.年龄与性别因素:睾丸炎可发生于各年龄段男性,儿童患腮腺炎后易引发病毒性睾丸炎,成年男性也可能因细菌感染等患睾丸炎。 (三)精索静脉曲张 1.发病机制:精索内静脉回流受阻,导致静脉丛扩张、迂曲。精索静脉曲张可引起阴囊内睾丸周围的血液循环异常,产生疼痛,这种疼痛可能向肾区牵涉。长期站立、久坐等不良生活方式会加重精索静脉曲张的病情。 2.年龄与性别因素:多见于青壮年男性,这与该年龄段男性生殖系统发育活跃,精索静脉回流容易出现问题有关。 (四)肾结石 1.发病机制:肾脏内形成结石,结石活动时会刺激肾盂或输尿管黏膜,引起疼痛。疼痛可放射至同侧睾丸部位,从而感觉睾丸连着肾疼。饮水过少、饮食中高钙等因素容易导致肾结石形成。 2.年龄与性别因素:各个年龄段均可发病,男性发病率略高于女性,可能与男性的生理结构及一些生活习惯有关。 二、就医建议 (一)就诊科室 出现睾丸连着肾疼的情况,可首先就诊泌尿外科。泌尿外科医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来明确病因。 (二)辅助检查 1.体格检查:医生会检查睾丸、附睾的大小、质地、有无压痛等情况,以及精索静脉是否有曲张等。 2.实验室检查:包括血常规、尿常规等。血常规可了解是否有感染迹象,尿常规可帮助判断是否有泌尿系统感染等情况。 3.影像学检查:如超声检查,可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉及肾脏的情况,有助于发现是否有附睾炎、精索静脉曲张、肾结石等病变;CT检查对于诊断肾结石等疾病也有一定帮助。 三、注意事项 (一)对于不同人群的注意事项 1.青壮年男性:要注意保持良好的生活习惯,避免久坐、长时间站立,注意个人卫生,性生活要适度、注意卫生。如果出现睾丸连着肾疼的情况,应及时就医,早期诊断和治疗有助于改善预后,避免病情延误导致并发症的发生,如附睾炎可能影响生育功能等。 2.儿童:如果儿童出现睾丸连着肾疼的情况,家长要高度重视,因为儿童时期的一些疾病如病毒性睾丸炎等可能对生长发育产生影响。要及时带孩子就医,进行相关检查,明确病因后积极治疗。 3.男性特殊人群:如有基础疾病如糖尿病等的男性,由于机体抵抗力相对较低,更要注意生殖系统和泌尿系统的健康,一旦出现睾丸连着肾疼的症状,要尽快就医,因为这类人群发生感染等疾病时病情可能进展较快。 总之,睾丸连着肾疼可能由多种疾病引起,需要及时就医明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对这种情况时要根据自身特点注意相应的事项,以保障身体健康。

问题:肾囊肿的症状表现

肾囊肿症状表现分无症状和有症状,无症状时多在体检被发现,有症状时包括腰部腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、高血压、肾功能损害,囊肿小早期多无症状,增大或数量多等情况则会引发相应症状,不同人群表现有差异。 多数肾囊肿患者早期并无明显症状,是在体检做B超等影像学检查时偶然发现的。这是因为囊肿较小时,对肾脏结构和功能的影响非常轻微,没有触发身体的不适信号传导机制。例如一些单纯性肾囊肿,直径在2-3厘米以下时,肾脏的滤过、重吸收等基本功能未受明显干扰,机体不会有诸如疼痛、血尿等异常感觉。 对于儿童肾囊肿患者,若囊肿较小,同样可能没有任何外在可察觉的症状,往往也是通过学校体检或因其他疾病做检查时被发现。这与儿童的感知能力和囊肿对其肾脏功能影响相对较小有关,因为儿童肾脏处于发育阶段,轻微的囊肿改变可能还未对其整体生理状态产生显著影响。 有症状表现 腰部、腹部不适或疼痛 当囊肿增大到一定程度,会牵拉肾脏包膜,或者压迫周围组织,从而引起腰部或腹部的隐痛、胀痛等。一般疼痛程度不一,可为持续性或间歇性。例如囊肿直径超过5厘米时,这种牵拉和压迫感较为常见。对于成年患者,长时间站立、行走或剧烈运动后,由于身体姿势改变和肾脏位置变动,可能会使疼痛加重。而老年患者,本身可能存在腰部肌肉劳损等基础问题,肾囊肿引起的疼痛可能会被误认为是腰部肌肉方面的问题,需要仔细鉴别。 儿童肾囊肿患者出现腰部疼痛相对较少见,但如果囊肿较大,也可能会导致腰部不适,由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹、不愿意活动等异常行为,家长需要留意。 血尿 囊肿可能会导致囊肿壁血管破裂,从而出现肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过尿液化验才能发现。一般来说,单纯性肾囊肿引起的血尿程度较轻,多为镜下血尿。但如果囊肿合并感染、出血等情况,可能会出现肉眼血尿。成年患者中,若发现无痛性肉眼血尿,除了考虑泌尿系统结石、肿瘤等疾病外,也需要考虑肾囊肿的可能。对于老年患者,本身泌尿系统疾病发生率较高,更要综合评估。儿童肾囊肿出现血尿的情况较为罕见,一旦出现需要高度重视,排查是否存在其他严重的肾脏病变。 腹部肿块 当囊肿较大时,可在腹部摸到肿块。一般右侧肾囊肿摸到肿块的情况相对少见,因为右侧有肝脏影响,而左侧肾囊肿较大时,可在左侧腹部触及到表面光滑、质地柔韧的肿块。成年患者自己或他人可在腹部摸到异常包块时,应及时就医检查。对于儿童肾囊肿患者,家长可以在给孩子洗澡或日常接触时,留意腹部是否有异常隆起等情况,若发现应尽早进行超声等检查。 高血压 囊肿压迫肾脏,导致肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而引起血压升高。这种高血压多见于较大的肾囊肿患者。成年患者本身有血压升高情况时,若同时发现有肾囊肿,需要考虑肾囊肿是否为血压升高的诱因之一。对于老年患者,本身高血压患病率高,若血压控制不佳,在排查其他高血压病因时,也应考虑肾囊肿的可能。儿童肾囊肿引起高血压的情况非常少见,但如果有,需要积极寻找病因并进行相应处理。 肾功能损害 随着囊肿数量增多、体积增大,肾脏结构被严重破坏,会逐渐影响肾脏的滤过功能,导致肾功能下降。早期可能仅表现为肾小球滤过率轻度下降,血肌酐、尿素氮等指标轻度升高。成年患者若本身有慢性肾病基础,肾囊肿导致的肾功能损害可能会加速肾功能恶化。老年患者由于肾脏本身处于逐渐衰退的状态,肾囊肿更容易对其肾功能产生不良影响。儿童肾囊肿患者出现肾功能损害相对较晚,但如果囊肿严重,也会影响其肾脏发育和功能,需要密切监测肾功能变化。

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