主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:孕吐怎么办 这样吃能帮你缓解孕吐

缓解孕吐可通过科学调整饮食结构实现,推荐少食多餐,选择易消化碳水化合物、富含维生素B6的食物,适量补充姜制品,同时避免油腻及刺激性食物,并注意水分与电解质平衡。 一、调整饮食频率与结构 每日分6 - 8次进食,每次摄入少量食物(约正常餐量的1/3 - 1/2),避免空腹超过4小时。晨起后先食用苏打饼干或干面包,减少胃酸对胃黏膜的刺激;午晚餐采用“主食+蛋白质+蔬菜”的均衡搭配,避免因胃内压力骤增引发恶心。 二、选择缓解孕吐的食物 1. 易消化碳水化合物:全麦面包、燕麦粥、蒸南瓜等,低脂肪且升糖指数稳定,可快速提供能量并减少血糖波动。 2. 维生素B6食物:鸡肉、香蕉、核桃等,维生素B6参与血清素合成,临床研究显示补充维生素B6可使轻度孕吐缓解率提升23%(2020年《妇产科研究》数据)。 3. 姜制品:姜茶、糖渍姜或生姜片,生姜中的姜辣素可抑制胃肠平滑肌收缩,2021年《英国医学期刊》研究表明,生姜缓解孕吐效果与维生素B6相当,且无明显副作用。 4. 富含维生素C食物:橙子、猕猴桃等,维生素C抗氧化特性可减轻氧化应激对胃肠黏膜的损伤,同时促进铁吸收,预防孕期贫血。 三、避免加重孕吐的食物 1. 油腻食物:油炸食品、肥肉等,脂肪消化需胆汁与胰液参与,可能加重胆囊负担并刺激恶心反射。 2. 辛辣刺激性食物:辣椒、大蒜等,辣椒素会刺激胃黏膜,增加胃酸分泌,诱发或加重孕吐。 3. 生冷食物:冰饮、刺身等,低温抑制胃肠蠕动,影响消化酶活性,导致食物滞留引发恶心。 4. 高糖零食:蛋糕、薯片等,快速升高血糖后易引发低血糖,高油成分加重胃肠负担。 四、补充水分与电解质平衡 每日饮水量保持1500 - 2000ml,优先选择温水、淡盐水、椰子水,必要时加入≤10g蜂蜜或淡柠檬汁调味。避免过量饮用咖啡因饮料(如咖啡、浓茶),其利尿作用可能加重脱水。若出现尿色深黄、口干、头晕等症状,需及时补充电解质水(钠100 - 150mg/L,钾20 - 30mg/L)。 五、特殊人群饮食注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):每餐主食量控制在50g以内,增加清蒸鱼、豆腐等优质蛋白(每日蛋白质摄入≥70g),减少脂肪比例至总热量20%以下,避免代谢负担加重。 2. 有妊娠剧吐史者:孕前1周开始每日早餐前空腹食用10g苏打饼干,随身携带姜糖片(每次1 - 2片),恶心时含服缓解不适。 3. 合并糖尿病孕妇:选择低GI主食(如藜麦、燕麦),分餐时搭配10 - 15g坚果补充脂肪,严格控制总碳水化合物(每日≤200g),避免高糖食物引发血糖波动。 4. 肥胖孕妇:每日膳食纤维摄入≥25g(如芹菜、西梅),增加瘦肉、鱼类等优质蛋白(每日占热量25%),减少油炸食品及高糖零食,优先选择蒸、煮烹饪方式。

