主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:阴茎增长

阴茎增长的科学干预需基于正常解剖标准及个体需求,目前尚无经科学验证的安全有效非医疗手段。勃起状态下长度4~16cm为正常区间,疲软状态下3~10cm,长度差异与遗传、体型相关,肥胖者因脂肪覆盖可能出现“假性短小”,需通过超声或触诊明确实际长度。 一、现有增长方法的科学证据:1. 药物:无经FDA批准的非治疗性增长药物,西地那非等勃起功能障碍(ED)药物对长度无显著影响;睾酮治疗仅适用于性腺功能减退者(血清睾酮<9.7nmol/L),需监测前列腺特异性抗原(PSA)。2. 物理干预:拉伸训练(如阴茎牵引器)经6个月干预可增加1~2cm,但需每日使用4小时以上,过度拉伸致皮肤水疱风险;凯格尔运动可增强盆底肌,改善勃起质量但不增加长度。3. 手术:阴茎延长术针对病理性短小(勃起<7cm),切断浅深悬韧带可增加1.5~3cm长度,但可能影响勃起角度,术后勃起硬度下降发生率约12%;增粗术(自体脂肪注射)存活率仅50%~60%,存在不对称风险。 二、特殊人群风险规避:青少年(18岁前)禁止使用药物或器械干预,青春期阴茎仍可自然发育;糖尿病患者需先控制糖化血红蛋白<7%,避免手术感染;老年男性慎用睾酮治疗,需筛查PSA。 三、干预风险与局限性:药物滥用可致内分泌紊乱(如睾酮升高引发前列腺增生),物理锻炼导致阴茎海绵体挫伤;手术并发症包括尿道狭窄(发生率约5%)、勃起功能障碍(发生率约8%),需与患者充分沟通预期效果。 四、理性认知建议:15%男性存在阴茎长度焦虑,心理因素可通过伴侣沟通、心理咨询缓解;肥胖者减重5%~10%可使假性短小改善2~3cm,无需手术。ED患者经规范治疗后勃起质量提升,可能改善主观长度感知。 五、健康管理优先事项:阴茎长度与性满意度无直接关联,性健康核心在于勃起硬度、性技巧及双方沟通;对于病理性短小,需通过泌尿外科检查(如性激素水平、超声测量)明确诊断,手术需选择三甲医院并签署知情同意书。

问题:女孩为什么也会你尿路感染

女孩发生尿路感染的原因与生理结构、卫生习惯、特殊生理阶段及基础疾病等因素密切相关。 一、生理结构差异是核心诱因。女孩尿道长度仅3~5厘米,远短于男性的15~20厘米,且尿道开口紧邻肛门,肛门周围的大肠杆菌等细菌易通过接触污染尿道外口,细菌沿尿道上行至膀胱甚至肾脏,引发感染。研究显示,女性尿路感染发生率是男性的10倍以上,儿童期因尿道黏膜娇嫩、免疫功能尚未完善,感染风险更高。 二、个人卫生习惯不当增加风险。日常清洁方式错误会直接影响感染概率,如排便后从后往前擦拭可将肛门细菌带入尿道,而男性通常采用从前往后擦拭的方式。长时间憋尿使膀胱内压力升高,尿液滞留易滋生细菌;频繁使用含香精的沐浴露冲洗外阴会破坏局部菌群平衡,导致抵抗力下降。紧身化纤内裤或久坐不动会使外阴局部潮湿,为细菌繁殖提供适宜环境。 三、特殊生理阶段的感染风险。婴幼儿阶段,家长未及时更换尿布或清洁外阴,尿液、粪便残留易引发感染;青春期女孩因首次性生活或性伴侣传播,大肠杆菌、葡萄球菌等细菌可能经尿道进入膀胱,尤其性活跃期女性尿路感染发生率显著升高。此外,经期卫生用品更换不及时,经血与潮湿环境也会增加感染风险。 四、基础疾病与免疫因素影响。糖尿病患者因血糖升高导致尿液中糖分增加,为细菌提供营养;先天性泌尿系统结构异常(如膀胱输尿管反流)会使尿液从膀胱反流至肾脏,增加感染风险;免疫功能低下(如长期使用激素)或慢性疾病(如肾病综合征)患者,免疫力不足易反复感染。 五、特殊人群护理原则。儿童需避免使用成人清洁用品,优先用37℃左右温水清洗外阴,每日1~2次即可;家长应指导正确排尿习惯,每次排尿后用纸巾从前向后擦拭,避免憋尿超过2小时。若反复感染,需排查是否存在先天结构异常。用药时优先选择非药物干预(如每日饮水量达1500~2000毫升),低龄儿童(<1岁)避免使用喹诺酮类抗生素(影响骨骼发育),年龄>1岁的女孩可使用头孢类药物,但需严格遵医嘱。

