主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介：何方方，女，主任医师，教授，硕士研究生导师，上海人，1949年出生于香港，1976年毕业于北京医学院，毕业后一直在北京协和医院妇产科工作，历任妇产科住院医师、总住院医师，1985年任主治医师，1993年任副主任医师，2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗，1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功，填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症（IVF多次失败，卵巢早衰，多囊，子宫内膜异位症等）及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题：彩超回声不均匀是什么意思

彩超回声不均匀意味着超声检查发现的组织或器官内部存在不同程度的回声差异，可能由实质性病变、囊性病变、组织纤维化及其他因素引起，但单一的回声不均匀结果不能作为确诊依据，需结合其他检查和临床信息综合判断。 彩超回声不均匀通常意味着超声检查发现的组织或器官内部存在不同程度的回声差异。以下是一些可能导致彩超回声不均匀的原因： 1.实质性病变：某些疾病或病理情况可能导致组织的结构和密度发生改变，从而影响回声的均匀性。例如，肿瘤、炎症、结石等病变可能在超声图像上显示为回声不均匀。 2.囊性病变：囊肿或液性结构内部通常为无回声，但有时也可能出现回声不均匀的情况。这可能与囊液的成分、浓稠度或存在分隔等因素有关。 3.组织纤维化：慢性疾病、损伤或老化过程中，组织可能发生纤维化，导致回声不均匀。 4.其他因素：其他因素如超声技术的限制、患者的体型和生理状态等也可能影响回声的均匀性。 需要注意的是，彩超回声不均匀只是一种超声检查的发现，不能单独作为诊断的依据。医生会结合其他临床信息、症状、体征以及进一步的检查来综合评估病情。 对于发现彩超回声不均匀的情况，医生可能会采取以下步骤： 1.详细询问病史和进行体格检查，以获取更多关于患者健康状况的信息。 2.建议进行其他相关检查，如CT、MRI、血液检查等，以进一步明确诊断。 3.根据具体情况，可能会进行进一步的评估或治疗。 如果对彩超检查结果有疑虑或担忧，建议及时与医生沟通，了解更多关于检查结果的解释和建议。医生会根据具体情况提供个性化的医疗建议和指导。 此外，对于特定人群，如孕妇、儿童或患有其他疾病的患者，医生会根据其特殊情况进行评估和解释。在进行任何医疗检查或治疗之前，患者应充分了解相关风险和益处，并遵循医生的建议。 总之，彩超回声不均匀可能提示潜在的健康问题，但需要综合其他因素进行评估和诊断。及时与医生沟通，并遵循其建议进行进一步的检查和治疗是重要的。

问题：胎位低怎么办教你一招

胎位低的孕妇需增加休息时间，采取左侧卧位为主，减少长时间站立或久坐，按时产检监测胎位等情况，避免用力排便、剧烈咳嗽、提重物等增加腹压的动作，密切关注阴道出血，高龄等特殊孕妇更要重视并严格遵循相关措施以保障母婴安全 一、休息与体位调整 胎位低的孕妇需增加休息时间，避免过度劳累。日常应采取左侧卧位为主的休息体位，这种体位有助于改善子宫胎盘的血液循环，同时可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，还能一定程度上减少子宫对宫颈的压力。尽量减少长时间站立或久坐，每坐或站30-60分钟可适当活动肢体、变换体位。 二、定期产检监测 孕妇要严格按照医嘱按时进行产前检查，通过超声检查密切监测胎位、胎盘位置等情况。一般孕期会多次通过超声评估胎盘下缘与宫颈内口的关系，了解胎盘位置有无变化，同时关注胎儿生长发育状况及孕妇自身宫颈情况，以便及时发现异常并采取相应措施。 三、避免增加腹压的动作 应避免用力排便，可通过多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果等）保持大便通畅，必要时可在医生指导下使用缓泻剂缓解便秘，防止因用力排便导致腹压骤增，加重胎位低状况；还要尽量避免剧烈咳嗽，若有咳嗽症状需及时就医治疗，控制咳嗽频率；同时不要提重物，避免腹部受到外力冲击，因为这些动作都可能使腹压升高，对胎位低的情况产生不利影响。 四、关注出血情况 孕妇需密切留意自身阴道是否有流血现象，若出现阴道流血、腹痛等异常情况，应立即前往医院就诊。因为胎位低可能与胎盘低置相关，胎盘低置时容易发生阴道流血，若不及时处理可能会引发严重的母婴并发症。 五、特殊人群提示 对于高龄孕妇（年龄≥35岁）、有多次流产史、剖宫产史等特殊情况的孕妇，更要格外重视胎位低的情况。这类孕妇风险相对更高，需严格遵循上述休息、产检、避免腹压增加等措施，且要更密切配合医生进行监测，如增加产检频率等，以便医生能及时根据具体情况调整管理方案，最大程度保障母婴安全。

