主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:怀孕的初期肚子疼怎么回事

怀孕初期肚子疼可能与生理性变化或病理性问题有关。生理性腹痛多因子宫增大、激素影响或胃肠道反应引起,通常短暂且轻微;病理性腹痛可能提示流产、宫外孕等风险,需及时就医。以下从不同原因分类说明。 一、生理性腹痛 1. 子宫增大与韧带牵拉:孕早期子宫逐渐增大,子宫圆韧带被牵拉,可能引起下腹部隐痛或坠胀感,疼痛位置多在下腹部一侧或双侧,持续时间短,休息后缓解。此类疼痛不伴随阴道出血或腰酸,超声检查可见宫内孕囊及原始心管搏动。 2. 激素变化影响:孕期雌激素、孕激素水平升高,可能刺激胃肠道平滑肌松弛,导致胃肠蠕动减慢,出现腹胀、轻微腹痛,常伴随恶心、食欲改变。建议少食多餐,避免油腻食物,症状可自行缓解。 3. 胃肠道功能紊乱:孕期胃肠蠕动减慢,易因饮食不当(如生冷、辛辣食物)或消化不良引发痉挛性腹痛,排便后疼痛可能减轻。需注意饮食卫生,避免暴饮暴食。 二、病理性腹痛 1. 先兆流产:腹痛伴随阴道少量出血、腰酸,可能因胚胎着床不稳定、孕酮水平不足或劳累诱发。超声检查可见孕囊内有胎芽胎心,需结合孕酮、HCG动态监测,必要时遵医嘱进行支持治疗。 2. 异位妊娠(宫外孕):典型表现为单侧下腹部撕裂样剧痛,伴随阴道出血,HCG增长缓慢或下降,超声检查未见宫内孕囊,需紧急排查排除输卵管等部位妊娠,延误可能导致大出血危及生命。 3. 卵巢囊肿并发症:原有卵巢囊肿(如黄体囊肿)在孕期激素影响下可能增大,若发生扭转或破裂,表现为突发剧烈腹痛,超声可明确囊肿位置及性质,需手术干预。 4. 急性阑尾炎:典型症状为上腹部或脐周隐痛逐渐转移至右下腹,可能伴随恶心呕吐、发热,因孕期阑尾位置改变,压痛可能不典型,需结合血常规、超声检查早期诊断,延误可能导致穿孔。 5. 盆腔炎症:既往盆腔炎病史者,孕期免疫力变化可能诱发急性炎症,表现为持续性下腹痛、发热、白带异常,需抗生素治疗控制感染。 三、高危人群注意事项 1. 有流产史、胚胎停育史的孕妇:腹痛伴随出血时需立即就医,动态监测HCG及超声变化,评估胚胎发育情况,必要时采取保胎措施。 2. 高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险增加,腹痛需排除胚胎发育异常,建议早期行羊水穿刺等产前诊断,定期监测NT值(胎儿颈项透明层厚度)。 3. 合并慢性疾病者:如高血压、甲状腺疾病、糖尿病等,需严格控制基础病,定期产检,腹痛时优先排查基础病相关并发症,如妊娠期高血压疾病或糖尿病酮症酸中毒。 4. 不良生活习惯者:长期吸烟、酗酒、熬夜或剧烈运动者,腹痛时需调整生活方式并排查是否存在胎盘异常或胎儿窘迫,避免因生活方式影响胚胎稳定性。

