主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:肾癌早期症状有哪些表现

肾癌早期症状常缺乏特异性,部分患者可能无明显不适,仅少数出现典型三联征(血尿、腰痛、腹部肿块),早期症状多隐匿,易被忽视或误诊,常见表现包括: 一、无痛性血尿:1. 肉眼血尿或镜下血尿是最常见早期信号,通常为间歇性发作,尿液颜色呈洗肉水色或淡红色,可自行消失但反复出现。2. 因无疼痛,易被误认为泌尿系统感染或其他良性疾病,需结合尿常规检查(若镜下红细胞持续阳性)及泌尿系超声进一步鉴别。3. 老年男性及长期吸烟者出现无痛性血尿时应高度警惕,此类人群肾癌风险较高,建议尽早完善尿脱落细胞学检查。 二、腰部或腹部隐痛:1. 表现为持续性腰部钝痛或隐痛,活动后加重,部分患者可伴腰部酸胀感,易被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。2. 若疼痛突然加剧并向会阴部放射,可能提示肿瘤侵犯周围组织或合并结石,需结合CT平扫排查。3. 长期高血压(收缩压>140mmHg)、肥胖(BMI≥28)人群需注意,此类代谢异常者肾癌风险增加,需定期监测腹部体征。 三、不明原因腹部肿块:1. 部分患者在体检或腹部触诊时发现质地较硬、表面光滑的肿块,多位于侧腹部或腰部,早期较小(通常<5cm),无明显压痛。2. 肿块增大后可能压迫周围器官,引起腹胀、恶心等症状,需与肠道胀气或卵巢囊肿等鉴别。3. 40岁以上人群,尤其是有糖尿病或慢性肾病病史者,建议每年进行腹部超声筛查,以便早期发现。 四、全身症状:1. 少数患者早期可出现不明原因体重下降(短期内体重减轻>5%)、乏力、食欲减退,易被误认为慢性疲劳综合征。2. 长期吸烟(≥20年)、高脂饮食(每日脂肪摄入>总热量30%)者需重视此类症状,及时排查肿瘤风险。3. 女性患者若合并月经紊乱或不明原因闭经,需排除内分泌相关肿瘤可能。 五、特殊人群症状特点:1. 老年患者(>65岁)早期症状常不典型,可能仅表现为轻度贫血或肾功能异常,需结合血常规(血红蛋白<120g/L)、血肌酐(>110μmol/L)等指标综合判断。2. 儿童及青少年肾癌罕见,若出现不明原因腹痛、血尿,需警惕肾母细胞瘤,及时行泌尿系增强CT检查。3. 慢性肾病患者需每3-6个月复查肾功能及泌尿系超声,避免因原发病掩盖肿瘤症状。

问题:生殖器畸形什么原因

生殖器畸形主要由遗传因素、先天性发育异常、激素水平异常、环境与孕期因素及后天获得性因素共同导致。 1. 遗传因素: - 染色体数目异常:特纳综合征(45,XO)表现为女性卵巢发育不全,外生殖器呈幼稚型,伴原发性闭经;克氏综合征(47,XXY)导致男性睾丸发育不良,阴茎短小,部分伴乳房发育。 - 染色体结构异常:性染色体易位或基因突变(如SRY基因缺失)可影响生殖器官分化,男性患者可能出现性发育异常,女性患者或表现为性反转。 2. 先天性发育异常: - 胚胎期泄殖腔分隔障碍(孕6-12周):泄殖腔未按时分化为尿道、阴道与直肠,可引发尿道下裂(男性尿道开口异常)、先天性肛门直肠畸形等。 - 中肾管/副中肾管发育异常:中肾管残留可导致尿道憩室,副中肾管融合不全则表现为双角子宫、纵隔子宫等。 3. 激素水平异常: - 母体雄激素异常:孕期多囊卵巢综合征或肾上腺皮质增生症(CAH)使雄激素升高,女性胎儿外生殖器男性化(阴蒂肥大),男性胎儿分化正常但可能合并尿道下裂。 - 内分泌干扰物暴露:双酚A、邻苯二甲酸酯等环境激素干扰雄激素受体功能,增加尿道下裂风险,尤其在孕期暴露于高剂量时。 4. 环境与孕期因素: - 感染因素:孕早期风疹病毒感染可影响泄殖腔发育,导致泄殖腔畸形;巨细胞病毒感染可能干扰生殖器官分化。 - 药物暴露:孕早期使用反应停(沙利度胺)等致畸药物,或接触雄激素类药物(如甲睾酮),可增加外生殖器畸形发生率。 5. 后天获得性因素: - 外伤或手术史:会阴部外伤致尿道狭窄、阴茎缺损;小儿先天性尿道瓣膜术后瘢痕粘连可引发尿道梗阻。 - 慢性疾病:糖尿病孕妇血糖控制不佳,高血糖环境影响胎儿生殖器官血管发育,增加尿道下裂风险。 特殊人群提示:新生儿期筛查生殖器畸形需尽早干预,避免错过最佳治疗时机;女性患者(如特纳综合征)需关注卵巢功能及生育可能性,建议定期监测性激素水平;男性患者(如克氏综合征)需警惕隐睾合并肿瘤风险,建议青春期后定期检查睾丸功能;孕期女性应严格避免接触环境激素,控制甲状腺疾病等慢性病,减少胎儿畸形风险。

