主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:尿道下裂手术后多久恢复

尿道下裂手术后恢复时间因手术类型、个体体质及护理情况存在差异,一般而言,基础伤口愈合需10~14天,完全恢复正常排尿及外观需1~3个月,合并并发症或分期手术者可能延长至3~6个月。 一、术后恢复的关键时间节点 1. 伤口愈合阶段:手术切口在术后5~7天开始初步愈合,皮肤缝合线通常在术后10~14天拆除,儿童患者因皮肤再生能力较强,愈合时间可能缩短2~3天。若采用分期手术(如一期成形+二期修复),两次手术间隔期(通常3~6周)需严格遵循护理方案,避免感染或皮瓣移位。 2. 导管管理阶段:术后常规留置导尿管5~10天,拔管前需评估尿道通畅性,避免尿液外渗影响伤口愈合。拔管后1~2天内可能出现排尿滴沥,需观察排尿形态,若持续排尿困难或尿线变细,需排查尿道狭窄。 3. 功能与外观恢复阶段:排尿功能稳定需1~2周,阴茎外观自然(如尿道开口位置正常、无渗漏)需3~6周,性发育相关功能(如勃起功能)完全恢复可能需要3个月以上,老年患者或合并基础疾病者可能延长至6个月。 二、影响恢复时长的核心因素 1. 手术类型与术式:一期尿道成形术(适用于轻中度尿道下裂)平均恢复周期14~21天,膀胱黏膜游离移植术(复杂病例)总恢复周期需3~6个月,因需多次手术及皮瓣适应过程。手术创伤面积越大,愈合延迟风险越高。 2. 生理差异:儿童(2~12岁)代谢活跃,皮肤愈合速度较成人快15%~20%,但需注意避免哭闹导致伤口裂开;成人患者若合并高血压(收缩压>140mmHg)或糖尿病(糖化血红蛋白>7%),愈合时间延长约20%,需术前控制基础疾病。 3. 护理质量:保持敷料清洁干燥可降低感染率40%,儿童患者需家长每日用生理盐水轻柔清洁会阴部,避免尿布摩擦伤口;成人患者若吸烟(每日>10支),尼古丁导致血管收缩,愈合时间延长1~2周。 三、特殊人群恢复注意事项 1. 儿童患者:术后1周内避免剧烈活动(如跑跳、攀爬),家长需限制夜间哭闹(必要时遵医嘱短期使用镇静药物),排尿后及时更换尿垫,保持伤口暴露干燥。 2. 成人患者:术后1个月内避免久坐、长时间骑行,减少会阴部压迫;合并性传播疾病或尿道感染者,需同步治疗原发病,恢复周期相应延长。 3. 合并症患者:糖尿病患者需控制空腹血糖<6.1mmol/L,免疫抑制剂使用者需提前2周停用影响愈合的药物(如糖皮质激素),优先选择非药物干预促进伤口修复。

问题:包茎手术后怎么护理

包茎术后需从伤口清洁与观察、疼痛管理、休息与活动、饮食注意、换药与复诊、避免刺激等方面进行护理,清洁时注意方法和观察要点,儿童疼痛可通过转移注意力等处理,成人疼痛及时反馈,休息要适当并限制活动,饮食要清淡易消化,按时换药复诊,避免摩擦和搔抓。 观察要点:密切观察伤口有无渗血、渗液情况,若发现伤口渗血较多,如纱布被血浸透等异常情况,应及时告知医生。同时观察伤口周围皮肤有无红肿、异味等感染迹象,因为儿童皮肤抵抗力相对较弱,更需关注感染表现。 疼痛管理 儿童特点与处理:儿童包茎术后可能会因伤口不适而哭闹等。家长可通过安抚等方式转移其注意力,如给儿童讲爱看的故事、放喜欢的动画片等。一般术后伤口疼痛会在一定时间内逐渐缓解,若疼痛较明显,需及时与医生沟通,遵医嘱采取合适措施。 成人情况:成人术后若疼痛难以忍受,也应及时向医生反馈,医生会根据情况采取相应止痛措施。 休息与活动 休息要求:术后应适当休息,减少活动量。儿童需保证充足的睡眠,睡眠有助于身体恢复。成人也应避免长时间站立、行走等,休息时可将阴茎适当抬高,以促进血液回流,减轻肿胀。 活动限制:短期内避免剧烈运动,如跑跳等,防止因活动导致伤口牵扯,影响愈合。儿童要避免其过度玩耍,成人则要注意控制自己的活动幅度。 饮食注意 儿童饮食:儿童术后饮食应清淡易消化,保证营养均衡,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等,促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,防止引起伤口不适或加重肿胀等情况。 成人饮食:成人同样要注意饮食清淡,忌辛辣、刺激性食物,可适当多吃蔬菜水果,保持大便通畅,因为便秘时用力排便可能会增加腹压,影响伤口愈合。 换药与复诊 换药时间:按照医生安排按时进行伤口换药,一般术后会有首次换药时间,之后根据伤口恢复情况确定换药间隔等。儿童换药时可能会比较抗拒,家长要配合医生安抚儿童情绪。 复诊重要性:严格按照医生要求进行复诊,通过复诊医生可以了解伤口愈合情况,及时发现并处理可能出现的问题。无论是儿童还是成人,都要重视复诊,确保伤口顺利愈合。 避免刺激 避免摩擦:穿着宽松的内裤,减少阴茎与内裤的摩擦,儿童要选择柔软、舒适的内裤,避免内裤过紧对伤口造成压迫或摩擦。 防止搔抓:儿童若因伤口瘙痒等不适想去搔抓,家长要注意看管,可给儿童剪短指甲等防止其抓伤伤口,成人也要注意避免用手搔抓伤口部位。

