主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:男人左下腹部隐痛的原因

男人左下腹部隐痛可能由多种原因引起,包括肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题及其他,如炎症、结石、肿瘤等,需要就医检查,明确病因后进行针对性治疗。 1.肠道问题 结肠炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。 肠易激综合征:常伴有左下腹部疼痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:如肠痉挛、肠套叠等也可能导致左下腹部隐痛。 2.泌尿系统问题 前列腺炎:男性前列腺炎可引起左下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎:膀胱炎可导致左下腹部疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可引起左下腹部剧烈疼痛,常伴有血尿。 3.生殖系统问题 精索静脉曲张:精索静脉曲张可导致左下腹部隐痛,伴有阴囊下坠感。 附睾炎:附睾炎可引起左下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 睾丸扭转:睾丸扭转可引起剧烈的左下腹部疼痛,需要及时就医处理。 其他:如精囊炎、精索炎等也可能导致左下腹部疼痛。 4.其他原因 左下腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、长时间保持同一姿势等可能导致左下腹部肌肉拉伤或劳损,引起疼痛。 腹部血管病变:如动脉瘤、动脉栓塞等,可导致左下腹部疼痛。 腹部炎症:如腹膜炎、胰腺炎等,也可能引起左下腹部疼痛。 腹部肿瘤:如结肠癌、直肠癌等,可导致左下腹部肿块和疼痛。 如果出现左下腹部隐痛,应及时就医,进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以明确病因。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 需要注意的是,左下腹部隐痛可能是严重疾病的症状之一,也可能是一些轻微问题的表现。因此,在出现左下腹部隐痛时,应重视并及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免久坐等,有助于预防腹部疾病的发生。

问题:龟头长红疙瘩是什么原因

龟头出现红疙瘩可能与感染(如细菌、真菌、病毒)、过敏反应、局部刺激或炎症性皮肤病相关,需结合伴随症状及诱因综合判断。 感染性因素 念珠菌性龟头炎最常见,由白色念珠菌感染引发,表现为瘙痒、白色豆腐渣样分泌物,糖尿病患者或长期用广谱抗生素者因菌群失调易复发。细菌性龟头炎多因包皮过长、卫生差,出现红肿、灼热感,分泌物呈黄色脓性,严重时可形成溃疡。病毒感染如生殖器疱疹,初期为簇集性小水疱,破溃后形成浅溃疡,伴疼痛或瘙痒,免疫力低下者(如熬夜、压力大)易反复发作。 过敏与局部刺激 避孕套润滑剂、新内裤染料或肥皂等过敏原引发接触性皮炎,表现为瘙痒、红斑迅速扩散,脱离过敏原后缓解慢。频繁摩擦(如紧身裤、过度清洁)导致机械性刺激,出现孤立小红疹,边界清晰,伴轻微脱屑。过敏体质者(如既往花粉/食物过敏史)接触可疑物质后需警惕,建议停用诱因。 性传播疾病 生殖器疱疹(HSV)表现为簇状水疱,破溃后浅溃疡,伴疼痛/发热;梅毒硬下疳为无痛性红色丘疹,发展为圆形溃疡,边缘硬,常伴局部淋巴结肿大。尖锐湿疣(HPV感染)为菜花样赘生物,表面粗糙,好发于冠状沟。性活跃者或多性伴侣人群风险高,需优先排查。 炎症性皮肤病 银屑病(牛皮癣)累及龟头时,可见边界清晰红斑,覆银白色鳞屑,刮除后有薄膜现象。扁平苔藓表现为紫红色多角形丘疹,瘙痒明显,可伴黏膜损伤。湿疹样龟头炎因潮湿诱发,出现渗出、结痂,与搔抓或反复感染有关。自身免疫性疾病史者需警惕皮肤病进展。 日常护理与就医建议 日常需温水清洗,穿宽松棉质内裤,避免热水烫洗或刺激性洗液;暂停性生活,性伴侣建议同时检查。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)禁用激素类药膏,建议医生指导下用抗真菌药(如克霉唑)。若症状持续或加重(高热、剧痛、破溃出血),需尽快到皮肤科或泌尿外科就诊,排查性传播疾病或复杂感染。