问题:前列腺保守治疗多久能好

前列腺保守治疗疗程因疾病类型、严重程度及个体差异而异,一般需4周以上至数月,慢性患者可能需长期管理,难以“一次性根治”。 不同疾病类型的疗程差异 保守治疗需先明确疾病类型:急性细菌性前列腺炎以抗生素(如左氧氟沙星)抗感染为主,2-4周症状可缓解;慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)需综合干预(药物+理疗),多数患者4-12周可见症状改善,但易复发;前列腺增生(BPH)保守治疗以药物(α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂)为主,需长期服用(如非那雄胺需6个月缩小腺体),症状可缓解但无法“根治”,需定期复查。 生活方式调整的辅助作用 保守治疗中,避免久坐、憋尿、饮酒,规律作息、适度运动(如快走、游泳)及凯格尔运动是核心措施。需坚持1-3个月逐步改善(如盆底肌功能增强、前列腺充血减轻),慢性患者建议长期维持以降低复发风险。 药物治疗的周期与注意事项 抗生素(如左氧氟沙星)疗程2周以上,需足疗程避免耐药;α受体阻滞剂(坦索罗辛)1-2周起效,可快速缓解排尿困难,但可能引起头晕、体位性低血压;5α还原酶抑制剂(非那雄胺)起效慢(3-6个月),需长期服用,长期使用者应定期检查PSA。糖尿病、肝肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积。 物理治疗的辅助周期 温水坐浴(40℃水温,每次15分钟)、经直肠微波理疗、前列腺按摩(每周1-2次)等,可促进局部血液循环、缓解盆底肌痉挛。通常2-4周可见尿频减轻,建议坚持1-3个月巩固效果,慢性前列腺炎患者可长期作为辅助手段。 特殊人群的个体化管理 老年患者(70岁以上)常合并高血压、糖尿病,需延长观察周期;急性尿潴留、反复感染或合并结石时,保守治疗效果有限,建议结合手术(如TURP);孕妇/哺乳期男性禁用5α还原酶抑制剂,需由泌尿外科医生评估后调整方案。 提示:保守治疗效果因人而异,需定期复查(如前列腺超声、尿常规),避免自行停药或调整方案。

问题:如何治愈尿频尿急

如何治愈尿频尿急:尿频尿急需先明确病因(如感染、前列腺增生、神经调节异常等),通过针对性治疗、生活方式调整及特殊人群护理综合改善,多数可有效缓解。 一、明确病因是关键 尿频尿急是症状而非独立疾病,需先通过尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查,排除尿路感染(如膀胱炎)、前列腺增生(老年男性)、膀胱过度活动症、糖尿病神经病变等器质性/功能性病因,避免盲目用药延误治疗。 二、基础生活方式调整 控制刺激性饮品:减少咖啡因、酒精摄入(利尿且刺激膀胱),睡前2小时避免大量饮水。 规律排尿习惯:每2-3小时主动排尿,避免憋尿,降低膀胱过度扩张风险。 盆底肌训练:凯格尔运动(收缩肛门/会阴部肌肉,每次3秒,持续10-15分钟),增强控尿能力,研究证实可改善膀胱功能。 三、特殊人群需个体化干预 孕妇:子宫压迫致生理性尿频,避免久坐/憋尿,穿宽松衣物,产后可结合盆底康复训练。 老年男性:前列腺增生者需避免久坐、受凉,减少辛辣饮食,必要时在医生指导下评估用药。 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),定期监测尿糖,高血糖可致渗透性利尿,加重尿频。 四、药物治疗需遵医嘱 感染性尿频:左氧氟沙星、头孢克肟(需足疗程,避免耐药)。 前列腺增生:坦索罗辛(α受体阻滞剂)、非那雄胺(5α-还原酶抑制剂)。 膀胱过度活动症:托特罗定、索利那新(M受体拮抗剂,缓解膀胱痉挛)。 神经调节异常:甲钴胺(营养神经,需排除糖尿病/神经损伤等病因)。 五、长期管理与康复 若保守治疗无效,建议行尿动力学检查,明确膀胱逼尿肌功能; 定期复查尿常规、残余尿量,防止复发(如反复感染需排查结石/梗阻); 结合认知行为疗法(减少对排尿的焦虑感),必要时转诊心理科。 注:以上内容仅为科普,具体治疗需由医生结合病情制定方案,避免自行用药。

问题:肾绞痛快速止痛的方法是什么

肾绞痛快速止痛以药物干预为核心,优先选择非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类镇痛药,辅以非药物措施,并需结合病因治疗。 一、药物止痛干预 非甾体抗炎药:通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,常用药物如双氯芬酸、酮咯酸氨丁三醇,服药后疼痛通常在30~60分钟内缓解。禁忌包括:胃肠道溃疡或出血病史者慎用,肾功能不全患者避免长期使用,老年人需监测血肌酐水平,孕妇妊娠晚期禁用。 阿片类镇痛药:对剧痛效果显著,如哌替啶、吗啡,适用于NSAIDs无效或不耐受者。儿童禁用(尤其是<12岁),孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用,老年人需调整剂量并监测呼吸功能,有呼吸抑制风险疾病者禁用。 二、非药物辅助措施 物理干预:热敷患侧腰背部(温度控制在40~50℃),可通过放松平滑肌、改善局部循环缓解痉挛,但疼痛剧烈时避免热敷。 体位调整:若疼痛发作时可尝试侧卧位或膝胸位,通过重力作用可能促进结石移动,减轻梗阻。 充分补液:无严重心功能不全或肾功能衰竭者,可适当饮用温水(每次200~300ml)或静脉补液,增加尿量促进结石排出,间接缓解疼痛。 三、特殊人群处理原则 儿童:若疼痛持续超过1小时,需立即就医,避免自行使用成人止痛药,优先采用非药物措施如轻柔按摩、调整体位,确诊后在医生指导下使用阿片类药物(严格控制剂量)。 老年患者:合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs,可能加重肾功能损害,建议优先选择对肾脏影响较小的药物,疼痛缓解后需复查肾功能及结石情况。 孕妇:妊娠中晚期疼痛发作时,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚(避免长期大量使用),非药物措施优先,必要时转诊产科或泌尿外科评估。 四、紧急情况处理 当药物及非药物措施无效,疼痛持续超过4小时,或出现高热、血尿加重、少尿等症状,需立即就医,可能需采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等介入治疗,避免延误病情导致肾积水、感染等并发症。

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