问题:小便突然尿血怎么回事

小便突然尿血医学上称为血尿,可能由泌尿系统、全身性疾病或外伤等因素引起,需结合伴随症状和检查明确病因。常见原因包括以下几类: 一、泌尿系统感染:细菌感染尿道、膀胱或肾脏时,炎症刺激黏膜充血水肿,导致红细胞渗出。女性因尿道较短、性生活频繁等因素发病率较高,儿童若有憋尿习惯或卫生习惯不佳,也易诱发。典型表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊,部分患者伴发热。 二、泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中摩擦尿路黏膜,造成黏膜损伤出血。结石位于输尿管时可引发腰腹部剧烈绞痛,伴恶心呕吐;膀胱结石可能出现排尿中断、尿流突然中断。男性前列腺增生患者因排尿不畅,尿液潴留易形成结石,增加出血风险。 三、肾小球疾病:急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫复合物沉积肾脏引发,儿童和青少年多见,表现为肉眼血尿、水肿(眼睑或下肢)、蛋白尿及高血压。IgA肾病是我国常见肾小球疾病,青壮年多见,常在上呼吸道感染后1-3天出现无痛性肉眼血尿,部分患者伴蛋白尿。 四、男性前列腺相关疾病:良性前列腺增生或前列腺炎可导致前列腺组织充血水肿,压迫尿道或刺激黏膜。增生患者常见排尿困难、尿流变细、夜尿增多;前列腺炎患者可能伴会阴部不适、尿频尿急,尿液中红细胞增多。老年男性因前列腺增生发病率高,需定期进行前列腺超声检查。 五、其他诱因:剧烈运动后可能出现运动性血尿,因肾脏滤过膜短暂通透性增加,休息1-2天后通常缓解。服用抗凝药物(如华法林)或某些免疫抑制剂(如环磷酰胺)可能影响凝血功能,导致尿液中红细胞异常增多。外伤(如腰部撞击、尿道损伤)或全身性疾病(如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮)也可能引发血尿。 特殊人群注意事项:儿童出现血尿需排除先天性肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流等畸形,避免盲目用药;女性经期需留取中段尿排除经血污染,非经期血尿应及时就医;老年男性若伴随体重下降、贫血,需警惕前列腺癌可能;糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖毒性可加重肾脏损伤,建议定期监测尿微量白蛋白。 突然出现血尿建议尽快就医,通过尿常规、尿培养、泌尿系超声、肾功能检查明确病因。治疗需针对病因,如感染使用抗生素,结石采用排石或碎石治疗,肾小球疾病可能需激素或免疫抑制剂,前列腺问题以α受体阻滞剂或手术干预。生活中需增加饮水(每日1500-2000ml),避免憋尿,注意个人卫生,控制基础疾病。