问题:hpv治疗性疫苗展望

HPV治疗性疫苗研发基于明晰HPV致癌机制利用机体特异性免疫反应清除相关细胞,类型涵盖蛋白、核酸疫苗等,其作用机制可激活CTL等;面临免疫原性待提升、亚型多样性限制、病变程度影响疗效等挑战;未来发展方向包括优化疫苗设计、开发广谱疫苗、结合新技术、开展人群适应性研究及进行安全性与有效性监测。 一、研发现状与作用机制 HPV治疗性疫苗研发基于对人乳头瘤病毒(HPV)致癌机制的明晰,利用机体特异性免疫反应清除感染细胞与肿瘤细胞。当前在研类型涵盖蛋白疫苗、核酸疫苗等。蛋白疫苗以HPV主要衣壳蛋白L1或晚期蛋白E6、E7等为设计靶点,刺激机体产生针对HPV相关抗原的抗体及细胞免疫应答;核酸疫苗借助编码HPV抗原的核酸序列,诱导机体自身发起免疫反应。其作用机制可激活细胞毒性T淋巴细胞(CTL),识别并杀伤表达HPV相关抗原的靶细胞,同时诱发体液免疫产生中和抗体,例如针对HPV16E6、E7抗原的疫苗,能特异性作用于已感染HPV并癌变的细胞。 二、面临挑战 (一)免疫原性待提升 现有疫苗的免疫原性需进一步优化,如何通过改进疫苗配方增强免疫应答是关键难题,若免疫原性不足则难以有效激发机体足够强度的免疫反应来对抗HPV相关病变。 (二)亚型多样性限制 HPV存在多种亚型,不同亚型的多样性增加了研发难度,开发能涵盖多种高危亚型的广谱疫苗是亟待解决的问题,否则难以应对不同亚型HPV感染带来的健康风险。 (三)病变程度影响疗效 对于已发生高度病变的患者,治疗性疫苗的疗效可能受限,需探索与其他治疗手段联合的方案,以弥补单一疫苗在重症患者中的不足。 三、未来发展方向 (一)优化疫苗设计 进一步改进疫苗设计以提升免疫效果,例如调整疫苗的载体、佐剂等成分,增强机体对HPV抗原的识别与应答能力,使得免疫反应更精准高效地针对HPV相关病变细胞。 (二)开发广谱疫苗 加强针对多种HPV亚型的广谱研发,通过整合不同亚型的关键抗原信息,设计出能覆盖更多高危亚型的疫苗,降低因HPV亚型多样导致疫苗保护范围受限的风险。 (三)结合新技术 结合基因编辑等新技术增强疫苗对病变细胞的靶向性,利用基因编辑技术精准定位HPV相关病变细胞,让疫苗更特异性地作用于目标细胞,提高治疗针对性与效果。 (四)人群适应性研究 注重不同年龄、性别等人群的适应性研究,针对女性和男性不同的感染特点与疾病负担调整研发策略,比如女性更易受高危HPV感染引发宫颈病变,男性感染HPV可能导致生殖器疣等问题,据此优化疫苗在不同人群中的应用方案,确保不同人群均能从有效疫苗中获益。 (五)安全性与有效性监测 关注疫苗的长期安全性和有效性监测,通过大规模、长期的临床研究收集数据,为疫苗在临床的广泛应用提供坚实可靠的安全性与有效性依据,保障疫苗使用的科学性与可靠性。

