主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:先兆流产血块怎么回事

先兆流产出现血块与胚胎、母体、父亲及环境等因素有关,相关检查有妇科超声和血液检查,处理原则包括一般处理和针对病因治疗,高龄孕妇处理需更谨慎并加强心理疏导,年轻孕妇要重视知识了解、休息和孕期保健。 先兆流产血块相关的检查 妇科超声检查:可以观察子宫内胚胎的情况,包括胚胎是否存活、胚胎着床位置等。通过超声能看到宫腔内是否有积血形成的血块,以及胚胎的发育状况,如胎芽、胎心情况等。对于不同年龄的孕妇,超声检查的意义相同,都能帮助判断胚胎的基本情况。对于有先兆流产伴血块的孕妇,超声检查是重要的排查手段。 血液检查:包括孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平测定等。孕激素水平低可能提示黄体功能不全等问题,hCG的变化情况能反映胚胎的发育潜力,若hCG翻倍不佳可能预示胚胎发育异常。不同年龄的孕妇血液检查指标参考范围有一定差异,但总体上通过这些指标的检测可以辅助判断先兆流产的原因及胚胎状况。 先兆流产血块的处理原则 一般处理:孕妇需要适当休息,避免剧烈运动和性生活。对于不同年龄的孕妇,休息的要求是相似的,但年龄较小的孕妇可能需要更多的心理支持,因为她们可能对妊娠相关知识了解相对较少,容易产生焦虑情绪,而焦虑可能加重先兆流产的症状;年龄较大的孕妇则需要更密切关注身体状况,因为高龄妊娠本身风险更高。 针对病因治疗:如果是黄体功能不全引起的,可以补充孕激素;如果是甲状腺功能减退引起的,需要补充甲状腺素等。对于有子宫解剖异常的情况,可能需要根据具体情况考虑是否进行手术等干预措施。 特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇发生先兆流产伴血块的风险相对较高,因为其卵子质量下降,染色体异常几率增加。在处理先兆流产血块时,需要更加谨慎,密切监测胚胎情况和母体的各项指标,同时要给予更多的心理疏导,缓解其紧张焦虑情绪,因为高龄孕妇往往承受更大的心理压力,不良情绪可能进一步影响妊娠结局。 年轻孕妇:年轻孕妇相对来说身体状况可能较好,但也不能忽视先兆流产血块的情况。要正确引导其了解妊娠相关知识,使其重视休息和孕期保健,避免不良生活方式,如熬夜、过度劳累等,这些不良生活方式可能影响妊娠过程,增加先兆流产的风险。

问题:人流后可以上环吗

人流后是否可上环分情况,合适情况如人流顺利等可即时上环,不合适情况如子宫收缩不佳、有感染或宫腔形态异常等则不行;上环后要观察阴道流血等情况、适当休息、注意卫生护理;不同人群有特殊情况,年轻女性要解释相关知识等,多次人流史女性要评估子宫情况等,患某些妇科疾病或全身状况不佳者不适合马上上环。 不合适的情况:如果人流后子宫收缩不佳,存在较多的阴道流血,或者术后检查发现有感染迹象,如发热、阴道分泌物有异味等情况时,是不适合立即上环的。因为此时上环可能会导致感染扩散,加重炎症反应,还可能影响子宫的恢复,增加出血等并发症的发生风险。另外,如果人流后宫腔形态异常,比如存在明显的宫腔粘连等情况,也不适合马上上环,需要先处理宫腔形态异常的问题后再考虑。 人流后上环的注意事项 术后观察:上环后要注意观察阴道流血情况,一般人流后会有少量阴道流血,如果上环后阴道流血量明显多于月经量,或者出血时间超过1周仍未干净,应及时就医。同时,要注意有无腹痛、发热等不适症状,如有异常需及时复诊。 休息与活动:人流后身体较为虚弱,上环后要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息1-2天。之后可以逐渐恢复正常活动,但要避免长时间站立、久坐等。 卫生护理:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,术后2周内禁止性生活和盆浴,防止感染。 不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻女性如果在人流后符合上环条件,上环可以作为一种长效、安全的避孕方法。但要向她们上环的相关知识、可能出现的不良反应等,让她们充分了解后自愿选择。同时,要告知她们术后的注意事项,帮助她们更好地恢复。 有过多次人流史的女性:这类女性人流后子宫可能受到一定程度的损伤,上环前需要更仔细地评估子宫情况。如果子宫条件允许上环,要告知她们再次上环可能面临的风险相对较高,如子宫穿孔等风险可能增加,术后要密切观察身体状况。 患有某些妇科疾病的女性:如果女性本身患有盆腔炎等妇科疾病,在人流后是不适合立即上环的,需要先治疗妇科疾病,待病情稳定后再根据情况考虑是否上环。而对于有严重贫血等全身状况不佳的女性,也不适合马上上环,需要先纠正全身状况后再做决定。

