陆军总医院附属八一脑科医院神经外科
简介：何江弘，主任医师，研究生导师，中国医师协会功能神经外科专家委员会委员、全军神经外科专业委员会功能外科学组委员、北京医学会神经外科分会功能外科学组委员、中华医学会疼痛学分会神经介入学组委员、北京医学会疼痛学分会委员、中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员。
植物人的促醒治疗，帕金森病原发震颤，抽动秽语综合症等功能性疾病的外科治疗。
主任医师神经外科
脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括原发性（起源于脑、脑膜等）和继发性（由其他部位转移至脑）两类，多数为恶性，严重威胁生命健康。按起源分类原发性脑肿瘤起源于脑组织本身，如胶质瘤（占比约50%）、脑膜瘤、垂体瘤等，生长缓慢但浸润性强；继发性脑肿瘤由身体其他部位恶性肿瘤转移而来，如肺癌、乳腺癌转移常见，多为多发。按病理性质分类良性脑肿瘤生长缓慢、边界清晰，如听神经瘤、颅咽管瘤，手术切除后复发率低；恶性脑肿瘤生长迅速、侵袭性强，如胶质母细胞瘤，易复发且预后差，需综合治疗。特殊人群注意事项儿童脑肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤多见，需尽早手术并结合化疗；老年患者多为胶质瘤或转移瘤，常伴随认知功能下降，治疗需兼顾身体耐受性；孕妇患者需严格评估手术风险与胎儿安全，优先保守治疗。
颅脑损伤后遗症包括认知障碍、运动功能障碍、言语障碍、癫痫及精神心理问题，多数在伤后3-6个月逐渐稳定，部分可能持续1年以上。认知功能障碍主要表现为记忆力减退、注意力不集中，多见于脑皮质损伤患者，可通过认知训练改善，如数字记忆游戏、逻辑推理练习等。运动功能障碍常见肢体无力、步态异常，需尽早开展康复训练，如关节活动度训练、平衡协调练习，儿童患者需结合生长发育特点调整训练强度。言语障碍包括表达困难或理解障碍，语言治疗师通过发音练习、语义联想训练等方法帮助恢复，老年患者需注意合并的听力问题。癫痫发作多在伤后1年内出现，需长期服用抗癫痫药物，避免突然停药，青少年患者应关注学业压力对治疗的影响。
脊髓空洞症治疗以手术干预为主，药物辅助改善症状，康复训练贯穿全程。手术治疗：分减压引流与分流术，如枕骨大孔减压术解除脊髓压迫，空洞分流术调节压力平衡。需结合影像学评估选择术式，术后3-6个月复查。药物干预：对症使用神经营养药、镇痛剂及抗痉挛药物，需根据症状调整。儿童需严格遵医嘱，避免药物蓄积风险。康复训练：进行关节活动度训练、肌力提升及平衡协调练习，每日30分钟，分3组进行。青少年患者可参与团队康复活动，增强依从性。特殊人群护理：老年患者需预防术后感染，定期监测血压；妊娠期女性优先保守治疗，产后评估神经功能恢复。
马尾综合征三大症状为急性或亚急性起病的下肢无力（如行走困难、步态异常）、鞍区（会阴部）麻木或感觉异常（如大小便控制障碍、性功能障碍），症状通常在数小时至数天内逐渐加重，需紧急处理。一、下肢运动功能障碍表现为单侧或双侧下肢无力，严重时无法站立或行走，可伴随肌肉萎缩、膝踝反射减弱或消失。此类症状与马尾神经受压导致神经传导受阻直接相关，常见于腰椎间盘突出、椎管狭窄等病因。二、鞍区感觉异常会阴部（肛门周围、臀部后侧）麻木、刺痛或感觉减退，是马尾神经受压的特征性表现。若累及支配膀胱和直肠的神经，可出现尿潴留（无法自主排尿）、尿失禁、排便困难，甚至性功能障碍（如勃起或射精异常）。
脑血管造影存在副作用，总体发生率较低，严重并发症罕见，但仍可能出现过敏反应、穿刺部位异常、血管损伤等风险，部分情况需特殊人群重点关注。过敏反应：造影剂可能引发皮疹、瘙痒，严重时出现过敏性休克，需提前评估过敏史，有碘过敏史者需改用其他造影剂。穿刺部位异常：穿刺点可能出血、血肿，糖尿病患者因血管脆性增加，术后需延长按压时间，避免剧烈活动。血管损伤：可能导致血管痉挛、血栓形成，高血压患者需术前控制血压，术后适当活动促进循环。神经系统影响：少数患者出现短暂头痛、恶心，高龄或有基础脑血管病者需密切监测，术后24小时内避免剧烈体位变化。