问题:女性突然尿血是什么原因

女性突然出现肉眼可见血尿,主要与泌尿系统感染、结石、肾小球疾病、肿瘤及其他病理或生理因素相关,需结合症状、病史及检查明确病因。 一、泌尿系统感染(女性高发,育龄期风险突出) 急性膀胱炎或尿道炎:女性尿道短(约3-5cm)且距肛门近,性生活后、憋尿或经期卫生习惯不佳(如频繁更换卫生用品)易诱发大肠杆菌感染。典型症状为尿频、尿急、尿痛,尿液呈红色或茶色,尿常规可见白细胞、细菌升高,需通过尿培养明确菌种。 二、泌尿系统结石(与饮食、饮水及年龄相关) 草酸钙/磷酸钙结石:女性因高草酸饮食(如过量食用菠菜、浓茶)、日均饮水不足1500ml或长期久坐,易形成结石。结石阻塞尿路时引发腰腹部绞痛,疼痛向会阴部放射,伴恶心呕吐,B超可见强回声结石影,尿常规红细胞计数常>50/HP。 三、肾小球疾病(性别差异小,需关注前驱感染) 急性肾小球肾炎:多继发于上呼吸道感染(如扁桃体炎),表现为突发洗肉水样血尿,伴眼睑水肿、血压升高,24小时尿蛋白定量>1g时需警惕,补体C3降低支持诊断。 四、泌尿系统肿瘤(中老年女性需重点排查) 膀胱移行细胞癌/肾癌:无痛性间歇性肉眼血尿为核心症状,中老年女性患者占比随年龄增长上升,若血尿持续超过3天,或伴随排尿困难、体重下降,需通过膀胱镜、CT尿路成像排查,病理活检为确诊金标准。 五、其他因素及特殊人群应对 外伤与医源性损伤:外力撞击(如运动摔伤)或导尿、妇科检查后黏膜损伤,尿液可见新鲜红细胞,无膀胱刺激征,需结合外伤史或近期检查史判断。 运动与药物影响:剧烈运动后1-2小时内出现暂时性血尿,休息后缓解;长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药可能增加出血风险,需监测凝血功能。 妇科疾病:子宫肌瘤、宫颈癌等侵犯膀胱时,阴道出血与血尿混合,需结合妇科超声、宫颈TCT排除,典型特征为月经周期紊乱或阴道异常分泌物。

问题:肾结石尿液淡红色

肾结石患者尿液呈淡红色多因结石摩擦损伤尿路黏膜致微量出血,需结合症状及时排查病情。 一、血尿成因与表现 结石在肾脏或尿路内移动时,易摩擦、划伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜,导致局部小血管破裂出血,红细胞混入尿液形成淡红色尿(肉眼可见淡粉至鲜红色)或镜下血尿。此现象常见于结石活动期,若结石稳定,出血可能自行停止。 二、需警惕的危险信号 若尿液淡红色持续超24小时不缓解,或伴随剧烈腰痛、发热、恶心呕吐、排尿困难、尿频尿急等症状,可能提示结石梗阻(如输尿管完全堵塞)、尿路感染或肾功能损伤,需立即就医。 三、初步处理建议 尽快就医:完善尿常规、泌尿系超声/CT检查,明确结石位置、大小及是否梗阻; 饮水与休息:每日饮水2000-3000ml,避免脱水加重出血;暂卧床休息,减少结石移动刺激; 对症缓解:疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、哮喘患者慎用; 避免自行用药:禁用肾毒性药物(如某些抗生素),防止加重肾脏负担。 四、特殊人群注意事项 孕妇:优先通过超声检查(避免辐射),保守治疗为主,由产科与泌尿外科联合评估; 老年人/糖尿病患者:易因感染加重出血,需密切监测肾功能及血糖,预防脱水; 肾功能不全者:调整饮水量(避免过量饮水加重肾脏负担),优先选择低蛋白、低盐饮食。 五、预防复发措施 饮食调整:根据结石成分(如草酸钙结石需限食菠菜、坚果;尿酸结石需低嘌呤饮食); 定期复查:每3-6个月行泌尿系超声检查,监测结石变化; 控制基础病:高血压、糖尿病患者需严格控压控糖,维持尿液正常pH值; 适度运动:避免久坐,每日适度运动(如快走、跳绳)促进小结石排出。 提示:尿液淡红色≠病情严重,但需及时就医排除梗阻、感染等风险,切勿因“颜色浅”忽视治疗。

问题:女性体检尿隐血阳性,红细胞以及白细胞多

女性体检发现尿隐血阳性伴红细胞、白细胞增多,提示泌尿系统可能存在炎症、结石或肾脏损伤,需结合症状进一步检查明确病因并及时干预。 初步判断:提示泌尿系统炎症或损伤 尿隐血阳性+红细胞增多(镜下血尿)+白细胞增多,常见于三类情况:①尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎),炎症刺激黏膜出血;②尿路结石(结石摩擦尿道/肾盂黏膜致出血,同时合并感染);③肾小球肾炎(免疫反应损伤肾小球滤过膜,红细胞漏出)。若伴随尿频尿急、尿痛、发热,优先考虑感染;若有腰腹部绞痛、排尿中断,需警惕结石。 关键检查项目 需完善:①尿常规复查+尿沉渣镜检(明确红细胞形态,区分肾源性/非肾源性出血);②血常规(判断感染严重程度,如白细胞及中性粒细胞升高);③泌尿系超声(排查结石、囊肿、肿瘤等结构异常);④必要时肾功能(评估肾小球滤过功能,如肌酐、尿素氮)。 处理原则 明确病因后针对性干预:①尿路感染:以抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)抗感染,疗程通常7-14天;②尿路结石:小结石可药物排石(如坦索罗辛),大结石需碎石或手术;③肾炎:以护肾治疗为主(如ACEI/ARB类药物),避免劳累。日常需多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿,注意外阴清洁,暂忌辛辣刺激饮食。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫致感染风险升高,需在医生指导下规范用药,避免影响胎儿; 糖尿病患者:血糖控制不佳易反复感染,需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测尿酮体; 绝经后女性:雌激素下降致尿道黏膜萎缩,建议穿棉质内裤,避免久坐,减少经期护垫使用时间。 紧急就医指征 若出现高热寒战、单侧剧烈腰痛、肉眼血尿加重、尿量骤减(<400ml/日)或血压升高,需立即就诊,警惕急性肾盂肾炎、尿路梗阻或急性肾损伤。

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