问题:无痛人流大概需要多少钱

无痛人流费用大致在一定范围受多种因素影响,术前检查包括确定孕囊等情况的B超检查及血常规等项目费用,手术因方式不同有普通和超导可视等不同费用,术后消炎有药物和输液等方式及费用,特殊情况女性费用会因自身状况增加。 一、术前检查费用 1.检查项目及意义 B超检查:通过B超可以确定孕囊的大小、位置,排除宫外孕等情况,一般费用在100~200元左右。不同的医院设备不同,费用可能会有差异,例如一些大型综合医院的B超检查设备先进,可能费用会相对高一些,但能更准确地判断孕囊情况。 血常规、凝血功能、传染病筛查等:血常规可以了解患者的血液情况,凝血功能检查是为了防止手术中出血过多,传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等是为了保障手术安全,防止疾病传播。这部分检查费用大概在200~400元左右。对于有特殊病史的患者,比如有过传染病史的女性,可能需要额外增加相关项目的检查,费用也会相应增加。 二、手术费用 1.手术方式差异 普通无痛人流:手术费用相对较低,大概在500~1000元左右。这种手术是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,通过负压吸引将孕囊吸出。但不同医院的收费标准不同,一些基层医院可能收费会低一些,而正规的二甲以上医院收费相对规范。 超导可视无痛人流:手术费用会高一些,大概在1000~2000元左右。超导可视无痛人流是在B超引导下进行手术,能够更精准地操作,减少对子宫的损伤,对于一些子宫位置特殊的女性来说更适合,但费用也会因为设备和技术的原因有所不同。对于年龄较小的女性,由于身体各方面发育还未完全成熟,超导可视无痛人流相对更安全,但费用也会相应增加。 三、术后消炎费用 1.消炎方式及费用 药物消炎:术后可能会使用一些抗生素预防感染,药物费用大概在100~300元左右。不同的抗生素价格不同,例如一些普通的口服抗生素费用相对较低,而如果使用静脉点滴的抗生素,费用会高一些。对于有药物过敏史的女性,需要提前告知医生,医生会选择合适的不过敏的药物,这可能会影响消炎药物的选择和费用。 输液消炎:如果术后需要输液消炎,费用大概在200~500元左右。输液消炎的时间和药物选择会根据患者的恢复情况而定,对于身体恢复较慢的女性,可能需要更长时间的输液消炎,费用也会相应增加。 另外,对于一些特殊情况的女性,比如有多次流产史、子宫畸形等情况的女性,术前检查和手术难度会增加,费用也会相应提高。而对于年龄较大的女性,身体机能有所下降,术后恢复可能需要更精心的护理,这也可能会影响整体的费用,但主要还是由上述的术前检查、手术、术后消炎等基本因素决定无痛人流的总费用。

问题:坐月子可以戴手套洗衣服吗

坐月子期间戴手套洗衣服有可行性,需注意水温宜用37℃-40℃的温水,洗衣强度要轻柔,体质弱或有特殊病史产妇需特殊对待,洗衣后要及时清洁保湿,做好手部护理以保障产后身体良好恢复。 一、可行性分析 坐月子期间女性身体较为虚弱,抵抗力相对较低,但戴手套洗衣服在一定条件下是可行的。选择合适材质的手套能提供一定保护。例如,选择保暖且有一定防水性的手套,可在一定程度上阻挡冷水等对双手的直接刺激。不过需要注意洗衣的时间不宜过长,因为长时间接触水即使戴着手套,手部也可能因频繁的屈伸等动作出现不适。 二、水温方面的注意事项 1.水温要求:坐月子期间应避免使用过冷的水洗衣,一般建议使用温水。过冷的水可能会通过手套传导至手部,引起手部血管收缩等情况,不利于身体恢复。适宜的水温一般在37℃-40℃左右,接近人体体温,这样的水温能减少对产妇手部的不良刺激。 2.特殊人群情况:对于本身有手部关节病史或体质较弱的产妇,更要严格控制水温。比如有类风湿关节炎病史的产妇,过低的水温可能会诱发关节疼痛等不适症状。这部分产妇不仅要注意洗衣时的水温,还可以适当缩短洗衣时间,减少手部长时间接触水的机会。 三、洗衣强度的考量 1.轻柔操作:即使戴着手套,也应尽量选择轻柔的洗衣方式,避免过度用力搓洗等。因为产妇在坐月子期间身体需要恢复,过度用力洗衣可能会导致手部肌肉劳损等问题。例如,不要用大力去拧干厚重的衣物,可选择较为轻松的拧干方式,如借助洗衣板等辅助工具以减少手部的用力程度。 2.不同体质产妇的差异:体质较弱的产妇更要注意洗衣强度。体质较弱的产妇身体恢复相对较慢,过度用力洗衣可能会使身体更加疲劳,影响产后恢复进程。这类产妇可以请家人协助部分洗衣工作,或者选择一些轻便易洗的衣物先进行清洗,避免接触需要大力搓洗的厚重脏污衣物。 四、洗衣后手部护理 1.清洁与保湿:洗完衣服后,应及时用温水清洁双手,然后涂抹护手霜等进行保湿。因为即使戴着手套,手部皮肤在洗衣过程中也可能会受到一定程度的影响,如水分流失等。选择滋润效果好的护手霜能帮助保持手部皮肤的水分,防止皮肤干燥、粗糙等问题。 2.特殊人群的手部护理强化:对于有手部皮肤敏感等情况的产妇,洗衣后除了常规的清洁保湿外,还可以适当增加手部护理的频率。例如,可以使用一些具有修复功效的手部护理产品,并且密切观察手部皮肤状况,如果出现过敏等异常情况应及时采取相应措施。 总之,坐月子期间戴手套洗衣服在注意水温、洗衣强度并做好洗衣后手部护理的情况下是可以进行的,但要根据自身身体状况灵活调整,以确保产后身体的良好恢复。

