主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:早泄吃什么药物

早泄的药物治疗以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)和外用局部麻醉剂(如利多卡因凝胶/乳膏)为主,部分患者可联合 PDE5抑制剂。 一、口服药物: 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):达泊西汀是唯一获批准用于早泄的口服SSRI,通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期,临床研究显示可显著改善射精控制能力,常见不良反应包括恶心、头晕,多为轻中度且短暂。 2. 其他SSRI类药物(如帕罗西汀):适用于合并抑郁、焦虑的患者,但需严格遵医嘱,因其可能影响性功能及代谢系统。 二、外用药物: 1. 局部麻醉剂:以利多卡因凝胶/乳膏为主,通过降低阴茎头敏感度减少刺激传导,建议房事前1-3小时涂抹,洗净后佩戴避孕套以减少药物残留。 三、联合治疗药物: 1. PDE5抑制剂(如西地那非):适用于合并勃起功能障碍者,通过改善阴茎血流增强勃起,间接提升射精控制能力,与SSRI联用时需监测血压变化。 四、特殊人群用药禁忌: 1. 青少年(18岁以下):无安全数据支持,禁止使用。 2. 肝肾功能不全者:达泊西汀经肾脏代谢,严重肾功能不全者需避免使用,SSRI类药物需调整剂量。 3. 哺乳期女性及孕妇:外用药物可能经皮肤吸收,需医生评估后使用。 4. 精神疾病史者:SSRI类药物可能加重抑郁症状,禁止用于重度抑郁患者。 五、非药物干预优先原则: 1. 行为疗法:挤压法(性刺激至接近射精时,挤压阴茎冠状沟处)、停-动法(抽动中暂停后继续)可训练射精控制能力。 2. 心理干预:伴侣共同参与的性治疗可缓解性焦虑,改善心理状态。 3. 生活方式调整:规律运动(如凯格尔运动)、戒烟限酒可改善整体性功能。

问题:前列腺炎的人喝枸杞茶好吗

前列腺炎患者可以适量饮用枸杞茶,其富含的营养成分可能对改善前列腺功能有辅助作用,但需结合规范治疗并注意个体差异。 一、枸杞茶的潜在辅助作用 枸杞含枸杞多糖、β-胡萝卜素、维生素C及锌等成分,研究表明其具有抗炎、抗氧化及调节免疫的药理活性,可能减轻慢性前列腺炎的炎症反应,缓解尿频、尿急等症状,对部分慢性非细菌性前列腺炎患者的生活质量有一定改善作用。 二、不可替代规范治疗 前列腺炎治疗需根据类型(如急性细菌性前列腺炎需抗生素,慢性非细菌性前列腺炎常用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等),枸杞茶仅为辅助调理手段,不能替代药物治疗。患者应遵医嘱完成基础治疗,避免延误病情。 三、特殊人群饮用禁忌 湿热/阴虚火旺体质者:前列腺炎若伴随口苦、尿黄、便秘等湿热症状,饮用枸杞茶可能加重“上火”表现,建议暂停饮用。 糖尿病患者:枸杞含糖量约19.3%,过量饮用可能升高血糖,需控制每日用量(≤10克)并监测血糖。 正在服药者:服用降压药、降糖药或免疫抑制剂时,建议咨询医生后饮用,避免潜在相互作用。 四、科学饮用方法 适量饮用:每日用10-15克枸杞温水冲泡,避免过量(过量易致上火、胃肠不适)。 冲泡技巧:以50-60℃温水冲泡,单次泡饮不超过30分钟,现泡现饮以保留营养;避免浓茶刺激前列腺。 间隔饮用:若与药物同服,建议间隔1-2小时,减少可能的成分相互作用。 五、总结与建议 枸杞茶可作为前列腺炎辅助调理方式,但需在医生指导下饮用。若饮用后症状加重(如尿频加剧、下腹不适),应立即停止并就医。日常还需结合规律作息、避免久坐、适度运动等生活方式调整,不可依赖茶饮替代正规治疗。