问题：自然流产后半个月又有血怎么回事

自然流产后半个月出血可能与以下原因相关，需结合检查明确具体情况： 一、宫腔残留 胚胎组织未完全排出是常见原因，残留组织可刺激子宫收缩，导致出血持续或反复。典型表现为出血颜色鲜红或暗红，量时多时少，可能伴有血块或组织排出物，超声检查可见宫腔内异常回声（如不均质稍高回声团）。有多次流产史、流产前胚胎着床位置特殊（如宫角妊娠）的女性风险较高。 二、子宫复旧不全 子宫收缩功能下降导致蜕膜剥离面血管无法有效闭合，常见于流产后休息不足、过度劳累或合并子宫肌瘤等子宫结构异常者。表现为出血持续超过10天，量较月经量少但淋漓不尽，伴随腰腹部酸胀感，超声提示子宫体积较正常未恢复至孕前水平，内膜回声欠均匀。 三、感染因素 流产后宫颈口未闭合，细菌易上行感染子宫内膜或附件。多伴随发热（体温≥38℃）、分泌物异味、下腹压痛等症状，出血颜色多为暗红色或脓性，分泌物培养可检出致病菌（如厌氧菌、大肠杆菌）。长期吸烟、既往盆腔炎病史或流产过程中器械操作时间较长的女性感染风险更高。 四、激素水平波动 流产后HCG水平需逐步下降至正常，此过程中雌激素、孕激素水平波动可能引起类似月经的少量出血，通常持续3-7天自行缓解，无明显腹痛及组织排出。血HCG检测显示下降趋势但未达正常范围（如＜50mIU/mL），超声提示子宫内膜厚度较前无明显增厚。 五、其他因素 宫颈裂伤或宫颈息肉可能在流产过程中被忽略，导致出血；凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）虽少见，但可能表现为出血量大且难以止血，需结合血常规、凝血功能检查明确。 特殊人群需注意：年龄≥35岁、既往有高血压/糖尿病等基础疾病或免疫功能低下者，出血可能提示更严重并发症，应在48小时内就医，避免延误诊治。处理上优先采用超声明确诊断，小残留可尝试药物促进排出，大残留或感染需遵医嘱清宫或抗感染治疗，日常需保持外阴清洁，避免盆浴及性生活至少1个月。