问题:怀孕三个月肚子有多大

怀孕三个月(孕12周)时,孕妇腹部外观通常无明显隆起,宫底高度约在耻骨联合上缘以上2-3横指(10-12厘米),但具体大小因个体差异存在显著不同,需结合超声检查、胎次、体型等因素综合评估。 一、孕12周宫底高度与腹部触诊表现 1. 经腹部触诊的常规范围:孕12周末,子宫已超出骨盆腔,宫底位置大致位于耻骨联合上缘以上2-3横指(约10-12厘米),腹部触诊时可能隐约触及子宫轮廓,但外观上与孕前差异较小,胖瘦体型差异可导致此指标偏差。 2. 特殊体型差异:孕前腹部脂肪较厚(BMI>25)的孕妇,可能因腹壁脂肪堆积使宫底位置测量值偏高;BMI<18.5的偏瘦孕妇,宫底位置可能稍低,但超声检查显示胎儿发育正常即可。 二、胎儿发育特征与腹部感知 1. 胎儿生长指标:孕12周胎儿顶臀长(CRL)约6-9厘米,体重约14克,外生殖器分化完成,四肢可轻微活动,但孕妇通常无法感知胎动(胎动多在孕16-20周出现)。 2. 腹部隆起的生理基础:孕早期子宫增大主要源于胚胎发育及子宫平滑肌纤维增生,未显著扩张腹腔空间,初产妇腹壁肌肉较紧致,腹部外观变化不明显,经产妇因肌肉松弛可能略早出现腹部轮廓。 三、影响腹部大小的关键因素 1. 胎次与肌肉张力:经产妇子宫肌纤维适应性较好,孕三个月时腹部可能因腹壁松弛更明显;初产妇腹壁肌肉紧致,宫底位置可能低于经产妇1-2厘米。 2. 羊水量与子宫形态:正常羊水量500-1000毫升,羊水过多(>2000毫升)或过少(<300毫升)可导致腹部异常增大或缩小,需通过超声监测确认。 3. 子宫基础形态:子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变可能使子宫局部增大,导致腹部外观不对称,需结合超声排除病理因素。 四、需关注的异常情况提示 1. 异常增大:若孕12周宫底高度持续超过15厘米且伴腹痛、阴道出血,需警惕葡萄胎(子宫增大速度快于孕周)、多胎妊娠(双胎/多胎时子宫容积需求增加)等,应及时超声检查。 2. 过小腹部:宫底位置低于耻骨联合上1横指(<7厘米)或超声提示胎儿顶臀长<6厘米,可能为胚胎发育迟缓或染色体异常,需复查血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及超声评估。 3. 多胎特殊性:双胎或多胎妊娠因子宫同步增长,孕12周宫底高度较单胎高2-3厘米,需提前通过超声确认胎儿数量及发育同步性。 五、孕早期腹部变化的生理意义 孕12周子宫增大至拳头大小,主要为适应胚胎着床后胎盘形成及胎儿器官分化需求,此时胎盘屏障功能建立,妊娠反应(如恶心呕吐)多逐渐缓解,腹部变化是孕期生理过渡的正常表现,无需过度焦虑。