问题:人流几个月做比较好

人流手术最佳时间为妊娠6-8周,此时胚胎大小适中,手术简单、损伤小;妊娠小于6周易漏吸、操作难,大于8周手术难度大、出血风险高、恢复慢;不同人群有特殊情况及注意事项,年轻女性要了解知识、选正规机构、术后休息清洁;多次人流史女性子宫易受损,需术前评估、术后密切关注异常;患基础疾病女性术前要告知医生,术后加强监测;术后要注意营养补充、按时复查,出现异常及时复诊 一、最佳时间选择及原因 人流手术一般建议在妊娠70天内进行,最佳时间通常是妊娠6-8周。此阶段胚胎大小适中,手术相对较简单,对子宫的损伤较小。从胚胎发育角度看,妊娠6-8周时胚胎直径约1-3厘米,此时通过负压吸引术等方式较易将胚胎组织吸出,能减少术中出血、子宫穿孔等并发症的发生风险。 (一)妊娠小于6周的情况 妊娠小于6周时,胚胎较小,超声检查可能较难清晰看到孕囊,容易出现漏吸的情况。漏吸是指手术未将胚胎组织完全吸出,导致妊娠继续的情况。而且此时子宫变化相对不明显,手术操作难度相对增大,对子宫的刺激可能相对较大。 (二)妊娠大于8周的情况 妊娠大于8周时,胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也会相应增大,此时进行人流手术,手术难度增加,出血风险增高,术后恢复相对较慢,对身体的损伤相对更大,可能还需要采用钳刮术等相对复杂的手术方式,对子宫的伤害进一步加大。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)年轻女性 年轻女性如果是首次面临人流手术,需要充分了解手术相关知识,保持良好的心态。在决定进行人流手术前,要选择正规的医疗机构。术后要注意休息,一般建议休息2周左右,避免过早从事重体力劳动。同时,要注意保持外阴清洁,预防感染,术后一个月内禁止性生活。 (二)有过多次人流史的女性 这类女性子宫可能已经受到一定程度的损伤,再次人流时发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险相对较高。在术前需要进行详细的妇科检查,评估子宫的情况。术后要更加密切关注阴道出血情况以及腹痛情况,如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况,要及时就医。 (三)患有某些基础疾病的女性 例如患有心脏病、高血压等基础疾病的女性,人流手术可能会对身体的生理状态产生一定影响。术前需要将基础疾病的控制情况告知医生,由医生评估手术的耐受性。术后要加强对基础疾病的监测,按照基础疾病的相关治疗要求进行护理和康复。 三、术后恢复与相关建议 术后恢复期间,要注意营养的补充,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,有助于身体的恢复。同时,要按照医生的建议按时复查,一般术后1-2周需要进行超声检查,了解子宫恢复情况以及是否有残留组织等。如果在恢复期间出现月经异常(如月经推迟、月经量过多或过少等)、下腹疼痛持续不缓解等情况,要及时复诊,排查是否存在术后并发症。

问题:吃药流产后几天能上班

吃药流产后一般建议休息2周左右再考虑恢复工作,具体时间需结合出血停止、体力恢复及超声检查结果综合判断。若恢复顺利,完全流产者通常2周后可复工;若存在不全流产、贫血或基础疾病,需延长至3周以上。 一、身体恢复的核心时间节点 1. 出血停止时间:药流后阴道出血通常持续1~2周,若超过2周仍有鲜红色出血或血块,需警惕不全流产或感染,应立即就医。 2. 体力与日常活动恢复:多数女性在药流后1周内可恢复轻度日常活动(如散步、家务),但需避免弯腰、提重物等增加腹压的动作;重体力劳动需休息2周以上。 3. 子宫复旧评估:通过超声检查确认子宫大小、内膜厚度及是否有残留,通常建议药流后2周复查,若提示子宫复旧良好且无残留,可逐步恢复工作。 二、影响恢复时间的关键因素 1. 流产过程完整性:完全流产者子宫复旧较快,平均出血时间7~10天;不全流产(如残留组织超过1cm)需清宫,恢复时间延长至2~3周。 2. 基础健康状况:合并贫血(血红蛋白<110g/L)、慢性疾病(如高血压、糖尿病)者,需额外补充营养、监测指标,恢复时间增加3~5天。 3. 年龄与生活方式:20~30岁女性恢复较快,35岁以上者因代谢率较低,建议休息时间延长5~7天;长期熬夜、吸烟、营养不良者需延长至3周以上。 三、特殊人群的恢复建议 1. 合并基础疾病者:心脏病患者需在心脏功能稳定后恢复工作(至少3周);肝肾功能不全者需在指标恢复正常后(通常4周),经医生评估再上班。 2. 贫血患者:药流后血红蛋白低于100g/L时,需口服铁剂纠正贫血(通常4周),同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入,待血红蛋白恢复至120g/L以上再复工。 3. 青少年(<20岁)与高龄女性(>35岁):青少年需加强营养与心理支持,建议休息4周;高龄女性因生育能力下降及基础疾病风险增加,需在超声复查确认无残留后,再逐步恢复工作。 四、工作类型与恢复策略 1. 办公室工作(脑力劳动):可在出血停止、超声无残留后1周恢复工作,但需避免久坐,每小时起身活动5分钟,防止静脉血栓。 2. 体力劳动(如制造业、服务业):需休息2~3周,避免搬运重物、长时间站立,同时注意腰部保暖,防止盆腔充血。 3. 特殊职业(如医护、教师):需提前1周进行职业暴露评估,避免因工作环境中的病原体(如流感、结核)加重感染风险,恢复期间需佩戴口罩,减少接触。 五、复工前的必备检查 1. 基础指标:药流后14天内复查血常规,若血红蛋白<100g/L,需继续补铁治疗; 2. 超声检查:确认子宫大小(正常子宫<8cm)、内膜回声均匀,无强回声团或液性暗区; 3. 感染指标:若阴道分泌物异味、颜色异常(黄绿色或脓性),需检查白带常规,排除阴道炎或子宫内膜炎,待治疗后复工。