问题：人流17天后出血是为什么呢

人流17天后出血属于异常情况，可能与子宫复旧不全、宫腔残留、感染、凝血功能异常、激素波动及其他因素相关。 一、子宫复旧不全 子宫收缩乏力导致蜕膜组织剥离面愈合延迟，术后正常情况下子宫会逐渐收缩，1周内出血减少并在2周内停止。子宫复旧不全时，剥离面持续开放，B超可显示子宫增大、宫腔内无明显残留但回声不均。多次流产史、妊娠周数较大（＞8周）的女性风险更高。 二、宫腔残留 胚胎组织未完全清除，残留组织（绒毛、蜕膜或血块）刺激子宫收缩，引发出血。临床研究显示，人流后宫腔残留发生率约1%-5%，超声检查可见宫腔内强回声团或液性暗区。若残留组织直径＞10mm且伴随持续出血，需及时干预。 三、感染 子宫内膜炎或盆腔炎导致局部充血水肿，血管通透性增加，出血伴随发热（体温＞38℃）、下腹疼痛、分泌物异味。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，分泌物培养可明确病原体。术后过早性生活、卫生习惯不良者感染风险更高。 四、凝血功能异常 血小板减少或凝血因子缺乏影响创面愈合，B超显示宫腔无明显残留但出血持续超过3天。需通过凝血功能检查（PT、APTT、血小板计数）明确诊断，常见于原有血液病（如血小板减少性紫癜）或术后并发弥散性血管内凝血（DIC）的患者。 五、激素波动及其他因素 雌激素、孕激素水平波动或情绪压力、剧烈运动影响子宫收缩。年轻女性或焦虑患者更易出现此类情况，B超检查宫腔无异常但激素六项提示激素水平紊乱。 特殊人群提示： - 青少年女性因心理承受能力较弱，家长需陪同就诊，避免因恐惧延误治疗； - 高龄女性（＞35岁）激素水平下降，子宫复旧能力减弱，建议术后1周复查超声； - 合并糖尿病、高血压的患者感染及出血风险增加，需加强血糖、血压监测，避免剧烈运动。 建议尽快到正规医院进行B超、血常规等检查，明确病因后针对性处理，避免因延误导致贫血、宫腔粘连等并发症。

问题：试纸测了是弱阳是宫外孕吗

试纸检测弱阳并非宫外孕的特异性表现，可能由正常妊娠早期、生化妊娠或宫外孕等情况引起，需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及超声检查综合判断。 一、试纸弱阳的常见原因 1. 正常妊娠早期：受精卵着床后HCG水平逐渐升高，尿液中HCG浓度较低时，试纸可显示弱阳，这是孕早期HCG尚未达到强阳的正常生理过程，通常随着孕周增加，试纸颜色会逐渐加深。 2. 生化妊娠：指受精卵未成功着床或着床后早期流产，HCG短暂升高后迅速下降，尿液中HCG水平波动导致试纸呈弱阳，之后可能出现月经来潮，超声检查宫内未见孕囊。 二、宫外孕的典型特征及诊断依据 1. 典型症状：停经后出现腹痛、阴道少量出血，HCG水平升高但增长速度较正常妊娠缓慢（每48小时HCG倍增不足66%），超声检查在子宫外（如输卵管、卵巢等部位）发现孕囊或异常包块可确诊。 2. 关键区别：正常妊娠HCG增长规律明显，宫内孕囊随孕周增大而清晰显示；宫外孕HCG增长异常，且超声难以在宫内发现孕囊，需警惕异位妊娠可能。 三、明确诊断的检查方法 1. 血HCG检测：单次数值无法确诊，但动态监测HCG变化是关键。正常妊娠48小时HCG翻倍率良好，宫外孕或生化妊娠HCG增长缓慢。 2. 超声检查：经阴道超声是诊断宫内妊娠的金标准，一般停经6周左右可观察到宫内孕囊，若此时宫内未见孕囊，需结合HCG水平判断是否存在宫外孕风险。 四、特殊人群注意事项 1. 有宫外孕病史者：再次发生宫外孕风险较高，建议确诊妊娠后尽早（停经5周内）进行超声检查，排除异位妊娠。 2. 高龄女性（≥35岁）：卵巢功能下降可能导致HCG增长异常，需更密切监测HCG变化，必要时提前进行超声检查。 3. 存在盆腔炎症、输卵管手术史者：输卵管通而不畅或阻塞风险增加，若试纸弱阳，应缩短超声检查间隔（如48小时后复查），排除宫外孕。

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