问题:怀孕四个多月肚子有点隐隐作痛怎么回事

怀孕四个多月(孕13-16周)出现腹部隐痛,可能由生理性或病理性因素引起。生理性原因多与子宫增大牵拉韧带、消化系统变化有关;病理性原因需警惕先兆流产、感染或器质性病变。若疼痛轻微、无伴随症状,可先观察休息;若疼痛加重、伴随出血或发热,需立即就医。 一、正常生理原因:子宫增大牵拉韧带导致 1. 圆韧带牵拉痛是孕中期常见生理性腹痛,子宫增大使圆韧带受牵拉,表现为单侧或双侧下腹部隐痛,疼痛位置不固定,多在站立过久、行走过快或体位变化时出现,休息后可缓解。超声检查显示胎儿发育正常,无阴道出血、腰酸等伴随症状。应对措施:避免长时间保持同一姿势,选择侧卧位休息,适当散步时放慢速度,减少腹部用力动作。 二、消化系统异常 1. 孕期激素变化减缓胃肠蠕动,易引发便秘或消化不良。子宫增大还可能压迫肠道,导致肠道积气或痉挛,表现为下腹部隐痛、腹胀,排气后疼痛可暂时减轻。饮食不当(如生冷、辛辣食物刺激)或不洁饮食可能诱发急性胃肠炎,伴随腹泻、恶心呕吐。应对措施:增加每日饮水量至1500~2000ml,多摄入富含膳食纤维的食物(如芹菜、燕麦),养成规律排便习惯,避免暴饮暴食;腹泻时可在医生指导下服用蒙脱石散保护肠黏膜,持续腹痛伴呕吐需立即就医排查感染。 三、泌尿系统感染 1. 孕期子宫增大压迫膀胱,加之激素使泌尿系统平滑肌松弛,易导致尿路感染。典型症状为下腹部隐痛,伴随尿频、尿急、尿痛,严重时可出现发热、腰痛。尿常规检查可见白细胞、亚硝酸盐阳性,尿培养可明确病原菌。风险因素包括既往尿路感染史、孕期卫生习惯不佳(如未及时更换内裤)。应对措施:每日用温水清洗外阴1~2次,避免憋尿,多饮水促进排尿;症状持续时需及时就医,在医生指导下选用对胎儿安全的抗生素(如阿莫西林)治疗。 四、先兆流产或胚胎异常 1. 若腹痛逐渐加重,或转为持续性隐痛,伴随阴道少量出血、腰酸、下坠感,需警惕先兆流产。超声检查提示胚胎发育迟缓或孕酮水平低下(血清孕酮<15ng/ml),或既往有流产史、孕期劳累、性生活频繁等诱因,均可能增加风险。应对措施:立即卧床休息,禁止性生活及体力活动,及时就医复查孕酮、HCG及超声,必要时遵医嘱使用黄体酮类药物支持治疗。 五、其他需警惕情况 1. 卵巢囊肿蒂扭转或破裂:突发一侧下腹部剧痛,伴恶心、呕吐,妇科超声可见附件区包块(如囊肿直径>5cm)。胎盘早剥(罕见)表现为持续性剧烈腹痛,伴阴道出血,超声提示胎盘与子宫壁分离。应对措施:出现突发剧烈疼痛或阴道出血,立即就医通过超声、胎心监护等检查明确病因,避免延误病情。

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