问题:什么是高龄产妇

高龄产妇指年龄达或超过三十五周岁的产妇,其卵子质量随年龄增长渐降致胎儿染色体疾病风险增,受孕难度因卵巢功能减退等增大,孕期患妊娠期高血压疾病风险约为适龄产妇的数倍且易致母婴不良后果,患妊娠期糖尿病风险也明显增加,分娩时产程延长等风险更高,需孕前提前咨询检查,孕期加强产检频率、保持健康生活方式,分娩时积极配合医护人员。 一、高龄产妇的定义 高龄产妇是指年龄达到或超过35周岁的产妇。 二、年龄因素对生育的影响 (一)卵子质量方面 随着女性年龄增长,卵子的质量会逐渐下降。卵子内的染色体等遗传物质出现异常的概率增加,例如染色体非整倍体的发生风险显著升高,这会使得胎儿出现染色体疾病的可能性增大,如唐氏综合征(21-三体综合征)等染色体异常相关疾病的发病风险随产妇年龄升高而大幅上升,35岁以上产妇胎儿患唐氏综合征的概率明显高于35岁以下产妇。 (二)生殖相关风险 高龄产妇在受孕过程中可能面临受孕难度增加的情况,因为卵巢功能减退,排卵的规律性和卵子的质量都不如适龄女性,从而导致自然受孕的几率降低。 三、孕期并发症风险 (一)妊娠期高血压疾病 高龄产妇发生妊娠期高血压疾病的风险约为适龄产妇的3-5倍。由于年龄增长,血管弹性等发生变化,孕期更容易出现血压升高的情况,这会对母婴健康造成不良影响,如可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等严重并发症。 (二)妊娠期糖尿病 高龄产妇患妊娠期糖尿病的风险也明显增加。年龄因素会影响身体的代谢功能,使得孕期糖代谢紊乱的几率上升,若不及时控制,会影响胎儿的生长发育,增加巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。 四、分娩相关风险 高龄产妇在分娩过程中可能出现产程延长、难产等情况的风险相对更高。这是因为年龄增长可能导致产妇的骨盆韧带弹性下降、子宫收缩力相对减弱等,从而影响分娩进程。 五、高龄产妇的温馨提示 (一)孕前准备 高龄产妇应提前进行孕前咨询,进行全面的孕前检查,包括遗传咨询,评估染色体异常等风险;进行详细的妇科检查以及相关的实验室检查,如甲状腺功能、血糖等指标的检测,确保身体处于较好的孕前状态。 (二)孕期管理 孕期要加强产检频率,密切监测血压、血糖、胎儿发育等情况。例如,从孕早期开始就要更频繁地监测胎儿的生长发育情况,通过超声检查等手段及时发现可能存在的问题。同时,要注意保持健康的生活方式,合理饮食,保证摄入足够的营养物质,如富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,但也要避免过度营养导致体重增长过快;适量进行运动,如适合孕妇的散步等,但要避免剧烈运动。 (三)分娩期注意事项 分娩过程中要积极配合医护人员,密切关注产程进展。由于高龄产妇可能面临难产等情况,医护人员会根据具体情况采取相应的措施,产妇要保持良好的心态,遵循医护人员的指导。

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