问题:尿完尿道疼怎么办

尿完尿道疼痛多提示泌尿系统或尿道存在炎症、结石或刺激因素,需结合症状及检查明确病因,优先建议多饮水、保持局部清洁,必要时及时就医。 一、明确常见病因 尿完尿道疼(尿道综合征/排尿后尿道不适)常见于:①泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎,女性因尿道短更易发生);②尿道/膀胱结石(结石摩擦尿道黏膜);③前列腺炎(男性,炎症刺激尿道);④性传播疾病(如衣原体/淋球菌感染,伴分泌物时需警惕);⑤尿道外伤或异物(如结石、检查器械损伤)。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需额外关注。 二、初步自我护理措施 增加饮水:每日饮水2000-3000ml,稀释尿液、减少刺激,避免憋尿(每2-3小时排尿)。 局部清洁:用温水清洗外阴,避免肥皂、沐浴露等刺激性洗液,穿宽松棉质内裤。 暂停刺激行为:暂时避免性生活,减少辛辣、酒精摄入,避免久坐或骑行压迫尿道。 症状监测:记录排尿频率、尿液颜色(如血尿、浑浊尿)、疼痛部位(尿道/下腹部)及持续时间。 三、及时就医的关键指征 出现以下情况需立即就诊:①症状持续24-48小时未缓解;②伴发热(≥38℃)、腰痛、恶心呕吐(提示上尿路感染或结石梗阻);③排尿困难、尿流中断或全程血尿;④特殊人群(孕妇、糖尿病、免疫低下者)出现症状。就医检查包括尿常规、尿培养、泌尿系超声(排查结石),必要时尿道镜检查。 四、药物治疗原则(需医生指导) 感染性疾病:UTI首选抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟),疗程通常7-14天; 前列腺炎:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解排尿不适,伴感染时加用抗生素; 结石相关疼痛:非甾体抗炎药(布洛芬)止痛,必要时用排石药物(如坦索罗辛); 注意:避免自行滥用抗生素或止痛药,以免掩盖病情或加重肝肾负担。 五、特殊人群注意事项 孕妇:UTI风险高,需在医生指导下用阿莫西林、头孢类(避免喹诺酮类),禁用氨基糖苷类; 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测尿糖,预防反复感染; 老年人:警惕前列腺增生合并感染或尿道狭窄,建议尽早做泌尿系超声排除肿瘤风险; 儿童:关注卫生习惯(如便后擦拭方向),包皮过长者需清洁,避免憋尿习惯。