问题:在生理期中怀孕的可能性是什么

月经周期不同阶段怀孕可能性有别,卵泡早期极低、排卵期较大、黄体期较低,月经周期不规律者因排卵不固定生理期存怀孕可能,青春期及围绝经期女性生理期性行为需重视避孕因各自有怀孕风险及身体特殊情况。 一、月经周期不同阶段怀孕可能性分析 1.卵泡早期(月经期及月经刚结束阶段):此阶段一般无成熟卵子排出,怀孕可能性极低。正常月经周期中,卵泡早期卵泡尚未发育成熟,不具备排卵条件,所以在该阶段发生性行为,怀孕概率非常小,但需注意少数月经周期不规律者可能存在排卵提前情况,仍有极罕见怀孕可能。 2.排卵期:通常发生在下次月经前14天左右,此阶段卵巢会排出成熟卵子,若此时有未避孕的性行为,精子与卵子结合的概率较高,怀孕可能性较大。例如,有研究表明,在排卵期前后2-3天内无保护性行为,怀孕几率可达到20%-25%左右(基于临床统计数据)。 3.黄体期(排卵后至下次月经前):若卵子未受精,黄体期结束后月经来潮;若卵子受精,则进入妊娠状态。但在黄体期本身,由于已经过了排卵期,无新的卵子排出,所以该阶段怀孕可能性较低。 二、月经周期不规律人群的特殊情况 对于月经周期不规律的女性,由于排卵时间不固定,可能会出现经期排卵的情况,此时在生理期发生性行为就有怀孕的可能性。例如,部分月经周期短于21天或长于35天的女性,排卵时间难以通过常规的月经周期推算来确定,增加了生理期怀孕的风险。这类人群需要更加谨慎地关注自身身体变化,必要时可通过基础体温测定、排卵试纸监测等方法来辅助判断排卵时间,以降低怀孕风险。 三、特殊人群的温馨提示 青春期女性:青春期女性月经周期往往尚未完全建立规律,排卵情况不稳定,在生理期发生性行为怀孕风险相对较高。建议此阶段女性加强自我保护意识,了解月经周期相关知识,避免无保护性行为,若有性活动需求,应正确使用避孕措施。 围绝经期女性:围绝经期女性月经逐渐紊乱,排卵功能也处于不稳定状态,同样存在生理期怀孕的潜在风险。该阶段女性在考虑性行为时,也应重视避孕措施的使用,因为此时期怀孕后流产、妊娠并发症等风险相对育龄期更需关注,且身体状况特殊,避孕方式的选择需综合自身健康情况谨慎决定。

