主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:孕四周孕酮正常值是多少

孕四周孕酮正常值及临床解读 孕四周孕酮正常范围通常为15-30ng/ml(或47.7-95.4nmol/L),存在个体差异,需结合临床综合判断。 孕酮的孕早期作用 孕酮是维持妊娠的核心激素,孕早期由卵巢黄体分泌,作用包括:支持子宫内膜转化为分泌期,为胚胎着床创建适宜环境;抑制子宫平滑肌收缩,防止子宫兴奋导致流产;促进乳腺腺泡发育,为产后哺乳做准备。 正常范围的波动特点 孕四周孕酮值存在生理性波动,临床常用正常参考范围为10-30ng/ml(31.8-95.4nmol/L)。单次检测偏低不代表异常,因黄体功能存在波动,且HCG水平会影响孕酮分泌,需结合HCG翻倍情况(正常每48小时翻倍)及超声检查(孕5周后可见孕囊)综合判断。 孕酮偏低的临床提示 若孕酮<5ng/ml(<15.9nmol/L),提示胚胎发育不良或宫外孕风险显著增加;<10ng/ml(<31.8nmol/L)可能因黄体功能不足,需警惕早期流产。但需注意:孕酮水平低≠流产,仅为临床提示,需排除胚胎质量问题或宫外孕等病理情况。 特殊人群注意事项 有先兆流产史、既往黄体功能不全者,或辅助生殖(如试管婴儿)受孕者,需加强孕酮监测。若孕酮持续<15ng/ml,医生可能建议补充黄体酮(如黄体酮胶囊),但需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。 检查与就医建议 孕酮检测需结合HCG及超声:孕早期孕酮>25ng/ml(79.5nmol/L)多提示胚胎质量良好;若HCG翻倍正常但孕酮低,可能为黄体功能不足,需药物支持。若孕酮异常,建议48小时内复查,必要时进一步排查宫外孕(如超声确认宫内孕囊)或胚胎发育异常,及时就医。 注:孕酮数值需结合HCG、超声等指标动态评估,不可仅凭单一数值诊断,异常情况务必遵循专业医生指导。

问题:做无痛人流没血了正常吗

无痛人流术后无明显出血通常属于正常现象,多与手术清除妊娠组织彻底、子宫收缩良好及个体凝血功能状态相关。但需结合术后症状及检查综合判断,避免忽视潜在异常风险。 一、正常情况的形成原因及影响因素 1. 手术操作质量:专业医生在手术中彻底清除妊娠组织及蜕膜,减少宫腔残留,可直接降低出血风险。临床研究显示,规范操作下术后出血量通常少于50ml,部分患者可无明显出血。 2. 个体生理状态:凝血功能正常、无基础疾病的女性,术后血小板及凝血因子可快速发挥作用,闭合受损血管。年龄在20~35岁的育龄女性若术前健康检查无异常,术后出血少的概率更高。 3. 术后护理措施:术后适当休息、避免剧烈运动及感染,可减少子宫复旧不良。保持外阴清洁、避免盆浴等护理操作可降低出血持续风险。 二、异常情况的预警信号及应对原则 1. 异常出血加重:若术后3天内出血量突然增多(超过月经量)或持续超过14天未止,需警惕妊娠组织残留或子宫收缩乏力。建议立即就医,通过B超检查明确宫腔情况。 2. 伴随症状异常:出现持续腹痛(疼痛剧烈或伴发热)、阴道分泌物异味等症状,可能提示宫腔感染或凝血功能异常。需结合血常规、C反应蛋白等检查评估,必要时使用抗生素治疗。 3. 特殊人群风险:有凝血功能障碍病史(如血友病)、子宫肌瘤或多次人流史的女性,术后需密切观察出血量变化,建议延长复查周期至术后2周。 三、术后恢复的关键注意事项 1. 观察周期:术后2周内每日观察出血量及颜色变化,若出血量逐渐减少至无,且无其他不适,通常提示恢复良好。 2. 复查规范:术后1周需进行B超复查,确认子宫大小及宫腔内无异常回声。有残留风险者需遵循医生建议再次清宫或药物保守治疗。 3. 健康管理:术前贫血或营养不良的女性,术后需补充蛋白质及铁剂,促进血红蛋白恢复,降低出血风险。