问题:请问早泄怎么办,一分钟

早泄指持续性生活时间短于1分钟,且伴随主观困扰或双方关系受影响。处理需结合非药物干预、心理调节、行为训练及必要药物辅助,其中行为训练与心理调节为一线方案,药物治疗需遵医嘱,特殊人群需个体化评估。 一、行为训练与心理调节 1. 行为干预方法:停-动法在性刺激至射精感时暂停动作,待敏感度消退后继续,每周训练3-5次,持续8周可使性生活时间延长2-3倍;挤压法在性刺激前用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处,持续10-15秒,降低敏感度;凯格尔运动每日3组每组15次收缩-放松盆底肌,增强控精能力。 2. 心理调节:认知行为疗法通过调整对性表现的负面认知,减少焦虑,临床研究显示联合行为训练可使60%以上患者症状改善,效果维持12个月以上。 二、药物治疗 1. 口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如达泊西汀,为唯一获FDA批准用于PE治疗的口服药物,按需服用可延长性生活时间,起效时间约1-2小时,副作用可能包括头痛、恶心,需遵医嘱。 2. 局部麻醉剂:如利多卡因凝胶/乳膏,性生活前涂抹于阴茎头部,通过局部阻断神经传导降低敏感度,需洗净后进行性行为,避免过敏反应。 三、生活方式调整 1. 规律作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,研究显示睡眠不足会降低睾酮水平,影响控精能力。 2. 适度运动:每周3次有氧运动(快走、游泳)每次30分钟改善血管功能;凯格尔运动每日2-3组,每组10-15次训练盆底肌。 3. 饮食干预:增加锌(牡蛎、坚果)、维生素B族(全谷物)摄入,减少高糖高脂饮食,避免影响血糖血脂代谢。 四、特殊人群处理 1. 青少年(12-18岁):以非药物干预为主,避免口服药物,通过心理疏导(家庭支持)、行为训练改善,必要时转诊儿科内分泌科排查发育问题。 2. 老年人群(65岁以上):优先排查糖尿病、高血压等基础疾病及药物影响(如抗抑郁药、降压药),合并认知障碍者需家属参与心理调节。 3. 合并基础疾病者:前列腺炎患者需规范抗感染治疗,甲状腺功能异常者需调整激素水平,症状改善后PE可能缓解。 五、手术治疗(谨慎选择) 阴茎背神经阻断术因疗效及安全性缺乏长期数据,仅作为二线选择,需满足规范非药物干预6个月无效且心理评估适合手术者,术前需排除勃起功能障碍、心理性PE等情况,术后可能出现感觉异常、勃起功能下降等风险,需严格筛选适应症。

问题:尿混浊放置白色沉淀物是什么原因

尿混浊并放置后出现白色沉淀物的常见原因包括生理性尿液浓缩、饮食因素,以及泌尿系统感染、结晶尿、乳糜尿等病理性因素。 一、生理性因素 1. 尿液浓缩:饮水不足或出汗过多导致尿液中水分减少,尿液中矿物质(如钙、草酸、尿酸等)浓度升高,易析出形成白色沉淀物。老年人因代谢调节能力减弱、饮水习惯不佳,婴幼儿因新陈代谢旺盛且饮水量控制不足,均易出现此类情况。高温环境下工作者或运动后未及时补水者,也可能因脱水诱发。 2. 饮食结构影响:长期高钙饮食(如过量摄入牛奶、奶酪)、高草酸饮食(如菠菜、苋菜过量食用)或高蛋白饮食(如过量摄入肉类),会使尿液中相应晶体成分浓度升高,增加结晶析出风险。久坐少动、膳食纤维摄入不足的人群,因肠道对钙吸收增加,也可能加重此类现象。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染:大肠杆菌等致病菌侵入泌尿系统(如膀胱、肾盂)后,繁殖产生白细胞、脓细胞及细菌代谢产物,使尿液浑浊并形成白色絮状物。典型症状包括尿频、尿急、尿痛,严重时伴随发热、腰痛。孕妇因激素变化导致输尿管蠕动减慢,子宫压迫膀胱易引发感染;糖尿病患者因血糖升高降低免疫力,感染风险显著增加。 2. 结晶尿:尿液中尿酸、草酸钙等晶体在尿液酸碱度或温度变化时析出,常见于尿酸盐结晶(尿液呈淡黄色浑浊)、磷酸盐结晶(尿液放置后出现白色沉淀)。此类情况通常无明显症状,多饮水后可自行缓解,但反复出现需排查肾脏代谢异常。 3. 乳糜尿:尿液中混入淋巴液(乳糜),呈现乳白色或米汤样,放置后有沉淀。病因包括丝虫病(淋巴系统阻塞)、腹腔肿瘤压迫淋巴管、结核等。高发于丝虫病流行地区,需通过乳糜试验、淋巴造影明确诊断。 4. 蛋白尿:肾脏滤过功能受损时,蛋白质漏出至尿液形成蛋白尿,严重时尿液浑浊并出现泡沫。伴随症状包括眼睑/下肢水肿、血压升高,有高血压、糖尿病病史者需警惕慢性肾病。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿若尿液浑浊持续超过24小时或伴随哭闹、发热,需排查先天性尿路感染或肾脏发育异常,避免自行用药。妊娠期女性每日饮水量建议维持在1500~2000ml,注意个人卫生,若出现尿液浑浊伴尿痛、发热,需立即就医,避免感染上行引发肾盂肾炎。糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测尿常规,若出现持续尿浑浊且血糖控制不佳,可能提示糖尿病肾病或合并感染,应及时就诊。

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