问题:引产后积液怎么排出来

引产后积液可根据量和原因采取不同措施,少量积液可观察等待或用促进子宫收缩药物辅助;较多积液或伴其他情况可清宫手术或抗感染治疗,出现积液需及时就医,依具体情况采取合适措施促排出并做好护理。 少量积液: 观察等待:若引产后积液量较少,可能是生理性的,身体有一定的自我吸收能力。一般来说,女性引产后身体会有一个恢复过程,少量的积液有可能会随着子宫的收缩等生理活动逐渐被吸收。此时需要注意休息,避免过度劳累,保持会阴部清洁卫生,防止感染,密切观察身体状况,包括阴道出血情况等,定期复查超声,了解积液的变化情况。 药物辅助:可以在医生指导下使用一些促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,通过促进子宫收缩,有助于积液的排出。但药物的使用需要严格遵循医嘱,因为不同的个体对药物的反应可能不同,而且要注意药物的适应证和禁忌证等。对于有心脏疾病等特殊情况的女性,使用缩宫素需要特别谨慎,因为缩宫素可能会对心血管系统产生一定影响。 较多积液或伴有其他情况: 清宫手术:如果引产后积液较多,且通过超声等检查考虑有胎盘、胎膜残留等情况导致的积液,可能需要进行清宫手术。清宫手术可以直接清除宫腔内的残留组织以及积液等。但清宫手术对子宫会有一定的创伤,术后需要注意休息、预防感染等。对于年龄较小的女性,清宫手术带来的心理和身体创伤可能更大,术后需要更加精心的护理,如保证充足的营养摄入,促进身体恢复等;对于有多次引产史等病史的女性,子宫的状态可能相对较差,清宫手术的风险也会相应增加,术后需要密切观察子宫收缩情况和阴道出血情况等。 抗感染治疗:如果积液是由于引产后感染引起的,除了针对积液采取相应措施外,还需要进行抗感染治疗。根据感染的病原体等情况选择合适的抗生素进行治疗。例如,如果是细菌感染,可能会使用头孢类等抗生素,但具体的用药需要依据药敏试验等结果来确定。感染的女性需要注意休息,加强营养,提高身体抵抗力,同时严格按照医嘱使用抗生素,注意药物的疗程等,避免感染迁延不愈。 引产后出现积液应及时就医,在医生的指导下根据具体情况采取合适的措施来促进积液排出,同时要关注自身身体状况的变化,做好相应的护理等工作。

问题:怀孕六个月可以做四维彩超吗

怀孕六个月即妊娠22~28周是做四维彩超适宜时期,该检查可筛查胎儿体表、神经、心血管等多种畸形并能动态观察胎儿活动,检查前一般无需空腹憋尿但需提前预约,有特殊病史要告知医生,检查时需放松配合,若发现胎儿异常需进一步确诊并遵医嘱处理。 一、怀孕六个月(妊娠22~28周)做四维彩超的适宜性 怀孕六个月处于妊娠22~28周,此阶段是进行四维彩超检查的适宜时期。四维彩超能够立体、实时地显示胎儿的颜面、各器官结构等情况,有助于筛查胎儿是否存在体表畸形(如唇腭裂、多指/趾等)、神经系统畸形(如无脑儿、脑积水等)、心血管系统畸形等。这是因为该时期胎儿大小适中,子宫内羊水量相对充足,可为超声成像提供良好的透声窗,便于清晰观察胎儿各部位的发育状况。 二、四维彩超检查的优势及意义 1.畸形筛查:在怀孕六个月时通过四维彩超可对胎儿多个重要器官进行详细观察,比如能较为清晰地看到胎儿的心脏结构,排查心脏发育异常等情况;对胎儿的肢体、面部等外观结构也能进行全面查看,及时发现可能存在的体表畸形问题,为后续的临床处理提供重要依据。 2.动态观察:四维彩超可呈现胎儿的动态活动图像,如胎儿的吞咽、呼吸、肢体活动等情况,有助于医生更直观地了解胎儿在宫内的真实状态。 三、检查前的注意事项 1.一般准备:通常不需要空腹,也不需要刻意憋尿,孕妇可正常进食后前往检查即可。但为了确保检查顺利进行,建议提前预约四维彩超检查,因为该检查可能需要较长时间,且部分医院的检查排期较紧张。 2.个体差异考虑:如果孕妇存在特殊病史(如既往有胎儿畸形分娩史等),应在检查前告知医生,医生会根据具体情况调整检查方案;对于一些特殊体质的孕妇,若在检查过程中出现不适等情况,需及时向医生反馈,以便采取相应措施。 四、温馨提示 怀孕六个月进行四维彩超检查时,孕妇应保持放松的心态,积极配合医生的检查操作。同时,要遵循产检的常规流程,按时进行各项孕期检查,全面关注自身及胎儿的健康状况。若在检查过程中发现胎儿存在异常情况,需进一步通过其他相关检查(如羊水穿刺、无创DNA检测等)进行确诊,并在医生的专业指导下制定后续的处理方案。

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