问题:肾盂分离什么意思

肾盂分离是指肾脏内肾盂(尿液收集腔隙)因尿液排出受阻或膀胱压力增高,导致肾盂腔扩张分离的影像学表现,需结合临床区分生理性与病理性因素。 【定义与影像学标准】超声检查以肾盂前后径(APD)为核心指标:正常成人<10mm,婴幼儿<5mm,儿童<7mm;APD 10-15mm为轻度分离,>15mm提示中重度。生理性分离多为暂时性(如憋尿、孕期子宫压迫),动态观察可自行缓解;病理性分离常伴随尿路梗阻(结石、肿瘤等),需警惕肾实质损伤。 【常见病因】生理性因素:孕期子宫增大压迫输尿管(孕晚期常见)、婴幼儿排尿习惯未成熟;病理性因素:尿路结石(输尿管上段梗阻)、输尿管狭窄(先天或术后)、前列腺增生(老年男性夜尿增多)、神经源性膀胱(糖尿病/脊髓病变)及膀胱输尿管反流等。 【临床表现与特殊人群】多数生理性分离无明显症状,病理性分离可伴腰腹部隐痛、血尿、尿路感染(发热、尿频尿急);婴幼儿分离>15mm时可能出现喂养困难、生长迟缓;孕妇生理性分离随孕周增加更明显,产后多恢复正常,需避免漏诊梗阻性病变。 【诊断与检查】超声为首选筛查手段,需动态监测(婴幼儿每2周1次,孕妇每4周1次);必要时行CT/MRI(无辐射增强)明确梗阻部位;IVP或核素肾动态显像评估分肾功能,孕妇避免造影剂使用,老年患者需排查前列腺增生。 【处理与特殊人群】生理性分离无需治疗,定期随访即可;病理性针对病因:结石用排石颗粒、坦索罗辛(α受体阻滞剂)或碎石;梗阻性病变(如输尿管狭窄)需手术(腹腔镜肾盂成形术);特殊人群:婴幼儿>15mm伴积水建议尽早手术,孕妇>15mm需产科+泌尿外科联合评估,产后42天复查确认恢复情况。

问题:老感觉尿不尽怎么办

老感觉尿不尽(尿意不尽感)多因泌尿系统感染、前列腺疾病或膀胱功能异常所致,需先明确病因再针对性处理。 一、常见病因分析 泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)多伴尿频、尿急、尿痛;男性老年人群需警惕前列腺增生(伴排尿困难、尿流变细);女性可能因压力性尿失禁或尿道黏膜萎缩引发;膀胱过度活动症(无器质性病变,仅膀胱敏感性增高)也可表现为反复尿意;糖尿病神经病变、中风等神经系统疾病则可能导致神经源性膀胱。 二、自我初步评估与处理 轻微症状可先调整生活方式:每日饮水1500-2000ml(避免过量),规律排尿(每2-3小时一次);饮食清淡,忌辛辣刺激;女性注意外阴清洁,男性清洁包皮。若症状持续2-3天无改善,或伴发热、腰痛、血尿、排尿困难,需立即就医。 三、必要检查项目 建议就医完成:尿常规+尿培养(明确感染类型及病原体);泌尿系超声(排查结石、前列腺增生、膀胱占位);男性需加查前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺癌;女性需妇科检查(排除阴道炎、宫颈炎);糖尿病患者额外监测血糖及尿微量白蛋白。 四、针对性治疗原则 感染性尿不尽:抗生素(如左氧氟沙星、头孢类,需遵医嘱);前列腺增生:α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛)或5α-还原酶抑制剂(非那雄胺);膀胱过度活动症:M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新);神经源性膀胱:优先控制原发病(如糖尿病),必要时导尿辅助。 五、特殊人群注意事项 老年人(男性)需结合PSA筛查排除前列腺癌;孕妇因子宫压迫膀胱易出现暂时性尿不尽,分娩后多缓解;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖损伤神经;脊髓损伤患者需早期康复训练,预防尿潴留及感染。

问题:前列腺炎小腹坠胀怎么治疗

前列腺炎引发的小腹坠胀需以抗炎治疗为基础,结合物理干预、生活方式调整及对症支持治疗,必要时联合盆底肌功能训练综合改善。 一、规范药物治疗 明确前列腺炎类型(细菌性/非细菌性)后,遵医嘱选用针对性药物:细菌性前列腺炎以抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟)控制感染;非细菌性前列腺炎可联合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)缓解盆底肌痉挛,非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻坠胀,必要时加用植物制剂(如锯叶棕果实提取物)辅助治疗。药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。 二、物理辅助治疗 临床常用温水坐浴(40℃水温,每次15分钟,每日1-2次)促进局部血液循环;微波、射频等理疗可改善前列腺局部代谢(需在正规医疗机构操作);对慢性非细菌性前列腺炎患者,专业医生可进行前列腺按摩(每周1-2次),帮助排出分泌物,缓解坠胀。 三、生活方式调整 避免久坐(每30-60分钟起身活动)、憋尿,减少前列腺充血;饮食忌辛辣刺激、酒精,多饮水(每日1500-2000ml),保持规律排尿;适度运动(如凯格尔运动)锻炼盆底肌,增强控尿能力;规律作息,避免熬夜,提升免疫力。 四、心理干预 慢性前列腺炎病程长、症状易反复,易伴随焦虑情绪。建议通过冥想、深呼吸等方式放松,避免过度关注症状;必要时寻求心理咨询,参与病友互助小组,减轻心理压力,防止焦虑-症状加重的恶性循环。 五、特殊人群注意事项 老年患者(合并前列腺增生)用药需谨慎,避免使用抗胆碱能药物加重尿潴留;孕妇/哺乳期女性需严格遵医嘱,选择FDA妊娠分级B类药物;糖尿病患者需严格控糖,预防感染扩散;合并排尿困难者,需定期监测残余尿量,必要时导尿或手术干预。

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