问题:二维彩超检查什么

二维彩超是一种安全、无创的医学检查方法,通过超声技术对腹部、妇科、产科、心脏、血管及其他部位进行实时成像,可观察器官和组织的形态、结构和功能,帮助医生诊断疾病。 二维彩超是一种常见的医学检查方法,通过超声技术对人体进行实时成像,以观察器官和组织的形态、结构和功能。以下是二维彩超检查的主要内容: 1.腹部检查:包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部器官的检查。可以评估这些器官的大小、形态、结构是否正常,是否存在囊肿、肿瘤或其他异常病变。 2.妇科检查:适用于女性,可以检查子宫、卵巢、输卵管等器官。二维彩超可以帮助医生观察子宫的大小、形态、内膜厚度,卵巢的大小、卵泡数量和发育情况,以及输卵管是否通畅。 3.产科检查:在怀孕期间,二维彩超是非常重要的检查方法。它可以用于评估胎儿的生长发育情况、胎位、羊水量等。二维彩超还可以检测胎儿的心脏结构、四肢发育等,以排除胎儿的畸形。 4.心脏检查:用于检查心脏的结构和功能。二维彩超可以清晰地显示心脏的各个腔室、心室壁的运动情况、瓣膜的开闭情况等,帮助医生诊断心脏疾病。 5.血管检查:包括颈部血管、四肢血管等。二维彩超可以评估血管的内径、管壁的厚度、血流速度等,有助于检测血管狭窄、斑块形成等血管病变。 6.其他部位检查:二维彩超还可用于检查甲状腺、乳腺、睾丸等部位,帮助医生发现这些部位的病变。 需要注意的是,二维彩超检查前,患者需要遵循医生的指导,如禁食、憋尿等。在检查过程中,患者应保持放松,配合医生的操作。如果对检查结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。 总之,二维彩超是一种安全、无创的检查方法,能够提供丰富的信息,帮助医生诊断疾病。但它也有一定的局限性,不能替代其他检查方法。在医生的建议下,患者可以选择合适的检查方式,以获得更全面、准确的诊断结果。

问题:排卵期同房后最快几天能知道怀孕

排卵期同房后最快7-10天左右可通过检测得知怀孕,具体时间取决于受精卵着床及激素水平变化速度。 着床与激素变化的时间差 受精卵一般在排卵后6-12天完成着床,着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)。当血液中HCG浓度达到5-10mIU/ml时,即可通过检测确认怀孕,最早在着床后1-2天(即同房后7-10天)实现检测。 检测方法的准确性差异 临床常用血HCG检测和尿HCG检测。血HCG灵敏度更高,受精后7-10天即可检出;尿HCG(验孕棒)建议在月经推迟3-5天或同房后10-14天检测,以晨尿为佳(浓缩尿液可提高准确性),避免饮水稀释影响结果。 影响检测时间的关键因素 着床速度:月经周期规律者(28-30天)排卵后6-12天着床,周期不规律者(如多囊卵巢综合征)可能延迟; 胚胎发育:胚胎着床后发育不良或宫外孕时,HCG分泌滞后,检测时间需相应延长; 个体差异:内分泌紊乱(如高泌乳素血症)或免疫因素可能干扰激素分泌,导致检测延迟。 特殊人群注意事项 内分泌疾病患者(如多囊卵巢综合征):排卵不规律可能影响着床时间,建议提前咨询医生调整检测计划; 试管婴儿/辅助生殖者:胚胎移植后10-14天检测血HCG,需严格遵循医嘱; 服用紧急避孕药者:激素水平波动可能导致假阳性/假阴性,建议停药后2周再检测。 假阴性与假阳性的应对 假阴性:检测过早(<7天)、胚胎着床晚或宫外孕,需间隔2-3天复测; 假阳性:尿HCG受潮/过期、饮水过多稀释尿液,血HCG检测可降低误差; 建议:多次检测或结合B超确认,避免仅凭单次结果判断。 总结:最快7-10天可检测,但个体差异和影响因素可能导致时间波动。若检测阴性但月经推迟,建议1周后复查或咨询医生。

问题:孕妇怎样才能流产

孕妇主动终止妊娠(流产)会对身体造成严重伤害,医学上仅在危及孕妇生命健康或胎儿严重畸形等特殊情况下,由专业医生评估并采取合法合规的医疗措施,绝不可自行尝试任何流产方法。 一、自我流产行为的致命风险 自行服用米非司酮、米索前列醇等药物,或通过剧烈运动、腹部按摩、阴道冲洗等方式流产,可能引发大出血、感染、子宫破裂等严重并发症。临床数据显示,非专业操作导致的不全流产率高达15%-20%,增加继发不孕风险(约5%-10%)。 二、医学流产的合法合规性与适应症 终止妊娠(人工流产)必须在正规医疗机构进行,需符合严格医学指征:孕早期(49天内)经超声确认宫内孕,且无药物禁忌证(如青光眼、哮喘、肝肾功能不全);或因母体疾病(如心衰、重度子痫前期)、胎儿严重畸形(染色体异常、无脑儿等),由医生评估后选择药物(米非司酮+米索前列醇)或手术(负压吸引术)流产。 三、异常妊娠的正确应对方式 若出现阴道出血、腹痛等疑似流产症状,需立即就医排查:自然流产(胚胎未完全排出)需由医生判断是否需清宫;宫外孕(输卵管妊娠)若延误诊治,可能导致腹腔大出血危及生命;胎停育(胚胎停育)超过2周未处理,易引发凝血功能障碍,需尽快终止妊娠。 四、特殊人群流产风险更高 有多次流产史(>2次)、子宫畸形(如纵隔子宫)、严重内外科疾病(如糖尿病、红斑狼疮)的孕妇,自行流产或过早终止妊娠,可能导致子宫粘连、子宫内膜异位症等后遗症,需提前告知医生病史,制定个性化方案。 五、寻求专业帮助的途径 意外妊娠且无生育意愿者,应在孕6-8周内到正规医院妇产科就诊,术前完善血常规、凝血功能检查,术后注意休息、预防感染(遵医嘱服用抗生素);若出现持续腹痛、阴道大量出血,立即拨打120或前往急诊,切勿拖延。

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