问题:长时间春梦后射精正常吗

青春期男性随生殖系统发育成熟梦遗常见属正常,成年偶尔梦遗与性幻想等因素相关属正常波动,频繁梦遗可能与病理或不良生活方式有关需关注,青少年需正确性教育与健康生活习惯,成年男性要心理调适、规律作息等,频繁异常伴表现及时就医。 一、青春期男性的正常情况 青春期男性随着生殖系统发育成熟,体内性激素分泌增加,此时出现春梦后射精(梦遗)较为常见。一般而言,每月发生1-2次梦遗属于正常生理现象,这是生殖系统在性激素作用下,通过精液积聚后自然排出的过程,与青春期生殖系统的生理发育相关,是性成熟的一种表现形式。此阶段需注意保持良好的生活作息,避免过度接触不良性刺激信息,以维持正常的生理节奏。 二、成年人的正常与异常情况 1.偶尔发生的正常情况:成年男性若只是偶尔出现长时间春梦后射精,且不伴有身体不适、精神萎靡等症状,多与近期性幻想频率、睡眠环境等因素相关,属于正常生理波动。例如,近期性刺激相关内容接触稍多,或睡眠时内裤过紧等局部刺激因素可能导致此类情况,通过调整生活方式(如避免睡前过度性相关思考、选择宽松舒适的内裤等)可改善。 2.频繁发生的异常情况:若成年男性长时间春梦后射精频繁发生,如每周多次,可能与病理因素或不良生活方式有关。病理方面可能涉及生殖系统炎症(如前列腺炎等)、内分泌失调等;不良生活方式包括长期过度劳累、精神压力过大、频繁接触色情内容等。此时需关注自身身体状况,若伴有尿频、尿急、下腹不适等症状,应及时就医排查相关疾病。 三、特殊人群的注意事项 1.青少年群体:家长及学校应给予正确的性教育引导,让青少年了解青春期生理现象的正常性,避免因对梦遗的误解产生心理负担。同时,青少年自身要保持健康的生活习惯,如合理作息、适度运动,避免接触不良性信息,以保障身心的健康发育。 2.成年男性:需注重心理调适,保持心态平和,避免长期处于高压力状态。在生活中要规律作息,避免熬夜,适度进行体育锻炼,饮食上注意营养均衡,远离过度刺激性的物质摄入,以维持生殖系统及整体身体机能的正常状态。若频繁出现春梦后射精且伴随身体异常表现,应及时寻求专业医疗帮助进行评估和干预。

问题:容易遗精的病因及治疗方法是什么

遗精病因包括生理性的发育阶段性器官成熟致精液储存达量排出及性刺激致生殖系统兴奋性增高,还有病理性的生殖系统炎症引发;治疗有非药物干预的生活方式调整、心理调节,针对病理性因素需治疗原发病,青少年、成年人、老年人各有相应注意事项。 一、病因 (一)生理性因素 1.发育阶段特征:青少年时期性器官发育逐渐成熟,体内雄激素水平升高,生殖系统会不断产生精液,当精液储存达到一定量时,便会通过遗精方式排出,此为正常生理现象,一般随年龄增长、性活动规律后可逐渐减少。例如,青春期男性约有80%会出现遗精现象,这是性发育正常的表现。 2.性刺激影响:长期处于性幻想状态、频繁观看色情内容等,会使大脑皮层持续接受性相关刺激,导致生殖系统兴奋性增高,从而增加遗精发生的可能性。 (二)病理性因素 1.生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病可引发遗精。炎症会使生殖器官处于充血状态,炎症因子等会干扰生殖系统的正常功能,刺激精囊收缩等,进而导致遗精频繁发生。相关研究显示,患有前列腺炎的患者中,约有一定比例会出现遗精频率增加的情况。 二、治疗方法 (一)非药物干预 1.生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠,合理安排生活节奏,避免过度劳累。同时注意个人卫生,每日清洗外生殖器,保持清洁干燥,减少局部刺激。例如,每晚按时休息,避免长时间久坐等。 2.心理调节:避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,可通过适当运动(如慢跑、游泳等)、参加社交活动等方式缓解压力,转移对性方面的过度关注,保持心态平和。 (二)针对病理性因素的治疗 若遗精是由前列腺炎、精囊炎等疾病导致,需积极治疗原发病。应遵医嘱针对相应炎症进行规范诊治,如针对前列腺炎可进行抗感染等综合治疗,针对精囊炎也需采取相应的抗炎等措施来消除炎症,从而减少遗精的发生。对于特殊人群,青少年需正确认识生理性遗精,避免因过度担忧产生心理负担;成年人若因生活方式导致遗精频繁,应及时调整生活习惯,若存在疾病因素则要及时就医排查;老年人出现异常遗精情况需警惕泌尿系统疾病等,应及时就诊评估以明确病因并进行相应处理。

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